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静脉炎的预防和护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0408-01近年来，静脉输液疗法比以前增多，而且输入药物种类多，联合用药多，有些药物溶液浓度高，刺激性强，由输液引起的静脉炎发生率较高，给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难，甚至影响药物的顺利输入。
静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，静脉输液后，引起静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变。
根据美国静脉输液护理学会所规定指标，将静脉炎分为3度：ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。
ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结。
ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
引起静脉炎的相关因素：①药物因素，高浓度刺激性强的药物输入速度过快，超过血管的应激能力或长时间滴入血管，持续刺激血管均可使静脉变硬收缩，导致内皮细胞破坏。
②机械性刺激和损伤，同一条血管反复穿刺输液或硅胶在血管内留置过久。
③护理及自然因素，包括环境、药液的温度及理化性质，临床观察发现长期输注甘露醇的血管局部引发血管内皮细胞凋谢，血管变硬，弹性差，血流循环差。
④各种微粒因素，指玻璃屑及各种结晶物质。
医护人员应重视由输液引起的静脉炎，并针对发生原因，给予积极预防。
1预防性护理1.1静脉的选择：静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一。
血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。
另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24 h后应换至上肢，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
1.2严格执行无菌技术操作：严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，盛放消毒液的容器应每周更换2次。
急诊常见静脉炎发生的原因及护理措施通过对常见静脉炎发生原因的分析，总结相关防治护理措施，以达到降低静脉炎的发生率，减轻病人痛苦，减少医患纠纷。
标签：静脉炎；原因；护理措施急诊是医院的窗口，也是抢救生命的前沿阵地，静脉输液是急救护理中的抢救措施之一，由于各种原因易引起静脉炎，不仅给患者带来痛苦，影响抢救治疗的顺利进行，同时容易造成医患纠纷。
通过对常见静脉炎的学习、总结，以降低静脉炎发生率，减轻病人痛苦。
静脉炎的基本知识静脉炎的定义：静脉炎是静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症[1]。
静脉炎的临床表现：沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、痛，皮肤出现红线，严重者可致受累静脉出现条索状改变和结节[2]。
静脉炎的分类及原因：⑴机械性静脉炎：①穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；②穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；③选用的留置针或输液针的型号与血管的性质不符（粗针细血管），穿刺时与血管壁摩擦引起发炎。
④在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。
⑤套管针留置时间过长引起发炎。
⑵药物性静脉炎：药物稀释不足、浓度过高、药物酸碱度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙，引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
⑶细菌性静脉炎：在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎[3]。
⑷血栓性静脉炎：①反复穿刺损伤血管容易形成栓子；②套管针封管技术不当，导致栓子形成；凝血机制改变，都会导致静脉炎的发生。
⑸拔针后静脉炎：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合；拔针后伤口没有及时处理造成感染引起静脉炎。
静脉炎的分度：根据美国静脉输液护理学会所规定指标，将静脉炎分3度：Ⅰ度为局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度为局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度为局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[4]。
静脉炎判定标准
静脉炎判定标准可以根据美国静脉输液护理学会（INS）所规定的标准进行判断。
该标准将静脉炎分为0到4级，具体如下：
0级：没有明显的临床症状，也无需特殊治疗，基本上能自行痊愈。
1级：患者的穿刺部位出现红斑，可能伴随或不伴随疼痛。
2级：穿刺部位疼痛，同时伴有发红和（或）水肿。
3级：穿刺部位疼痛，伴有发红和条索状物形成，可以触摸到条索状静脉。
4级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于2~3厘米，同时可能有脓液流出。
美国静脉输液治疗标准静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者药物、补充液体和营养物质。
美国作为医疗技术领先的国家，其静脉输液治疗标准也备受关注。
本文将介绍美国静脉输液治疗的标准及相关内容。
首先，美国静脉输液治疗标准要求医务人员必须具备相关的专业知识和技能。
他们需要了解不同药物和液体的输液途径、速度和剂量，以及可能出现的并发症和应对措施。
此外，他们还需要掌握静脉穿刺技术，确保输液操作的安全和有效。
其次，美国静脉输液治疗标准要求严格执行无菌操作。
在输液前，医务人员需要进行手部消毒，并确保输液器材和药物的无菌状态。
输液过程中，需要注意输液通路的无菌保护，避免感染的发生。
另外，美国静脉输液治疗标准还强调了对患者的个体化治疗。
医务人员需要根据患者的病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案，以确保治疗的效果和安全性。
在输液过程中，医务人员需要密切观察患者的生命体征和不良反应，及时调整治疗方案。
此外，美国静脉输液治疗标准还规定了输液设备的选择和使用。
医务人员需要根据具体情况选择合适的输液器材和药物，确保其质量和安全性。
同时，他们还需要掌握输液设备的使用方法，避免操作失误和事故的发生。
最后，美国静脉输液治疗标准还强调了输液治疗的监测和评估。
医务人员需要定期对患者进行输液效果的评估，包括疗效、不良反应和并发症等方面。
在治疗过程中，他们需要及时记录患者的输液情况和治疗效果，为下一步的治疗提供参考依据。
总的来说，美国静脉输液治疗标准是严格的，要求医务人员具备专业知识和技能，严格执行无菌操作，个体化治疗，选择合适的输液设备，以及进行输液治疗的监测和评估。
这些标准的执行能够保障患者的安全和治疗效果，对于提高医疗质量具有重要意义。
收藏！2016年《INS输液治疗实践标准》要点静脉治疗是临床最常用、最直接有效的治疗手段之一。
但静脉输液治疗存在着一定安全隐患，特别是儿童、老人、意识不清、烦躁等患者。
因此，不管是基于我国当前的医疗现状和习惯，还是基于进行患者教育的目的，对输液治疗的相关研究都应给予高度重视。
《输液治疗实践标准》是由美国静脉输液护理学会（Infusion Nursing Society，INS）制定编写。
美国 INS 是全球输液治疗权威，专门为相关医护人员制定输液标准。
以便于规范外周静脉治疗操作，保证静脉输液的质量与安全，提高患者的舒适与满意度。
现介绍 2016 版的几个要点，以供临床静脉治疗护理工作者借鉴。
一、危险废弃物和锐器物的安全所有医疗机构都应按照职业安全与健康管理局的血源性病原体预防标准制定暴露控制方案。
二、血管通路装置选择1、选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件，选择导管内腔数量最少，对患者创伤最小，外径最小的导管。
2、大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管，对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低。
3、对于儿童患者选用最可能在规定的全程治疗中能保留的静脉位置。
三、血管通路装置计划1、考虑输注液体的特性，可用的穿刺部位，对外周静脉血管的保护（1）头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置。
（2）外周静脉短导管：少于6天，持续发疱剂输注，胃肠外营养，渗透浓度＞900 mOsm/L 的液体不应应用。
（3）中长度导管：1-4周，避免连续发疱剂输注，胃肠外营养，渗透浓度＞ 900 mOsm/L 的液体不宜应用。
（4）中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流动力学监测，外周穿刺失败，对药物的性质没有限制。
2、建立一个中心血管通路装置应用指征的循证列表（1）识别经外周穿刺中心静脉导管相关的风险。
（2）置入中心静脉导管前应进行风险告知并签属知情同意书。
四、穿刺部位的选择外周静脉短导管：（1）选择最可能完成全程治疗的穿刺部位在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意外脱落和栓塞。
静脉输液治疗专科护理质量指标评价体系的构建陈娇;熊晓云;梅赣红;汪晓燕;肖丹【摘要】目的构建科学、系统、实用的静脉输液治疗专科护理质量指标体系.方法以三维质量结构管理模式为依据,通过逐条分析《静脉治疗护理技术操作规范》中涉及的静脉输液条目,结合文献检索法、专家小组讨论法、德尔菲专家函询法、百分比权重法,确定静脉输液治疗护理质量指标体系及指标权重.结果 2轮专家函询中,专家积极系数分别为90.9％,100％,专家权威程度Cr值分别为0.864,0.940,总体协调系数W值分别为0.310,0.254,经卡方检验,均具有统计学意义(P<0.01).指标体系包括3项一级指标(要素质量、环节质量、终末质量),10项二级指标和48项三级指标.结论该指标体系设置合理,构建过程科学,具有较高的科学性和可靠性,能够为护理管理者进行静脉输液治疗护理质量评价提供客观、可量化的依据.【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2018(025)021【总页数】5页(P57-61)【关键词】静脉输液;专科护理;质量指标;德尔菲法【作者】陈娇;熊晓云;梅赣红;汪晓燕;肖丹【作者单位】宜春职业技术学院,江西宜春 330000;南昌大学第二附属医院护理部,江西南昌 330006;南昌大学第二附属医院护理部,江西南昌 330006;南昌大学医学院,江西南昌 330000;南昌大学医学院,江西南昌 330000【正文语种】中文【中图分类】R4712013年11月，国家卫生计生委颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》[1]，是循证医学思想在静脉治疗护理技术中运用的体现，是一个最低要求的行业标准，标志着我国静脉输液治疗护理技术步入了规范化、专业化发展的时代，但是自实施以来，全国各级医疗机构只是在推广、学习规范，对于静脉输液治疗护理质量的横向或纵向的比较评价较少，究其原因，是目前缺乏统一、规范的静脉输液治疗护理质量指标体系。
因此，本研究拟以《静脉治疗护理技术操作规范》为基准，构建静脉输液治疗专科护理质量指标体系，对静脉输液治疗各环节的护理质量进行评价，基于该规范构建的指标体系具有更高的系统性、更强的实用性和更好的可行性，能够更高效地改善静脉输液治疗护理质量，同时可以进一步促进规范的落实，保障患者的静脉输液安全。
1、根据美国静脉输液护理学会所规定指标，静脉炎1度红热型的表现哪种说法正确(1)沿静脉走向静脉无条索状改变，未触及硬结。
（2）沿静脉走向处变硬，呈条索壮硬结，（3）沿静脉走向部位皮肤发黑坏死，静脉条索壮改变可触及硬结。
2、静脉炎的种类有哪些？化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎。
3、静脉炎的处理：首先拔除留置针，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，一度静脉炎可采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20-30分钟；二度和三度静脉炎可采用硫酸镁湿热敷，或用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位每3-4小时一次，并将患肢抬高，在局部敷药的同时配合红外线照射15-20分钟，必要时应用抗生素。
若疑是细菌性静脉炎可对血液或脓性液体进行培养。
4、成人女性尿道长度约4-6CM，成年男性尿道长度约20-22CM，留量导尿时，应在插入尿管见尿后，再插入7-10cm，男性常规全部插入到底部向气囊内注入生理盐水10ml，轻轻回拉，有阻力即可。
妥善固定尿袋，低于膀胱高度，防止尿液返流。
5、诱导排导的方法：①听流水声②热敷法③按摩法④热气熏蒸外阴部⑤肌肉注射新斯的明⑥开塞露的肛法。
6、无菌技术的概念：无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和防止无菌物品及无菌区域被污染的技术。
7、无菌持物钳的存放方法：经压力蒸汽灭菌后浸泡在盛有消毒液的大口有盖容器内，容器深度与钳长比例合适，消毒液应没过无菌持物钳关节轴上2cm～3cm、持物镊的1/2处。
每个容器只能放置一把无菌持物钳。
8、名词解释：（1）臀大肌注射十字定位法—从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，在外上四分之一处为注射部位。
（2）臀大肌注射联线定位法—从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。
9、简述注射原则：1．严格遵守无菌操作原则。
2、严格执行查对制度：认真做好“三查”“八对”。
3、严格执行消毒隔离制度。
4、选择合适的注射部位——选择部位应注意：（1）避开神经血管处、炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。
（2）需要长期注射的患者，应经常更换注射部位。
（3）静脉注射时选择血管应从远心端到近心端。
5、准备注射药液——注射药物应临时抽取，现配现用及时注射，防止药效下降或被污染。
6、排尽气体。
7、检查回血——（1）进针后，注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血。
（2）动、静脉注射必须见有回血后方可注入药液。
（3）皮下、皮内注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。
8、应用无痛技术——（1）取舒适卧位，使肌肉松弛，易于进针。
（2）解除患者思想顾虑，分散注意力。
（3）注射时做到二快一慢，推药速度要均匀。
（4）对刺激性较强的药物，针头宜粗长，且进针要深，以免引起疼痛和硬结。
如需注射数种药物，要注意配伍禁忌，一般应先注射无刺激性或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛。
10、给病人吸氧时应注意哪些事项：1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。
2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量后应用，调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。
停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
3.用氧过程中始终保持湿化瓶内有1/3-1/2的蒸馏水。
4.注意观察病人的脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色及湿度等，以判断氧疗效果，调节氧浓度，调整用氧时间。
5、持续吸氧的病人，应当保持管道通畅必要时进行更换。
11、为什么对患有慢性阻塞性肺部疾病给予底流量、低浓度持续给氧？答：慢性阻塞性肺部疾病，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧。
解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止，固此应底流量、低浓度持续给氧。
12、描述氧流量和氧浓度关系（参照表）？氧流量（L/min) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 氧浓度（%）25 29 33 37 41 45 49 53 57 6113、吸痰时每次吸痰时间﹤15s，吸痰前给予高流量吸氧2-3分钟。
14、吸痰手法：左右旋转，向上提出。
15、储液瓶内吸出液﹤三分之二应及时倾倒。
16、吸痰法是经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出。
17、电动吸痰器负压成人0.04-0.053Mpa，儿童〈0.04Mpa.18、皮内注射的目的：皮肤试验、预防接种、用于局部麻醉的先驱步骤。
19、皮内注射法；是将小量药液注射于表皮与真皮之间。
20、青霉素过敏性休克的临床表现：（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿所致，表现为胸闷气急伴濒危感。
（2）循环衰竭症状：表现为面色苍白，冷汗、紫绀脉细弱，血压下降等。
（3)中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花，面部四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。
（4）皮肤过敏症状；有瘙痒荨麻疹等。
21、青霉素皮试液每0.1ml含20-50单位。
22、口腔护理的目的：1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、牙垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，例如肝功能不全的病人，出现肝臭，常是肝昏迷的先兆。
23、大量不保留灌肠目的:１、解除便秘、肠胀气。
２、清洁肠道。
为肠道手术、检查或分娩作准备。
３、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
４、灌入低温液体，为高热患者降温。
24、保留灌肠注意事项－１、保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸２、了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度３、应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。
４、肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。
25、胃肠减压的并发症１、口干咽部不适２、鼻部溃疡３、体液不足电解质紊乱４、呼吸道感染26、大量不保留灌肠灌入液体量500-1000ml /成人200--500ml/小儿27、胃肠减压的禁忌症1 近期有上消化道出血史2 食管阻塞3 严重食管静脉曲张4 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘5极度衰弱患者28、人工呼吸包括口对口、口对口鼻、口对呼吸面罩、气管插管等，理想的潮气量为6-7ml/kg体重，成人约为400-600ml/次，按压通气比为30：2，建立人工气道后8-10次/min，尽量避免过度通气。
每次吹气时间约1秒，放松口鼻时间相同。
不要求胸外按压和人工呼吸同步进行。
29、胸外按压胸外按压的频率大于100次/min，深度大于5cm，位置于胸骨中下1/3处即乳头连线与胸骨交界处。
30、胸外按压的方法急救人员于病人右侧胸旁，左手掌根置于乳头连线与胸骨交界处，另一手掌根平行放于第一手掌之上，双手扣紧进行按压，按压时上半身前倾，上肢各关节伸直，以髋关节为轴垂直下压。
按压通气比30：2。
五个轮回（约两分钟）后再检查脉搏，未恢复的继续CPR。
注意每3-5min与家属沟通一次，降低家属期望值，可以有效的降低纠纷的发生。
31、CPR的药物应用首选肾上腺素，静脉注射1mg 每3min 重复一次，每次注射后追加静注20ml生理盐水，但不能将肾上腺素融入生理盐水中更不能入壶。
对于室颤的病人，给予胺碘酮静点1mg/min 6小时后给予0.5mg/min维持，总负荷量为500mg。
32、何时终止CPR·恢复自主呼吸·转移病人·安全威胁到施救者·判断死亡·高级生命支持仍无循环呼吸·致死性疾病·终末性疾病·原则上院前不停止CPR33、过敏性休克临床表现早期出现血管性水肿表现1、患者焦虑不安2、轻度头痛3、感觉异常，3、皮疹、荨麻疹，伴瘙痒感4、皮温下降伴冷汗。
循环衰竭症状,由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白,冷汗,紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等呼吸道阻塞症状喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起呼吸道分泌物增加出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花,面及四肢麻木,意识丧失,抽搐或,大小便失禁等34、积极参加过敏性性休克去抢救对过敏性休克第一发现人紧急呼叫值班医生护士迅速把抢救车推入病人身旁立即停止过敏液体，更换输液器即时发现危及生命的过敏症状，第一时间测量血压氧气吸入，迅速建立两个静脉液路。
熟悉抢救药品的化学名、商品名做到准确无误。
肾上腺素，糖皮质激素对过敏的发作有明显的控制作用对紧急护士执行口头医嘱，一人作好记录使用抢救车药品熟练，静脉注入时读出药名两组静脉液路挂上输液架要注明药品名称，每5~10分钟口头向医生报告。
观察病情变化及时发现问题氧气吸入管是否通畅，进水。
吸痰器、开口器、气管插管、气管切开等准备如何。
通知会诊医师是否迅速到位35、输血病人应如何进行查对？（1）查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血瓶（血袋）有无裂痕破损。
（2）查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血瓶（袋）号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
（3）查病人床号、姓名、住院号及血型。
输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。
输血过程中严密观察病情变化，发现异常及时汇报处理。
（4）输血完毕，应保留血瓶（血袋）24小时，以备必要时送验。
输血三查十对：三查：血液的有效期、质量、输血装置是否完好。
十对：受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）与成份、用血量、交叉配血实验结果。
献血者的姓名、编号、血型（包括Rh因子）、血量、交叉配血实验结果、采血日期。
36、输血的原则有哪些？（1）血液制品经发出，不能退回：血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险；（2）血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物；（3）取回的血应尽快输用，原则上血液逐袋领取，现输现拿；（（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道、输血器至少每6小时或连续输注4单位更换一次；（5）优先输入血小板，输血小板最好采用双头输血器；（6）输血时要遵循先慢后快的原则，前15min慢速滴注 (15滴/分)；（7）输血速度为5-10ml/分钟；急性大出血需快速输血时可达50-100ml/分钟；年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者则宜慢，在1-2ml/分钟；（8）取回的血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。
37、输血的不良反应包括哪些？应如何处理？输血的不良反应包括溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染反应、大量快速输血的并发症。
处理：（1）疑有输血不良反应发生时，应立即停止输血，换输生理盐水；（2）立即报告值班医生、护士长并保留未输完的血袋备检；（3）若是一般过敏反应，要密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者；（4）严重者准备抢救物品，配合医生进行救治，并给予氧气吸入；（5）按要求填写输血反应报告单，报输血科；（6）怀疑溶血等严重输血反应时，将保留血袋及抽取患者肝素抗凝管采集血样一并送输血科，同时检测尿常规及蛋白含量；（7）加强巡视和病情观察，做好抢救记录。
