不同年龄段肌性斜颈的外科治疗

先天性肌性斜颈患儿护理常规一、概述先天性斜颈亦称肌性斜颈，是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致。

【临床表现】患儿多在出生后2~3周，出现一侧胸锁乳突肌中段肿块，呈梭型、质硬如软骨。

如不治疗，在出生后5~6个月左右，肿块亦能自行消退，但随之出现肌肉挛缩。

畸形表现为头颈倾向患侧而脸部转向对侧并后仰，头部向患侧旋转受限。

1周岁后斜颈更为明显，挛缩的胸锁乳突肌紧张如索状突出于皮下，出现脸部发育不对称，健侧饱满，患侧短小扁平，上述体征随年龄增长而加重。

【特殊检查】颈椎X线和B超。

【治疗要点】通过按摩牵拉法或姿势矫正法，大多数可获治愈;手术治疗适用于未曾接受过治疗或非手术治疗失败者，可行胸锁乳突肌切断术。

二、术前护理1、按小儿外科术前护理常规。

2、保守疗法护理1岁以前确诊者，教会家属作患侧胸锁乳突肌的手法牵拉是治疗的关键。

具体手法是:固定病侧肩关节，将头偏向健侧，将下颌转向病侧，并逐渐向肩部转动，同时按摩牵拉病侧胸锁乳突肌，如此手法反复，每天100~200次，分4~8次完成。

3、术前宣教向家属说明术后牵引、颈托使用的必要性。

三、术后护理(一)护理诊断1、生活自理缺陷与手术创伤，颈托的使用有关。

2、恐惧与婴幼儿住院生活环境改变及不了解各种治疗手段有关。

3、焦虑与父母分离，不了解各种治疗手段有关。

(二)护理措施1、按小儿外科术后护理常规。

2、牵引护理术后有头部枕颌带牵引者，注意抬高床头，以便以身体重量作为牵引。

牵引1周后，再用颈托固定6周。

3、无头部牵引者，2~3天即可开始用颈托固定于矫正位。

应维持2~3个月。

4、停用颈托后继续手法矫正和理疗，直至患儿能自行保持头部于正常位置为止。

5、健康教育(1)告诉家长及患儿在保守疗法按摩中手法要轻柔。

(2)告诉家长及患儿头部牵引、颈托固定的必要性。

(3)斜颈纠正应持之以恒，让家长密切观察患儿斜颈纠正情况，并随时提醒并协助患儿保持头部正常位置。

斜颈的矫正方法2篇方法一: 体位性矫正法斜颈是一种生理上的姿势不佳，很多时候是由于长时间维持错误的姿势造成的。

因此，采用姿势矫正法是一种很有效的方式来治疗斜颈。

体位性矫正法是指通过改善身体的姿势来达到矫正斜颈的目的。

以下是一些常见的体位性矫正方法:1. 肩部伸展肩部伸展可以减轻肩颈部的压力，缓解斜颈的症状。

方法如下:1) 站直身体，双肩向后下沉，脖子向后伸展;2) 缓慢地将头向左或右侧转动，直到你感到肩膀上的紧张感;3) 保持姿势5-10秒钟，然后恢复原位;4) 重复相反方向的动作。

每次做15-20次，每天可进行2-3次。

2. 肩膀卷起肩膀卷起可以增加肩膀的灵活性和耐受力，减少斜颈的症状。

方法如下:1) 站直身体，手臂垂在身体两侧;2) 缓慢地卷起肩膀，尽可能靠近耳朵;3) 保持姿势5秒钟，然后恢复原位;4) 重复15-20次。

每天可进行2-3次。

3. 内斜肌伸展内斜肌伸展可以缓解颈部和肩膀的紧张感。

方法如下:1) 坐在地板上，双腿交叉;2) 缓慢地将头向左或右侧转动;3) 用手轻轻地按住头部，向下施加一定的压力，直到你感到拉伸;4) 保持姿势10秒钟，然后重复相反方向的动作。

每天可进行2-3次。

方法二: 物理疗法物理疗法是一种常见的治疗斜颈的方法，它可以帮助恢复颈部和肩膀的正常运动，同时减轻疼痛和不适感。

以下是一些常见的物理疗法:1. 热敷热敷可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛和紧张感。

方法如下:1) 用热水袋或热毛巾在患处轻轻敷一段时间;2) 每次敷10-15分钟，每天可进行2-3次。

2. 冷敷冷敷可以减轻肌肉疼痛和肿胀，同时缓解不适感。

方法如下:1) 用冰袋或冷毛巾在患处轻轻敷一段时间;2) 每次敷10-15分钟，每天可进行2-3次。

3. 矫正颈枕矫正颈枕可以使颈部和脊椎处于正常位置，减少斜颈的症状。

方法如下:1) 选购一款专业的矫正颈枕;2) 根据个人的需求，选择适合自己的颈枕类型和高度;3) 使用颈枕时，保持正确的姿势和睡眠姿势。

斜颈最好的治疗方法
斜颈是一种颈部肌肉紧张造成的疾病，对于斜颈的治疗方法需要根据病情的严重程度和病人的个体差异进行选择。

一般来说，可以采取以下几种方法来进行治疗：
1. 物理治疗：包括颈部按摩、颈部放松操和颈部牵引等物理治疗方法，可以帮助缓解颈部肌肉的紧张，减轻疼痛。

2.药物治疗：在医生的指导下，可以使用肌肉松弛剂或止痛药
来帮助缓解症状。

3.手术治疗：对于一些严重的斜颈病例，可能需要进行手术治疗，如肌肉松弛术或肌肉移植术。

4.其他治疗方法：如理疗、针灸、瑜伽等辅助治疗方法也可以
帮助改善斜颈的症状。

需要强调的是，斜颈的治疗方法需要根据具体病情而定，因此在接受治疗前一定要咨询医生的意见，根据医生的建议进行相应的治疗。

6岁儿童斜颈治疗经历
我叫刘梅，一个6岁的女孩。

今年四月，我的父母发现我的脖子歪了，右边偏到了左边。

他们感到非常害怕，立即带我去医院看病。

主治医师检查了我，然后确定我得了斜颈。

斜颈是一种由肌肉、韧带和关节紊乱所导致的病症，大多数情况下发生在幼儿期。

斜颈的症状是头部偏离正常位置，严重的情况下甚至会影响患者的行为和学习能力。

斜颈的治疗是通过物理治疗来重塑脖子的形状，通过拉伸、拍打、按摩等手段，来恢复颈部的正常状态。

当我去医院的时候，我很害怕，但医生和看护人员都非常友好，他们一直在努力帮助我克服恐惧。

他们给我加热毯，做一些特别有趣的游戏，帮助我提供改善我肌肉状况的健康食物，以及和父母沟通，让我更好地了解斜颈的治疗。

我每天都去医院接受治疗，一共接受了两个月的治疗。

每天都有不同的物理治疗，包括拉伸、拍打、按摩和热疗。

每次治疗结束后，我都会感到舒服，仿佛被抽空了一样。

实践证明，物理治疗的效果真的非常有效。

随着治疗的不断进行，我的脖子慢慢变得正常，我的头又可以正常停留在正常位置了。

接受完治疗之后，我的行为也变得更加稳定，学习能力也有了明显的提升。

我对自己取得的进步感到非常激动，并且感恩我的家人和医生，他们一直陪伴着我，给了我治疗斜颈的事业动力。

在这一切的帮助下，我的身体已经恢复了健康，我也可以和同龄人一样，积极活泼地参与到社交和学习中去。

我的经历说明，儿童斜颈的治疗是可以达到很好的效果，但是最重要的是要及早发现并及时就医。

及时的治疗不仅可以更快地达到治疗效果，而且还可以避免可能出现的后遗症，为孩子提供更好的发展空间。

陕西儿外科模拟题2021年(59)(总分97.04, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.2～3岁儿童，肌性斜颈的治疗可选择SSS_SINGLE_SELA局部热敷，按摩B手法牵引，头部扳正C切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头D切除胸锁乳突肌E胸锁乳突肌和斜方肌部分切除分值: 0.1答案:C2.关于桡骨小头半脱位的描述，错误的是SSS_SINGLE_SELA幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育B多发生于4岁以上的小儿C桡骨小头未发育成熟D上肢被牵拉后易发生E可多次复发分值: 0.74答案:B3.股骨头骨软骨炎最不可能的病因是SSS_SINGLE_SELA股骨头血供障碍B链球菌感染C骨内压力增高D静脉淤血E髋关节-过性滑膜炎分值: 0.74答案:B4.男性，12岁。

患髋关节结核，未坚持正规的抗结核治疗。

病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈持续性关节痛，难以步行，此时最可能是SSS_SINGLE_SELA并发化脓性关节炎B股骨颈骨折C全关节结核D股骨头坏死E髋关节滑膜嵌顿分值: 0.74答案:C5.男，40岁。

外伤致右肩部疼痛2小时入院。

查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas 征阳性，患肢远端感觉血运正常。

该患者诊断应首先考虑SSS_SINGLE_SELA肩关节脱位B肱骨外科颈骨折C锁骨外侧段骨折D肩锁关节脱位E肱骨大结节骨折分值: 0.74答案:A6.男，30岁。

在工作中右小腿被刀砍伤，20小时后送到医院急诊。

检查：右小腿外侧有7cm长伤口，边缘整齐，伤口内沾有较多泥沙。

处理宜SSS_SINGLE_SELA伤口换药B清创后一期缝合C清创后延期缝合D清创后不予缝合E冲洗、消毒后缝合分值: 0.74答案:C患者伤后8小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。

7.男，30岁。

外伤致髌骨中份横形骨折．移位2cm，其最佳的治疗方法是SSS_SINGLE_SELA手法复位石膏外固定B切开复位张力带钢丝固定C手法复位经皮穿针内固定D切开复位钢丝环扎内固定E髌骨切除术分值: 0.74答案:B髋骨中份横断骨折，移位超过0．5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。

婴儿斜颈是什么？婴儿斜颈的原因婴儿斜颈是什么？新生儿斜颈指的是1岁之内的婴儿发生脖子歪斜的现象，斜颈也俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的外科疾病，此症通常发生在幼儿。

新生儿斜颈虽然是新生儿常见的头颈部问题，但在接受治疗后，大部分的宝宝都能得到很好的矫正。

一般来说，婴儿斜颈的宝宝有四种症状。

其一，宝宝的头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀。

在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧，而在坐姿时，头就会固定转向一边。

其二，宝宝的颈部消失硬块，大小约1～3公分，就似乎是颈部长了一个瘤。

其三，大多数有斜颈的宝宝的脸部都会消失左右大小不对称的现象。

最终一个，就是宝宝的颈部活动会受到限制。

宝宝的爸爸妈妈可以尝试吸引宝宝左右看，假如发觉宝宝头颈部转动有困难就要多加留意或者到医院确诊一下。

新生儿斜颈的发生率依据的调查现象，大多在0.3%～1.9%之间。

其中绝大部分的新生儿斜颈都被发觉在诞生后3个月内，而在这些婴儿当中，约有1/5是临时性的姿态性斜颈。

婴儿斜颈的缘由婴儿斜颈是发病率比较高的一种常见疾病，但是一般来说婴儿斜颈都是能准时订正的。

那造成婴儿斜颈的缘由有哪些呢？第一种，肌源性斜颈。

这是最常见的斜颈类型，约占了90%以上。

主要是由于颈部的一条肌肉“胸锁乳突急挛缩所造成的颈部歪斜。

若是右侧的挛缩，则婴儿的头部会倾向右侧，而下巴则斜向左侧。

其次，姿势性挤压。

大部分的新生儿斜颈发觉于诞生后3个月内，其中约有1/5是临时性的姿态性斜颈。

胎儿在子宫内的最终两三个月时，由于姿势性挤压造成了临时性的斜颈外观。

这些婴儿除了脖子歪斜以外，并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。

这样的婴儿在诞生后随着自主性肌肉的进展，到两三个月大时已经可以自主地掌握头颈部的肌肉，也不会再有斜颈现象的产生。

第三，骨源性斜颈。

这是较少见的类型，约占全部斜颈婴儿的2%,指的是由于骨骼的畸形所产生的斜颈，大部分是头颅底部与第一及其次颈椎有问题所造成的。

有一些是骨骼发育上的畸形，有一些则是合并关节原发性的变形或不稳定，这都会造成颈部歪斜、颈部活动不良。

先天性肌性斜颈（肌肉松解术）临床路径一、先天性肌性斜颈（肌肉松解术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为先天性肌性斜颈（ICD–10：Q68/M43.6）。

行斜颈腱性条索切断术/胸锁乳突肌切断术(ICD-9-CM-3：83.19018/83.19021)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

1.临床表现：头颈歪斜、生后2周左右颈部包块。

2.体格检查：头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。

3.辅助检查：双侧胸锁乳突肌超声检查，颈椎X线摄片。

4.其他专科检查：症状不典型时要排除眼源性和骨性疾病。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

行斜颈腱性条索切断术/胸锁乳突肌切断术(ICD-9-CM-3：83.19018/83.19021)。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合先天性肌性斜颈（ICD–10：Q68/M43.6）。

2.患儿大于1岁。

3.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、凝血功能；（3）感染性疾病筛查；（4）心电图；（5）胸片。

2.根据患者情况可选择的检查项目：颈椎平片、颈部超声、CT。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

无需预防性使用抗生素。

（八）手术日为入院第3天。

1.麻醉方式：全身麻醉。

斜颈的矫正方法
斜颈，即颈椎侧弯症，是指颈椎在纵轴线上发生异常侧弯的情况。

对于斜颈的矫正，可以采取以下方法：
1. 颈椎牵引：通过使用牵引装置或手法进行颈椎牵引，可以减轻颈椎的压力，改善颈椎的侧弯情况。

2. 矫正体位：保持正确的坐姿和站立姿势，特别是颈椎保持挺直、头部放松，有助于改善斜颈的症状。

3. 运动疗法：进行一些特定的颈椎运动，可以增加颈椎的灵活性，改善斜颈的问题。

例如，进行颈部转动、前屈、后仰等运动。

4. 矫正器具：戴用专门设计的颈椎矫正器具，如颈椎托架或颈椎矫正颈枕，能够提供额外的支撑和稳定性，有助于纠正颈椎的侧弯。

5. 物理治疗：通过热敷、理疗、按摩等物理治疗手段，可以舒缓颈椎肌肉的紧张和疼痛，减轻斜颈症状。

6. 中医理疗：采用中医推拿、针灸等治疗方法，可以调和气血、疏通经络，促进颈椎的舒缓与矫正。

7. 进行康复训练：参加专业的康复训练，在专业指导下进行颈部力量训练和拉伸训练，帮助增强颈椎周围肌肉的稳定性和灵活性。

同时，斜颈的矫正过程中，个人平时的保护和注意事项也非常重要。

避免长时间低头、保持良好的睡眠姿势、避免长时间长靠坐姿等都能对斜颈的矫正起到辅助作用。

如果症状较为严重或持续时间较长，建议咨询专业医生，进行详细的检查和诊断，并根据个人具体情况确定最佳的矫正方法。