病理标本登记本

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第三军医大学第二附属医院病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第一章总则第一条为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。

第二条病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。

第三条本制度适用于全院各科室医务人员。

第二章病理标本采集第四条采取标本时，勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。

手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。

必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。

临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。

第五条标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

第六条冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

第七条痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。

咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。

第八条胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。

第九条宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。

第三章送检病理申请第十条病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。

痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一条凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。

第十二条冰冻标本申请单除填写病人一般情况外，还应填写影像学、同位素及腔镜检查等相关结果，并注明手术部位，重点部位应做标记或加以说明，同时注明手术科室医师所在的手术间及手术医师、巡回护士电话，以便病理科与手术医师取得联系。

病理标本送检制度
一、常规标本送检制度
1.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为
变形。

手术标本送检之前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。

必须剖开时，最好邀请病理医生在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。

临床手术标本有特殊要求时（入照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。

2.检材标本应立即置于容器内，固定液需用10%中性福尔马林，不
少于标本体积的7-10倍。

3.送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员
签收，以避免丢失标本。

4.标本窃取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和
诊断，及时发出病理报告。

二、填写送检病理申请单：
1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊
断时参阅和存档保留。

2.为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。

3.请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于
核对并避免发生错号。

4.病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容
进行改动。

5.病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问
邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

6.病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

7.病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科擦看手术切除标本，以免发生。

病理标本送检制度1、常规标本送检制度（1）采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。

手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。

必须剖开时，最好邀请病理医师在场或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。

临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。

（2）检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的5~10倍。

（3）送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

（4）标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

2、填写送检病理申请单（1）病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。

（2）为加强收费管理，请填清送检单位、科室、住院号、病床号等。

（3）请在标签上注明患者姓名、标本名称、住院号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。

（4）病理科验收标本人员须认真核对标本与送检单，无误后与送检人签字确认。

病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

（5）病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

（6）病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

（7）病理科不接待患者或患者亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。

（8）临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。

（9）如填写项目不全或不规范，病理科有权拒收标本，直至送检医师填写完整。

以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理报告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。

3、冷冻切片（1）冷冻切片诊断是患者手术需要器官切除或确定手术范围的一种快速病理诊断方法。

由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第三军医大学第二附属医院病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第一章总则第一条为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。

第二条病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。

第三条本制度适用于全院各科室医务人员。

第二章病理标本采集第四条采取标本时，勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。

手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。

必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。

临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。

第五条标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

第六条冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

第七条痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。

咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。

第八条胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。

第九条宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。

第三章送检病理申请第十条病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。

痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一条凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。

第十二条冰冻标本申请单除填写病人一般情况外，还应填写影像学、同位素及腔镜检查等相关结果，并注明手术部位，重点部位应做标记或加以说明，同时注明手术科室医师所在的手术间及手术医师、巡回护士电话，以便病理科与手术医师取得联系。

病理标本送检制度及申请单的书写规范资中县人民医院病理科病理科标本送检制度（一）常规标本送检制度1.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。

手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。

必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。

临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。

2. 检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍。

3. 送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

4. 标本切取.固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材.制片和诊断，及时发出病理报告。

（二）填写送检病理申请单：1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。

2. 为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。

3. 请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。

4. 病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

5. 病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

6. 病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

7. 病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。

8. 临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。

以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时.准确发出病理告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。

手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

（三）细胞学检查1.细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落.刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。

细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。

一、病理科总体工作制度1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等作出疾病的病理学诊断。

同时，还要开展教学、培训病理和科研等项工作。

病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料,通过分析、综合后,做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。

2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。

出具病理诊断报告的医师应具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1—3年.3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据.因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。

4。

临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。

5。

病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。

6。

病理科要加强科室建设,不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控.病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询.8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程,提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

病理标本管理制度手术医师和手术室护士一定仔细恪守本制度，严防标本丢失。

病理单由手术医师按要求逐项填写完好。

巡回护士仔细查对患者，按要求备好各样型号标本袋，并在标本袋的标签上详尽注明患者科别、姓名、床号、住院号、标本名称、送检日期等。

一、一般病理标本寄存与送检1．手术中切下的标本由器材护士按要求搁置于手术台上，请示手术医师后交给巡回护士，巡回护士在接取标本的同时，与手术医师及器材护士一同确认手术标本的名称，并实时填写在标本袋的标签上；如术中有两个以上标本时（如多组淋奉承等），每拿出一组，器材护士应立刻交给巡回护士，三人同时确立标本名称，由巡回护士正确填写在标本袋的标签上。

2．术中小块标本易丢掉，洗手护士应特别注意保留，若无洗手护士，巡回护士应提示术者保存标本。

3．凡手术切取的全部组织、抽吸的液体（送检）等，洗手护士必须向医生咨询清楚能否保留，不得私自抛弃。

4．术中留取的标本由手术医生或巡回护士给家眷查察后，由手术医师、器材护士查对病理标本及病理单，共同到病理间浸泡病理标本，固定液量应为标本体积的3-5 倍，并逐条填写病理登记交接本并署名，各科标本放入各科病理标本橱内，并实时上锁，严防标本丢掉。

5．每天送病理标本前，护理员将标本与病理单、病理登记交接本查对无误后在病理登记交接本上署名，将标本及病理单送至病理科，与病理科人员查对后署名，取回病理标本登记交接本底联保存。

6．无病理单的标本或标本与病理单不符或病人信息与病理单信息不符时，护理员应立刻报告巡回护士，巡回护士立刻报告责任医师查找原由。

7．护理员每天备好10 ％福尔马林液体。

二、迅速病理标本送检1．若标本需要做迅速冰冻切片刻，由手术医师提早与病理科联系，如为术中决定，由巡回护士或台下手术医师电话联系病理科。

2．所需送检标本切下后，手术医师、巡回护士、器材护士共同核对，放入标本袋内，填好标签。

3．巡回护士将标本让病人家眷看后与护理员共同填写迅速病理登记表，由护理员送至病理科，与病理科人员查对署名后取回登记表底联保留。

病理标本采集、运送、交接制度Ⅰ目的为规范标本采集、运送、交接，特制定此制度。

Ⅱ范围适用于病理科。

Ⅲ制度一、标本采集与送检（一）病理标本包括手术标本、活检标本及脱落细胞学标本；具有执业医师资格者方可采集病理标本。

（二）组织标本采集注意事项：1.送检脏器和较大标本，不得任意切开和翻转，避免破坏解剖关系；对较小病灶应加以标记，不同部位的组织应分开装置，并加以说明。

2.常规组织标本放于盛有10%中性福尔马林容器内，固定液至少为组织标本体积的4-5倍。

对于需要做特殊项目检查（如微生物、免疫组织化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。

3.标本从离体到固定的时间不宜超过半小时，固定时间准确记录（精确到分）。

4.需做快速术中切片的病例，最迟应在术前一日与病理科联系；因故取消手术或术中认为不需要切片时，应及时通知病理科。

5.术中冰冻需送未固定的新鲜组织，手术取下后立即送检。

（三）细胞学标本采集注意事项：1.正确选择采集部位，尽可能自病变部位直接采取；2.保证标本新鲜，防止细胞自溶、变质或腐败，采集后尽快送检；如遇特殊情况不能及时送出的浆膜腔积液标本，放入4-6℃冰箱冷藏；3.痰标本：以晨痰为宜，嘱患者先漱口再深咳嗽；4.尿液标本：排去晨尿后，收集下次尿量30-50ml；5.浆膜腔积液：标本量应在100ml以上。

6.宫颈刮/涂片应及时做成涂片，保存在95%酒精固定液中15分钟后送检。

（四）送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

（五）标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

二、标本交接（一）接收标本时需进行严格的查对。

查对项目如下：1.申请单填写是否完整；2.申请单与标本袋上的基本情况是否一致；3.标本名称、部位及数量与申请单是否一致；4.标本袋中有无组织，是否已经固定；5.如发现有误，需与临床医师联系并及时纠正，否则不予接收。