急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI后造影剂相关肾病的临床研究

临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI中的应用效果摘要目的探究临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床应用效果。

方法100例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受临床护理路径。

观察比较两组的护理效果。

结果观察组患者平均住院时间（12.25±3.25）d，短于对照组的（15.04±3.85）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者并发症发生率为6.00%，低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者护理满意度为98.00%，高于对照组的78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床护理路径应用于急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者中能够明显提高患者的临床疗效。

关键词临床护理路径；急性ST段抬高型心肌梗死；急诊经皮冠状动脉介入治疗；临床应用效果急性ST段抬高型心肌梗死是临床上常见的急性的心血管疾病，且死亡率高[1-3]。

行急诊PCI是临床上治疗的一种方法，能有效减轻患者的自身痛苦，但术后发生并发症的几率高。

常规护理并不能有效提高患者治疗效果，而临床护理路径能够通过术前准备、生活护理以及心理护理等方法，缩短患者住院时间，降低并发症的发生率[4，5]，故此本文旨在研究临床护理路径应用于急性ST 段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者中的临床效果，特此选100例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般資料选取本院门诊2015年2月～2017年2月收治的急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者共100例作为研究对象，入选标准：①所有患者均严格符合我国急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准；②所有患者及其家属对此实验均知情并同意；③所有患者均接受急诊PCI治疗。

分开ꎬ导致其相对运动消失ꎮ以此特征判断患者的气胸ꎮ本次研究对我院２０１３年０１月至２０１７年０１月收治的８２例急诊创伤疑似气胸患者进行研究ꎬ分析探讨急诊床旁Ｂ超对创伤患者气胸的诊断价值ꎮ所有患者均采用ＣＴ检查㊁Ｘ线片检查和Ｂ超进行诊断ꎮ以ＣＴ检查的诊断结果为金标准ꎬ结果表明ꎬ床旁Ｂ超诊断的准确率㊁敏感度和特异度均高于Ｘ线片诊断的结果ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ且Ｂ超诊断耗时较短ꎬ无创ꎬ安全性更高ꎮ综上所述ꎬ急诊床旁Ｂ超可以快速㊁高效㊁安全的诊断气胸ꎬ且敏感性和特异性具较高ꎬ有助于医生判断患者气胸的情况ꎮ同时ꎬＢ超对肺水肿㊁肺栓塞㊁慢阻肺等肺部疾病的诊断具有一定的价值ꎮ因此ꎬ床旁Ｂ超诊断急诊床旁诊断的重要工具在临床上推广ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀尚秀玲ꎬ于荣国ꎬ陈开化ꎬ等.扩大创伤重点超声评估法对外伤性气胸的诊断价值[Ｊ].创伤与急诊电子杂志ꎬ２０１４ꎬ２(２):１４~１７.[２]㊀刘奕ꎬ张洲.床旁高频超声在局限性气胸诊治中的临床应用[Ｊ].激光杂志ꎬ２０１４ꎬ３５(１２):１６１~１６３.[３]㊀李杰宾.肺部超声在危重症患者中的应用[Ｊ].中国急救复苏与灾害医学杂志ꎬ２０１１ꎬ６(６):５６７~５６８.[４]㊀许庆林ꎬ陈淑娟.重症监护病房床旁Ｂ超与胸部Ｘ线片检查对创伤性气胸的诊断价值研究[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１３ꎬ１６(９):１０７５~１０７６.[５]㊀ＢｈａｔＳＲꎬＪｏｈｎｓｏｎＤＡꎬＰｉｅｒｏｇＪＥꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｅｖａｌｕａ￣ｔｉｏｎｏｆｅｆｆｕｓｉｏｎꎬｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘꎬａｎｄｓｔａｎｄｓｔｉｌｌ(ＰＥＥＰＳ):ｐｏｉｎｔ－ｏｆ－ｃａｒｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓ[Ｊ].ＷｅｓｔＥｍｅｒｇＭｅｄꎬ２０１５ꎬ１６(４):５０３~５０９.[６]㊀赵自建ꎬ赵磊ꎬ王丽.超声在自发性气胸中的诊断价值[Ｊ].临床超声医学杂志ꎬ２０１１ꎬ１３(５):３５２~３５３. [７]㊀时平ꎬ鲁树坤ꎬ潘敏ꎬ等.几种超声征象在气胸诊断中的作用评价[Ｊ].中国超声医学杂志ꎬ２０１０ꎬ２６(１０):８９９~９０１. 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ｘʃｓ)形式表示ꎬ组间采用ｔ检验ꎬＳＣｒ㊁ＢＵＮ㊁Ｃｃｒ采用重复测量的方差检验ꎻ而计数资料用率描述ꎬ组间比较采用χ２检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者的临床基本信息:根据病历资料及相关检查结果ꎬ获得两组心肌梗死患者的临床基本信息ꎬ包括年龄㊁身体质量指数(ＢＭＩ)㊁性别㊁术前ＳＣｒ㊁ＢＵＮ㊁Ｃｃｒ水平及造影剂剂量ꎬ最终组间比较结果显示此两组心肌梗死患者在性别㊁平均年龄㊁平均体重㊁术前ＳＣｒ㊁ＢＵＮ及Ｃｃｒ水平上差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ仅造影剂用量差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ亦即ꎬ术前两组心肌梗死患者的年龄㊁性别及肾功能均无统计学差异ꎬ可进行造影剂剂量不同对进行ＰＣＩ术急性心肌梗死患者肾功能影响的对比研究ꎬ具体数据见表１ꎮ表１㊀两组患者临床基本信息基本信息Ａ组(ｎ＝４５)Ｂ组(ｎ＝５３)ｔＰ性别(男/女)３０/１５４１/１２１.１９>０.０５平均年龄(岁)６６.４５ʃ５.４１６５.９７ʃ５.３３０.９５>０.０５ＢＭＩ(Ｋｇ/ｍ２)２２.５ʃ１.２２２２.９ʃ１.０２２.７６>０.０５ＳＣｒ(μｍｏＬ/Ｌ)６７.２８ʃ１２.６９６６.９０ʃ１２.３７１.１８>０.０５ＢＵＮ(ｍｍｏＬ/Ｌ)６.０４ʃ１.０７５.８１ʃ１.２５１.４５>０.０５Ｃｃｒ(ｍＬ/ｍｉｎ)１０３.１４ʃ３２.２７１０５.７２ʃ２７.９９２.０２<０.０５造影剂剂量(ｍＬ)１３１ʃ５４２９４ʃ６３７.２１>０.０５表２㊀行ＰＣＩ术前后两组间肾功能指标的比较指标组别术后１ｄｔ'Ｐ'术后７ｄｔ'Ｐ'ＳＣｒ(μｍｏＬ/Ｌ)Ａ组７２.１５ʃ１７.５５４.９３<０.０５７０.５０ʃ１４.１２３.９９<０.０５Ｂ组７３.９６ʃ１７.１０５.５７<０.０５７０.６８ʃ１５.１０３.２８<０.０５Ｆ８.９７１９.６１５Ｐ<０.０５<０.０５ＢＵＮ(ｍｍｏＬ/Ｌ)Ａ组１０.９８ʃ６.０１６.２１<０.０５８.５２ʃ４.２７４.２６<０.０５Ｂ组１１.７４ʃ６.４５６.９４<０.０５９.１６ʃ４.８０５.０８<０.０５Ｆ９.２２３１０.１０３Ｐ<０.０５<０.０５Ｃｃｒ(ｍＬ/ｍｉｎ)Ａ组９９.２８ʃ２５.６７６.４２<０.０５１０４.７２ʃ３３.８２３.０８<０.０５Ｂ组１０１.４５ʃ２１.０８５.８８<０.０５１０７.９５ʃ３２.７１５.７１<０.０５Ｆ１１.２３５９.３２６Ｐ<０.０５<０.０５㊀㊀注:ｔ'和Ｐ'表示与术前指标比较时的统计值表３㊀ＰＣＩ术后两组间并发造影剂肾病及肾功能不全的比较组别人数造影剂剂量(ｍＬ)造影剂肾病ｎ(％)肾功能不全ｎ(％)Ａ组４５１３１ʃ５４３(６.６７)２(４.４４)Ｂ组５３２９４ʃ６３１３(２５.５３)１１(２０.０８)ｔ或χ２１５.２６１６.７２１４.５８Ｐ<０.０５<０.０５<０.０５２.２㊀行ＰＣＩ术前后两组心肌梗死患者肾功能主要指标的比较:术后第１天和第７天内Ｂ组ＳＣｒ㊁ＢＵＮ㊁Ｃｃｒ水平高于Ａ组且差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ与术前水平相比ꎬ两组ＳＣｒ㊁ＢＵＮ水平在术后第１天上升ꎬ术后第７天较术后第１天回落但与术前水平仍均存在统计学差异(Ｐ<０.０５)ꎬ而Ｃｃｒ则在术后第１天下降ꎬ术后第７天有所回升ꎬ同样与术前水平差异存在统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ具体数据见表２ꎮ２.３㊀行ＰＣＩ术后两组患者并发造影剂肾病及肾功能不全的统计比较:根据上述肾功能相关指标ꎬ可对行ＰＣＩ术心肌梗死患者的肾功能进行评估ꎬ两组发生造影剂肾病及肾功能不全的人数(百分比)分别是:造影剂用量较低的Ａ组分别出现３例(６.６７％)和２例(４.４４％)ꎻ造影剂用量较高的Ｂ组分别出现１３例(２４.５３％)和１１例(２０.０８％)ꎮ组间比较显示ꎬ对于造影剂肾病及肾功能不全的发生率ꎬ使用高造影剂剂量的Ｂ组明显高于使用低造影剂剂量的Ａ组ꎬ且差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ具体数据见表３ꎮ３㊀讨㊀论随着医疗影像学科的飞速发展ꎬ疾病诊断和治疗的手法日趋准确与多样ꎬ其与影像技术的进步及造影剂革新密不可分[８]ꎮ造影剂是在疾病诊断和治疗时可对病灶部位进行清晰显像的特殊物质ꎬ又称对比剂ꎬ通过增加所需观察部位与非观察部位的对比度更好的显示腔道或血管的形态ꎬ为医生的准确诊断与手术治疗提供便利ꎮ近年来ꎬ对于急性心肌梗死这类心血管疾病ꎬ造影检查及介入治疗(ＰＣＩ)已越发普遍ꎬ但长期临床经验显示ꎬ大量使用造影剂对行ＰＣＩ术的心肌梗死患者的肾功能有不容忽视的影响[９]ꎬ主要表现为注射造影剂后ꎬ机体肾功能出现的功能性毒性损伤ꎬ容易造成造影剂肾病及肾功能不全ꎬ严重影响患者预后并增大了患者负担ꎮ有临床报道显示ꎬ造影剂种类与剂量是相关肾功能损伤的危险因素之一ꎮ离子型造影剂毒副作用较强ꎬ不适用于临床ꎬ从安全性㊁患者依从性等多角度考虑ꎬ目前临床主要使用低渗或等渗非离子造影剂ꎬ但对于造影剂危害肾功能的机制尚无明确解释ꎮ本研究以２０１４年３月至１１月于我院接受ＰＣＩ术的９８名急性心肌梗死患者作为研究对象ꎬ以低渗非离子造影剂碘海醇为患者进行造影ꎬ根据造影剂使用剂量的不同ꎬ分为低造影剂剂量Ａ组(<２００ｍＬ)与高造影剂剂量Ｂ组(ȡ２００ｍＬ)ꎮ通过行ＰＣＩ术前１ｄ及术后第１天及第７天对患者肾功能进行检查ꎬ得到评价肾功能的重要指标ＳＣｒ㊁ＢＵＮ及Ｃｃｒꎬ通过两组间肾功能比较ꎬ可探究造影剂剂量对行ＰＣＩ术急性心肌梗死患者肾功能的影响[１０]ꎮ术前的肾功能检查显示治疗前两组患者肾功能差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ术后第１天的检测结果中两组的ＳＣｒ㊁ＢＵＮ水平高于术前㊁术后第７天时相较第１天有下降ꎬ但均高于术前水平ꎬ且Ｂ组明显高于Ａ组ꎬ而Ｃｃｒ在术后第１天及第７天的趋势为先降后升ꎬ组间统计比较结果与ＳＣｒ㊁ＢＵＮ相同ꎻ根据以上肾功能指标进行评估ꎬＡ组术后并发造影剂肾病３例(６.６７％)ꎬ肾功能不全２例(４.４４％)ꎬＢ组术后并发造影剂肾病１３例(２４.５３％)ꎬ肾功能不全１１例(２０.０８％)ꎬ其组间比较显示使用高造影剂剂量的Ｂ组的造影剂肾病及肾功能不全的发生率高于使用低造影剂用量的Ａ组ꎬ且差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)[１１]ꎮ以上结果显示ꎬ造影剂剂量与肾功能直接相关ꎮ高剂量造影剂会增大行ＰＣＩ术后急性心肌梗死患者并发ＣＮ及肾功能不全的比率ꎬ相对于低剂量造影剂组ꎬ其术后ＳＣｒ㊁ＢＵＮ及Ｃｃｒ也升高且有统计学差异ꎮ因此ꎬ确定造影剂的安全用量范围对于减少术后患者肾功能损伤有重大意义ꎬ但目前对于该问题还缺乏统一说法ꎬ病人的个体差异也是需要考虑的因素ꎮ综上所述ꎬ造影剂剂量对行ＰＣＩ术的急性心肌梗死患者的肾功能存在显著影响ꎬ剂量增大ꎬ肾功能损伤更严重ꎬ造影剂肾病及肾功能不全的发病率显著增加ꎮ因此ꎬ临床中应结合患者对造影剂的实际耐受力ꎬ做好肾功能的跟踪监测工作ꎬ在有效范围内尽量减少造影剂的使用或在病情允许的情况下分几次施行介入ꎬ减少因造影剂用量过多造成的肾功能损伤ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀侯芳华ꎬ江素玲ꎬ李洪华ꎬ等.系统护理对急性心肌梗死患者ＰＣＩ术后生活质量的影响研究[Ｊ].河北医学ꎬ２０１０ꎬ１６(１１):１３８４~１３８６.[２]㊀黄波ꎬ姜醒华ꎬ丁颖ꎬ等.急性心肌梗死患者低氧诱导因子－１α变化的临床研究[Ｊ].中国急救医学ꎬ２０１０ꎬ３０(１):５７~６１.[３]㊀王小艳ꎬ姜冬九ꎬ陈华丽ꎬ等.经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者近期生活质量影响的研究[Ｊ].中国现代医学杂志ꎬ２００８ꎬ１８(２０):３０２２~３０２４ꎬ３０２７.[４]㊀李志娟ꎬ董平栓ꎬ杨旭明ꎬ等.主动脉内球囊反搏术联合血栓抽吸治疗大面积ＳＴ段抬高型急性心肌梗死患者的疗效[Ｊ].中国老年学杂志ꎬ２０１２ꎬ３２(１２):２４５３~２４５５. 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急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及预后情况分析急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）是导致心肌坏死的严重心血管疾病。

及时、准确的干预措施对患者的治疗和预后至关重要。

其中，经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention, PCI）作为一种介入治疗方法，在急诊中得到广泛应用。

本文将探讨急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性，并分析其对患者预后的影响。

一、急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现急性ST段抬高型心肌梗死是一种常见的心脏疾病，其症状主要表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、冷汗和恶心等。

患者可能出现胸闷、心悸、厥冷和晕厥等症状，且疼痛可向颈、左上肢或腹部放射。

对于发作5-30分钟的心绞痛持续不缓解，同时伴有电图ST段抬高，临床医生应当高度怀疑急性ST段抬高型心肌梗死的可能性。

二、急诊PCI治疗的可行性急诊PCI治疗是一种介入治疗方法，通过导管将血栓溶解药物或支架等介入患者体内，达到恢复血液的灌注和改善心脏功能的效果。

相比于溶栓治疗等传统治疗方法，急诊PCI具有操作简便、创伤小、疗效确切等优势，能够迅速恢复患者的血液供应。

急诊PCI治疗需要紧急的血管介入，因此其可行性取决于医院内部的设备和医生团队的技术实力。

一个高效的PCI中心应具备完善的设备设施，包括血管造影室、冠脉导丝和支架等器械，并且需要有经验丰富的医生和护理人员。

只有这样，才能确保PCI治疗的顺利进行，最大程度地降低患者的风险。

三、急诊PCI治疗对预后的影响3.1 心肌梗死面积减小急性ST段抬高型心肌梗死最严重的后果就是心肌梗死面积的扩大。

而急诊PCI治疗可以在尽可能短的时间内恢复冠状动脉的通畅，从而降低梗死面积。

在急诊PCI治疗后，栓塞的血管通常会被打开，血流重新恢复，心肌供氧得到改善，同时梗死面积也相应减小。

注射用尼可地尔对于急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病预防效果的临床研究钱赓;陈思;姜潇思;张颖;阿鑫;李平;田进文;陈韵岱【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2024(32)3【摘要】目的评估注射用尼可地尔对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病的预防效果。

方法本研究纳入2018年至2019年国内多家中心拟行直接PCI的STEMI患者,随机分为尼可地尔组和安慰剂组,分别在直接PCI术前静脉注射尼可地尔或安慰剂。

围术期观察患者血肌酐水平的变化,研究终点为对比剂肾病的发生,定义为术后48~72 h的血肌酐相较基线血肌酐水平增加超过0.5 mg/dl或与基线血肌酐相比相对增加超过25%。

结果最终研究人群纳入了行直接PCI的238例STEMI患者,其中226例(尼可地尔组和安慰剂组各113例患者)完成了围术期肾功能的检测。

与安慰剂组相比,尼可地尔组最终心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级水平显著提高(P=0.001),并且尼可地尔组对比剂肾病的发生率明显降低(9.7%比24.8%,P=0.003)。

多因素Logistic回归分析显示注射用尼可地尔与对比剂肾病的发生率降低显著相关(OR 0.379,95%CI0.16~0.86,P=0.021)。

结论尼可地尔是接受直接PCI手术的STEMI患者发生对比剂肾病的独立保护性因素。

在直接PCI术前静脉注射尼可地尔可以有效预防STEMI患者术后对比剂肾病的发生。

【总页数】5页(P136-140)【作者】钱赓;陈思;姜潇思;张颖;阿鑫;李平;田进文;陈韵岱【作者单位】中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科;中国人民解放军总医院肾脏疾病全国重点实验室;中国人民解放军总医院第六医学中心心血管内科;中国人民解放军总医院海南医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的预防效果研究2.注射用尼可地尔联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后心肌血流灌注的影响3.重组人B型脑利钠肽对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防作用4.他汀类药物对急性心肌梗死患者直接冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防作用5.尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗中肾功能不全患者对比剂肾病的预防作用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影的相关性研究目的通过对比分析急性ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影的特点，探讨心电图对梗死相关动脉的定位诊断价值。

方法采用回顾性分析的方法，选取急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术的病例60例，记录患者的年龄、性别、心电图、冠脉造影检查结果，将心电图与冠脉造影结果进行比较，确定心电图梗死相关动脉的定位诊断作用。

结果前壁心肌梗死17例、广泛前壁心肌梗死7例、前间壁心肌梗死4例均为前降支闭塞，其心电图胸前导联ST段抬高，且以V2最为明显。

32例下壁心肌梗死中，闭塞血管多为右主干或回旋支。

其心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高的特征，右冠闭塞所致的下壁心肌梗死与回旋支闭塞所致下壁心肌梗死相比，其Ⅲ导联ST段抬高较Ⅱ导联ST段抬高更为明显，且常伴有avL导联ST段压低，回旋支闭塞致下壁心肌梗死常伴有胸前导联ST段压低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论心电图的特征性改变对于急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管的确定有较高的预测价值。

[Abstract] Objective To discuss the localization diagnosis function of ECG in acute myocardial infarction cases，by contrasting the results of electrocardiogram （ECG）of acute myocardial infarction with Coronary angiography. Methods This project used a retrospective analysis method，60 cases with acute ST segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention （PCI）were selected，the patient’s age，gender，electrocardiogram and coronary angiography results，ECG and coronary angiography results were record and compared，to determine the location diagnostic value of electrocardiogram infarct related artery. Results 17 cases of anterior wall myocardial infarction，7 cases of extensive anterior wall myocardial infarction，4 cases of anteroseptal myocardial infarction was anterior descending branch occlusion，the precordial ST segment elevation and V2 was most obvious. 32 cases of inferior wall myocardial infarction，the occlusion of blood vessels for the right trunk or cyclotron. The ECG characteristics of II，III and A VF lead ST segment elevation and right coronary occlusion due to inferior wall myocardial infarction and cyclotron branch occlusion induced by myocardial infarction compared，III lead ST segment elevation was II lead ST segment elevation is more obvious，and often accompanied by A VL lead ST segment depression and back to the circumflex branch occlusion in inferior wall acute myocardial infarction often accompanied by precordial ST segment depression，the difference was statistical significant （P＜0.05）. Conclusion The characteristic of ECG for acute st-elevation myocardial infarction lesions in the determination of blood vessels have higher predictive value.[Key words] Acute st-elevation myocardial infarction；Electrocardiogram （ECG）；Coronary arteriography急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的发病率呈逐年上升趋势，且其发病人群也日趋年轻化。

ST段抬高型心肌梗死患者介入术后造影剂脑病1例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生造影剂脑病（CIE）是一种罕见的并发症，其临床表现多样，鉴别诊断广泛，属于一种排除性诊断。

本文报道1例79岁的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉造影术（CAG）及PCI 术中应用造影剂碘普罗胺100 ml，术后7.5 h出现烦躁不安、幻视、被害妄想等症状，考虑为造影剂脑病。

经过保守治疗1周后患者康复，无神经功能缺陷。

本例病例为临床上造影剂脑病的识别及诊治提供了理论依据。

[Abstract] Contrast-induced encephalopathy （CIE）after percutaneous coronary intervention （PCI）is a rare complication with diverse clinical manifestations and extensive differential diagnosis，which belongs to exclusive diagnosis. This paper reports a 79-year-old patient with ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI）who underwent coronary angiography （CAG）and PCI with iopromide 100 ml. He developed restlessness，hallucinations and delusions of victimization 7.5 hours after operation. The patient was considered to have contrast-induced encephalopathy. After conservative treatment for 1 week，the patient recovered without neurological deficits. This case provides a theoretical basis for clinical diagnosis and treatment of contrast-induced encephalopathy.[Key words] Coronary angiography; Percutaneous coronary intervention; Contrast induced encephalopathy; Contrast agent neurotoxicity近年來，随着冠状动脉造影术（coronary angiography，CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ，PCI）的广泛开展，心导管术后的并发症越来越引起广泛关注。

ST段抬高型心肌梗死患者介入术后造影剂脑病1例【摘要】本文报道了一例ST段抬高型心肌梗死患者在接受介入治疗后出现造影剂脑病的情况。

患者在术后出现意识模糊、肢体活动异常等症状，经神经内科会诊后确诊为脑病。

影像学表现显示患者脑部出现多发弥漫性异常信号，与造影剂相关的脑病的特点吻合。

患者在经过积极干预和治疗后症状有所缓解，但仍存在一定的神经功能障碍。

本病例的发生提醒临床医生在介入治疗中应注意避免造影剂相关的脑病的发生，并及时处理并监测患者的神经功能。

对于这种并发症的处理和预防具有一定的临床启示意义。

未来应加强对这类患者的术前评估和干预，以减少并发症的发生，提高治疗效果。

【关键词】ST段抬高型心肌梗死、介入术、造影剂、脑病、临床资料、术前检查、术后处理、影像学表现、临床疗效评估、分析讨论、启示意义、展望未来研究。

1. 引言1.1 背景介绍心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉疾病引起的心肌缺血或缺血再灌注损伤导致的心肌细胞坏死。

ST段抬高型心肌梗死是其中的一种类型，通常表现为ECG上ST段明显抬高，是急性心肌梗死的一种临床类型。

介入治疗已被广泛接受和应用于ST段抬高型心肌梗死患者，包括冠脉血运重建和支持心脏功能的治疗措施。

在介入治疗过程中，患者有时候会出现造影剂脑病的并发症。

造影剂脑病是因为心脏介入手术中使用的造影剂通过血液进入大脑血管系统引起的脑血管病变。

这种并发症严重影响了患者的生活质量和预后，甚至可能导致严重的后果。

本文旨在通过一例ST段抬高型心肌梗死患者介入术后造影剂脑病的报道，探讨患者的临床资料、术前检查、术后处理、影像学表现以及临床疗效评估，为临床医师提供参考和借鉴，提高对这一并发症的认识和处理水平。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨ST段抬高型心肌梗死患者介入术后造影剂脑病的临床表现、影像学特点及处理方法，为临床医生提供参考，提高对该并发症的诊断和处理水平。

通过对这一病例的深入分析，我们旨在总结出针对这类患者的最佳治疗方案，预防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。