临床分析缺血性脑血管病的流行病学调查与特征

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(6), 751-755Published Online June 2019 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2019.96115Clinical Epidemiological Survey of Cerebral Hemorrhage PatientsBei Cong1*, Jinwei Luo1, Shijie Han1, Li Zhao1, Yu Sun1, Hanbo Wang1, Jiaqing Li1, Zhi Yan1,2, Jinpeng Hu2, Bingxue Han1#1Dalian Port Hospital, Dalian Liaoning2Liaoning Normal University, Dalian LiaoningReceived: May 20th, 2019; accepted: Jun. 6th, 2019; published: Jun. 14th, 2019AbstractObjective: To investigate the related factors, epidemiological characteristics and complications of intracerebral hemorrhage (ICH). Methods: On the basis of reviewing the literatures of rehabilita-tion medicine at home and abroad, 2644 patients with stroke in Dalian Port Hospital from January 1, 2016 to December 31, 2018 were analyzed retrospectively. Among them, there were 785 cases of cerebral hemorrhage and 1859 cases of cerebral infarction, all of which met the criteria of in-clusion and exclusion of serious diseases such as immune deficiency. Results: The type of cerebral hemorrhage accounted for 30% of stroke; there were 785 patients with cerebral hemorrhage, in-cluding 566 males (72.10%) and 219 females (27.90%). The ratio of male to female was 2.5%. The number of male patients with cerebral hemorrhage was significantly higher than that of female due to the influence of work stress and bad habits such as smoking and drinking. Among the cases of cerebral hemorrhage in different age stages, people aged 50~60 and 60~70 account for a large proportion, accounting for 28.28% and 26.37%, respectively. Hypertension, diabetes and coro-nary heart disease accounted for 71.85%, 17.20% and 4.84% of the causes of cerebral hemorr-hage, respectively. Conclusion: The incidence of cerebral hemorrhage in men is significantly high-er than that in women, of which there is high proportion of middle-aged and elderly patients;hypertension, diabetes and coronary heart disease are common risk factors.KeywordsCerebral Hemorrhage, Epidemiology, Survey脑出血患者临床流行病学调查丛蓓1*，罗金维1，韩世杰1，赵丽1，孙宇1，王翰博1，李家庆1，颜智1,2，胡锦鹏2，韩冰雪1#*第一作者。

临床分析疾病的流行病学特征与趋势疾病的流行病学特征与趋势对于临床分析非常关键。

通过对疾病的流行病学特征进行分析，可以了解该疾病的发生、传播和控制因素，从而为临床治疗提供科学依据。

本文将介绍疾病的一般流行病学特征以及近年来常见疾病的流行趋势，并探讨其对临床分析的意义。

一、疾病的流行病学特征疾病的流行病学特征包括发病率、死亡率、预测因素等。

发病率是指特定人群在一定时间内发生某种疾病的比例，可以通过流行病学调查获得。

死亡率是指特定人群中因某种疾病而死亡的比例，是评估疾病危害性的重要指标。

此外，流行病学研究还需要关注疾病的传播途径、易感人群、季节性变化等。

通过对这些特征的分析，可以判断疾病的传播方式，采取相应的预防措施，降低疾病的发生风险。

二、近年来常见疾病的流行趋势近年来，随着人们生活水平的提高和环境污染加重，一些常见疾病的流行趋势也发生了变化。

1. 心脑血管疾病由于现代人群的生活方式趋于不健康，心脑血管疾病的发病率逐年上升。

高血压、冠心病、中风等成为了常见疾病。

这些疾病与高血压、高血脂、高血糖等多种危险因素密切相关。

2. 肿瘤肿瘤是威胁人类健康的重要疾病之一。

近年来，恶性肿瘤的发病率逐年增加，其中，肺癌、乳腺癌、胃癌等高发病种类。

研究发现，吸烟、饮食结构、遗传等因素与肿瘤的发生密切相关。

3. 传染病虽然在近几十年中，传染病的发病率有所下降，但一些新发传染病的出现仍然引起了人们的关注。

例如，近年来爆发的禽流感、H1N1流感等，严重威胁着全球公共卫生安全。

对传染病进行流行病学调查，可以及时发现疫情的变化，并制定相应的防控措施。

三、对临床分析的意义疾病的流行病学特征与趋势对于临床分析意义重大。

首先，通过对疾病的流行病学特征进行分析，可以评估疾病的发病危险性，以及危险因素的影响程度。

这有助于医生进行风险评估，并采取相应的干预措施，减少患者的发病风险。

其次，对疾病的流行趋势进行分析，可以预测未来疾病的发展方向。

事件2023-11-08contents •概述•临床表现与诊断•治疗方法与策略•预后与转归•预防与控制•研究进展与趋势目录01概述高危非致残性缺血性脑血管事件是指由缺血性脑血管病引起的、存在较高复发风险、但不导致明显神经功能缺损的事件。

定义包括短暂性脑缺血发作（TIA）和处于卒中后恢复期的患者。

分类定义与分类发病率高危非致残性缺血性脑血管事件的年发病率较高，且随年龄增长而增加。

流行病学在所有缺血性脑血管事件中，高危非致残性事件所占比例较高，且复发风险较高。

发病率与流行病学危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等。

预防针对上述危险因素进行干预和管理，如控制血压、血糖，戒烟，减肥等。

同时可考虑使用抗血小板药物等预防措施来降低复发风险。

危险因素与预防02临床表现与诊断临床症状突然发生的局灶性神经功能缺损，如面瘫、构音障碍、吞咽困难、共济失调、意识障碍等。

症状通常持续时间较长，超过24小时，甚至数天至数周。

伴随症状可能包括头痛、恶心、呕吐、失语等。

根据患者的临床症状和体征，结合可能的影像学检查（如CT、MRI）结果进行诊断。

临床诊断影像学检查血液检查CT、MRI等影像学检查可帮助医生判断患者是否患有缺血性脑血管事件。

血液检查可帮助医生判断患者的血脂水平、血糖水平等与脑血管疾病相关的指标。

03诊断标准与方法0201鉴别诊断与脑出血的鉴别脑出血是指脑实质内的出血，通常表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐等症状。

影像学检查可帮助鉴别脑出血与缺血性脑血管事件。

与短暂性脑缺血发作的鉴别短暂性脑缺血发作是指局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，通常症状持续时间较短，且无后遗症。

与高危非致残性缺血性脑血管事件相比，短暂性脑缺血发作的症状持续时间更短，且不会导致长期的神经功能缺损。

03治疗方法与策略使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，防止血栓形成和血管阻塞。

抗血小板治疗对于有房颤等血栓栓塞高危因素的患者，可考虑使用华法林等抗凝药物。

脑梗塞的患病趋势与流行病学调查脑梗塞是一种常见的脑血管病，常因脑动脉阻塞导致脑区缺血缺氧而发生。

随着人口老龄化和生活方式的改变，脑梗塞的患病率逐渐增加。

本文将通过对相关流行病学调查的分析，探讨脑梗塞的患病趋势以及可能的风险因素，为预防和治疗提供参考依据。

一、脑梗塞的患病趋势随着全球人口老龄化趋势加剧，脑梗塞的患病率逐年上升。

据世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过15百万人患上脑梗塞，是导致致残和死亡的主要原因之一。

特别是在发达国家，脑梗塞已经成为人口健康的重大问题。

二、脑梗塞的流行病学调查1. 年龄和性别的关联流行病学调查显示，随着年龄的增长，脑梗塞的患病率逐渐增高。

尤其是在60岁以上的老年人中，脑梗塞的风险显著升高。

此外，男性在脑梗塞中的患病率略高于女性，但女性由于寿命更长，在总体上患病人数相对较多。

2. 生活方式和饮食习惯研究发现，不良的生活方式和饮食习惯与脑梗塞的发病风险密切相关。

长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良习惯都会增加患脑梗塞的可能性。

3. 慢性病和疾病风险因素高血压、糖尿病、高血脂等慢性病是导致脑梗塞的主要风险因素。

流行病学调查表明，这些慢性病与脑梗塞的关联性较高，控制好这些疾病能够有效预防和减少脑梗塞的发生。

三、预防与治疗策略在了解脑梗塞的患病趋势和流行病学调查的基础上，我们需要采取一系列的预防和治疗策略，来降低患者的风险和改善患者的病情。

1. 健康生活方式的培养积极倡导健康生活方式，包括戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，能够有效预防脑梗塞的发生。

特别是在中年以及存在慢性病风险的人群中，更需要重视培养良好的生活习惯。

2. 控制慢性病的发展对于已经患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的患者，积极控制病情，定期检测相关指标，遵循医生的治疗方案，有助于降低脑梗塞的发生风险。

3. 教育与宣传加强对脑梗塞的预防知识的宣传和教育，提高公众对脑梗塞风险的认识，促使大家关注自身健康，了解预防措施，及早发现病情。

短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识一、TIA/轻型卒中的定义及流行病学特征（一）定义在急性脑血管病事件中，短暂性脑缺血发作（TIA）和急性缺血性轻型卒中（简称“轻型卒中”），由于其“非致残性”和“早期不稳定”等共同特征，经常作为一类“急性非致残性脑血管事件”进行诊疗或开展研究。

1. 短暂性脑缺血发作（TIA）：（1）基于时间的定义：TIA是由于血管原因所致的突发性局灶性神经功能（脑、脊髓或视网膜）障碍，持续时间＜24h。

（2）基于组织学的定义：TIA是由脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍，不伴有急性梗死。

TIA诊断的具体临床与研究操作原则详见《短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版（2011年）》。

2. 缺血性轻型卒中：轻型卒中目前没有统一的定义。

2010年Stroke 发表了6种轻型卒中定义和临床转归之问关系以探索最佳轻型卒中定义。

该研究连续入组760例急性缺血性卒中患者，根据以下定义分成6组：A. NIHSS每一项必须是0或1，意识各项必须是0；B. 腔隙样综合征（小血管闭塞）；C. 只有运动障碍（包括构音障碍或共济失调）；伴有或不伴有感觉障碍；D. 基线NIHSS每项最低分（总分≤9分），没有失语，忽视或任何意识水平障碍；E. 基线NIHSS评分每项最低分，总分≤9分；F. 基线NIHSS≤3分；短期转归良好定义为患者出院回家；中期转归良好定义为3个月时的改良Rankin量表评分≤2分。

定义A和定义F的患者短期和中期转归最佳（定义A分别为74％和90％，定义F分别为71％和90％）。

定义C的前循环卒中患者与后循环卒中患者相比出院可能性更大（P=0.021）。

定义E的老年患者与年轻患者相比中期转归较差（P=0.001），而定义A、D和F的患者在任何亚组中均未有不同转归。

目前常用的缺血性轻型卒中定义：一种血管原因所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍（定义为NIHSS≤3分），持续时间≥24h，或神经功能障碍是由于影像学与临床症状相关的缺血性梗死所致而不是由影像学检查发现的脑出血所致。

《中国脑卒中防治报告》概要一、概述脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有极高的发病率、致残率和死亡率，对全球公共卫生构成了严峻挑战。

在我国，随着人口老龄化的加剧和生活方式的变化，脑卒中已经成为威胁国民健康的主要疾病之一。

为了全面了解和掌握我国脑卒中的流行状况、防治现状和存在问题，推动脑卒中防治工作的科学开展，我国卫生健康部门组织专家编写了《中国脑卒中防治报告》。

本报告基于大量的流行病学调查、临床研究和实践经验，系统地梳理了我国脑卒中的流行病学特征、危险因素、预防策略、治疗方法和康复护理等方面的信息。

报告不仅展示了我国在脑卒中防治领域所取得的成就，也指出了当前存在的问题和不足，提出了针对性的建议和措施。

1. 脑卒中定义及其在中国的重要性脑卒中，亦称为中风，是一种急性脑血管疾病，主要由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液无法流入大脑，进而引发脑组织损伤。

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，前者更为常见，约占全部脑卒中的7080。

缺血性脑卒中是由于脑部血管阻塞，导致脑部缺氧和营养不足，而出血性脑卒中则是由于脑部血管破裂，血液流入脑组织，引起脑压升高和脑组织损伤。

在中国，脑卒中已经成为一个严重的公共卫生问题，其重要性不容忽视。

据统计，脑卒中是中国居民的第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。

每年新发脑卒中患者约200万人，其中7080的患者因为残疾而不能独立生活。

脑卒中的发病率、死亡率和致残率均随年龄增长而上升，40岁以上人群发病风险急剧上升。

脑卒中不仅给患者的身心健康带来巨大痛苦，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。

加强脑卒中的防治工作，提高公众对脑卒中的认识，降低脑卒中的发病率、死亡率和致残率，已经成为中国卫生健康工作的重中之重。

《中国脑卒中防治报告》旨在全面分析中国脑卒中防治的现状和挑战，提出有效的防治策略和建议，以期为中国脑卒中的防治工作提供科学依据和行动指南。

通过本报告的推广和实施，我们期待能够降低脑卒中的发病率、死亡率和致残率，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的经济负担，推动中国卫生健康事业的持续发展。

脑血管病的流行病学脑血管疾病（cerebrovasculardisorder，CVD)是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，特别对中老年人是重要的致残和死亡原因，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类疾病三大死亡原因之一。

因此，对CVD流行病学调查以及防治的研究是一项重要的课题，早已引起了医学界的高度重视。

流行病学是指对人群中“疾病的分布频度及其决定因素的研究”，因此，对于脑血管病流行病学的研究也应包括两个方面，即分布-病死率、发病率、患病率和长期趋势）和决定因素（易患条件和危险因素）。

一、脑血管病的发病率文献报道，CVD的发病率各作者报告不同。

1980年世界卫生组织协调进行的12个国家17个研究中心的脑卒中协作研究表明：首次脑卒中的年发病率在(15~287)/10万人口，最高的是日本，最低的是尼日利亚。

世界卫生组织的11个中心对第一次发生CVD患者进行了随访，发现CVD的发病率随年龄的增长成陡直上升，在每个年龄组中男性发病率比女性高。

国内，北京报道TIA的年发病率为34.8/10万人口，上海报道CVD的年发病率为140.4/10万人口，四川为102.57/10万人口，南宁为60.8/10万人口。

我国1986-1990年大规模人群调查资料显示：我国城市脑血管病的年发病率、时间点患病率、年死亡率分别为219/10万、719/10万和116/10万；农村地区分别为185/10万、394/10万和142/10万。

二、脑血管病的惠病率高致残率是脑血管病的特点之一，但可存活多年，这些患者是对患病率很好的说明。

国外资料表明，CVD年患病率为（500~700)/10万人口。

国内报道TIA的年患病率为2191.4/10万人口，完全性卒中的年患病率为1407.6/10万人口，显着高于国外资料。

三、脑血管病的死亡率据报道，CVD发病第一天的死亡率约为10%~40%，发病3周内的病死率为25%~50%，3周后死亡速度减慢，5年后存活率约为15%~40%。