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小儿氯胺酮麻醉术中过敏反应的防治
马红茹
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(007)017
【摘要】在临床上氯胺酮麻醉术中发生过敏反应时有发生，只要及时准确的处理，一般情况下不出现严重后果，术后恢复无异常。
但过敏严重的患者也可危及到生命。
吉林省松原市中心医院自去年到现在有2例发生氯胺酮术中过敏反应，现报告如下。
1临床资料2例患儿均是男性，年龄分别为2岁和4岁。
体质量分别为12kg 和20kg。
入院诊断为右鞘膜积液和右腹股沟斜疝，2例患儿于十天内曾有过上呼
吸道感染病史，但都无发热，曾抗感染治疗。
术前各项常规结果是胸部x线片报
肺纹理增粗，血液化验结果无异常。
心脏及肺部听诊无异常，
【总页数】2页(P144-145)
【作者】马红茹
【作者单位】138001 吉林省松原市中心医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小儿急性阑尾炎手术中吸入麻醉与氯胺酮麻醉的应用效果研究 [J], 王秀芝
2.经超声和神经刺激器引导下臂丛神经阻滞联合氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用 [J], 莫际斌
3.不同剂量右美托咪定复合氯胺酮麻醉在小儿包皮环扎术中的应用 [J], 陈丽辉;王远胜;关柏锐;梁秀兰;王涛
4.小儿氯胺酮麻醉类过敏反应5例 [J], 赵和平
5.肌间沟臂丛神经阻滞麻醉复合氯胺酮麻醉在小儿手外伤手术中的应用价值 [J], 黄星星; 肖建平; 郭观华; 杨二秀
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经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病临床疗效摘要：目的：研究经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病临床疗效。
方法：将我院在2020年1月-2023年1月接收94例需接受乳腺手术治疗患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组给予常规切口手术治疗，实验组实施经乳晕切口手术治疗。
结果：实验组手术时间、瘢痕长度均明显短于对照组，术中出血量、并发症发生率显著低于对照组，病灶组织完全清除率显著高于对照组，P<0.05。
结论：经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病临床疗效可观。
因此，在实施乳腺手术过程中需加强对经乳晕切口手术重视度，促进手术效率性、安全性及效果性等均可高效保障。
关键词：乳晕切口；乳腺手术；病灶完全清除率；并发症Abstract: Objective: To study the clinical effect of breast surgery through areola incision in the treatment of breast diseases. Methods: 94 patients needing breast surgery received in our hospital from January 2020 to January 2023 were selected as subjects of this study. Excel function method was used to pide them into groups. The control group received conventional incision surgery, and the experimental group received transareolar incision surgery. Results: The operation time and scar length of the experimental group were significantly shorter than that of the control group, the intraoperative blood loss and complication rate were significantly lower than that of the control group, and the complete clearance rate of lesion tissue was significantly higher than that of the control group, P<0.05. Conclusion: Breast surgery through areola incision is effective in treating breast diseases. Therefore, in the process ofbreast surgery, attention should be paid to transareolar incision, soas to promote the efficiency, safety and effectiveness of surgery.Key words: areola incision; Breast surgery; Complete lesion clearance; complication乳腺疾病在近年备受社会各界广泛关注，部分乳腺疾病需接受手术治疗，譬如乳腺癌，在进行手术治疗过程中切口位置设定与切口形状等均对手术治疗效率与效果产生影响，既往在进行手术治疗时切口多呈放射状，此种切口创伤面积明显较大且术后乳房部位易留有明显瘢痕，严重影响皮肤美观性，经乳晕切口手术的切口位置具有一定隐匿性、创伤范围明显较小，对保障手术质量具有明显作用，为进一步验证其效果性，本文将主要研究经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院在2020年1月-2023年1月接收94例需接受乳腺手术治疗患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组年龄28-67岁，平均（50.69±3.24）岁；实验组年龄31-64岁，平均（50.73±3.28）岁，两组患者基本信息相差无几，P>0.05，可对比。
耳穴压豆联合心理干预预防甲状腺术后恶心呕吐60例
孙红芳;应学
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2013(020)005
【摘要】术后恶心呕吐（PONY）是全麻后最常见的并发症。
甲状腺手术后患者可发生不同程度的恶心、呕吐，轻者自行缓解，症状剧烈且持续时间长的呕吐可引起局部炎症水肿加剧，影响切口愈合，甚至水、电解质失衡，影响康复。
更甚者由于颈部剧烈颤动，还可出现出血、窒息等严重并发症。
笔者2011—01～2011—12采用耳穴压豆联合心理干预预防60例，报告如下。
【总页数】2页(P559-560)
【作者】孙红芳;应学
【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院杭州310006;浙江中医药大学附属第一医院杭州310006
【正文语种】中文
【相关文献】
1.托烷司琼联合地塞米松对甲状腺术后恶心呕吐的预防作用
2.甘露醇联合托烷司琼预防甲状腺术后头痛及恶心呕吐的临床观察
3.咪达唑仑联合地塞米松对预防甲状腺术后恶心呕吐的临床分析
4.围术期优质护理对预防甲状腺术后恶心呕吐的临床意义研究
5.颈浅神经丛阻滞预防甲状腺术后恶心呕吐研究进展
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收稿日期:2020-11-18文章编号:1004-4337(2021)06-0850-03 中图分类号:R 614.2 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃麻醉方式对老年骨外科患者血清褪黑素水平及对术后认知功能的影响方 增 红(中国人民解放军联勤保障部队第989医院麻醉科 平顶山467000)摘 要: 目的:探讨麻醉方式对老年骨外科患者血清褪黑素水平及对术后认知功能的影响,以及血清褪黑素与认知功能的相关性㊂方法:以2017年1月~2019年11月收治的322例老年全髋/全膝关节置换术治疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为全身麻醉组和联合麻醉组,所有患者分别于术前㊁术后分别抽取静脉血检测褪黑素,同时于术前㊁术后1h ㊁6h 及24h 采用简易智力检查量表(MM S E )对患者的认知水平进行检测,通过S pe a r m a n 相关性分析对麻醉方式与血清褪黑素水平㊁术后认知功能的进行统计分析㊂结果:术后1h 联合麻醉组褪黑素质量浓度高于全身麻醉组(P <0.05);计算后联合麻醉组围手术期褪黑素质量浓度变化相比全身麻醉组减少(P <0.05),差异具有统计学意义㊂联合麻醉组术后1h ㊁6h ㊁24h 的MM S E 评分均明显高于全身麻醉组,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂经S p e a r m a n 相关性分析,术后1h 血清褪黑素质量浓度与术后1h ㊁6h ㊁24h MM S E 评分均呈正相关(P <0.05),围手术期血清褪黑素质量浓度水平与术后1h ㊁6h ㊁24h MM S E 评分均呈负相关(P <0.05)㊂结论:全身麻醉联合股神经阻滞可有效减少对血清褪黑素水平的影响,从而起到降低对患者认知功能的损害㊂关键词: 麻醉; 老年; 关节置换; 褪黑素; 认知功能d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.06.020老年人是骨外科治疗中占比较大的患者群体,手术作为治疗的主要方式使老年患者必须接受全身麻醉,而在此过程中药物使用种类和剂量都较大,临床研究显示这对老年患者术后应激反应和认知功能均有较大影响,会增加患者发生谵妄㊁烦躁和认知障碍等严重并发症的风险[1~2]㊂近年来的临床研究显示,褪黑素缺乏是手术患者术后发生苏醒期谵妄㊁认知功能障碍的重要原因,而褪黑素水平的变化与麻醉密切关系[3~4]㊂鉴于此,本研究旨在通过对两种麻醉方式下患者血清褪黑素水平及认知功能的变化观察,分析其相关性,为临床优化麻醉方案提供理论依据㊂1 资料和方法1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准,选取2017年1月~2019年11月收治的322例老年全髋/全膝关节置换术治疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为全身麻醉组和联合麻醉组各161例㊂患者年龄ȡ60岁,A S A 分级1~2级㊂排除术前伴有认知障碍㊁既往有脑血管疾病史㊁精神神经疾病史以及手术禁忌者㊂分组后,两组患者在性别㊁年龄㊁手术方式㊁术前认知功能评分方面差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂表1 两组一般资料比较组别例数年龄(岁)男/女(例)手术方式(例)全髋关节置换术全膝关节置换术术前MM S E 评分(分)全身麻醉组16172.14ʃ5.3578/83956626.68ʃ1.24联合麻醉组16174.02ʃ5.9774/87907124.42ʃ1.15t (χ2)-0.7970.1990.3180.836P-0.2150.6550.5730.1811.2 方法1.2.1 麻醉方法全身麻醉组采用全身麻醉方式,麻醉诱导给予咪达唑仑1~2m g ,芬太尼3~5μg /k g ,异丙酚1.2m g /k g ,维库溴铵0.1m g /k g,诱导成功后,在电子喉镜下进行气管插管㊂麻醉维持给予七氟烷吸入,瑞芬太尼+异丙酚静脉泵注,间断静脉注射维库溴铵维持肌松㊂联合麻醉组先给予股神经阻滞,以5m l 罗哌卡因间隙注射㊁4m l 1.5%利多卡因和8m l 0.25%罗哌卡因的顺序注射,手术过程中间断注射0.25%罗哌卡因,每1h一次,每次5m l㊂神经阻滞成功后给予全麻,药物剂量同全麻组㊂1.2.2 观察指标(1)血液指标:两组患者分别于手术当天清晨和术后1h 抽取静脉血,离心后取上清液,采用酶联免疫吸附试验检测褪黑素质量浓度,通过计算术前㊁术后血清褪黑素质量浓度差值作为围手术期褪黑素质量浓度值㊂(2)认知功能评估:于术前当天清晨㊁术后1h ㊁6h 和24h 分别采用简易智力检查量表(MM S E )进行评估,其内容包括时间定向力,地点定向力,注意力及计算力,延迟记忆,语言,视空间7个方面,共30个条目,回答正确记1分,错误不记分,总分为0~30分,评分越高表明认知功能水平越高㊂1.3 统计学方法㊃058㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .34 N o .6 2021使用S P S S17.0进行本研究资料统计分析㊂观测资料中的计量资料以(xʃs)描述,层组间比较采用t检验;其它计数资料以例数或率描述,层组间的比较采用χ2检验㊂各观察指标间相关性分析采用S p e a r m a n相关性分析㊂检验水准α= 0.05㊂2结果2.1两组患者血清褪黑素质量浓度比较两组患者术前褪黑素质量浓度差异无统计学意义(P>0.05),术后1h联合麻醉组褪黑素质量浓度高于全身麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);计算后联合麻醉组围手术期褪黑素质量浓度变化相比全身麻醉组减少,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2㊂2.2两组患者认知功能评估结果比较术前两组患者MM S E评分差异无统计学意义(P> 0.05);联合麻醉组术后1h㊁6h㊁24h的MM S E评分均高于全身麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表2两组患者血清褪黑素质量浓度比较(xʃs,n g/L)组别术前褪黑素质量浓度术后1h褪黑素质量浓度围手术期褪黑素质量浓度全身麻醉组53.22ʃ11.3543.38ʃ12.8410.72ʃ6.21联合麻醉组52.06ʃ12.0451.01ʃ18.390.84ʃ12.55 t0.7123.01230.619P0.3060.0010.000表3两组患者MM S E评分比较组别术前术后1h术后6h术后24h 全身麻醉组29.02ʃ1.2122.21ʃ1.1422.87ʃ1.2023.67ʃ1.28联合麻醉组28.78ʃ1.3224.08ʃ1.2224.81ʃ1.3025.39ʃ1.13 t0.5142.0132.2252.297 P0.4890.0470.0390.0372.3血清褪黑素与MM S E水平的相关性经S p e a r m a n相关性分析,术后1h血清褪黑素质量浓度与术后1h㊁6h㊁24h MM S E评分均呈正相关(P<0.05),围手术期血清褪黑素质量浓度水平与术后1h㊁6h㊁24hMM S E评分均呈负相关(P<0.05)㊂3讨论本研究结果显示,全身麻醉患者术后的褪黑素水平较术前有明显的下降,且明显低于联合麻醉患者,通过比较两组患者手术前后褪黑素水平的差值可见,联合麻醉患者手术前后的质量浓度变化非常小,与全身麻醉患者相比差异具有统计学意义,这与上述研究结果一致,即全身麻醉更易造成血清褪黑素质量浓度的变化㊂其原因推测与两种麻醉方式下患者应激反应的差异有关㊂近年来的临床研究显示,全身麻醉患者应激反应相比联合麻醉更高,这成为褪黑素水平变化的主要原因[5],皮质醇作为应激反应的特异性指标,当应激反应增强时皮质醇的合成也随之增加,而皮质醇可通过降低相关酶的活性起到抑制褪黑素的合成的作用,因此皮质醇浓度越高,褪黑素的水平则越低,即应激反应越强烈,患者血清褪黑素的合成越少[6~7];其次,手术创伤作为应激的主要来源,创伤和疼痛均可产生炎症反应,而在此过程中细胞的坏死㊁破裂等均有可能成为褪黑素减少的影响因素,因此血清褪黑素的减少则提示患者的应激反应程度较大,创伤较为严重[8]㊂另外有学者发现,全身麻醉相比联合麻醉更容易造成患者术后认知功能下降的独立危险因素,而病理机制显示,全身麻醉药物主要通过抑制γ-氨基丁酸A受体和甘氨酸受体的兴奋性来抑制兴奋性递质的传导,从而实现麻醉的作用,而γ-氨基丁酸A受体和褪黑素在部分生理活动中,例如催眠作用中存在相互作用的关系[9~10]㊂同时国外学者的研究表示,褪黑素水平的下降可能提示机体器官功能水平的衰退,这也是老年人群较为常见的现象,而褪黑素水平下降的越多,其器官衰退则越严重,其中则包括认知功能的下降[11]㊂因此,从上述理论中可知,全麻可能是通过对血清褪黑素质量浓度的影响从而导致术后认知功能水平的下降㊂联合麻醉中因加入了股神经阻滞药物,可阻断应激反应对中枢的传导,起到减少应激反应对褪黑素水平的抑制作用[12~13]㊂在认知功能评定方面,联合麻醉患者也在术后1h㊁6h和24h中表现出了优于全身麻醉患者的特点,通过相关性分析显示,术后血清褪黑素质量浓度和围手术期血清褪黑素质量浓度均与认知功能呈正相关,即血清褪黑素缺乏可导致认知功能障碍的发生㊂由此,本研究认为股神经阻滞联合全身麻醉在降低患者手术应激㊁减少患者认知功能障碍方面具有显著的优势,通过监测患者手术前后血清褪黑素质量浓度的变化可对患者的认知功能障碍原因进行分析㊂由于目前对于褪黑素与术后认知障碍的相关研究较少,因此尚不能确定血清褪黑素质量浓度是否可以作为预测认知功能障碍的指标,或是否可通过针对血清褪黑素质量浓度的干预改善患者的认知功能障碍,因此这也是临床需进一步探索的问题㊂参考文献1董一筱,张钊,陈乃宏.应激对认知功能的影响及相关机制研究[J].中国药理学通报,2019,35(9):1188~1193.2刘锐,胡月新,徐天勇,等.慢性应激环境大鼠神经颗粒素水平与脑组织病理变化相关性研究[J].中华神经医学杂志,2016,15(4): 338~344.3王梅力,吴文双,王耀华.右美托咪定联合七氟醚麻醉对老年下肢骨折患者术后认知功能㊁应激反应及疼痛的影响[J].临床误诊误治,2019,32(9):62~65.4雷国栋,杜建龙.全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年骨科手术患者应激反应及术后认知功能的影响[J].医学临床研究,2019,36(1): 150~152.5王军,丁捷.全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者凝血指标与血浆褪黑素水平的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(7):1614~ 1617.㊃158㊃数理医药学杂志2021年第34卷第6期6陈淑玲,倪明慧,徐乐平.褪黑素水平对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响[J].中国健康心理学杂志,2014,9:1293~ 1296.7 F a a s s e n M,B i s c h o f fR,K e m a I P.R e l a t i o n s h i p B e t w e e nP l a s m a a n d S a l i v a r y M e l a t o n i na n d C o r t i s o l I n v e s t i g a t e db y L C-M S/M S[J].C l i nC h e m L a b M e d,2017,55(9):1340~1348.8 M a r s e g l i aL,D'A n g e l oG,M a n t i S,e t a l.O x i d a t i v eS t r e s s-M e d i a t e dD a m a g e i n N e w b o r n s w i t h N e c r o t i z i n gE n t e r o c o l i t i s:A P o s s i b l e R o l e o fM e l a t o n i n[J].A mJP e r i n a t o l,2015,32(10):905~909. 9官彬,刘蕊,朱帅,等.吸入全身麻醉与静脉全麻手术患者定量药物脑电图-α1频段变化及术后认知水平对比研究[J].中国临床医生杂志,2019,47(6):719~721.10付瑜,陈杰.全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].贵州医药,2019,43(7):1076~1078.11H a r d l a n dR.M e l a t o n i n i nA g i n g a n dD i s e a s e-m u l t i p l eC o n s e q u e n c e s o fR e d u c e dS e c r e t i o n,O p t i o n s a n dL i m i t so fT r e a t m e n t[J].A g i n g D i s.2012;3(2):194~225.12王龙梓.右美托咪定神经保护作用及其机制研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(21):5479~5482.13柳长青,余红梅.椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(7):148~151.E f f e c t o f A n e s t h e s i a o nS e r u m M e l a t o n i nL e v e l a n dP o s t o p e r a t i v eC o g n i t i v eF u n c t i o ni nE l d e r l y P a t i e n t sU n d e r g o i n g O r t h o p e d i c S u r g e r yF a n g Z e n g h o n g(D e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i o l o g y,C h i n e s eP e o p l e'sL i b e r a t i o nA r m y J o i n t S e r v i c eS u p p o r tU n i t989H o s p i t a l,P i n g d i n g s h a n467000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h ee f f e c t o f a n e s t h e s i ao nt h e s e r u m m e l a t o n i n l e v e l a n dc o g n i t i v e f u n c t i o no f e l d e r l y o r t h o p e d i c s u r g e r yp a t i e n t s,a sw e l l a s t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n s e r u m m e l a t o n i n a n d c o g-n i t i v e f u n c t i o n.M e t h o d s:At o t a l o f322e l d e r l yp a t i e n t su n d e r g o i n g t o t a lh i p/t o t a lk n e ea r t h r o p l a s t y w h o w e r e a d m i t t e d f r o mJ a n u a r y2017t oN o v e m b e r2019w e r e u s e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s.T h e y w e r e d i v i d e d i n-t o g e n e r a l a n e s t h e s i a g r o u p a n dc o m b i n e da n e s t h e s i a g r o u p b y r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d.A l l p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o g e n e r a l a n e s t h e s i a g r o u p a n dc o m b i n e da n e s t h e s i a g r o u p.P r e o p e r a t i v ea n d p o s t o p e r a t i v e v e n o u sb l o o dw a s d r a w n t od e t e c tm e l a t o n i n.A t t h e s a m e t i m e,t h e p a t i e n t's c o g n i t i v e l e v e lw a s d e t e c t e db y t h eS i m p l e I n t e l l i g e n c eE x a m i n a t i o nS c a l e(MM S E)b e f o r e a n d1h,6h a n d24h a f t e r t h e o p e r a t i o n.S p e a r m a n c o r r e l a t i o na n a l y s i sS t a t i s t i c a l a n a l y s i s o f a n e s t h e s i am e t h o d s,s e r u m m e l a t o n i n l e v e l s a n d p o s t o p e r a t i v e c o g-n i t i v e f u n c t i o n.R e s u l t s:T h em a s s c o n c e n t r a t i o no fm e l a t o n i n i n t h e c o m b i n e da n e s t h e s i a g r o u p w a sh i g h e r t h a n t h a t i n t h e g e n e r a l a n e s t h e s i a g r o u p a t1h o u r a f t e r t h e o p e r a t i o n(P<0.05);A f t e r c a l c u l a t i o n,t h em e-l a t o n i nm a s s c o n c e n t r a t i o n i n t h e c o m b i n e da n e s t h e s i a g r o u p d u r i n g t h e p e r i o p e r a t i v e p e r i o dd e c r e a s e dc o m-p a r e dw i t ht h e g e n e r a l a n e s t h e s i a g r o u p(P<0.05),a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t.T h e MM S Es c o r e s o f t h e c o m b i n e d a n e s t h e s i a g r o u p a t1h,6h a n d24hw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e g e n e r a l a n e s t h e s i a g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).A c c o r d i n g t oS p e a r m a n c o r r e l a t i o na n a l y s i s,t h e s e r u m m e l a t o n i n c o n c e n t r a t i o n a t1h a f t e r s u r g e r y w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t h t h e MM S Es c o r e s a t1h,6h,a n d24h a f t e r s u r g e r y(P<0.05).T h e l e v e l o f s e r u m m e l a t o n i n c o n c e n t r a t i o nd u r-i n g t h e p e r i o p e r a t i v e p e r i o dw a s n e g a t i v e l y c o r r e l a t e dw i t h t h eMM S Es c o r e s a t1h,6h a n d24h a f t e r s u r g e r y (P<0.05).C o n c l u s i o n:G e n e r a l a n e s t h e s i a c o m b i n e dw i t h f e m o r a l n e r v e b l o c k c a n e f f e c t i v e l y r e d u c e t h e i m-p a c t o n s e r u m m e l a t o n i n l e v e l s,t h e r e b y r e d u c i n g t h e d a m a g e t o t h e p a t i e n t's c o g n i t i v e f u n c t i o n.K e y w o r d s a n e s t h e s i a;e l d e r l y;j o i n t r e p l a c e m e n t;m e l a t o n i n;c o g n i t i v e f u n c t i o n㊃258㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.62021。
学术论著[文章编号] 1672-8270(2018)09-0086-05 [中图分类号] R614 [文献标识码] AComparison of two laryngeal mask insertion methods for gynecologically laparoscopic general anesthesia/HONG Wei-ming, WANG Tao, SUN Hong-fang, et al//China Medical Equipment,2018,15(9):86-90.[Abstract] Objective: T o compare the effects of routine laryngeal mask insertion and laryngeal mask insertion with two-handed mandible method in gynecologically laparoscopic general anesthesia. Methods: The data of 122 patients undergoing gynecologically laparoscopic general anesthesia were collected and all of patients were divided into two groups according to different insertion methods of laryngeal mask: routine method group (61 cases) and two-handed mandible method group (61 cases). Both groups were implemented the same anesthesia method, and all of these patients used the third generation of OPL non-inflation laryngeal mask, and different types of laryngeal mask were chosen according to the weight of patients. The laryngeal masks were inserted in patients of routine group as routine method and they were inserted in patients of other group by using two-handed mandible method. The success rate of first insertion, insertion time, insertion difficulty score, pulmonary ventilation quality, complication, and the changes of heart rate (HR) and mean artery pressure (MAP) before anesthesia induction (T0), during laryngeal mask insertion (T1), 30 minutes after pneumoperitoneum (T2) and after extubation (T3) of the two groups were compared. Results: The successful rate of first insertion of the two handed mandible group was 95.08%, which was significantly higher than that of the routine group (80.33%) (x 2=6.157, P <0.05). The insertion time and insertion difficulty score of the two handed mandible group were significantly lower than those of routine group (t =9.281, t =12.029, P <0.05), respectively. The fine rate of lung ventilation quality of the two handed mandible group was 100%, which was significantly higher than that of the routine group (85.25%) (x 2=7.677, P <0.05). At T1, T2 and T3, the levels of HR and MAP of two handed mandible group were significantly lower than those of the routine group [HR (t =4.188, t =3.607, t =4.159, P <0.05. MAP (t =10.962, t =3.895, t =8.719, P <0.05)], respectively. The incidences of pharynx pain, laryngeal mask with blood and agitation of the two handed mandible group were significantly lower than those of the routine group (x 2=4.319, x 2=7.677, x 2=6.971, P <0.05). Conclusion: The two-handed mandible of insertion laryngeal mask has series of advantages include of high success rate of first insertion, simple operation, fewer complication and good ventilation effect, so it has a certain clinical value in application.[Key words] Gynaecology; Laparoscopic general anesthesia; OPLER laryngeal mask; Routine method; T wo-handed mandible method[First-author’s address] Department of Anesthesiology, Wuxi No.2 Chinese Medicine Hospital, Wuxi 214044, China.[摘要] 目的：比较常规法喉罩置入与双手托下颌法喉罩置入在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果。
麻醉学-2姓名：孙红芳得分：0.00 总分：100 及格分：80 考试时间：2016-一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．下列关于正中神经的叙述中，正确的是A . 伴肱动脉下行至肘窝B . 支配肱二头肌C . 支配肱三头肌D . 支配肱肌E . 支配三角肌2 ．主动脉瓣投影位置是A . 胸骨右缘第3肋间隙B . 胸骨左缘第3肋间隙C . 胸骨右缘第4肋间隙D . 胸骨左缘第4肋间隙E . 胸骨左缘第5肋间隙3 ．关于创伤病人失血量的评估，错误的是A . 失血量的多少一般与损伤部位有关B . 闭合性损伤较开放性损伤容易估计C . 不能以血压作为唯一标准D . 肝肾破裂，大血管损伤失血可达1000～1500mlE . 失血量的多少与损伤程度有关4 ．使用单向波除颤仪，电击能量选择为A . 200JB . 300JC . 150JD . 360JE . 20J5 ．下列有关眼科手术麻醉的说法中，错误的是A . 氯胺酮使眼外肌张力增高，升高眼压并可使眼球震颤B . 琥珀胆碱可引起眼外肌收缩升高眼压C . 含氟吸入麻醉药可升高眼压不宜使用D . 麻醉不宜过浅E . 术中应防止PaCO2升高6 ．低钾血症病人，经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A . 低钠血症B . 低镁血症C . 低钙血症D . 低氯血症E . 低磷血症7 ．复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是A . 确保循环功能的稳定B . 维持良好的呼吸功能C . 防治感染D . 脑复苏E . 防治肾衰竭8 ．鉴别肾性尿崩症和垂体性尿崩症常选用A . 高渗盐水兴奋试验B . 限水试验C . 烟碱兴奋试验D . 乙醇或苯妥英钠抑制试验E . 垂体加压素试验9 ．颈内动脉营养大脑半球的前2／3和间脑前半部，主要分支有A . 大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉和后交通动脉B . 大脑前动脉、大脑中动脉、脊髓动脉和后交通动脉C . 大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和后交通动脉D . 大脑前动脉、大脑中脉、小脑上动脉和后交通动脉E . 大脑前动脉、大脑中动脉、小脑上动脉和大脑后动脉10 ．正常新生儿自主呼吸出现在生后哪一时间A . 生后1分钟内B . 生后1分半钟C . 生后2分钟D . 生后2分半钟E . 生后3分钟11 ． 10岁患儿右上肢烧伤，拟行扩创、取皮植皮术，可选用哪种全麻药A . 硫喷妥钠B . 羟丁酸钠C . 依托咪酯D . 氯胺酮E . 丙泊酚12 ．下列关于肝移植无肝期的叙述，错误的是A . 心排血量下降B . 易发生低血糖C . 易发生低血钙D . 易发生体温升高E . 易发生代谢性酸中毒13 ．主动脉内气囊反搏为循环辅助方法，主要是A . 用于主动脉瘤病人B . 用于主动脉瓣狭窄C . 增加冠脉血流，降低心脏后负荷D . 增加左室开放的阻抗E . 用于主动脉瓣关闭不全14 ．气管插管的适应证是A . 喉水肿B . 喉头黏膜下水肿C . 气管塌陷D . 胸主动脉瘤E . 呼吸道良性阻塞15 ．下列手术不会出现空气栓塞的是A . 颈椎手术B . 坐位肩部手术C . 侧卧位全髋置换术D . 俯卧位腰椎手术E . 股骨骨折内固定手术16 ．下列关于脊麻对生理影响的叙述，错误的是A . 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B . 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C . 高位脊麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D . 麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E . 脊麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐17 ．下列说法中不正确的是A . 自主神经系统指支配和调节内脏活动的神经结构B . 副交感神经节多位于效应器官旁C . 副交感神经节节前纤维短、节后纤维长D . 副交感节前神经元分布在中枢神经系统内三个不同的水平，即中脑、延髓与脊髓E . 交感神经节多位于脊椎前和脊椎旁18 ．醛固酮的主要作用是A . 保钾排钠B . 保钠排钾C . 保钠保钾D . 排氢保钠E . 排钠保钙19 ．正常状态下，以每克组织计算，全身血流量最多的器官是A . 肝脏B . 脑C . 肺D . 肾脏E . 胃20 ．嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该A . 补充晶体液B . 补充全血C . 血管活性药D . 扩容、血管活性药E . 补充全血21 ．体重24kg，烧伤面积50％的患儿，前8小时需要输入乳酸林格液A . 262.5mlB . 600mlC . 1050mlD . 2100mlE . 4200ml22 ．病人在清醒安静及体温正常时，心排血量在以下何种水平时，即出现外周低灌注A . 2.5～3.5L／（min·m2）B . 3.0～3.5L／（min·m2）C . 4.0～4.5L／（min·m2）D . 2.0～2.5L／（min·m2）E . 0.5～1.0L／（min·m2）23 ．下列哪项不是呼吸道解剖特点A . 成人喉腔最狭窄处位于声门裂B . 气管的分叉部位于胸骨角平面C . 气管隆突黏膜内有丰富的迷走神经D . 右支气管与气管所成的夹角大E . 胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆突之间24 ．心室细颤，电击除颤前应A . 静注5％碳酸氢钠B . 静注去甲肾上腺素C . 静注利多卡因D . 静注肾上腺素E . 静注多巴胺25 ．法洛四联症患儿麻醉Bp86／42mmHg，FiO20.60，SpO287％。
麻醉学-3姓名：孙红芳得分：0.00 总分：100 及格分：80 考试时间：2016-一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．口腔颌面外科麻醉特点丕鱼堑A . 容易发生呼吸道梗阻B . 气道管理不便C . 术中出血较多D . 手术复杂、精细，手术时间长E . 不易发生不良神经反射2 ．成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于A . 麻醉药本身的影响B . 组织血液灌流量减少C . 通气过度D . 各种麻醉气体中均有酸根E . 血液中有过多的碳酸氢盐3 ．下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是A . 防止低血压B . 防止高血压和心动过速C . 避免心律失常D . 麻醉宜浅E . 维持心肌氧的供需平衡4 ．通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是A . 右房压B . 肺血管阻力C . 右室平均压D . 肺肺循环总阻力E . 肺动脉楔压5 ．类固醇激素不包括A . 醛固酮B . 雌激素C . 雄激素D . 胰岛素E . 皮质醇6 ． CO2蓄积的早期征象是A . 面部潮B . 血压下降C . 呼吸深而慢D . 肌张力减退E . 心率减慢7 ．门静脉收集的血液范围不包括A . 肝B . 胃C . 脾D . 空肠E . 胆囊8 ．关于泌尿外科手术麻醉，下列说法错误的是A . 尿路梗阻的病人常伴有菌血症或败血症，必须注意B . 慢性肾衰的病人多伴有低钾、低钠血症，故应注意补钠补钾C . 右侧肾癌手术中易发生癌栓脱落造成肺栓塞D . 经尿道前列腺切除术出血量不易估计，并可能发生TURP综合征E . 肾切除术中可因下腔静脉或者肾静脉损伤出血较多，应做好大量输血输液的准备9 ．患者有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全，急症需手术。
ASA分级为A . 2CB . 2EC . 2DD . 3CE . 3E10 ．氧在血液中存在的主要结合形式A . HbO2B . HbOC . HbCO3D . HbCO2E . 溶解氧11 ．微循环变化和内脏继发损害最严重的是A . 低血容量性休克B . 心源性休克C . 感染性休克D . 过敏性休克E . 神经源性休克12 ．下列关于眼科手术麻醉中管理的说法，错误的是A . 局麻术中要慎防镇静药使用过量B . 麻醉不宜过浅C . 要保证足够有效的气体交换D . 术中加强监测E . 如出现眼心反射，应尽快做完手术13 ．羊水栓塞一般不出现下列哪些病理生理改变A . 急性左心衰竭B . 肺动脉高压C . 过敏性休克D . 弥漫性血管内凝血E . 急性肾衰竭14 ．梗阻性黄疸病人经维生素K治疗3天以上，凝血酶原时间仍较对照值延长4秒，说明A . 存在肝细胞病变B . 脾功能亢进C . 血小板异常D . 胆管肿瘤E . 血友病15 ．烧伤后病理生理改变，错误的是A . 体液渗出主要是烧伤部位毛细血管破坏所致B . 大面积烧伤后红细胞破坏主要是热力直接破坏的结果C . 烧伤后的高代谢状态始于第一周末D . 吸入性气道损伤是烧伤患者死亡主要原因之一E . 烧伤患者肾功能不全发生率达10％左右16 ．患者，男性，28岁，既往史和术前检查无异常，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
麻醉时给予2％利多卡因2ml（含1：20万肾上腺素）后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。
最可能的诊断是A . 局麻药毒性反应B . 肾上腺素反应C . 过敏反应D . 全脊麻E . 交感神经阻滞17 ．下列哪项不是心肌组织具有的生理特性A . 兴奋性B . 自律性C . 传导性D . 收缩性E . 应激性18 ．肾移植病人开放血管时血压宜维持于较高水平，主要采用A . 静滴多巴胺B . α-受体激动剂C . β-受体激动剂D . α和β-受体激动剂E . 减浅麻醉19 ．支气管插管的禁忌证是A . 有喉水肿的患者B . 支气管胸膜瘘C . 支气管扩张D . 手术时需一侧肺塌陷E . 单侧肺脓疡20 ．胸神经有A . 12对B . 10对C . 11对D . 9对E . 8对21 ．小儿喉痉挛较易发生于A . 麻醉诱导过程中B . 麻醉清醒后C . 口咽分泌物多时D . 清除口咽分泌物时E . 气管拔管时22 ．下列选项不能测定心排血量的是A . 心阻抗血流图B . 核磁共振成像C . 超声多普勒D . 经食管超声心动图E . Swan-Ganz导管23 ．自体血回收的并发症中不包括A . 血红蛋白尿B . 凝血功能障碍C . 败血症D . 微血栓E . 肝功能损害24 ．硬膜外麻醉对心血管系统的影响，正确的是A . 阻滞了交感神经，引起阻力血管和容量血管均扩张，反射性地引起心脏指数增加B . 阻滞平面超过T4以上时，会引起心率增快C . 局麻药中加入的肾上腺素吸收后，由于量较小，故对循环无影响D . 局麻药吸收后，阻滞了β-受体，致心排量减少E . 阻滞平面超过T4时，交感、副交感神经均阻滞，因此对心脏射血分数无影响25 ．患者，女性，30岁，有哮喘病史20余年，欲在全身麻醉下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，下列药物不可以选择的有A . 异氟烷B . 恩氟烷C . 异丙酚D . 氯胺酮E . 阿曲库铵26 ．在常温下，机体散热的主要机制是A . 辐射B . 蒸发C . 出汗D . 不感蒸发E . 传导27 ．严重创伤病人的麻醉监测可按需选择，下列指标中不能反应循环容量变化的是A . 脉率B . 中心静脉压C . 尿量监测D . 动脉压E . PetCO228 ．下列描述中，正确的是A . 大部分冠状动脉灌注是发生在心脏收缩期B . 影响心肌耗氧量最重要的因素是心律是否规则C . 冠状动脉血流灌注决定主动脉根部与冠状动脉之间的压力梯度D . 心率增加则冠状动脉最大灌注时限增加E . 心肌耗氧量与心脏室壁张力无关29 ．对冠心病患者的病情估计，最重要的因素是A . 年龄B . 射血分数C . 心率D . 肺功能E . 病程30 ．全麻下行剖宫产手术，会抑制子宫收缩、应慎用的是A . 硫喷妥钠B . 氯胺酮C . 琥珀胆碱D . 氧化亚氮E . 异氟醚31 ．高原地区手术病人的麻醉首选A . 硬膜外隙阻滞B . 蛛网膜下隙阻滞C . 神经阻滞D . 气管插管全身麻醉E . 全凭静脉麻醉32 ．患者，男性，27岁，因车祸致脾破裂、失血性休克，急症行脾切除术，术中非过滤式血液回收，并输入自体血2000ml，术后患者出现了纤溶亢进和严重的低氧血症，该并发症是A . 肝功能严重损害致凝血因子破坏B . 大量微血栓引起的肺微血管栓塞C . 败血症D . 休克E . 肾衰竭33 ．心脏骤停复苏后最易出现A . 心肌损伤B . 肾小管坏死C . 肺水肿D . 肝小叶中心坏死E . 脑损伤34 ．关于术前阿托品的使用，错误的是A . 预防诱导时心动过缓B . 降低新生儿和小于3个月婴儿诱导时低血压的发生率C . 减少口腔和呼吸道的分泌物D . 肌注阿托品剂量为0.02mg／kgE . 阿托品和东莨菪碱在抑制迷走神经作用方面相似35 ．患者，男性，45岁，因肝癌根治术行右锁骨下静脉穿刺，输液后出现血压下降，脉压差减小，Ewart征，提示可能出现A . 急性左心衰竭B . 心包填塞C . 空气栓塞D . 气胸E . 静脉内血栓形成36 ．表面麻醉时，利多卡因的单次极量为A . 50mgB . 100mgC . 400mgD . 500mgE . 200mg37 ．对于显微骨科手术的麻醉要求，下列说法错误的是A . 麻醉作用需完善，防止血管痉挛或手术部位的移动B . 有良好的血管扩张，有利于精确缝合以提高成功率C . 麻醉时间能根据手术需要而延长D . 保持较低的血压，以减少出血E . 术后能有持续的镇痛效果38 ．一急腹症病人体温39℃，术前用药应避免使用A . 苯巴比妥钠B . 地西泮C . 哌替啶D . 阿托品E . 东莨菪碱39 ．不属于影响局麻药作用的因素的是A . 剂量B . 加入血管收缩药物C . pH值D . 局麻药混合应用E . 性别差异40 ．有关嗜铬细胞瘤病情特点的叙述，不正确的是A . 发生高血压危象时可反射性引起心率下降B . 高血压较轻而有代谢功能紊乱者，处理较复杂，麻醉危险性低C . 肾上腺素作用心肌，使心排血量增加，收缩压升高D . 麻醉中禁用氟烷E . 麻醉手术时遇难以解释的血压升高或剧烈波动，均应考虑嗜铬细胞瘤的存在41 ．不是脑电监测在麻醉中的应用指征的是A . 控制性低血压B . 颅内手术C . 低温麻醉D . 体外循环E . 判断神经通路传导的完整性42 ．引起开放性气胸主要病理生理变化的机制是A . 纵隔持续向健侧偏移B . 吸气时纵隔向患侧偏移C . 呼气时纵隔向患侧偏移D . 胸壁反常呼吸运动E . 呼吸时纵隔左右摆动43 ．下列哪个整形手术一般没有困难气道A . 先天性小耳症矫正术B . 颈部瘢痕切除转移皮瓣术C . 小颌畸形矫正D . 面部烧伤后瘢痕切除转移皮瓣术E . 巨肥症44 ．正常人心排血量的多少进入肝脏A . 10％B . 15％C . 25％D . 30％E . 40％45 ．成人脊髓末端相当于A . L5下缘B . L4下缘C . L3下缘D . L4下缘E . T12下缘46 ．胃内容物反流误吸至肺内，下列处理应列为禁忌的是A . 迅速将手术台摇到头低30°B . 气管内吸引C . 机械呼吸D . 插入带有气囊的气管内导管E . 即刻大量冲洗支气管47 ．湿肺病人麻醉的主要危险有A . 呼吸道脓痰梗阻B . 肺泡弥散障碍C . 肺血流分布异常D . 肺活量减少E . 潮气量减少48 ．治疗慢性疼痛最基本、最常用的方法是A . 药物治疗B . 神经阻滞C . 椎管内注药D . 痛点注射E . 手术治疗49 ．关于氯胺酮应用于儿童的叙述中，错误的是A . 使用氯胺酮会增加分泌物B . 氯胺酮的副作用之一为做梦，可同时给予苯二氮革类减少其发生C . 氯胺酮可以使用于脑压升高的患儿D . 氯胺酮无法保持呕反射，故于禁食时间不够的患儿不宜使用E . 氯胺酮给予方式可以口服、直肠给予、肌内注射与静脉给予等方式50 ．心脏病人非心脏手术，术中经严格控制液体人量的是A . 动脉导管未闭（左向右分流）B . 室间隔缺损（左向右分流）C . 高血压病（Ⅱ期）D . 二尖瓣狭窄（重度）E . 房间隔缺损（左向右分流）51 ．患者，男性，44岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒，应采取的治疗措施是A . 5％碳酸氢钠碱化尿液B . 快速输血C . 暂停输血和使用抗组胺药物D . 利尿E . 减慢输血速度52 ．人体不感蒸发的量每日约A . 200mlB . 600mlC . 850mlD . 1400mlE . 2000ml53 ．上消化道疾病呕吐致大量胃酸丢失可导致A . 高钾血症B . 高氯血症C . 代谢性酸中毒D . 低钾血症E . 低血糖54 ．下列选项中不是血压的影响因素的是A . 血流量B . 血流阻力C . 大动脉管壁弹性D . 心率E . 肺毛细血管楔压55 ．有关腰麻对生理的影响的叙述中，正确的是A . 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量增加B . 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面无关C . 腰麻对呼吸功能的影响与麻醉平面有关D . 腰麻不影响肾脏的泌尿E . 腰麻时胃肠蠕动增加，所以不易发生恶心、呕吐56 ．下列不是急诊心脏起搏的适应证的是A . Ⅲ度房室传导阻滞B . 莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞C . 心跳停搏D . 电机械分离E . 心脏换瓣术后心动过缓57 ．硬膜外麻醉时局麻药浓度的选择，正确的是A . 局麻药的浓度不影响阻滞平面B . 浓度的选择应根据手术部位的不同作调整C . 小儿由于其生理特点，局麻药的用量按体重计算相对偏大，浓度偏高D . 乳腺手术需要阻滞的平面较广，局麻药的浓度应适当提高E . 局麻药浓度越高，肌松效果越好58 ．法洛四联征不包括下列哪项A . 室间隔缺损B . 房间隔缺损C . 主动脉骑跨D . 右心室肥厚E . 肺动脉狭窄59 ．正常情况下，两侧的胸膜腔A . 互不相通B . 借肺根互相连通C . 分别与腹膜腔相通D . 借呼吸道与外界相通E . 压力与外界相同60 ．关于血浆黏度的说法中，不正确的是A . 地西泮降低血浆黏度B . 中低温不增加血浆黏度C . 吸入氟烷降低血浆黏度D . 大量利尿剂，增加血浆黏度E . 应激刺激，血浆黏度增加61 ．肝损害病人尽量避免使用A . 氟烷B . 芬太尼C . 地西泮D . γ-OHE . 氯胺酮62 ．颅脑外伤病人的麻醉处理，下列选项不正确的是A . 术前应对病人进行详细检查，以及时发现多发伤B . 病人多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理C . 广泛颅脑损伤者宜采用全麻，Glasgow评分7分以上者可直接进行气管内插管D . 麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳E . 可能为饱胃病人，应注意反流、误吸63 ．下列哪种情况不会影响脉搏式氧饱和度仪的监测从而使结果出现误差A . 重度贫血B . 低血压C . 体温过低D . 患者涂有黑、绿、蓝色指甲油E . 婴幼儿64 ．术前有肝脏损伤、疑有肝炎病人应禁用A . 恩氟烷B . 氧化亚氮C . 七氟烷D . 地氟烷E . 氟烷65 ．对合并有呼吸系统疾病的病人，在麻醉实施过程中错误的是A . 麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量B . 维持呼吸道通畅和足够的通气量C . 维持循环稳定D . 纠正水、电解质和酸碱失衡E . 椎管内阻滞范围宜广66 ．房颤电击除颤时应特别注意A . 地高辛治疗者，其血浓度应低于治疗水平B . 左房大小（因左房大小可影响除颤效果）C . 年龄因素D . 是否使用过奎尼丁E . 性别67 ．下列说法中不正确的是A . 痛觉传递的第一级中继站是脊髓背角B . 一般认为痛觉主要是由有髓的Aβ纤维和无髓的C纤维传入的C . C纤维兴奋阈较高，传导速度慢，主要传导慢痛D . Aδ纤维传导速度快，兴奋阈低，主要传导快痛E . Aβ主要传递非伤害性信息68 ．下列关于喉罩的说法，不正确的是A . 喉罩是安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气的人工气道B . 适用于现场急救和困难气道的麻醉通气管理C . 与气管插管相比较，咽喉道刺激小，术后较少发生咽喉痛D . 无需使用肌松剂便可置入E . 可用于饱胃病人，但俯卧位病人应避免使用喉罩69 ．关于妊娠期血液系统的变化，不正确的是A . 妊娠期处于高激素状态B . 妊娠期出现血液稀释C . 孕妇红细胞沉降率减慢D . 妊娠期纤溶活性降低E . 妊娠期血容量增加于第32～34孕周达高峰70 ．降低颅内压不正确的方法是A . 头低位B . 过度通气C . 低温麻醉D . 控制性降压E . 利尿剂应用71 ．下列何种创伤患者的血容量丧失以丢失血浆为主A . 肝破裂B . 血气胸C . 脾破裂D . 骨盆骨折E . 烧伤72 ．代谢性酸中毒时病人常伴有A . 高血钾B . 高血镁C . 高血钙D . 高血钠E . 高血锌73 ．患者，女性，35岁，因右肩部肿块拟在局部浸润麻醉下行肿块切除，既往史和术前检查无异常，肿块约5cm×8cm，下列局麻药使用错误的是A . 1.0％普鲁卡因30mlB . 1.0％利多卡因30mlC . 0.5％利多卡因30mlD . 0.25％丁卡因30mlE . 0.5％普鲁卡因30ml74 ．下列关于氧化亚氮的描述，错误的是A . 在血液中溶解度较低，诱导及苏醒迅速B . 全麻效能较低，效价强度也较小C . 有较强的镇痛作用D . 肌松作用也较强E . 能使脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压增高75 ．下列药物仅用于室性心律失常的救治的是A . 普鲁卡因胺B . 利多卡因C . 普萘洛尔D . 胺碘酮E . 奎尼丁76 ．癌性疼痛的治疗方法不包括A . 药物治疗B . 神经阻滞C . 经皮神经电刺激D . 物理疗法E . 手术切除77 ．下列关于羊水栓塞的复苏处理，错误的是A . 肝素宜早用B . 对官腔出血和凝血障碍者，应快速输血输液C . 立即行气管内插管，正压呼吸D . 可则α-受体阻滞药降低周围血管阻力E . 可用异丙肾上腺素扩张支气管78 ．腰麻后低颅内压性头痛，可以采取的处理方法是A . 为了防止脑水肿，减少补液量B . 为了防止恶心呕吐，应禁饮禁食C . 可适当给予镇静或镇痛药D . 绝对卧床休息，采用头高脚低位E . 无需特殊处理79 ．使用喉罩的适应证是A . 气管偏移B . 误吸风险较大的病人C . 有自主呼吸的病人D . 重度扁桃体肥大的病人E . 急诊室中有意识的病人80 ．成人心肺复苏时胸外按压的深度为A . 胸廓前后径的一半B . 2～3cmC . 4～5cmD . 6～7cmE . 胸廓前后径的1／381 ．静息时脑平均耗氧量相当于全身氧耗量的A . 10％B . 20％C . 30％D . 35％E . 40％82 ．最易通过胎盘的药物是A . 维库溴铵B . 琥珀胆碱C . 硫喷妥钠D . 泮库溴铵E . 罗库溴铵83 ．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应，不准确的是A . 组织缺血B . 血黏度增高C . 促进脂质过氧化物生成D . 能量消耗过多E . 血糖降低84 ．左心衰竭时首先发生淤血的器官是A . 肾B . 肝C . 小肠D . 脾E . 肺85 ．术前检查示心功能为Ⅲ级，射血分数（EF）估计应约为A . 0.2B . 0.3C . 0.4D . 0.5E . 0.686 ．分布于脐平面的皮神经来自A . 第7胸神经B . 第8胸神经C . 第9胸神经D . 第10胸神经E . 第11胸神经87 ．严重脱水的糖尿病昏迷患者用胰岛素、葡萄糖、生理盐水和乳酸钠处理后效果良好，但以后又出现神情淡漠、倦怠、喘息样呼吸，最后死于呼吸肌麻痹，最可能的解释是A . 在酸中毒时将二氧化碳排出过多B . 血pH升高过快C . 明显的钾缺失D . 胰岛素过量E . 体内水分过多导致脑水肿88 ．患者，女性，29岁，因心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。
