尿动力学检查
尿动力学是泌尿外科学的一 个分支学科, 该检查是神经泌尿学 领域的一项重要检查。 尿动力学是依据流体力学和 电生理学的基本原理和方法,检测 尿路各部的压力、流率及生物电活 动,了解尿路排送尿液的功能和机 制以及排尿功能障碍性疾病的病理 生理学改变,从而对排尿功能障碍 性疾病作出诊断,并判断其严重程 度,为选择正确的治疗方法提供客 观依据,并对治疗效果作出客观评 价。
膀胱出口阻力与逼尿肌力量关系 (引自:Schafer W.Urol Clin North Ame.1993)
(二)适应证 压力流率测定术原则上适用于膀胱压力容积测定术之适应证,主要 适用于各种类型膀胱出口梗阻之定性、半定量、逼尿肌功能半定量。膀 胱出口梗阻可发生于仅有贮尿期症状者,无论性别或有无神经性膀胱, 均可发生。因此膀胱压力容积测定后均应尝试压力流率测定术。 压力流率测定在以下有下尿路功能障碍症状者尤为重要:有神经系 病史(如脑卒中、帕金森病)者、尿流率正常但症状重者、尿流率差的 年轻人、有不稳定膀胱表现者及内窥镜检查无阳性发现者。
(二)适应证 此检查适用于膀胱出口器质性或功能性梗阻、各种类型尿失禁、神 经性膀胱、尿道功能测定、尿道及盆腔脏器交感神经兴奋性测定、作用 于尿道的药物、抗失禁手术、人工尿道括约肌手术的效果测定等。 常用参数及正常值: 最大尿道闭合压(MUCP,男性50~90cmH2O,女性40~70cmH2O, 一般位于尿道膜部), 功能性尿道长度(FPL,男性3.5~4.5cm,女性3~4.2cm),前列腺尿 道长度(PL,<4.0cm)。 咳嗽试验:正常人阴性。 压力传导率:咳嗽时尿道与膀胱压力差之比,正常人>1,若<1则可诊 断为压力性尿失禁。
尿动力学的研究范围—— 包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经源性膀胱、非神经源性膀 胱尿道功能障碍、困难、淋漓不尽、尿等待,夜尿多。 *尿频以致影响日常生活。 *尿急,急迫性尿失禁。 *活动、咳嗽或搬重物时漏尿。 *接受过脊髓、骨盆、盆腔手术后,排尿功能与术前有明显变化。 *尿失禁(压力性尿失禁术前诊断,术后治疗效果判断) *帕金森氏综合征和糖尿病伴排尿异常者。 *脑出血、脑梗塞或脑外伤后,排尿、尿控障碍。 *脊髓损伤患者,包括:外伤、肿瘤及先天畸形排尿、尿控障碍等。