下载文档原格式
江西医学院学报 1996;36(3):35～37Acta A ca demiae Medicinae Jiang xi35女性压力性尿失禁的尿流动力学检查李国荣 葛 根 孙锡林 习小庆 黄国华(第二附属医院泌外科 南昌 330006)【提要】分析30例女性压力性尿失禁患者尿流动力学检查结果。
膀胱测压发现3例(10%)存在不稳定性膀胱;最大尿道关闭压分布如下:<2.66k Pa5例,2.67～6.65k Pa19例,> 6.65k Pa6例;功能性尿道长度:<20mm8例,20～30mm20例,>30mm2例;所有病人的压力传递比率均有不同程度的下降。
本文讨论了女性压力性尿失禁尿流动力学检查的意义。
关键词:尿失禁 压力 尿动力学 中图号:R696.1 女性压力性尿失禁在西方国家为常见病,其诊断比较容易。
尿流动力学的广泛运用及深入研究,为压力性尿失禁的诊断提供了一种新的方式。
在我国女性压力性尿失禁发病率相对较少,开展尿流动力学检查的起步也较晚,因此尚缺乏这方面的资料。
本文分析30例女性压力性尿失禁的尿流动力学检查结果,为开展尿流动力学检查提供参考资料。
1 材料与方法本组病人检查时间从1994年1月至1996年3月,年龄39～65岁,平均61.5岁。
均有明显的压力性尿失禁病史,经临床检查被认为需要手术治疗,其术前行尿流动力学检查。
尿流计为Dantec尿流计,病人采取仰卧位。
所有病人均测尿流率、膀胱测压及尿道测压。
膀胱测压为灌注法,尿道测压为持续灌注法。
尿道测压进行静态及动态尿道测压。
本文主要分析膀胱测压及尿道测压。
膀胱测压主要检查是否存在不稳定性膀胱,其定义为膀胱测压时逼尿肌不抑制性收缩并超过1.96k Pa[1]。
静态尿道测压分析最大尿道关闭压和功能性尿道长度,最大尿道关闭压为最大尿道压减去膀胱压,功能性尿道长度为后尿道内高于膀胱内压的一段尿道长度。
动态尿道测压为在一系列咳嗽情况下行尿道测压,动态尿道测压从压力图上判断是否存在压力传递不足。
女性压力性尿失禁contents•压力性尿失禁概述•压力性尿失禁的评估目录•压力性尿失禁的治疗•压力性尿失禁的并发症与风险•压力性尿失禁的研究与展望01压力性尿失禁概述定义与发病机制定义压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是指在体力活动、咳嗽、打喷嚏或大笑等腹压增加的情况下，尿液不自主地从尿道漏出的现象。
发病机制主要是由于尿道括约肌功能减退或盆底肌功能减弱，导致尿道关闭不全，在腹压增加时，尿液无法被有效控制而漏出。
流行病学特点发病率女性压力性尿失禁的发病率较高，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
影响因素肥胖、妊娠、分娩、盆腔手术等因素均可增加女性压力性尿失禁的风险。
临床表现与诊断临床表现患者主要表现为在腹压增加时出现不自主的尿液漏出，可伴有尿频、尿急等症状。
长期漏尿可导致会阴部潮湿、瘙痒、异味等问题，严重影响患者的生活质量。
诊断医生通过详细询问病史、进行体格检查以及相关辅助检查（如尿常规、尿流动力学检查等）来明确诊断。
此外，还需评估患者的症状严重程度和对生活质量的影响程度。
02压力性尿失禁的评估病史采集与体格检查病史采集详细询问患者病史，包括症状出现的时间、频率、严重程度，以及是否有其他泌尿系统疾病或妇科疾病。
体格检查对患者进行全面的体格检查，包括腹部、盆腔和神经系统检查，以排除其他潜在疾病。
通过尿常规检查，了解患者是否存在尿路感染等情况。
尿常规检查尿培养影像学检查对于疑似尿路感染的患者，进行尿培养以明确病原体。
如超声、CT 或MRI 等，可帮助了解泌尿系统结构异常或肿瘤等病变。
030201实验室检查与影像学检查尿流率测定膀胱压力测定尿道压力分布测定漏尿点压测定尿动力学检查与评估01020304通过尿流率测定，了解患者排尿的流畅程度和尿量。
通过膀胱压力测定，了解患者膀胱的储尿功能和排尿功能。
通过尿道压力分布测定，了解患者尿道括约肌的功能状态。
通过漏尿点压测定，了解患者尿道关闭压和膀胱颈的开放情况。
临床治疗脑卒中尿失禁的研究进展摘要】尿失禁是脑卒中恢复期常见的并发症和后遗症，严重影响患者的生活质量及导致死亡率增加。
近年来，针灸治疗已被广泛地应用于脑卒中后各种并发症，尤其是尿失禁的预防、治疗。
另外越来越多研究证实逼尿肌内注射肉毒素A能有效改善抗胆碱能药难治性尿失禁患者的生活质量，减少尿失禁次数，但易并发尿潴留及尿路感染，故本文通过总结现行的研究成果分析脑卒中后尿失禁的适宜临床的治疗方法。
【关键词】脑卒中；尿失禁；尿动力学；电针疗法；灸法；肉毒素A【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0002-03【Abstract】Urinary incontinence is a common complications and sequelae in recovery after stroke, seriously affecting the quality of life of patients and lead to increased mortality. In recent years, acupuncture and moxibustion therapy has been widely used in various kinds of complications after stroke, especially in the prevention and treatment of urinary incontinence. Also more and more research confirmed that injection of botulinum toxin A in detrusor can effectively improve the quality of life about anticholinergic drug refractory urinary incontinence , reduce the frequency of urinary incontinence, but easy to urinary retention and urinary tract infection. Therefore, by summarizing the current research results, this paper analyzes the appropriateclinical treatment of urinary incontinence after stroke.【Key words】Stroke; Urinary incontinence; Urinary dynamics; Electroacupuncture; Moxibustion; Botulinum toxin A脑卒中是危害人类健康的疾病。
尿动力学在诊断女性尿失禁中的运用探讨摘要：目的：探讨尿动力学在诊断女性尿失禁中的运用效果。
方法：选取2013年1月至2015年5月我院收治的女性尿失禁患者80例，在诊断过程中应用尿动力学诊断，观察患者的诊断效果。
结果：三组患者在PQmax指标以及Qmax指标上没有明显差异（P>0.05），没有统计学意义。
对于ALPP指标来说，压力性尿失禁患者以及充溢性尿失禁患者之间没有明显差异，但是对于MCC指标以及BC指标来说，三组患者之间的差异显著对于MCC指标以及BC指标三组患者之间的差异显著（P<0.05），有统计学意义。
结论：对女性尿失禁患者应用尿动力学诊断检查，能够诊断出患者的尿道功能障碍类型，鉴别患者的尿失禁病因，效果显著，值得临床推广。
关键词：尿动力学；诊断；女性尿失禁；运用效果现阶段，女性尿失禁属于临床上比较常见的疾病，严重影响着患者的日常生活与工作。
目前，随着医学上尿动力学检查技术的不断进步发展，女性尿失禁的诊断受到越来越广泛的关注[1]。
为了探讨尿动力学在诊断女性尿失禁中的运用效果，本文选取2013年1月至2015年5月我院收治的女性尿失禁患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2013年1月至2015年5月我院收治的女性尿失禁患者80例，所有患者都女性尿失禁的诊断标准，其中属于急迫性尿失禁（UUI）的患者有30例，年龄在24-55岁之间，平均年龄为（39.1±2.9）岁；属于压力性尿失禁（USI）的患者有30例，年龄在36-68岁之间，平均年龄为（49.1±2.2）岁；属于充溢性尿失禁（OUI）的患者有20例，年龄在32-61岁之间，平均年龄为（46.1±2.4）岁。
三组患者在年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
尿动力学检查在排尿困难和尿失禁患者中的应用及意义发表时间：2013-02-20T10:10:15.513Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：岳忠[导读] 尿流动力学检查在诊断膀胱出口梗阻、逼尿肌功能方面具有重要价值。
岳忠 (太谷县人民医院山西太谷 030800）【摘要】目的探讨尿动力血检查在诊断排尿困难和尿失禁的病因及临床意义。
方法对本组190例排尿困难、尿失禁患者进行全面尿动力学检查，根据结果作出诊断及相应的治疗措施。
结果 180例排尿困难者，其中男性前列腺增生患者占170例，皆有出口梗阻（BOO）其中小前列腺患者占30例几乎全表现为膀胱颈硬化症，（大多表现为平均尿流率低于12ml/s，Sch?fer图示在Ⅲ区以上，提示有梗阻，大多数有不同程度残余尿和逼尿肌不稳定（DI），有10例为严重低顺应性膀胱，20例为完全性尿潴留表现为逼尿肌无力、高顺应性膀胱和大量残余尿）；女性膀胱颈硬化症10例，均为出口梗阻和残余尿存在。
10例尿失禁患者，男性前列腺患者7例，其中1例为完全性尿失禁，6例为充盈性尿失禁，表现为高顺应性膀胱和残余尿存在；女性3例均为压力性尿失禁，表现为逼尿肌不稳定和低顺应膀胱。
结论尿动力学检查应作为排尿困难，尤其是准备前列腺手术和女性膀胱颈硬化症手术治疗的患者常规检查项目，这对明确诊断，指导手术及药物治疗有重要意义，同时对防范医疗纠纷有重要的意义。
【关键词】尿动力学排尿困难尿失禁前列腺增生症膀胱颈硬化症手术【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0074-02 2010年10月至2012年7月，我们对190例排尿困难和尿失禁患者进行了全面的尿动力学检查，其中大多为前列腺增生的患者，占170例；女性前列腺病10例；尿失禁10例。
对小前列腺患者和女性前列腺病患者我们还结合经尿道膀胱镜检查，进一步明确诊断，这对指导临床手术和药物治疗提供了重要的第一手资料。
前列腺增生症的尿流动力学研究进展尿流动力学是近30年来泌尿外科中一个新的研究领域。
尿流动力学是利用流体力学和电生理原理研究从肾乳头排到肾盏肾盂的尿液经肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外的动态过程。
在前列腺增生症（BPH）的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择、疗效的判定及术后并发症的原因分析中，尿流动力学是十分重要的手段。
1 指导诊断及鉴别诊断前列腺增生引起的排尿困难，一方面是由增生腺体造成的机械性梗阻，另一方面是由前列腺平滑肌收缩导致的功能性梗阻。
BPH排尿时膀胱出口处漏斗部形成不全，前列腺部尿道管径变小。
正常情况下，尿道阻力是有规律的分布于尿道中，主要由尿道壁的磨擦产生，而BPH中尿道阻力主要是由膀胱颈部及前列腺部尿道管径变小所致〔1〕。
尿流率测定应用于临床既方便又可靠，便于推广。
Hald等〔2〕提出成年男性若最大尿流率为10～15ml／s，即为梗阻可疑，而尿流率小于10ml／s 者，即肯定有梗阻。
杨荣〔3〕对42例BPH患者行尿流率测定，结果99％的患者最大尿流率低于15ml／s。
尿流率大小与年龄有关，随年龄增长尿流率逐渐下降，每10年尿流率下降2ml／s〔4，5〕。
为提高尿流率在临床诊断中的精确性，Sircky〔6〕对正常人进行了不同排尿量时尿流率测定，计算出不同排尿量时最大尿流率及平均尿流率正常值及标准差，绘制成尿流率-容量曲线，如果患者的尿流率测量值比相同排尿量的尿流率正常值低2个标准差，则认为有梗阻存在。
家庭尿流率测定的运用使排尿困难早期诊断成为可能〔7〕。
Golomb 等〔8〕对32例BPH患者及16例正常人连续测定24～72h尿流率，观察了BPH 及正常人昼夜排尿的生理变化规律，为更加准确诊断BPH提供了一个客观指标。
随着尿流动力学研究的发展，如残余尿量测定及B超测定前列腺大小等均可对BPH进行客观评价。
通过尿流动力学多方面的研究，“前列腺病态”的判定有四个条件：①前列腺部尿道梗阻症状；②逼尿肌收缩功能受损；③逼尿肌不稳定；④尿急感〔9〕，它们可以单独存在亦可多项及全部存在。
