心电图机干扰现象分析

关于心电图机的干扰故障分析在心电图机走纸记录时，心电图上叠加有一定幅度和有规律的正弦波或叠加一种无规律的毛刺，即为干扰。

分为以下几种：
⑴导联开关置“0”位时有干扰
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首先，判断干扰是50?Hz还是低频。

如果是50?Hz干扰一般为导联输入部分有断线、脱焊现象，即导联线断线；导联开关到放大板的输入线插头座断脚、脱焊或接线断。

如果表现为低频干扰，则首先检查电刷上刷毛是否齐整；是否与不该接触处有电气接触，然后，再检查电机线圈是否有断线。

⑵工作时有干扰
导联线断、隐断或漏电均可引起干扰。

但一般因导联线断，引起的干扰表现为只有在相关导联状态时才会引入干扰。

最简单也最彻底的办法是更换导联线，但如果有修复价值的最好从断处或漏电处剪开后，再重新焊接。

导联开关接触不良、接线断线、脱焊等均会引入干扰。

记录器或热笔线圈与机壳接触也可能引入干扰。

⑶其他干扰
电源纹波过大、滤波电容损坏，内部应该接地处未接好，内部走线不合理或屏蔽不良等都可引入干扰。

心电图机的干扰与排除干扰分为两种，一种是肌电干扰，一种是交流干扰。

肌电干扰一般是35HZ，交流干扰一般是50HZ。

而心电信号的频率范围是在0.05-100HZ之间。

所以肌电干扰和交流干扰极易混入心电信号，并被放大，需要对它们进行抑制处理，以保证心电图记录的质量。

干扰是心电图机常出现的故障，轻者影响图形的质量，重者无法诊断。

因此，要求心电图机的抗干扰能力强，即共模抑制比要大。

本文就心电图机在使用和维修中，产生干扰的原因及排除方法介绍如下：一交流干扰1、 50Hz交流干扰通常是指来自外界以及心电图机自身的电源50Hz交流干扰信号。

这种干扰信号是规则的。

50Hz交流干扰通常分为以下几种：[1]交流磁场干扰；[2]泄漏电流干扰；[3]阻抗耦合干扰；[4]静电干扰；[5]地环路干扰；[6]仪器内部50Hz干扰等等。

在实际工作中，通常消除50Hz交流干扰的常用方法是：使心电图机接地良好（一般要求接地电阻≤4Ω）。

但由于引起50Hz交流干扰的原因较多，情况又较复杂，往往仅通过处理接地线仍然不能够有效地消除干扰。

下面重点讨论常见的交流磁场干扰、泄漏电流干扰以及阻抗耦合干扰所引起的干扰。

2、交流磁场干扰是指在人体附近存在的电流电路与病人回路之间通过电磁耦合而产生的交流磁场干扰。

如：照明设备、沿天花板和墙壁及地面排布的电源线、高频电刀、X线机、理疗机等设备产生的干扰磁场穿过一定面积的输入加路时，产生感应电动势并与心电信号叠加，造成干扰。

3、泄漏电流干扰是指因绝缘强度下降产生的泄漏电流而引起的泄漏电流干扰。

如：在梅雨季节时，电源线、墙壁、及病床等因湿度增加而使其绝缘强度下降，使泄漏电流增加。

泄漏电流通过天花板、墙壁和地面，再经床至病人，然后经心电图机到地。

在病人与心电电极接触电阻上就可形成50Hz交流干扰。

4、阻抗耦合干扰是指因位移电流所产生的电位差而引起的阻抗耦合干扰（一般为电阻型）。

如：病房环境中的电源线，不管有无电流通过，电流线与心电图机导联线间总存在静电耦合电容。

心电图伪差产生的因素分析及解决办法目的分析心电图伪差产生的原因，找出减少伪差的方法，为临床心电图检查提供质量保证。

方法对918例职工体检心电图伪差产生原因分析、总结。

结果通过完善操作方法、排除心电图机本身故障、排除外界偶然因素干扰等，可以改善心电图检查质量。

结论通过排除心电图机本身故障、完善操作方法、排除外界偶然因素干扰等，可以减少伪差，改善心电图检查质量。

标签：心电图；伪差；因素；分析心电图检查是临床上一种常见的辅助检查方法，对心血管疾病的诊断具有重要作用。

在实际操作中，总不免存在伪差现象，影响心电图的结果分析。

凡由心脏电激动以外的原因而使描记出的心电图发生改变的因素，称之为“伪差”[1]。

如何减少伪差的产生，找出解决办法，是本文的主旨。

1 资料与方法1.1 一般资料选择黄冈职业技术学院2011年度体检教职工，共计918例。

男性477 例，女性441 例，男女比例1.08∶1，年龄20～80岁，平均43.1岁。

均使用日本产飞利浦M1770A心电图机，描记常规12导联心电图，使用自动分析，一式三份：第一份关闭滤波键，作分析伪差用；第二份开启滤波键，如果还存在疑似伪差，改进操作方法后再做一次检查。

最后一份贴入体检表。

1.2 操作方法（1）准备心电图机，打开心电图机电源（交流），检查机器性能及导线，校对标准电压与走纸速度。

（2）体检季节秋季，环境清洁，室温>18℃。

（3）患者适宜卧位，解开上衣，暴露胸部、手腕、脚腕处皮肤，去除手表等导电介质，如胸部毛发影响胸导安置，予以剃除。

（4）用75～95%酒精涂于局部皮肤脱脂用[2]。

（5）按照标准位置放置各个肢体导联并且连接紧密。

（6）按照国际统一标准，准确安放胸导联电极。

（7）女性乳房下垂者托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房内缘、下缘胸壁上。

（8）启动/关闭滤波键。

（9）指导患者平静呼吸，禁止活动，再次确认导联无干扰，按动走纸键（自动分析）完成12个导联的心电图记录。

维修工程205①西安交通大学第一附属医院国有资产管理办公室 陕西 西安 710061作者简介：王惟，男，(1985- )，本科学历，主管技师，从医疗设备维护维修、固定资产管理等工作。

[文章编号] 1672-8270(2020)12-0205-03 [中图分类号] R197.39 [文献标识码] BCommon interference and elimination countermeasures in the application of ECG-EEG/WANG Wei, ZHANG Yong, ZHOU Hang-xu//China Medical Equipment,2020,17(12):205-207.[Abstract] Electrocardiogram-electroencephalogram (ECG-EEG) can objectively and completely record the potential difference that generated on the body surface by the heart or brain activity, and provide basis for the diagnosis of clinical diseases. And the changes that didn’t come from the heart or brain activity in ECG-EEG were called as “false difference” (Interference), and the quality of wave figuration of ECG-EEG could directly affect the judgment of doctors on the body mass parameters of patients. Therefore, the analysis of signal source that interfered the usage of ECG-EEG from two aspects included the intra and external of machine and the summary of the countermeasures that eliminated interference have positive significance in increasing the accuracy of the diagnosis of clinical disease and promoting the application of ECG-EEG in clinical work.[Key words] Electrocardiogram-electroencephalogram (ECG-EEG); Interference; Elimination measure[First-author’s address] The State-owned Assets Management Office, First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, State-owned Assets Management Office, Xi'an 710061, China.[摘要] 心脑电图机(ECG-EEG)可客观完整地记录心脏或大脑活动时所产生在身体表面的电位差，为临床疾病诊断提供依据，而临床将并非由心脏或大脑活动而引发心脑电图上的改变称之为“伪差”(即干扰)，心脑电图波形的质量直接影响医生对患者体质参数等的判断。

心电图检测常见干扰(2009-05-05 13:31:43)
一．电干扰
电干扰可通过将心电图机连接地线而减小或避免；关闭同一回路的其他电器设备或电灯，或者更换保定人员，可能对减轻干扰有所帮助。

干扰有时容易与心律失常发生混淆，但干扰不会影响到心律，异位波群通常会打断正常节律，且有T波跟随。

仔细检查这些特征可将间歇性的干扰与心律失常相区别。

图4. 典型电干扰ECG图像。

基线呈现细锯齿波形。

二．肌颤或运动干扰
心电图检测时动物通常无需使用化学保定，药物保定可影响心电图检测结果，故在使用镇静剂或麻醉药物时，需考虑到药物对心电图的干扰。

图5. 肌颤干扰ECG图像，基线呈粗锯齿波形。

三．呼吸干扰
动物喘息严重或深胸犬呼吸引起胸壁运动时可引起基线起伏而影响到心电图的判读。

闭合动物口部数秒或通过平置导线于检查桌上有助于消除或减小呼吸干扰。

图6. 呼吸干扰ECG图像，基线起伏，影响各指标的判读。

∙syxhvet：
2009-08-25 20:24:57
在给犬做心电图时，可用布条把口扎上，因为当犬张口喘时基线起伏很大，影响判读。

∙王姜维曹燕：
2009-08-27 23:18:44
喘息严重的动物更应采取轻柔的保定方式，否则有些心衰动物可能引起猝死。

多数动物轻轻闭合口部数秒就足以完成操作，对于无法耐受保定的动物，可采用其比较能耐受的姿势如胸卧位，进行心律的检查。

心电图干扰故障心电图机在使用中经常出现干扰故障，干扰严重时，会影响心电图的正常描记。

在查找干扰原因时，首先要判别是机外原因还是机内原因引起的。

排除干扰是维修中较困难的工作，下面说明机内机外干扰故障的判别与对策。

机内与机外干扰的判别：当心电图机出现干扰时，应当正确地判断出是心电图机本身的故障还是外部环境的影响，我们可以利用机器面板上的定标开关进行判断。

具体办法是：先将导联选择开关置定标位，将走纸开关置于记录位置，看描笔是否有干扰。

走纸记录如果是一条直线，再按动定标如开关。

如定标波有干扰，说明心电图机本身故障；如无干扰，说明心电图机本身没问题，干扰是由外因素包括导联线、电极或周围环境干扰引起的。

例如有一台XDH-3B型心电图机，进行定标试验时，定标波形上伴有交流干扰。

由此判定是心电图机本身发生了故障。

首先检查整流稳压电路输出的各路电压值，均在正常范围，而且在记录工作方式时，电压也很稳定。

这就排除了由于电源电压不稳定造成的干扰因素。

在心电图机的放大电路中，差分放大器的质量是影响整机抗干扰能力的因素。

当差分放大器电路失衡，使其共模抑制比的指标下降时，即可引起严重的干扰现象。

检查差分放大电路时发现，BG23和BG24的漏极工作点电压不对称，分别为4.02V和4.2V。

调节共模抑制比控制电位器W3，使两端电压对称（均为4.2V）后，交流干扰消失，心电图机恢复正常。

心电图机干扰分类和处理如下：一、50Hz交流干扰故障部位：心电放大器\r故障原因及对策：电路不平衡可能是前端晶体管特性变化，严重不对称或电阻等元件数值变化引起，其中尤以前置放大器失衡影响最大，造成共模抑制比下降，抗干扰性能降低。

--检查工作点，恢复平衡。

故障部位：直流稳压电源故障原因及对策：1.源电压变化太大-用交流稳压电源，使电源电压变动在220V±10%以内。

2.整流管有一只损坏-换。

3.调整管变质-调换。

4.稳压管变质或虚焊-调换或将虚焊焊牢。