慢性胰腺炎诊治指南
2012年版
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定义
➢ 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis ,CP) 是 指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能 的不可逆的慢性炎症性疾病，其病理特征 为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化。临 床以反复发作的上腹疼痛和（或）胰腺外 、内分泌功能不全为主要表现，可伴有胰 腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石、胰腺 假性囊肿形成。
➢ 胰腺标本的获取:手术活检是最理想的标本 也可经超声(腹部、EUS) 或CT 引导下的穿 刺活检。
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诊断标准
➢ ①典型的临床表现(反复发作上腹痛或急性 胰腺炎等）；
➢ ②影像学提示胰腺钙化、胰管结石、胰管 狭窄或扩张等；
➢ ③病理学特征性改变；
➢ ④实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据 。
➢ ②或③可确诊， ①+ ④为疑似患者。
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外科治疗
➢ 手术治疗分为急诊手术和择期手术。 ➢ 急诊手术适应证：CP并证: ①内科和介入治疗无效者；②压
迫邻近脏器导致胆道、十二指肠梗阻，内镜治疗 无效者，以及左侧门脉高压伴出血者；③假性囊 肿、胰瘘或胰源性腹水，内科和介入治疗无效者 ；④不能排除恶变者。 ➢ 手术方法有胰管内引流、胰腺远端切除术、胰十 二指肠切除术、全胰切除术、胰腺支配神经切断 术及针对病因的有
亢进等。 ➢ 约有20 %～30 %的CP 病因不能明确。
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➢ 临床表现分型
诊断
分型
Ⅰ型（急性发作 型）
Ⅱ型（慢性腹痛 型）
Ⅲ型（局部并发 症型）
Ⅳ型（外、内分 泌功能不全型）
主要表现
急性上腹痛，伴血淀粉酶升高和影 像学急性炎症改变
间歇性或持续性上腹部疼痛
