尿流动力学

尿流动力学niaoliu donglixue尿流动力学urodynamics借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科。

它的形成与现代电子技术及测量技术相关。

尿流动力学检查可为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。

常用的尿流动力学技术主要包括：①尿流率的测定；②各种压力测定；③肌电图测定；④动态放射学观察等。

尿流动力学又分为上尿路及下尿路尿流动力学两部分。

前者主要研究肾盏、肾盂及输尿管内尿液的输送过程；后者则主要研究膀胱、尿道贮存及排出尿液的过程。

当前用于下尿路尿流动力学研究的检查技术较为成熟，已成为泌尿外科的常规检查技术之一。

上尿路尿流动力学检查技术检查方法有经肾或输尿管造瘘管的压力测量、经皮肾盂穿刺灌注测压法、经膀胱输尿管插管测压、术中肾盂输尿管穿刺测压、静脉尿路造影时的动态放射学观察等，其中临床使用价值较大的有以下两点：①经皮肾盂穿刺灌注测压法：检查时，需在透视或超声指引下经皮作肾盂穿刺，并置入一测压导管。

由于肾盂压力与膀胱内压有一定关系，故需同时经尿道插管记录膀胱压，肾盂插管后先作一次测压，为肾盂静止压力与导管阻力。

然后，以10ml/s 的流量向肾盂内灌注生理盐水，至平衡状态或压力陡增时为止，记录此时的肾盂灌注压，用此值减去肾盂静止压及膀胱压即为肾盂灌注时的相对压力,此值应小于12cmH O。

此压力越高，说明上尿路梗阻越重。

有助于上尿路梗阻的鉴别诊断。

②上尿路动态放射学检查：在常规或大剂量静脉滴注尿路造影时，通过荧光屏对肾盂输尿管在输送尿液过程中的收缩、舒张、蠕动等情况作连续的动态观察，称上尿路动态放射学检查。

肾盂输尿管收缩蠕动频率改变或出现扩张、狭窄、充盈缺损等情况，可反映疾病的部位及性质。

借助电视录像或电影摄影可将观察到的图像记录下来。

此项检查需要性能良好的X射线检查设备。

下尿路尿流动力学检查技术包括尿流率测定，膀胱压力容积测定，排尿时压力/尿流率测定,尿道压力分布测定，括约肌肌电图，排尿时膀胱尿道造影，下尿路尿流动力学的其他同步联合检查等。

尿动力学检查操作流程尿动力学检查操作流程导语：尿动力学检查是一种常用的医学检查方法，用于评估尿液在泌尿系统中的流动和排空情况，以诊断和评估与尿液排放相关的疾病。

本文将介绍尿动力学检查的操作流程，包括前期准备、具体步骤和后续注意事项，帮助读者对该检查有更全面、深入和灵活的了解。

一、前期准备1. 确认医嘱在进行尿动力学检查前，医生会提供医嘱，需确保该医嘱是根据患者的具体病情和需求进行开具的。

2. 预约及通知预约尿动力学检查需要提前联系医院或诊所，了解其预约要求，并按要求提前预约。

通常，医院或诊所会要求患者提前充分饮水，因此在预约时需要得到明确的饮水要求和时间。

3. 了解检查内容患者在进行尿动力学检查前，要对该检查的内容、目的、可能涉及的不适或风险等有一定的了解和心理准备。

二、具体操作步骤1. 到达医院或诊所在约定的时间和地点到达医院或诊所，按照前台或护士的指引前往相应的科室。

2. 基本信息登记在科室前台完成必要的登记手续，提交相关的唯一识别信息明和医疗文件。

可能还需要填写一份问卷，包括个人基本信息、病历史、症状描述和既往治疗情况等。

3. 检查前准备做尿动力学检查需要解脱下身衣物，在更衣室或指定处更衣，并将个人物品（如手表、手机等）放置在指定的柜子中。

4. 排尿准备患者需要根据医生或护士的指导，在指定的厕所内进行排尿操作。

通常要求患者充分饮水，以促进尿液的产生和排出。

在排尿时，注意保持放松的姿势和尽量控制排尿的速度和节奏。

5. 测量尿流速在排尿过程中，医生或护士会使用相应的设备对尿液进行测量，包括尿流速、尿液的流量和尿液的时间等。

这些数据可以用来评估尿液的流动情况，并提供客观的数据依据。

6. 膀胱压力测试在排尿结束后，医生或护士可能还会进行膀胱压力测试，从事先安装在膀胱内的导管中测量膀胱内的压力变化。

通过这个测试，可以评估膀胱的功能情况，包括膀胱的容量、充盈和排空能力等。

7. 相关记录和分析排尿过程完成后，医生或护士会对相关的数据和图像进行记录和分析。

尿流动力学检查的护理常规
【概述】
尿流动力学是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送，储存，排出尿液功能的学科。

尿流动力学检查可为泌尿系统疾病患者的诊断，治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。

临床常用的下尿路尿流动力学检查主要包括：1自由尿流率测定；2充盈期膀胱压力测定；3尿道压力图测定；4募集电位肌电图检查；5膀胱尿道同步测压检查；6压力流率同步测定；7影像尿流动力学检查等。

【适应症】
下尿路功能紊乱：各种尿失禁，膀胱流出道梗阻，神经源性膀胱，儿童排尿功能障碍等。

【禁忌症】
近期内接受膀胱镜检查者或存在尿道严重畸形和狭窄，急性泌尿系统感染，凝血功能障碍等的患者不应行尿流动力学检查。

【检查前护理】
1. 尿流动力学检查虽然是泌尿外科较为常见的检查项目，但检查时病人对各种仪器和管道包围，常见紧张，恐惧等不良心理反应，因此应向患者讲清楚检查的目的，方法，重要性和注意事项，消除不良心理反应。

2、行全套尿流动力联合检查者，检查当日晨应排空大便，检查前一日应给予缓泻药或灌肠等肠道准备，使直肠排空。

3、检查前停用所有对膀胱功能有影响的药物。

4、检查前憋尿。

【检查后护理】
1. 尿流动力学检查后，病人可有尿痛，尿急，排尿困难等症状，这是由于检查导管刺激尿道黏膜所致，尿痛、尿急症状一般可自行缓解，必要时导尿。

2. 血尿则由于检查造成尿道粘膜的微小创伤引起，检查后多饮水。

3. 如有发热，畏寒症状，须做血液，尿液培养，必要时给予抗生素抗感染。

尿流动力学定义：利用流体力学和电生理学研究尿路运输、储存和排泄功能是一门新兴学科。

它的形成与现代电子技术和测量技术有关。

尿动力学检查可为排尿困难患者的诊断、治疗和疗效评价提供客观依据。

常用的尿动力学技术主要包括：① 尿流率测量；② 各种压力测量；③ 肌电图；④ 动态放射学观察等。

尿动力学分为两部分：尿动力学和尿动力学。

前者主要研究尿液在肾盏、肾盂和输尿管中的转运过程；后者主要研究膀胱和尿道储存和排泄尿液的过程。

目前，用于下尿路尿动力学研究的检查技术相对成熟。

我们的临床尿动力学检查是对下尿路的检查。

适应症1尿失禁2.夜尿症：它指夜晚需要起床排尿，因此打断了睡眠。

在孕妇和老年人身上比较多见。

夜尿症可能仅仅是因为睡前饮用了过多液体造成（青少年比较多见），也可能是其他更严重[1]的疾病的症状比如睡眠呼吸暂停、甲状腺功能亢进症、慢性肾功能衰竭、尿失禁、膀胱感染、间质性膀胱炎、糖尿病、充血性心脏衰竭、良性前列腺增生症、盆腔输尿管交界处梗[2]梗阻或前列腺癌等。

3.频尿症4.急尿5.尿道刺痛6.尿流异常7.排尿等待8.排尿滴淋不净如果发生尿道感染，应首先控制感染，然后尿动力学检查是适当的禁忌症1.感染急性期2.严重膀胱内出血检查前医生首先要了解病人的病历。

同时，患者的尿液样本将被送往实验室检查是否有细菌感染。

然后做体格检查，尤其是腹部或骨盆；对于男性患者，只检查前列腺。

如有必要，前列腺的B型超声检查通常可以找出病因。

之后，医生会要求病人对自己的泌尿过程做纪录，所纪录的事项包括，饮水量、排尿量和排尿次数。

这些纪录基本上都能提供病人膀胱的一些基本资料，比如膀胱的容量（但不包含残余尿量），尿失禁的次数，夜尿的次数，夜尿总量和一天排尿总量等，除此之外，纪录也能够告诉医生病人是不是因为喝过量的水而导致病态。

检查项目尿动力学检查主要包括四项功能的检查：尿流率、膀胱功能、尿道压力和尿道括约肌。

不同的医院和医生有不同的检查项目。

尿动力学检查常见参考值
尿流率检查:
最大尿流率：15ml/s（男），20ml/s(女)
平均尿流率:7.5ml/s（男)，10ml/s（女)
排尿量： 200ml
排尿时间： 40s(男），30s（女）；
同步测定：
初始尿意：150～200ml
强烈尿意：300ml±
急迫尿意：>300ml
最大膀胱容量：400ml±；小儿膀胱功能容量=年龄x30+30ml
残余尿量：〈5ml
膀胱顺应性：高:残余尿量多，常规大于700ml以上，压力上升2~3cmH
2
O，通常考虑逼尿肌收缩力差或乏力。

略低：逼尿肌压10～11cmH
2
O
偏低：逼尿肌压12～14cmH
2
O
低:逼尿肌压≥15cmH
2
O
排尿期膀胱主动收缩有力为：40cmH
2O±（男），20cmH
2
O±（女）
P/Q=最大尿流率所对应的Pdet—最大尿流率×2
该值>40为梗阻，15～40为可疑梗阻，〈15为正常尿道压力测定：
最大尿道压： 100～200cmH
2O(男），80～100cmH
2
O（女）
膀胱颈压： 20～35cmH
2
O（男女均相同）
功能尿道长度：40mm±（男），30mm±(女）
前列腺长度： 30mm±尿道控制带长度:20mm±（女）
O
精阜压： 20～35cmH
2。

尿动力检查指标解读
尿动力学检查是一种评估尿路功能和疾病的方法，其指标解读如下：
尿流率：尿流率是指在一定时间内排尿的尿量，正常人的尿流率为10~15ml/s。

如果尿流率低于10ml/s，可能表明尿道狭窄、膀胱出口梗阻等疾病。

膀胱压力：膀胱压力是指膀胱内尿液的压力，可以通过检查膀胱压力来判断膀胱的功能是否正常。

残余尿量：残余尿量是指排尿后膀胱内剩余的尿量。

正常成年人的残余尿量应为0~20ml。

如果残余尿量过多，可能表明膀胱收缩力不足、尿道梗阻等问题。

逼尿肌压力：逼尿肌压力是指排尿时膀胱逼尿肌产生的压力。

逼尿肌压力的异常可能表明逼尿肌功能障碍或尿道梗阻等问题。

尿道压力：尿道压力是指排尿时尿道承受的压力。

尿道压力的异常可能表明尿道狭窄、尿道括约肌张力异常等问题。

这些指标可以帮助医生判断尿路功能和疾病的情况，从而制定合适的治疗方案。

在进行尿动力学检查时，患者需要保持放松，配合医生的指示进行排尿，以确保检查结果的准确性。

尿流动力学原理嘿，朋友！今天咱们来聊聊尿流动力学原理。

你知道吗？咱们的泌尿系统就像是一个精心设计的水利系统。

尿流动力学，就是研究这个系统中水流如何流动的学问。

想象一下，咱们的肾脏就像水源的源头，不断产生尿液。

而输尿管呢，那就是连接源头和水库的渠道，把尿液顺利地输送到膀胱这个大水库里。

膀胱啊，它就像是一个有弹性的大水袋，能根据尿液的多少伸缩。

当膀胱里的尿液逐渐增多，膀胱壁的压力也会慢慢变大。

这就好像一个气球，你往里吹的气越多，气球内部的压力就越大，对吧？那尿流动力学研究的是什么呢？它要搞清楚尿液从产生到排出的整个过程中，各种力量和因素是怎么相互作用的。

比如说，膀胱肌肉的收缩力量有多强，能不能把尿液顺利地挤出去？尿道就像水库的出水口，它的阻力大小会不会影响尿液的排放速度？咱们来具体说一说。

当膀胱里的尿液积攒到一定程度，神经系统就会给膀胱发送信号，告诉它：“嘿，差不多啦，该放水啦！”这时候，膀胱肌肉开始收缩，用力把尿液往外推。

如果膀胱肌肉力量不足，就像一个没吃饱饭的大力士，使不上劲，那尿液排出就会不顺畅，甚至出现尿潴留的情况。

这难道不可怕吗？再看看尿道，如果尿道狭窄或者有其他问题，增加了尿液排出的阻力，那即便膀胱很努力地收缩，尿液也不能痛快地流出来。

这就好比一条本来宽敞的河道突然变窄了，水流能顺畅吗？尿流动力学的检测呢，就像是给这个水利系统做一次全面的体检。

通过各种仪器和方法，测量尿液的流速、流量、膀胱内的压力等等指标，从而找出可能存在的问题。

比如说，医生会让患者往一个特殊的仪器里排尿，这个仪器就能记录下排尿的各种数据。

这就好像给水流装上了测速仪和压力计，啥情况都能了解得清清楚楚。

了解尿流动力学原理有啥用呢？用处可大啦！对于那些有排尿困难、尿频尿急、尿失禁等问题的人来说，通过尿流动力学的检查和分析，医生就能找到病因，然后对症下药，给出最合适的治疗方案。

所以啊，别小看这尿流动力学原理，它可是帮助咱们解决泌尿系统问题的重要法宝呢！总之，尿流动力学原理就像是一把解开泌尿系统神秘面纱的钥匙，让我们能更清楚地了解身体内部这个复杂而又重要的“水利系统”，从而更好地保护我们的健康。

尿流动力学检查步骤
尿流动力学检查是一种用于评估尿液排出过程的检查方法，通常用于检测与尿液排尿相关的问题。

以下是一般尿流动力学检查的步骤：
1.患者准备：患者在进行尿流动力学检查前通常需要在检查前一段时间内忍尿，以确保膀胱充分充盈。

有时医生可能会要求患者在检查前不要饮水。

2.记录基本信息：医护人员会首先记录患者的基本信息，包括年龄、性别、症状描述等。

3.膀胱超声检查：在一些情况下，医生可能会使用超声波检查来评估患者的膀胱状态，包括检查是否有残余尿液。

4.安置尿流计：患者会被要求站在尿流计上，这是一个装有传感器的设备，用于测量尿流的强度、速度和时间。

5.尿流测量：当患者感到尿意时，尿流计会开始记录尿液排出的过程。

患者通常需要尽量保持站立，放松身体以模拟自然排尿的情况。

6.记录尿流曲线：尿流计会记录尿液排尿的曲线，包括流速的变化。

这个曲线提供了有关尿液排出过程的详细信息，如最大尿流率、平均尿流率等。

7.测量残余尿量：在尿流结束后，医生可能会通过超声波或其他方法测量患者的残余尿液量，以评估膀胱是否能够完全排空。

8.分析和解释结果：医生会分析尿流动力学检查的结果，评估患者的尿液排尿过程，检查是否存在任何异常或潜在的问题，并结合其他临床信息进行诊断。

9.制定治疗计划：根据检查结果，医生可能制定相应的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗或手术干预，以改善尿液排尿的情况。

整个尿流动力学检查过程通常较为简单，但对于一些患者可能会感到尴尬或不适。

重要的是，患者应该与医生充分沟通，了解检查的目的和过程，以便提高合作度和检查的准确性。