医疗集团药品集中采购二次议价工作方案

药品二次议价方案1. 引言药品价格高昂是制约药品市场发展和医疗资源公平分配的重要因素。

尤其是在一些罕见病治疗药物的情况下，患者往往难以承受高昂的药品费用。

因此，为了保障患者的权益和提高药品的可及性，二次议价方案应运而生。

本文将介绍药品二次议价方案的概念、原则和实施步骤，以期为各级医疗机构提供参考和指导。

2. 概念二次议价是指在已有药品价格基础上进行再次协商，以达成更为合理、公平的价格方案。

其主要目的在于保障患者的合法权益，促进药品市场的健康发展。

3. 原则药品二次议价应遵循以下原则：3.1 公平原则二次议价应确保各方利益平衡，公平合理地满足药品供应商和患者的需求。

3.2 透明原则议价的过程和结果应公开透明，防止不正当利益输送和腐败现象的发生。

3.3 利益最大化原则药品二次议价应在保障患者利益的前提下，最大化医疗资源的利用效益。

3.4 法律合规原则药品二次议价应符合国家相关法律法规和政策的规定，确保合法合规。

4. 实施步骤药品二次议价的实施步骤包括：4.1 数据收集与分析医疗机构应收集相关药品的价格、销售数据以及患者需求情况等信息，并进行综合分析评估。

4.2 协商筹备医疗机构应根据分析结果，与药品供应商和相关部门进行协商，制定议价方案。

4.3 宣传公示协商达成的药品二次议价方案应在医疗机构内外进行宣传公示，接受社会监督。

4.4 实施监督医疗机构应建立药品二次议价的监督机制，确保方案的有效实施和执行。

5. 难点与对策药品二次议价的难点主要体现在以下几个方面：5.1 药品定价机制不健全由于我国药品定价机制尚不完善，药品二次议价面临着政策空白和执行难题。

因此，应推进药品定价机制的改革与完善，为二次议价提供法律依据。

5.2 药品信息不对称药品供应商对药品成本和利润等信息了解更为全面，患者对药品价格和质量等信息掌握有限，导致议价过程中信息不对称。

为解决这一问题，应加强信息公开和透明度，提供公平的信息平台。

5.3 利益分配不均衡在药品二次议价过程中，药品供应商和患者之间存在着利益分配不均衡的问题。

浅析药品采购中的“二次议价”现象随着医药行业的快速发展，在药品采购环节中出现了“二次议价”现象。

所谓“二次议价”，是指原本采购人和供应商已经商定了药品价格，但在合同签订前或者执行过程中，采购人向供应商再次提出价格降低的要求。

那么，为什么会出现“二次议价”现象呢？一方面，医疗机构在药品采购中通常需要考虑到经费限制等因素，需要以最低的价格采购到所需药品；另一方面，供应商也会考虑到竞争压力等因素，需要将价格压缩至最低，以获得订单。

在这种背景下，如果某个采购人与供应商初步达成一致，但仍希望能够再次降低价格，就可能会出现“二次议价”的情况。

采购人通常会以方案修改、订单量增加或者分期付款等方式来促使供应商降价，而供应商则可能根据自身情况和市场变化，进行价格调整。

然而，“二次议价”现象也存在着一些问题和风险。

首先，这种做法容易打乱原有的市场秩序，影响正常的药品交易。

其次，对于供应商而言，频繁降价会导致其利润被挤压，甚至出现采购人认为价格越低越好的错觉。

最重要的是，“二次议价”可能存在着价格歧视的问题，例如对不同的采购人，供应商可能会采取不同的降价策略，导致市场不公平，诱发一些违规行为。

针对这些问题和风险，政府部门和相关企业应该采取措施来规范和优化药品采购环节。

首先，政府应该加强监管，出台相关法律法规，对“二次议价”等违规行为进行处罚和惩戒。

其次，企业也应该自觉遵守市场规则，建立诚信经营的理念，避免出现不良行为。

最后，为了优化采购和供应链管理，企业可以利用信息技术手段，提高效率和透明度，减少非正常费用和成本。

综上所述，虽然“二次议价”现象在药品采购中存在一些合理性，但也存在风险和问题。

为了进一步推动医疗行业的健康发展，政府和企业应该加强合作，规范市场秩序，优化采购和供应链管理。

药品二次议价方案近年来，随着我国医疗体系的不断完善和人民对医疗资源的需求不断增加，药品价格问题日益凸显。

为了促进药品价格的合理化，保障公众的用药权益，药品二次议价方案应运而生。

本文将从多个角度探讨药品二次议价方案，以期为该方案的进一步完善提供一些参考。

首先，我们来谈一谈药品二次议价方案的背景和意义。

药品作为公众的基本医疗需求之一，价格的合理性直接关系到患者的健康和经济负担。

然而，由于市场机制的不完善和生产环节的多重中间环节，导致药品价格层层加码，给患者带来了沉重的经济压力。

而药品二次议价方案的实施，可以通过降低药品成本、减少中间环节、加强监管等方式来调控药品价格，从而保障患者的用药权益，促进公众的医疗健康。

其次，我们需要关注药品二次议价方案的具体实施措施。

对于药品价格问题，首先要建立健全的监管机制，加强对药品生产和流通环节的监管，确保药品价格合理透明。

其次，要加强对药品成本的核算，推动优质药品的生产和流通，并对高价药品进行二次议价。

此外，还可以通过引进竞争机制，增加药品市场的竞争，降低药品价格。

最重要的是，要建立完善的医保制度，让药品二次议价方案落到实处。

在药品二次议价方案的实施过程中，还需要解决一些激励机制的问题。

一方面，要激励药品企业加大科研创新力度，推动新药的研发和生产，以满足公众的多样化需求。

另一方面，对优质药品生产企业要给予税收优惠等政策支持，鼓励其研发生产药品，提高企业的利润率和市场竞争力。

通过激励机制的引入，可以有效促进药品二次议价方案的落地和实施。

药品二次议价方案还需要与医保体系相结合，形成一个完整的医疗保障体系。

在医保与药品二次议价方案的结合中，可以根据医保基金的实际情况，对符合条件的药品进行进一步议价，确保医保基金的可持续性和公众的医疗需求得到满足。

同时，要加强对医保机构和医保基金的监管，确保医保资金的使用合规合理。

最后，药品二次议价方案的实施还需要广大公众的积极参与和监督。

--------医院药品二次议价制度为了进一步营造“公开、公平、公正、透明”的药品采购环境，杜绝药品流通领域不正之风，规范我院药品采购行为，保证药品质量，保障人民群众用药安全，提高药品采购的透明度和采购效率，降低药品虚高价格，减轻群众的用药费用负担。

根据院委会的要求，结合我院实际，制定本制度。

一、组织领导医院药事管理委员会负责对全院药品采购二次议价工作的组织领导。

医院纪检监察科负责对二次议价进行监督。

药剂科负责初步二次议价协商。

二、议价范围全院所有新进药品，且必须是在湖南省药品集中招标采购目录内中标的药品，国家基本药物有优先采购及二次议价优先权。

三、议价原则（一）坚持公平、公正、公开、透明的原则。

（二）坚持以药品集中采购网价格为主要依据的原则。

（三）坚持质量与价格相统一的原则。

（四）坚持竞价和议价相结合的原则。

（五）坚持预期价格降低的原则。

（六）坚持议价配送与实际需要相结合的原则。

因政策调整和市场变化，二次议价可适当调整。

在确定议价配送企业时要优先考虑规模大、品种全的药品配送企业和信誉度比例较高的药品配送企业。

根据国家有关政策规定，医院二次议价所得利润应通过不同形式、不同方式回馈社会、让利于患者及老百姓。

四、议价1.因临床需要，临床科主任提出新药引进计划，在办理新药购进审批手续中，同步进行二次议价，由药剂科联系厂家或供货公司，根据医院政策，同厂家或者供货公司初步协商二次议价，联系不上或者暂不同意二次议价的，可边采购边议价，并邀请不同公司及厂家进行协商议价。

2.药剂科初步协商议价结束后，同新药引进审批手续一起，逐个送药事管理委员会正副主委、纪检监察科审核签字认可，形成初步新药购进手续，最终送药事管理委员会会议全体审核讨论通过。

五、结果确认药事管理委员会会议讨论审核通过，既视为我院最终结果确认。

浅析药品采购中的“二次议价”现象1. 引言1.1 药品采购的重要性药品采购作为医疗机构运行中至关重要的一个环节，直接关系到患者的安全和医疗质量。

优质的药品供应是保障患者治疗效果的基础，在药品采购过程中，医疗机构需要考虑药品的质量、价值、供应稳定性等多个因素，以满足患者的需求，并保障医疗服务的质量和安全。

药品采购的重要性体现在以下几个方面：药品是医疗服务的核心内容，医院需要根据患者的需求合理选购药品，以确保患者得到合适的治疗。

药品的价格直接关系到医院的经济开支，合理控制药品采购成本是医院管理的重要课题。

药品的质量和供应也直接关系到医院的声誉和运营效率，医院需要选择可靠的药品供应商，确保患者的用药安全和治疗效果。

药品采购不仅仅是医院管理工作的一部分，更是关系到患者生命健康和医院经济效益的重要环节。

正确对待药品采购工作，确保采购的合理性和规范性，对医疗机构和患者来说都具有重要意义。

1.2 “二次议价”现象的出现在药品采购中，经常出现“二次议价”现象。

这种现象指的是，医院或药品采购单位在与药品生产或销售企业谈判价格后，仍然会进行二次议价，即在基础价格之上再次进行价格讨论，以获取更大的优惠或折扣。

这种行为在药品采购领域比较普遍，尤其是在一些医院采购部门或医药企业中更为常见。

“二次议价”现象的出现可能源于多方面原因，包括医院采购部门内部腐败现象、药品销售企业为了推销产品而主动提出优惠方案、以及双方谈判能力不足等因素。

这种现象的存在不仅会影响药品市场的正常秩序，也会给医院的采购成本带来一定影响，增加医疗机构的经营负担。

有必要对药品采购中的“二次议价”现象进行规范和监管，建立健全的采购机制，加强企业和医院的诚信意识，保障药品采购的公平和透明。

2. 正文2.1 医药行业采购模式的特点医药行业的采购模式具有以下特点：医药行业的采购规模庞大，涉及到各种药品和医疗器械，需要考虑到药品的质量、价格、供应稳定性等因素。

医药行业采购具有严格的监管要求，需要符合相关法规和标准，确保药品的安全性和有效性。

浅析药品采购中的“二次议价”现象药品采购是医院运营管理中非常重要的一环，而在这个环节中，经常会出现一种现象，就是“二次议价”。

所谓“二次议价”，指的是在医院采购药品的过程中，经过医院采购部门与药品生产商初步议价后，再次进行价格谈判的行为。

这种行为在医院药品采购中非常普遍，也是医院管理中的一个重要问题。

本文将对“二次议价”现象进行浅析，探讨其成因、影响和应对措施。

一、成因分析1. 厂家定价不合理一些药品生产商在定价时存在不合理的因素，例如高额的利润、虚高的成本等，导致医院在采购药品时难以接受厂家的价格。

医院采购部门不得不进行二次议价，以寻求更合理的价格。

2. 医院需求变化医院在采购药品时，需求量可能随着患者数量、病种等因素而发生变化，原定的采购计划可能无法满足实际需求。

在这种情况下，医院采购部门需要与药品生产商重新商议价格，以满足医院实际需求。

3. 市场价格波动药品市场价格受到多种因素的影响，如原材料价格、市场竞争状况等。

这些因素导致药品价格的波动，医院采购部门经常需要与药品生产商就价格进行再度协商，以适应市场的变化。

二、影响分析1. 成本增加对于药品生产商来说，二次议价可能导致成本的增加，例如需求波动导致的生产调整成本、价格下调造成的利润减少等。

这可能会影响药品生产商的盈利能力，甚至影响其正常经营。

2. 医院管理困难医院采购部门在进行二次议价时，需要投入大量的人力、物力和时间，并且需要面对艰难的谈判过程。

这对医院的管理来说是一种负担，可能会影响医院的正常运营。

3. 供应风险在进行二次议价的过程中，药品生产商可能对医院采购部门的要求产生不满，甚至中断供应。

这可能给医院带来供应短缺的风险，影响医院的正常医疗服务。

三、应对措施1. 加强合作关系医院采购部门应加强与药品生产商的合作关系，建立长期稳定的合作模式，共同制定适合双方利益的价格政策，避免出现频繁的二次议价现象。

2. 规范采购流程医院应建立规范的药品采购流程，明确价格谈判的标准和程序，避免因为人为因素导致的二次议价，确保采购工作的顺利进行。

浅析药品采购中的“二次议价”现象摘要药品招标采购中的二次议价现象普遍存在，“二次议价”不仅违背了国家的相关法律和政策规定，也不符合招投标基本商业规律，由此形成了新的商业贿赂方式。

本文对“二次议价”现象产生的原因、“二次议价”的危害进行分析，并对如何解决“二次议价”问题进行相关思考。

关键词“二次议价” 原因影响相关思考2013年1月1日，江苏省镇江市公立医院药品全面实行零差率销售，取消药品加成后，公立医院以省医药集中采购网为药品采购平台进行药品招标采购，政策实施以来，取得了一定的成绩，药品价格得到控制，药品行业进行了产业调整，药品流通渠道更加规范透明，药品质量不断提高，临床用药安全得到保障。

但现行的药品集中招标采购政策没能最大限度地压缩药商的利润空间，有效降低药品价格，公立医院在省级药物招标采购确定的中标价的基础上，对中标药品进入医院前进行再一次价格谈判，即所谓的“二次议价”。

一、“二次议价”现象产生的原因（一）药品中标价格虚高在制定药品最高零售价前没有充分调研，全面掌握企业的实际生产成本，造成部分中标药品价格远远高于企业成本价，甚至高于市场价格，给公立医院“二次议价”留有空间。

（二）医院掌握用药的选择权政府集中采购允许同一类药品多个生产厂家中标，医院占有同类中标药品使用的选择权，医生的处方量决定了药品的销量，能否“二次议价”，“二次议价”的空间多少便成了医院选择同类药品品牌的重要因素。

（三）政府补助不足破除以药养医是公立医院改革的一项重要举措。

取消药品加成后，公立医院实行零差率销售的合理损失，除通过医院加强内部管理，提升服务质量来消化外，政府对公立医院实行公立医院改革的政策补助也是重要来源。

目前政府对公立医院的补助远远不能弥补医院的政策性亏损，“二次议价”便成了医院寻求弥补亏损的重要途径。

2016年至2018年，江苏省镇江市三家公立医院药品“二次议价”返还3809万元，财政实行公立医院综合改革补助3752万元，在这种情况下，三家公立医院累计依然有1108万元的亏损。

“二次议价”在药品集中招标采购中的问题及对策本文主要探讨“二次议价”在药品集中招标采购中出现的问题，同时提出相应解决对策，“二次议价”在药品集中招标采购中的问题根源在于数量和价格不挂钩的现象，由此实行带量采购的方式能够有效遏制“二次议价”过程中产生的诸多药品采购问题和药品暗箱操作问题。

标签：“二次议价”；药品招标采购；带量采购“二次议价”药品的价格通常是在招标价格的基础上打折扣，由此来降低实际交易价格。

医疗机构根据中标的价格与药物公司签订合同但实际的购药价格则依据“二次议价”价格来进行，中间的差价通过购货商返还的方式给予医疗机构。

由此可见，“二次议价”属于一种违规采购的现象，诸多医疗机构存在“二次议价”的现象。

一、药品招标采购中“二次议价”的定义“二次议价”的定义是我国诸多医疗机构在对医院内部药品进行采购时，未根据相关招标采购的价格进行交易，选择与供应商私自确定采购价格。

招标完成后，医疗机构仍然对折扣进行争取并拉赞助，根据企业的药品数量进行进货选择，造成我国药品招标过于形式化，药品销量完全取决于医疗机构的促销。

二、“二次议价”在药品集中招标采购中的问题1.药品招标采购不够透明药品的招标报价和医疗机构的采购和用量缺乏公开性，造成药品的招标和采购使用的途径无据可查，中标物品进入医疗机构的违规渠道依然畅通，由此为我国“二次议价”的进行提供了滋生环境。

2.药品招标采购过于注重价格我国药品招标采购需要注重药品质量、价格和规格，合理的药品招标价格包含药品的数量和质量，但当前的药品招标采购并未将以上两方面进行关联，该种现象在一定程度上表现出了价格限制。

中标药品的销售是否符合中标价格，取决于医疗机构和医院内医生的开药量。

医疗机构进行批量采购和提供服务的过程中保证及时性，具体汇款时间需与医疗机构与厂商进行谈判，由此为“二次议价”提供空间。

3.医院垄断且采购数量不明确当前医疗机构面对广泛的用药群体，常用药物的数量几乎可以确定。

关于解决药品集中采购“二次议价”问题的提案药品集中采购中的“二次议价”问题，现阶段在全国各地具有一定的普遍性。

所谓的“二次议价”，是指在省级采购平台以招投标为主要形式组织药品集中采购之后，医疗机构购药时继续与企业谈判压价的现象，大多地区要求降幅10－15％，部分地区要求降幅达30%-50%。

“二次议价”问题的普遍存在，不但不符合国家相关法律和政策规定，也不符合招投标基本商业规律，已经成为新的商业贿赂方式。

一、产生“二次议价”问题的原因1.中标药品价格虚高。

政府制定药品最高零售价主要采取成本加成定价法，但由于企业生产实际成本难以全面掌握，使得部分药品的最高零售价格仍远远高于企业的成本价和市场的实际交易价格。

据媒体披露，安徽省太和县是全国最大的药品集散地,可以买到国内外4000多家药厂生产的25000多种药品，此地销售的药品价格远远低于一些大城市医院的中标价。

如氨曲南，这种药品市场上卖5元,中标价却为50.3元，有10倍空间。

由于省级招标平台上一些药品的价格虚高，给医疗机构二次议价提供了空间和可能性。

2.医院掌握议价选择权和药品销售垄断权。

政府集中采购允许多家中标，医院作为药品使用的主渠道，同类同质产品太多导致多家药企再次竞争，医院就有机会利用“二次议价”来弥补因取消药品加成而导致的利润损失。

3.政府对公立医院的补偿不足。

公立医院改革的一项重点内容，是取消药品加成，破除以药补医。

并通过提高服务价值、政府补贴、医院内部强化管理来弥补因取消药品加成带来的收入减少部分。

但事实上，政府补贴量很小，医院仍然需要自己挣钱养活自己，需要源源不断创收，因此对“二次议价”乐此不疲。

4.国家监管惩处力度不够。

“二次议价”属于暗箱操作，是医疗机构和药品生产经营企业的隐秘行为，监管难度较大。

同时，国家虽然多次出台药品集中采购的相关规定，但监管力度不足，缺乏相应的惩处法规及措施来约束规范医院药品集中采购中的“二次议价”行为。