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高原地区病人的麻醉2学时,本科

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高原地区病人的麻醉

高原地区病人的麻醉
增高 血气 过分通气可致血pH上升、PaCO2下
降，呼吸性碱中毒、肾脏排出过多 NaHCO3。
高原地区病人的麻醉
第15页
循环系统
心率 心率增快是机体对缺氧最为敏感反应指标
血压 一部分初入高原者可见血压轻度增高，系 低氧兴奋交感神经系统所致，同时伴血、尿儿 茶酚胺水平增高
心排血量 初入高原者心排血量显著增加40～ 50%；海拔越高，增加越多，与心率增快相关， 可维持数日至数月方见下降趋向。
高原地区病人的麻醉
第29页
麻醉后处理
掌握全身麻醉后拔管时机 氧疗 加强监测
高原地区病人的麻醉
第30页
高原地区病人的麻醉
第17页
血液
.红细胞、血红蛋白 随海拔增高，红细胞和 血红蛋白均增加，以移居者高于世居者， 但均为可逆性。
血液量及化学成份 生活在高原地域人血液 总量增加，在平原地域每千克体重80ml血液， 高原时可增加至100ml左右
高原地区病人的麻醉
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消化系统
高原低氧可使胃肠道粘膜产生类似缺血改 变，细胞线粒体变性，严重者细胞坏死， 粘膜功效障碍，发生应激性溃疡。常伴恶 心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘和食欲不振 等情况，这些情况普通可在进驻高原2～4周， 习服后减轻或消失。久居高原者，多见胃 酸降低，胃排空时间延长，消化性溃疡发 病率年纪提前，并发出血、穿孔者较平原 者增多。
高原地区病人的麻醉
第24页
绝对卧床休息，除伴有休克或昏迷外，宜取半坐 位。昏迷或痰不易排出时应辅助排痰
吸氧 轻者，氧流量为1～3L/min；重者，氧流量 为 6～8L/min，加压吸氧.
对症与支持治疗，疑有心功效不全者，给予洋地 黄类药品，按普通治疗心衰用量和使用方法，但 无须强调饱和量。对昏迷者，应尽早使用维生素C、 利尿药和地塞米松以及促进脑细胞代谢药品。对 惊慌不安，呼吸急促者，在给予加压吸氧同时， 应适当选取镇静药。

高原海拔3000m以上的地区

高原海拔3000m以上的地区
高原——海拔3000m以上的地区
医 学 上 以 海 拔 3000m 作 为 界 限 ， 将 海 拔 在 3000m 以 上 的 地 区 ， 称 为高原地区。
高原地区与平原地区的特征性 不同点是气压低，导致氧分压也 相应降低，易导致人体缺氧，引 发 高 原 性 疾 病 （ high altitude sickness）。
（1）病因及发病率：高原低压低氧环境是引起本病的基本原 因，急性高原病多发生在进入高原数小时或1-3天内，3-10天习 服后症状逐渐消失，发生率35.6%-92.9%。
3、混合型慢性高原病
第四节 高原地区手术病人的麻醉
一、麻醉前准备
1、麻醉前病情估计 2、麻醉前用药基本上与平原地区相同，但紧张、焦虑、恐惧等会加重 氧耗，可酌情应用镇静剂。
3、麻醉前要充分准备供氧设备，麻醉机、简易呼吸器、面罩、气管插 管、吸引装置、监测仪器及常用急救药品。术前检查必须完善。
4、术前有低氧血症者应查明原因，积极治疗。
第三十一章 高原地区病人的麻醉
1、授课对象：麻醉学本科 2、授课时数：2学时 3、授课时间：第三学年下学期 4、授课地点：教学楼多媒体教室 5、教学目的与要求： （一）掌握高原环境对机体的生理影响 （二）掌握常见高原病的诊治及高原病人的麻醉处理掌握 骨的分类 6、教学重点与难点及知识点： 重点是高原环境对机体的生理影响 难点是高原病人的麻醉处理 7、教学方法：讲授法 8、教具：多媒体
云贵高原分布在云 南、贵州省境内，海 拔1000-2000米，是中 国的第四大高原。其 地下和地表分布着许 多溶洞、暗河、石芽、 石笋、石林等稀奇古 怪的地貌，是世界上 岩溶地貌发育最完美、 最典型的地区之一。 云贵高原在四大高原 中，土地最肥沃，农 业最发达，人口最密 集。

33高原病人的麻醉——人民医院

33高原病人的麻醉——人民医院

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4．椎管内麻醉
(1)在高原地区可选用椎管内麻醉，但严 防平面过高，须有呼吸支持的准备。高 原地区选择硬膜外阻滞联合气管插管全 身麻醉更为妥当。 (2)麻醉中持续高流量吸氧>4升／分。
(3) 病人血小板计数较平原低，有出血并 发血肿的顾虑，故血小板计数低及凝血 功能异常的手术病人应选择全身麻醉。
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5．低温全麻体外循环心内直视手术在青 藏高原已成功实施。在麻醉方面采用以 麻醉性镇痛药芬太尼为主的静脉麻醉， 体外循环转流中采用血液稀释，高流量 灌注的方法。术后给予一定时间的机械 通气可降低高原低氧环境对心脏手术后 的不利影响。 高原地区动脉导管未闭患病率较平原 高，，在常温全麻下为提高动脉导管未 闭手术的安全可采用控制性降压。
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二、，慢性高原病 慢性高原病(chronic mountain sickness ，CMS)是长期居住在海拔3000米以上的 高原居民对低氧环境丧失习服的临床综 合征，病程缓慢，逐步发展为红细胞增 多，肺动脉高压。
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1 ． 高 原 红 细 胞 增 多 症 ( 儿 High altitude polycythesmia，HAP) (1)病因及发病率：高红症是指长期生 活在高原的人对低氧失习服引起的红细胞 增生过度。
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高原心脏病(High altitude heart di sease， HAHD)
(1)病因：高原心脏病主要是因慢性缺氧使 肺动脉压升高，而使右心功能受损。 (2)发病机制：
低氧肺 血管收缩 、肺血管出现形态学 改变-肺动脉高压 右心衰竭 缺氧损伤心肌细胞 右心衰竭
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Page 8
4 对凝血功能的影响 红细胞和血红蛋白 有不同程度增高，血液表现为高凝状态， 易造成血栓。血小板数量有下降趋势。

临床麻醉学课件高原地区病人的麻醉

临床麻醉学课件高原地区病人的麻醉

➢ 青藏高原包括西藏高原和青海高原，面积最大，海拔最高 ➢ 随着海拔的增高，大气压和氧分压逐步降低，海拔2500
米以上大气氧分压进一步降低可造成机体低氧性缺氧
第二节 高原低氧对机体的影响
基本概念
1.高原习服（acclimatization） 指平原人进入高原后， 经过一段时期的适应，通过机体代偿，习服高原环境， 能在高原正常的生活和劳动
四、高原红细胞增多症的麻醉
3.针对高原红细胞增多症血液学的特点，手术麻醉前或麻 醉中采用自体放血、血液稀释的措施。以达到降低血球 压积，降低血液黏滞度，改善微循环和心肺功能的目的
五、手术麻醉后的处理
1.麻醉后监测治疗 由于低氧环境、高原病、高龄、手术 创伤、麻醉等因素的影响，术后易发生呼吸抑制或呼吸 道梗阻，低氧血症发生的概率明显高于平原地区，应加 强PACU和ICU监测治疗
2.高原适应（adaptation） 指高原人经世代自然选择后 所保留的解剖、生理和生化改变，这种改变具有遗传特征
高原低氧对机体的影响
1.低氧对中枢神经系统的影响 2.低氧对心血管系统的影响 3.低氧对呼吸系统的影响 4.低氧对血液系统及凝血功能的影响 5.高原缺氧可使肝、肾血量减少，药物的代谢及排泄降低
妥拉明等 （6）高压氧治疗
急性高原病的治疗
3.高原脑水肿
（1）及时将病人转到低海拔地区 （2）绝对卧床休息，高浓度、高流量吸氧 （3）降低颅内压，头部低温，改善脑细胞代谢 （4）高压氧治疗
慢性高原病的治疗
1.慢性高原病治疗
（1）间断吸氧 （2）血液稀释 （3）口服乙烯雌酚，复方丹参及红景天等
2.高原肺动脉高压治疗
四、高原红细胞增多症的麻醉
2.麻醉前详细了解病情，评价心肺、肝肾功能的代偿情况， 进行相应的术前准备。对于伴有中-重度肺动脉高压、 右心功能不全的手术病人先行内科治疗，再择期手术。 根据手术部位、病情可选择神经阻滞，椎管内麻醉。但 椎管内麻醉必须控制麻醉平面以免影响呼吸，并要保障 呼吸道通畅，面罩高浓度氧吸入。较大的手术采用气管 内插管全身麻醉

第33章高原地区病人的麻醉

第33章高原地区病人的麻醉
原因：急性脑缺氧 表现：以意识丧失为主 病理改变：脑血管及脑组织缺氧性损伤，发生脑水
肿和颅内压升高 治疗：氧疗，体表降温至33℃，应用利尿药脱水，
预防肺部感染，保持内环境稳定及支持治疗，条件 允许时，应尽快转移到3500m以下的地区继续治疗
高原性高血压
原血压正常的高原移居者，血压＞14l/9lmmHg 称临界血压；＞160/95mmHg称高原性高血压， 但均需首先排除原发性或继发性高血压
（2）取暖 手术室应有较好的取暖设备 （3）血源 采用急性血液稀释自身输血法。
此法安全、可靠、处理恰当可提供1000m1左 右的自身鲜血
高原地区手术的麻醉
（4）术后处理 对重危病人需移入麻醉复 苏室或ICU进行积极处理
（5）易地治疗 由于高原特有条件及技术 设备限制，对病情复杂的择期手术，应尽可 能转移到海拔较低的地区进行
麻醉选择及实施
1、高原环境对麻醉器械和药品的影响
（1）高原气压较低，吸入麻醉药容易挥发， 其实际麻醉蒸气浓度比挥发器刻度所示浓度高
（2）氧化亚氯一般不宜选用，以免缺氧
麻醉选择及实施
(3)使用吸入麻醉药欲达到预期麻醉深度时所需 麻醉药的蒸气浓度要比平原地区者低
(4)局麻药不受高海拔的影响 (5)高原地区病人的中枢神经系统和肝脏对静脉
高原气候对人体的影响
2、循环系统 血压轻度升高，同时伴有血、尿 儿茶酚胺水平增高。脉搏有轻度升高。输出量 明显增加40％-50％；高度越高，增加越多。久 居或世居高原者常伴不同程度的肺动脉高压， 并继发右室肥厚，以流出道部位较明显
高原气候对人体的影响
3、血液、红细胞和血红蛋白随海拔增而增加 4、中枢神经系统随高原高度而改变，出现晕
目的与要求
熟悉：高原地区手术病人的麻醉前准备、麻 醉选择及麻醉管理要点

重医大临床麻醉学习题及答案33高原地区病人的麻醉

重医大临床麻醉学习题及答案33高原地区病人的麻醉

第三十三章高原地区病人的麻醉
一、名词解释
1.高原肺水肿：
2.高原脑水肿：
二、选择题
1.高原缺氧是指（）
A.空气中氧浓度下降
B.空气中氧分压下降
C.空气中二氧化碳增加
D.空气中臭氧减少
E.空气中臭氧增加
2.高原地区的气候特点，哪项是错误的（）
A.海拔越高，空气氧分压越高
B.海拔越高，气温越低
C.海拔越高，大气湿度越低
D.海拔越高，红外线强度越高
E.海拔越高，紫外线强度越高
3.高原地区手术的麻醉选择正确的是（）
A.局部浸润或神经阻滞最安全
B.不具备给氧条件时，也可以选用椎管内麻醉
C.禁用气管内插管，静吸复合麻醉
D.首选气管内插管，静吸复合麻醉
E.可以广泛使用控制性降压
4.在高原地区实施全身麻醉，以下哪项原则不正确（）
A.术中应特别重视防止低氧
B.麻醉后必须继续氧治疗24-48小时
C.病人完全清醒后才能拔除气管导管
D.术后镇痛宜选用麻醉性镇痛药
E.一般不宜使用氧化亚氮
<参考答案>
一、名词解释：
1.是人体急进高原后因缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺高压和相应的临床症候群。

2.是急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍，由于严重的缺氧使脑细胞损伤，脑循环障碍而发生脑水肿。

二、选择题：
1.B
2.A
3.D
4.D。

麻醉专业主治医师资格考试习题高原地区病人的麻醉

麻醉专业主治医师资格考试习题高原地区病人的麻醉
（占0.3%）共6题其中 A1型（50%）3题，A2型（30%）2题，B1型（10%）0题，X型（10%）1题。

A1型题
A1型题
7 在高原地区进行各类手术的麻醉,为充分供氧,保持良好的通气,麻醉方法以下列哪种为首选:
A.气管内插管全身麻醉
B.硬膜外麻醉
C.珠网膜腔麻醉’
D.神经阻滞麻醉
E.局部麻醉
标准答案:A
8 高原地区手术病人的全身麻醉中,吸入麻醉药应慎用或不用的是:
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.七氟烷
D.地氟烷
E.氧化亚氮
9 医学上将海拔多少米的地区称为高原:
A.0-500米
B.500-1000米
C.1000-2000米
D.2000-3000米
E.3000-5500米
标准答案:E
A2型题
10 女性,40岁,去西藏旅游,从青海的格尔木到拉萨的途中发现头痛,恶心,呼吸困难,倦怠,口唇紫绀,送入当地医院,体检:心率100次/分,血压110/70mmHg,肺动脉瓣区第二音亢进,面部及下肢浮肿.其诊断首先考虑:
A.急性高原病
B.高原肺水肿
C.高原脑水肿
D.急性肺水肿
E.急性脑水肿
11上例疾病以下哪项处理是错误的:
A休息
B.低流量吸氧
C.利尿剂和皮质激素
D.急速上山赶到高海拔地区
E.阶梯式上山
标准答案:D
X型题
12.高原地区全麻术后应监测通气功能,必须有:
A.足够的通气量
B.足够的潮气量
C.脱机后在吸氧的情况下SpO2维持在93%-95%以上
D.呼吸次数
E.体温
标准答案:ABCD。

高原地区病人的麻醉


麻醉对高原地区病人特殊生理的影响
低氧耐受性降低
高原地区病人由于长期处于低氧环境中，其低氧耐受性可能降低， 麻醉药可能加重缺氧症状。
心血管系统负担加重
高原地区病人心血管系统可能已经处于代偿状态，麻醉药可能进一 步加重心脏负担，导致心律失常和心力衰竭。
体温调节障碍
高原地区环境温度较低，病人可能存在体温调节障碍，麻醉药也可 能影响体温调节功能，导致低体温和寒战。
实践中的经验总结
01
02
03
04
充分了解高原地区的环境特点 ，对病人的身体状况进行全面 评估，制定合理的麻醉方案。
在麻醉过程中密切监测病人的 生命体征，及时发现并处理异
常情况。
根据病人的具体情况选择合适 的麻醉药物和剂量，避免因药 物使用不当导致的不良反应。
加强与手术医师的沟通与协作 ，确保手术过程中的安全与顺
心理疏导
对病人进行必要的心理疏导，减轻 其紧张和焦虑情绪，提高手术配合 度。
麻醉过程中的监测和管理
1 2 3
监测生命体征
在麻醉过程中，密切监测病人的生命体征，包括 心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，及时发 现和处理异常情况。
管理呼吸和循环系统
确保病人呼吸通畅，维持适当的通气和氧合状态； 同时，根据需要调整输液速度和输血量，保持循 环系统的稳定。
高原地区病人的麻醉
目 录
• 高原地区病人的生理特点 • 麻醉对高原地区病人的影响 • 高原地区病人的麻醉管理 • 高原地区病人麻醉的特殊问题 • 高原地区病人麻醉的实践经验
高原地区病人的生理
01
特点
缺氧对人体的影响
缺氧对呼吸系统的影响
缺氧对神经系统的影响
人体在高原地区会因为缺氧而出现呼 吸急促、呼吸困难等症状，导致呼吸 系统负担加重。

高原地区病人的麻醉


使用吸入麻醉药欲到达预期麻醉深度时， 所需麻醉蒸汽要比平原地域者高
局麻药不受高海拔影响，不过有文件报 道局麻药在蛛网膜下腔麻醉时麻醉时间 有所缩短，麻醉后头痛率也有增加
高原缺氧、饮酒、抽烟造成主要脏器如 中枢神经系统和肝脏对静脉麻醉药耐受 低下，故慎用或减量使用镇静镇痛药。
高原地区病人的麻醉
治疗：吸氧、防止猛烈活动、血液稀释、口服 降低红细胞生成药品、对症治疗
高原地区病人的麻醉
第16页
高原血压异常
高原高血压 定义：在平原地方正常，进入高 原后血压连续上升超出140/90mmHg,休息两周 后不下降且伴有相关症状；血压升高以舒张压 增高为主，久居者高血压多见
机制：低氧→HR↑ CO↑,血液成份增加，血液粘 稠度增加，肾血流降低排出降低
初入3km高原者表现记忆力减退，逆行性遗忘 和注意力涣散，嗜睡，工作效率下降
>5km以上对问题反应时间延长逻辑减慢，痛觉 触觉迟钝，视力听力辨颜色力下降，信心决心 责任心下降，甚至晕厥、昏迷
脑电波：ɑ波降低，慢波逐步增加；大量慢波 出现—脑功效严重障碍客观表现
高原地区病人的麻醉
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高原气候对人体影响—其它系统
肺泡气氧分压、提升摄氧量 <4km 以VT增加为主，>4kmVT及R均增
加 肺弥散功效提升，利于提升动脉血氧饱
和度 氧离曲线：右移，利于氧气释放 血气：过分通气，PH升高、PCO2下降，
表现为呼碱
高原地区病人的麻醉
第5页
高原地区病人的麻醉
第6页
高原气候对人体影响—循环系统
心率增加：<3.6km经过适应能够恢复正常， >3.6km不轻易
第28页
高原地区病人的麻醉

高原海拔3000m以上的地区

2、高原适应（adaptation）指高原人或动物经世代自然选 择后所保留的解剖、生理和生化改变，这种改变是不可逆和 具有遗传特征。低氧耐力，胸部及肺部发育良好，有较大肺 活量，强大的心脏储备能力，红细胞数和血给蛋白值保持在 平原正常值范围内，无红细胞增多症，无肺动脉高压。
继续
可编辑ppt
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二、高原低氧对机体的影响
4、术前有低氧血症者应查明原因，积极治疗。
5、对已诊断有高原病、高原红细胞增多症、肺动脉高压伴有右心功能
不全而需要手术者，术前给予相应的治疗以提高麻醉安全性。
6、特殊处理
（1）禁食
（2）保暖
（3）输血：高原地区血源常有困难，可采用自身储血和血液稀释以节
约用血。
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二、麻醉选择及实施 1、监测 2、全身麻醉
高原——海拔3000m以上的地区
医 学 上 以 海 拔 3000m 作 为 界 限 ， 将 海 拔 在 3000m 以 上 的 地 区 ， 称 为高原地区。
高原地区与平原地区的特征性
不同点是气压低，导致氧分压也
相应降低，易导致人体缺氧，引
发 高 原 性 疾 病 （ high altitu高原病可编辑ppt
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第四节 高原地区手术病人的麻醉
一、麻醉前准备
1、麻醉前病情估计 2、麻醉前用药基本上与平原地区相同，但紧张、焦虑、恐惧等会加重 氧耗，可酌情应用镇静剂。
3、麻醉前要充分准备供氧设备，麻醉机、简易呼吸器、面罩、气管插 管、吸引装置、监测仪器及常用急救药品。术前检查必须完善。
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第三十一章 高原地区病人的麻醉
1、授课对象：麻醉学本科 2、授课时数：2学时 3、授课时间：第三学年下学期 4、授课地点：教学楼多媒体教室 5、教学目的与要求： （一）掌握高原环境对机体的生理影响
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一系列急性缺氧反应。
上高原居民对低氧环境丧失
◆一般为可逆性，数周内缓解 习服的临床综合征
◆发生率50%～70%
◆病程缓慢，难以逆转
急性高原病
高原红细胞增多症
高原肺水肿
高原心脏病
高原脑水肿
混合型慢性高原病
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21
急性高原病
急性高原病
病因及发病率
基本病因：高原低氧环境 如高原数小时至数天发生，3～10后缓解
发生率：35.6%～92.9%
发病机制
相对性肺泡通气不足 体液潴留和体液重分配
临床表现
低氧性脑血管扩张，通透性增加，致ICP升高
头痛、失眠、注意力涣散、耳鸣、眩晕、呼 吸深快、发绀、心动过速或过缓、胸闷、血 压升高或降低、食欲下降、消化不良等
个体差异明显
治疗
休息和吸氧 镇静镇痛 利尿和皮质激素 阶梯式上山精品有医预学p防pt 作用，下山可缓解或消2失2
超过5 330m，常人难以生存
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9
高原适应 高原习服和适应
adaptation
◆指高原人或动物经世代自然选择后所保留的解剖、
生理和生化上的改变。
不可逆，具有遗传性
◆世居高原人： 耐低氧能力强
胸肺发育好
心储备能力强 红细胞和血红蛋白维持正常
◆具有遗传倾向，也可见于高原土生动物
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高原地区 病人的麻醉
长海医院麻醉科 倪 文
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1
简介
中高原： 2 000～3 000m
高 原：
> 3 000m
特高海拔： > 5 330m
主要因素 低压 低氧 气候
某些物理因素
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2
高原病
简介
High altitude sickness: 是指人体暴露在低氧环境下产生的各种生理、 病理反应，引起呼吸、心血管、神经和血液等 功能的变化和障碍，造成人体器官和细胞损伤。
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8
高原习服 高原习服和适应
acclimatization
◆指人或动物进入高原低氧环境后，组织器官所产
生的结构和功能上的可逆性改变。不具遗传性
经一段时间适应后，机体可维持正常生活和劳动
◆影响因素： 年龄（2～30岁较好）
性别（女优于男） 健康状况 精神状况
◆3 000～4 000m 多可很好适应
11
心血管系统 高原低氧对机体的影响
心率 血压 心脏
对缺氧最敏感，赠快发生在通气量增高之前 3 600m以下，增快的心率可恢复正常 再高的地区，难以恢复正常水平
一部分初入者，轻度增高。交感兴奋所致 长期居住5 000m以上，舒张压升高明显 脱离低氧环境1月后可基本恢复正常 久居和世居者，多出现肺动脉高压，继发右心大 以流出道部位肥厚为主
◆是高原地区独有的特发病
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3
我国的高原分布 和气候特征
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4
我国的高原分布及气候特征
超过 3 000 m 可造成低氧性缺氧
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5
我国的高原分布及气候特征
海拔每升高 1 000 m， 大气压降低 70 ～ 80 mmHg 氧分压降低 15 mmHg 精品医学ppt 气温降低 5～6℃6
过度通气 → pH↓、PaCO2↓，呼碱
动脉血气 缺氧、食欲下降、进食少等 → 代酸
故较少出现碱性尿
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13
呼吸系统 高原低氧对机体的影响
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14
凝血功能 高原低氧对机体的影响
高凝状态
低氧致血红蛋白代偿性升高 微循环淤滞 缺氧致内皮细胞损伤，易栓塞
纤溶下降 血小板降低
移居高原者的纤溶活性明显低于 平原人 随海拔升高，出现下降趋势
10
神经系统 高原低氧对机体的影响
初入
2500 ～3000m 高原
出现高级神经活动轻度障碍
如：记忆力减退 逆行性遗忘 注意力下降 头痛嗜睡 工作效率下降 等
5000m以上
出现高级神经活动严重下降
如：复杂问题反应和逻辑思维时间延长
痛觉下降
视力下降
信心、决心、责任感显著减退
严重时，出现晕厥和昏迷
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心
初入高原，升高可达40%～50%
排出量 世居者无明显变化
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12
呼吸系统 高原低氧对机体的影响
通气功能
早期通气增加，以提高肺泡气氧分压 4 000m以下，TV增加为主 4 000m以上，频率亦增加 4～5天达高峰，以后可略有下降
弥散功能 无明显增加
右移
氧离曲线 红细胞内2,3磷酸甘油酸增加
高原肺水肿
急性高原病
病因及发病率 急进高原 → 缺氧 → 肺小动脉收缩 → PAP↑
海拔正相关 初入及青年多发 上感和劳累
国内：0.15%～9.9%
发病机制
低氧性肺小动脉收缩致PAP升高 缺氧致交感兴奋，血液重新分配
可能与免疫和遗传有关 （尚未完全名了）
临床表现
多在入高原后24～72h发生，起病急，进展快 轻度至中度高原反应 呼吸困难、不能平卧、持续干咳出现泡沫痰
耳
初入者短期听力下演变成慢慢性而久治不愈
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17
高原气候对人体的影响
孕妇
子宫供血不足，加重妊娠病理性改变 易出现妊高征 缺氧使胎盘代偿性增大、增厚、老化 胎盘剥离不全，致大出血的发生率高
胎儿
受缺氧的影响，低体重儿发生率高
精品医学ppt
18
精品医学ppt
15
肾脏
高原低氧对机体的影响
肾血流量、小球滤过率、尿量均下降 但内环境尚能维持稳定
内分泌
下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺皮质和髓质 功能均轻度增加
胃肠道
食欲下降、恶心呕吐、腹痛、腹泻
应激性溃疡发生率增加 出血及穿孔较多
精品医学ppt
16
高原气候对人体的影响
眼
可出现轻度眼损害，脑缺氧时伴眼底改变 室外工作和儿童出现结膜血管扩张或雪盲
常见高原病的处理
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高原病
◆是高原低氧环境引起的疾病
人体对低压低氧环境产生失习服，使机体产生的
一系列的生理病理学变化或机能紊乱，并出现各
种临床表现的疾病
◆分类
急性高原病（AMS）
慢性高原病（CMS）
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急性高原病
慢性高原病
◆是初入高原在短期内出现的 ◆是长期居住在海拔3000米以
烦躁不安、休克、昏迷，直至死亡
体征：符合急性肺水肿，高热可大于39℃
高原气候的特点
气压低 氧分压低 紫外线强
电离辐射强
易缺氧 是高原病的主要病因
海拔 4 000m，强度比平原高1.5～2.5倍 日照性皮炎 脱皮 水疱 雪盲等
海拔 3 000m，辐射量较平原高 3 倍 人体吸收的辐射能增加
寒冷 风大 干燥
热量丢失快 易呼吸道感染 冻伤 疲劳 衰竭
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高原低压低氧 对机体的影响