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抗狂犬病免疫是最早的免疫方法之一，由法国著名科学家巴斯德发明。
1885年狂犬疫苗第1次用于人体。
目前我国广泛使用的狂犬疫苗是是用地鼠肾组织培养，经过灭活制成。
抗狂犬病血清是将患过狂犬病而产生了抗狂犬病抗体的马的血清经适当处理后制成的。
当人被狗或其它动物咬伤、抓伤或舔伤后，无论是不是疯狗或疯动物都应注射狂犬病疫苗。
如咬伤人的狗或动物肯定是疯狗或疯动物时，或虽不能肯定是疯狗或疯动物，但咬伤严重，或伤口在头面部、颈部等紧靠中枢神经系统部位时，除应立即注射狂犬疫苗外，还应合并使用抗狂犬病血清。
这是因为注射狂犬病疫苗后要15~20天才产生抗体，1个月左右抗体水平才能达到高峰，才能有效的防止发病。
当咬伤较重或被咬伤部位靠近中枢神经系统时，往往在注射疫苗后体内还没来得及产生足够的抗体就发病了。
而合并使用抗狂犬病血清，
血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒，防止病毒扩散，相对的延长狂犬病的潜伏期，使机体有足够的时间产生自身的抗体，减少发病的机会。
使用抗狂犬病血清应做过敏试验。
狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、30天各肌肉注射1针，共注射5针。
0是指注射第1针的当天，以后以此类推。
如果需注射抗狂犬病血清时，最好在使用疫苗的前一天或当天使用，并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。
注
射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量，注射时间距咬伤时间越早，预防效果越好。
血清治犬病好用吗-伤口部位及抗狂犬病血清的使用伤口部位及抗狂犬病血清的使用狂犬病疫苗失败了。
大家都知道狂犬疫苗的作用很大，效果也很好。
然而，有些人发现狂犬病疫苗有时也会失败。
这是怎么回事？什么原因导致狂犬疫苗失效？人为因素还是自然因素？让我们一起探索这些因素。
狂犬病疫苗会不会失效？2.如果抗体呈阳性，说明机体产生了抗狂犬病抗体。
也说明注射的疫苗对这种犬伤(如果含有狂犬病毒)有免疫作用。
如果没有产生抗体(阴性)，则应注射一种或两种疫苗，然后进行验血，直到产生抗体。
狂犬病疫苗为什么会失效？1、伤口部位及抗狂犬病血清的使用伤口越靠近中枢神经系统，潜伏期越短，发生率越高。
本组2例头部、面部、颈部严重咬伤，因皮试阴性，未使用抗狂犬病血清而发病。
可见，单纯注射狂犬疫苗并不能完全达到预防的目的，应结合抗狂犬病血清。
对于血清皮试阳性的患者，应在严密观察的情况下进行脱敏注射，并适当延长注射间隔时间，增加脱敏次数，以免出现放弃使用血清的困难。
2.局部伤口的治疗有研究数据显示，如果能及时、正确、彻底地对局部伤口进行消毒，狂犬病的发病率可降低4.3倍。
1%新洁尔灭反复冲洗10~20分钟，然后用大量清水冲洗数次，最后用碘局部烧伤，最大限度伤口周围残留的毒液和污垢。
治疗后的伤口应开放和暴露，避免包扎或缝合；损伤严重时，皮试阴性后，伤口周围或心端附近应用半量抗狂犬病血清浸润注射，阻断病毒进入中枢神经系统。
3.豁免的完整性重伤者或联合使用抗狂犬病血清者，第一次和第二次注射应加倍，即每次注射两次，或在整个疗程结束后第10天和第20天各注射一次。
不要随意改变间隔时间或减少注射次数，以保证身体产生足够的抗体，预防狂犬病。
4.疫苗的质量疫苗的有效期、个体差异等因素都会影响免疫效果。
狂犬病疫苗和抗狂犬病血清应储存在2~8℃的环境中，避免冷冻或加热，过期的疫苗不得使用。
接种疫苗时的注射部位和注意事项是什么？注射部位为成人上臂三角肌肌内注射。
抗狂犬病血清效价测定法第一法小鼠中和试验法（仲裁法）本法系根据抗狂犬病血清能中和狂犬病病毒的作用，将供试品与标准品做系列稀释，分别与狂犬病病毒悬液结合，小鼠脑内注射，在规定时间内观察小鼠存活和死亡情况，以测定供试品效价。
试剂（1）量取0.9%磷酸二氢钾溶液75ml、2.4%磷酸氢二钠（Na2HPO4·12H2O）溶液425ml、8.5%氯化钠溶液500ml，混合后加水至5000ml，调pH值至7.2～8.0。
于磷酸盐缓冲液98ml中，加入2ml灭能小牛血清，临用前配制。
（2）20％小牛血清磷酸盐缓冲液称取磷酸二氢钾1.2g、磷酸氢二钠(Na2HPO4·12H2O)20.8g，加注射用水溶解并稀释至1000ml，溶解后过滤，调pH至7.6。
灭菌后pH值应为7.2～8.0。
于磷酸盐缓冲液80ml中，加入20ml灭能小牛血清，临用前配制。
中和用病毒悬液的制备（1）病毒悬液的制备取CVS毒种(一般为冻干毒种)制成10-2悬液，制法见本法（2）项，脑内接种体重10～12g小鼠每只0.03ml，待发病后取鼠脑再制成10-2悬液，接种于小鼠脑内进行传代，一般传2～3代。
选用第5天发病并麻痹的鼠脑以脱脂牛乳研磨稀释成20%的脑悬液，按0.5ml分装安瓿,冻干后真空封口，制成冻干中和用病毒，-30℃冻存待用；或用第5天发病并麻痹的鼠脑用20%小牛血清磷酸盐缓冲液研磨稀释成10-1悬液，以每分钟2000转离心20分钟，取上清液混匀后分装小管，-70℃冻存待用。
（2）病毒悬液毒力的预测①冻干病毒的预测。
取含20%脑悬液的冻干病毒，启开后加入2%小牛血清磷酸盐缓冲液1.0ml，吹打均匀后加入4.0ml 2%小牛血清磷酸盐缓冲液与病毒液充分混匀，以每分钟1500转离心10分钟，取上清液与等量的2%小牛血清磷酸盐缓冲液混合即为10-2悬液，然后再稀释至10-3、10-4、10-5、10-6，从10-6至10-2的稀释液中各取0.5ml置于5个小管内，每管再加入2%小牛血清磷酸盐缓冲液0.5ml，置37℃水浴1小时。
临床抗蛇毒血清注射剂、清开灵注射液、普鲁卡因注射剂、抗狂犬病血清注射剂等药物使用注意事项、皮试方式和脱敏注射法破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂(1)相关规定：抗毒素及免疫血清多源自动物血清蛋白，给药时须特别注意防止过敏反应。
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。
为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。
门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。
(2)皮试方法：破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释20倍（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液）。
在前臂掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。
注射部位无明显反应或皮丘小于1cm、红晕小于2cm，同时无其他不适反应者，即为阴性。
即使为阴性，也应先注射0.3ml原液，观察30分钟无反应，可在严密观察下全量注射抗毒素。
如注射部位出现皮丘≥1cm、红晕≥2cm，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。
如注射局部皮丘≥1.5cm并伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素（建议改用相应的人免疫球蛋白）。
如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。
(3)脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。
狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种操作规程第一篇：狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种操作规程狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种操作规程一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整齐。
二、接种前要核实接种对象，询问接种者的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史等。
三、使用一次性注射器，严格“一人一针一管”制度。
四、疫苗要冷藏保存，使用时要核查疫苗是否有效后，充分摇匀，吸取至注射器内。
五、狂犬病疫苗接种部位选上臂三角肌肌内注射（幼儿可在大腿前外侧区肌内注射），常规消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈90度角，快速注入针头的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。
狂犬病人免疫球蛋白按每公斤体重20个国际单位、抗狂犬病血清按每公斤体重40个国际单位进行计算注射。
不得把被动免疫制剂与狂犬病疫苗注射于同一部位，禁止使用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
六、向接种对象交代可能出现的反应和注意事项。
嘱接种对象在观察室内留15~30分钟，无反应后方可离开接种门诊。
七、对接种后废弃的注射器和疫苗制剂瓶要正确妥善处理。
第二篇：人用狂犬病疫苗接种知情同意书人用狂犬病疫苗接种知情同意书狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病，临床特征为脑脊髓炎，表现为兴奋、恐水、怕风、怕光、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，尤以恐水最为典型，为人兽共患自然疫源性疾病。
潜伏期为暴露后数天到数年，一般1–3个月。
我国90%以上的人狂犬病是因被感染的犬（包括表面健康的犬）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损的伤口而感染，其次为猫，其它动物少见。
发达国家多为受狼、狐狸、蝙蝠等野生动物咬伤而感染。
目前尚无有效治疗办法，病死率近乎100％。
被动物咬抓伤后，及时进行正确的伤口处理，加上狂犬病疫苗的注射，可有效预防狂犬病的发生。
因狂犬疫苗接种后，一般于接种后7~14天才可产生保护抗体，对被疯动物咬抓伤者，咬抓伤头、面、颈部者，严重咬伤（伤口深大或多处伤口）者，破损皮肤被舔者，应在伤口清理消毒后，注射狂犬疫苗前，尽早注射狂犬病免疫球蛋白，最迟不得超过伤后7天。
附录ⅪJ抗狂犬病血清效价测定法第一法小鼠中和试验法（仲裁法）本法系根据抗狂犬病血清能中和狂犬病病毒的作用，将供试品与标准品做系列稀释，分别与狂犬病病毒悬液结合，小鼠脑内注射，在规定时间内观察小鼠存活和死亡情况，以测定供试品效价。
试剂（1）量取0.9%磷酸二氢钾溶液75ml、2.4%磷酸氢二钠（Na2HPO4·12H2O）溶液425ml、8.5%氯化钠溶液500ml，混合后加水至5000ml，调pH值至7.2～8.0。
于磷酸盐缓冲液98ml中，加入2ml灭能小牛血清，临用前配制。
（2）20％小牛血清磷酸盐缓冲液称取磷酸二氢钾1.2g、磷酸氢二钠(Na2HPO4·12H2O)20.8g，加注射用水溶解并稀释至1000ml，溶解后过滤，调pH至7.6。
灭菌后pH值应为7.2～8.0。
于磷酸盐缓冲液80ml中，加入20ml灭能小牛血清，临用前配制。
中和用病毒悬液的制备（1）病毒悬液的制备取CVS毒种(一般为冻干毒种)制成10-2悬液，制法见本法（2）项，脑内接种体重10～12g小鼠每只0.03ml，待发病后取鼠脑再制成10-2悬液，接种于小鼠脑内进行传代，一般传2～3代。
选用第5天发病并麻痹的鼠脑以脱脂牛乳研磨稀释成20%的脑悬液，按0.5ml分装安瓿,冻干后真空封口，制成冻干中和用病毒，-30℃冻存待用；或用第5天发病并麻痹的鼠脑用20%小牛血清磷酸盐缓冲液研磨稀释成10-1悬液，以每分钟2000转离心20分钟，取上清液混匀后分装小管，-70℃冻存待用。
（2）病毒悬液毒力的预测①冻干病毒的预测。
取含20%脑悬液的冻干病毒，启开后加入2%小牛血清磷酸盐缓冲液1.0ml，吹打均匀后加入4.0ml 2%小牛血清磷酸盐缓冲液与病毒液充分混匀，以每分钟1500转离心10分钟，取上清液与等量的2%小牛血清磷酸盐缓冲液混合即为10-2悬液，然后再稀释至10-3、10-4、10-5、10-6，从10-6至10-2的稀释液中各取0.5ml置于5个小管内，每管再加入2%小牛血清磷酸盐缓冲液0.5ml，置37℃水浴1小时。
使用抗狂犬病血清应注意的问题狂犬血清的使用方法：１．局部伤口处理后注射抗狂犬血清，首先要做过敏试验。
过敏试验阴性者，直接注射抗狂犬血清；过敏试验阳性者，有确实须使用抗狂犬病血清的患者，可采用脱敏注射法。
２．抗狂犬病血清的用量：注射剂量均按体重计算，每１kg 体重注射４０IU （特别严重可酌情增至８０－１００IU ），在１－２日内分次注射，注射完毕后开始注射狂犬病疫苗。
亦可同时注射狂犬病疫苗。
３．注射抗狂犬病血清的方法：在受伤部位先用抗狂犬病血清总计量的１／２作皮下浸润注射，余下１／２进行肌内注射（头部咬伤者可注射于颈背部肌肉）。
但WTO 建议：首先应尽可能多的在伤口部位浸润注射，最后，将多余的抗狂犬病血清注射到大腿肌肉，而不是注射到臀部。
如果伤口部位多，抗狂犬病血清量不够用时则可将其用无菌生理盐水适当稀释后浸润注射。
注射完抗狂犬病血清后，即可进行狂犬病疫苗注射，但两种制品的注射部位和器具要严格分开。
４．如果当天未能使用抗狂犬病血清，在咬伤后的一周内使用抗狂犬病血清也有意义。
５．抗狂犬病血清只能一次性使用，不能反复注射。
抗狂犬血清的注意事项１．制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或瓶体有裂纹、密封不严、标签不清，过期失效者均不能使用。
打开后应一次用完。
２．每次注射需保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏实验结果及注射后反应情况、所用抗血清的生产单位名称及批号等。
３．使用抗血情须特别注意防止过敏反应。
注视前必须作过敏试验并详细询问既往过敏史。
凡本人及直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均需特别提防过敏反应的发生。
４．门诊病人注射抗血清后，须观察至少30 分钟方可离开。
５．过敏试验：用氯化钠注射也将抗血清稀释１０倍（0.1ml 抗血清加0.9ml 氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.5ml ，观察３０分钟。
《北京市狂犬病暴露预防处置技术指南》要点狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐水、怕风、咽肌痉挛等，病死率几乎100%。
1 狂犬病暴露定义狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
罕见情况下，器官移植和气溶胶吸入也可作为暴露途径而感染狂犬病病毒。
2 暴露后预防处置2.1 伤口分级2.1.1 级暴露：符合以下情况之一者：接触或喂养动物；完好的皮肤被舔；完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
判定为级暴露者，无需进行医学处置，建议清洗接触部位。
2.1.2 级暴露：符合以下情况之一者：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤。
判定为级暴露者，应立即处理伤口，并接种狂犬病疫苗。
2.1.3 级暴露：符合以下情况之一者：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织)；破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损)；粘膜被动物唾液污染(如被舔舐)；暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露)。
判定为级暴露者，应立即处理伤口，使用狂犬病被动免疫制剂，接种狂犬病疫苗。
确认为级暴露且免疫功能低下者，或者级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康者，按照级暴露处置(表1)。
2.2 伤口外科处置局部伤口以处理越早越好为原则，一为预防狂犬病发生，二可以预防伤口发生继发细菌感染，促进伤口愈合和功能恢复。
对于级和级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的。
伤口处理包括对伤口内部进行彻底冲洗、消毒以及后续的外科处置。
如清洗或消毒时疼痛剧烈，可先给予局部麻醉。
2.2.1 伤口冲洗：用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。
