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尿流动力学检查ppt

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尿动力学检查医学PPT课件

尿动力学检查医学PPT课件
三、下尿路尿动力学
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
5
尿动力学的基本概念 四、几个基本参数
膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) 尿道分布压(Pura) 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) 括约肌肌电图(EMG)
11
尿动力学分析仪
12
常用尿动力学检查方法
膀胱尿道同步测压 肌电图检查
尿道压力测定 尿流率测定 压力流率同步检查
充盈性膀胱测压
13
一、尿流率测定
尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位 ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功 能及其相互关系。 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
10
尿动力学检查的适应证
有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
19
二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量 充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O

(医学课件)尿动力学检查学习课件

(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学主要涉及膀胱、尿道和盆底肌肉的功能，以及相关 的神经系统和血液循环系统的调控。
尿动力学检查的适应症
尿动力学检查适用于多种下尿路症状，如尿频、尿急、尿 失禁、排尿困难等。
该检查还可以用于评估膀胱和尿道功能障碍性疾病，如膀 胱炎、间质性膀胱炎、神经源性膀胱以及前列腺增生等。
尿动力学检查的临床意义
尿动力学检查包括尿流率、膀胱压力、尿道压力、残余尿量 等参数的测定。
尿动力学检查的数学模型
尿动力学检查通过数学模型来描述尿液流动时的动态过程。 常用的数学模型包括流体力学模型、电学模型和弹性力学模型等。
通过数学模型的建立和分析，可以对膀胱和尿道的生理功能进行定量评估。
04
尿动力学检查的结果分析
尿流动力学的结果分析
THANKS
感谢观看
05
尿动力学检查的诊断价值与局限性
尿动力学检查对排尿障碍的诊断价值
尿动力学检查可以提供排尿障碍患者的客观证据，如尿流率测定、膀胱压力测定、尿道压 力测定等。
通过尿动力学检查可以判断膀胱的功能是否正常，可以判断排尿障碍的原因，如神经源性 膀胱、膀胱颈挛缩、膀胱出口梗阻等。
尿动力学检查还可以确定排尿障碍患者的手术指征，如膀胱颈悬吊术、尿道瓣膜切除术等 。
参加定期举行的病例讨论会，针 对真实的临床病例进行讨论，可 以帮助巩固所学知识，并提高对 尿动力学检查的实际操作水平。
观摩操作技巧
通过观摩经验丰富的医师进行尿 动力学检查，学习其操作技巧、 注意事项和经验教训，能够更快 地掌握这门技术。
实践操作
在导师的指导下，积极参与尿动 力学检查的实际操作。通过反复 实践，逐渐熟练掌握检查技巧和 方法，提高检查结果的准确性和 可靠性。
方法

尿动力学检查(ppt)

尿动力学检查(ppt)
尿动力学检查(ppt)
尿动力学检查
Contents
1
尿动力学的基本概念Fra bibliotek2排尿生理概要
3
尿动力学检查的适应证
4
常用尿动力学检查方法
尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
❖ 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依 据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排 送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
尿动力学的基本概念
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
❖ 膀胱压(Pves) ❖ 腹压(Pabd) ❖逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) ❖ 尿道分布压(Pura) ❖尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) ❖ 括约肌肌电图(EMG)
尿动力学检查的适应证
❖ 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。
❖ 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
❖ 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
五、膀胱尿道同步测压
1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用
❖ 意义：
膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道

尿动力学检查学习课件

尿动力学检查学习课件

检查前的准备
了解患者病史
医生需要了解患者的年龄、性 别、疾病史、治疗情况等基本 信息，以便为患者提供准确的
诊断和治疗建议。
确定检查目的
医生需要明确尿动力学检查的目的 ，例如评估排尿功能、诊断尿路感 染、评估膀胱癌治疗效果等。
准备检查设备
医生需要确保检查设备（如尿流率 计、压力计、摄像头等）已经准备 好，并对设备进行检查和校准，以 确保检查结果的准确性。
尿动力学检查学习课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 尿动力学检查概述 • 尿动力学检查的种类和方法 • 尿动力学检查的原理和意义 • 尿动力学检查的步骤和操作流程 • 尿动力学检查的结果分析和解读 • 尿动力学检查的并发症和注意事项
01 尿动力学检查概述
尿动力学检查的定义
尿动力学检查是一种通过测量尿液流率和相关压力来评估尿 路功能和疾病诊断的技术。
疼痛或不适
检查过程中，可能会感到腹部或尿道疼痛或不适。医生通 常会使用局部麻醉来减轻疼痛，但如果疼痛持续或加重， 应立即停止检查并寻求医疗帮助。
出血
检查过程中可能会损伤尿道，导致轻微出血。如果出血持 续或加重，应立即停止检查并寻求医疗帮助。
检查过程中的注意事项
饮食
在检查前应避免进食或饮水，以保持空腹状 态。
对于异常结果，应进一步检查或咨询专业医生。
03
04
常见误区
认为尿动力学检查可以完全代替其他检查方法。
05
06
对异常结果过度解读或轻视异常结果。
结果异常的处理和后续建议
处理方法 后续建议
01
根据异常结果，制定相应的治
疗方案。
02
进行必要的药物治疗或手术治 疗。

尿动力学检查学习课件

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肌电图异常是尿动力学检查中常见的异常结果之一。肌 电图是通过记录肌肉活动的电信号来反映肌肉活动的状 况。正常情况下，排尿过程中膀胱逼尿肌应该有一定的 收缩活动，而尿道括约肌则应该保持松弛状态。如果肌 电图显示肌肉收缩力减弱或肌肉过度活动，则认为是肌 电图异常。
尿道膀胱造影异常
尿道膀胱造影异常：尿道膀胱造影是将造影剂注入尿道和膀胱内，通过X线检查来观察尿道和膀胱内 的病变情况。尿道膀胱造影异常可以是尿道狭窄、膀胱内结石或肿瘤等病变引起的。这些病变可能导 致排尿困难、尿频、尿急等症状。
尿流率异常是尿动力学检查中常见的异常结果之一。尿流率是指单位时间内通过尿道排出的尿液量。正常情况下，尿流率应 该在每秒15-20毫升之间。如果尿流率低于每秒15毫升，则认为是低流速；如果尿流率高于每秒20毫升，则认为是高流速。
尿道压力异常
尿道压力异常：尿道压力异常是指排尿过程中尿道承受的压力异常。尿道压力异 常可以是高压或低压。高压通常是由于尿道狭窄、前列腺增生或尿道内有结石等 原因引起的。低压则通常是由于膀胱逼尿肌收缩力减弱或神经源性膀胱等原因引 起的。
尿动力学检查的参数包括尿流率、膀胱压力、尿道阻力和上 尿路通畅情况等。这些参数可以反映膀胱和尿道的生理状态 ，对于诊断泌尿系统疾病、评估手术效果和指导治疗具有重 要意义。
尿动力学检查的参数分析
尿流率分析
尿流率是尿动力学检查的重要参数之一，它反映 了排尿过程中尿液的流速。尿流率异常可能提示 存在尿道梗阻、膀胱逼尿肌无力或膀胱颈口硬化 等病变。
尿道膀胱造影是尿动力学检查中的一种辅助检查方法，可以更直观地观察尿道和膀胱内的病变情况。 在进行尿道膀胱造影时，需要将造影剂注入尿道和膀胱内，然后进行X线检查。如果发现病变，则认 为是尿道膀胱造影异常。

尿流动力学检查

尿流动力学检查

• 我国尿流动力学研究始于20世纪50年代，1994年中华泌 尿外科学会尿动力学学组成立，从1997年起每两年举行 一次全国尿动力学学术会议。
三、理论基础
• 1、膀胱壁粘弹性对储尿期膀胱压力的影响
• （1）充盈初期，压力上升 • （2）充盈中期，应力性舒张，压力基本保持水平 • （3）充盈末期，压力上升直至出现逼尿肌收缩
• 2、逼尿肌收缩对膀胱压力的影响
• （1）储尿期逼尿肌无收缩 • （2）排尿期逼尿肌收缩持续有力
四、主要设备
• 1、膀胱测压装置
（1）膀胱测压管：8F双腔导管 （2）压力传主要设备
• 3、信号处理和记录设备
五、适应症及禁忌症
• 1、适应症
（1）膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及病因分析 （2）指导选择治疗膀胱功能障碍的方法和评价治疗效果
一、基本概念
排尿运动
储尿期
排尿期
膀胱舒张
尿道收缩
膀胱收缩
尿道舒张
膀胱压<尿道压
膀胱压>尿道压
储尿 正常排尿运动图解
排尿
二、发展概况
• 1872年Schatz行腹腔穿刺时误入膀胱，开创膀胱测压的 先例 • 20世纪40年代，尿流率计问世
• 1969年Brown制成尿道测压仪
• 1971年国际尿控协会（ICS）成立
补充：检查须知
• 1、留尿：控制尿量150ml以上 • 2、检查前排空大便 • 3、检查后多饮水，适当口服抗生素
七、正常膀胱压力图
• 2、参数定义及正常值
• （5）充盈静止压：充盈末期的逼尿肌压 • 正常值：充盈静止压－空虚静止压<15cmH2O • （6）残余尿：排尿后残存在膀胱内的容量 • 正常值：<5ml • （7）顺应性：逼尿肌压增加与膀胱容量增加的比值 • 正常值：>20ml/cmH2O

最新尿流动力学(1)ppt课件

最新尿流动力学(1)ppt课件
• 膀胱感觉异常： ★ 感觉过敏：初感觉提前，急迫尿感时的膀胱容积变小。 ★ 感觉迟钝：初感觉推迟，急迫尿感时的膀胱容积增大。
充盈性膀胱测压
• 逼尿肌收缩功能异常： ★ 不稳定膀胱：储尿期出现自发/诱发性逼尿肌收缩， 压力 › 1.47 kPa/ 15 cm H20 。 ★ 逼尿肌收缩无力：排尿期逼尿肌收缩压1.47 kpa/ 15 cm H20 ，或收缩不持久。 ★ 逼尿肌收缩亢进：排尿期逼尿肌收缩压› 9.8 kpa/100 cm H20 。
• 最大尿道压（MUP） ：相当于膜部尿道处压力。男性(70 -90 cm H2O)、女性(50 -- 80 cm H2O)。
• 最大尿道闭合压（MUCP）：最大尿道压与膀胱压之差。男 性(50 --70 cm H2O)、女性(40 --70 cm H2O)。
• 前列腺压：相当于精阜处压力（15--18 cm H2O)。 • 功能性尿道长度：压力值大于膀胱压的尿道长度。男性(5.4
㈯ 0.8 cm)、女性(3.7 ㈯ 0.5 cm)。
静态尿道压描计
• 前列腺尿道长度：尿道内口至膜部尿道的距离（3.8㈯0.6 cm / 4cm)。
• 控制带ห้องสมุดไป่ตู้度：尿道内口至膜部尿道的距离。 • 膀胱颈压：男性（15--20 cm H2O)、女性（11-48 cm H2O)。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长

尿流动力学检查概述及临床应用PPT共57页

尿流动力学检查概述及临床应用PPT共57页
命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
尿流动力学检查概述及临床 应用
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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七、正常膀胱压力图
• 2、参数定义及正常值
• （1）膀胱压零点：耻骨联合上缘平面
• （2）膀胱空虚静止压：膀胱内容量为零时的逼尿肌压
•
正常值：10cmH2O（大多数为：6 -10cmH2O）
• （3）初始尿意容量：开始有尿意感时的膀胱容量
•
正常值：150ml
• （4）最大膀胱容量：
•
男性：350～750ml
•
女性：250～550ml
七、正常膀胱压力图
• 2、参数定义及正常值
• （5）充盈静止压：充盈末期的逼尿肌压
•
正常值：充盈静止压－空虚静止压<15cmH2O
• （6）残余尿：排尿后残存在膀胱内的容量
•
正常值：<5ml
• （7）顺应性：逼尿肌压增加与膀胱容量增加的比值
•
正常值：>20ml/cmH2O
三、理论基础
为什么要进行尿动力学检查
• 尿动力学是诊断下尿路功能障碍的唯一方法 • 前列腺增生患者口服非那雄胺、盐酸坦索罗辛，有近50%
的机会症状得以改善，假如药物治疗失败，则行TURP手术 则有75%的机会得到治愈.若手术效果好、皆大欢喜，反之 患者正好落在那25%范围之内，患者症状不好反而加重。
排尿
正常排尿运动图解
二、发展概况
• 1872年Schatz行腹腔穿刺时误入膀胱，开创膀胱测压的 先例
• 20世纪40年代，尿流率计问世 • 1969年Brown制成尿道测压仪 • 1971年国际尿控协会（ICS）成立 • 我国尿流动力学研究始于20世纪50年代，1994年中华泌
尿外科学会尿动力学学组成立，从1997年起每两年举行 一次全国尿动力学学术会议
四、主要设备
五、适应症及禁忌症
• 1、适应症
（1）膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及病因分析 （2）指导选择治疗膀胱功能障碍的方法和评价治疗效果
• 2、禁忌症
（1）近期有急性尿路感染者 （2）因尿道狭窄或其他原因测压管不能置入膀胱者
六、检查方法和步骤
• 1、置入膀胱及直肠测压管 • 2、测压介质：
三、理论基础
同样道理，女性主诉压力性尿失禁，无其他不适，直接 行TVT或TVTO手术，结果可能治愈，也可能更差。
临床过分依靠经验医学对医生和患者均有害！如果临 床医生满足于对患者施行经验性治疗，那么尿动力学检查 对他们而言毫无意义。但要了解不同患者接受相同治疗后 为何有时疗效很好，有时疗效极差？
三、理论基础
气体（CO2） 液体（NS，呋喃西林）
• 3、液体介质注入速度与温度
速度：低速：10ml/min， 中速10～100ml/min， 高速：>100ml/min
温度：37℃
• 4、检查体位：平卧位、立位或卧位
七、正常膀胱压力图
1、正常示意图
压力
储尿期
排尿期
S1
S2
M1 M2 M3 容量
M3：近膀胱排空时，逼尿肌常有短暂的加力收缩， 以排空膀胱。
九、常见疾病图形分析
二、OAB：女性，57岁，尿频尿急1年
九、常见疾病图形分析
三、压力性尿失禁：女性，51岁，腹压增加时尿液不自主漏出1年
九、常见疾病图形分析
四、神经原性膀胱：女性，37岁，腰椎粉碎性骨折后排尿费力 7年，现子宫脱垂，双肾积水
补充：自由尿流率测定
• 正常参考值
• 1、最大尿流率：男性：>15ml/s
• 为什么有些患者适合于药物治疗或手术治疗，而有些患 者适合行为治疗？尿动力学检查会告诉你答案。因此在诊 治具有LUTS症状患者之前，我们必须用尿动力学知识来武 装自己。
三、理论基础
• 1、膀胱壁粘弹性对储尿期膀胱压力的影响
• （1）充盈初期，压力上升 • （2）充盈中期，应力性舒张，压力基本保持水平 • （3）充盈末期，压力上升直至出现逼尿肌收缩
• 2、逼尿肌收缩对膀胱压力的影响
• （1）储尿期逼尿肌无收缩 • （2）排尿期逼尿肌收缩持续有力
三、理论基础
三、理论基础
三、理论基础
四、主要设备
• 尿动力学仪器
现在多采用电脑型的同步多道程测定仪，国内常用机型 有MMS(荷兰的数字机)、Dantec公司（丹麦的模拟机）、 Life-Tech 公司（美国的模拟机）、Laborie公司（加拿 大的模拟机）、Andromedia(德国单板模拟机)等进口厂家 产品，以及国内唯一一家尿动力生产商“成都维信电子科 大新技术有限公司”的Nidoc 970尿动力学分析仪系列产 品（数字机）
•
女性：>20ml/s
• 2、平均尿流率：临床价值较小
• 3、达峰时间：尿流出现到尿流达到最大尿流率的间隔
•
正常值：<尿流时间的1/3
• 4、尿量：控制在150～400ml为宜。
补充：检查须知
• 1、留尿：控制尿量150ml以上 • 2、检查前排空大便 • 3、检查后多饮水
• 尿流动力学（Urodynamics）
根据流体力学和电生理学的基本原和方法，检测尿路 各部压力、流率及生物电活动，了解尿路排送尿液的功能 及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学改变
一、基本概念
储尿期
排尿运动 排尿期
膀胱舒张 尿道收缩
膀胱收缩 尿道舒张
膀胱压<尿道压
膀胱压>尿道压
储尿
八、异常充盈性膀胱压力图
• 1、顺应性异常
• （1）低顺应性膀胱：< 20ml/cmH2O
•
a.持续低顺应性：膀胱壁广泛纤维化
•
b.后期低顺应性：大量残余尿
• （2）高顺应性膀胱：膀胱压力持续低水平，充盈末期也 不上升，可见于神经原性膀胱。
九、常见疾病图形分析
一、BPH：男性，76岁，排尿不畅十年，加重半月