手术室病理标本交接登记表

一、手术中取下的标本，无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，离体30分钟内标本必须浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内固定标本，然后封紧袋口，详细填写标本袋信息后妥善保管，手术结束巡回护士将手术标本递交手术医生。

三、术后手术医生处理病理标本及完善病理申请单填写内容。

（1）手术医师将病理标本携至谈话间给患者家属查看。

（2）手术医生完善病理申请单上填写内容：病人资料、临床诊断、入院病史、身体情况、手术中所见标本情况，标本取材部位及标本件数。

（3）手术医生与巡回护士共同将病理标本及病检申请单送至标本存放间，填写标本登记本内信息，并双双签名。

（4）每日下午由专职人员将标本及病检申请单送病理科交接后双方双签名。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写“冰冻病理申请单”，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认，。

然后让手术室专职人员由病人家属陪同将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科，接受后双方签字登记。

凡需送病理检查，主管医师应提前一天通知病理科。

附件1：手术室病理标本送检流程
附件2：手术室病理标本（冰冻切片）送检流程。

手术科室与手术室交接登记表
日期时间姓名
性
别
年
龄
住院号
术前交接
交班人
签字
接班人
签字皮肤准备
意识
状况
过敏
试验
禁食管道术前用药所带物品
输血
系列
术前
空腹
血糖
方式时间
注： 1、皮肤准备情况：备皮方式：①未备皮②剃毛③剪毛
备皮时间：①术前24h前②术前24h内③术前即刻
2、意识状况：①清楚②嗜睡③意识模糊④谵妄⑤昏睡⑥昏迷⑦其他
3、输血前系列：①已做是否是传染病，如是，写出名称②未做
4、各种管道：①导尿管②胃管③胸腔引流管④腹腔引流管⑤T管⑥盆腔引流管⑦皮下引流管⑧颈部引流管⑨头部引流管⑩其他。

手术室病理标本管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送人手术室。

手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95％乙醇溶液内，并贴好标码（姓名﹑住院号），送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。

然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。

凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查。

病理报告签发时限：1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。

如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。

3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者，按性质﹑后果，责任到人。

手术室病理标本管理制度流程【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。

手术室病理标本管理规
定及流程
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手术病理标本送检制度
一、手术中取下的标本，无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，离体30分钟内标本必须浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内固定标本，然后封紧袋口，详细填写标本袋信息后妥善保管，手术结束巡回护士将手术标本递交手术医生。

三、术后手术医生处理病理标本及完善病理申请单填写内容。

（1）手术医师将病理标本携至谈话间给患者家属查看。

（2）手术医生完善病理申请单上填写内容：病人资料、临床诊断、入院病史、身体情况、手术中所见标本情况，标本取材部位及标本件数。

（3）手术医生与巡回护士共同将病理标本及病检申请单送至标本存放间，填写标本登记本内信息，并双双签名。

（4）每日下午由专职人员将标本及病检申请单送病理科交接后双方双签名。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写“冰冻病理申请单”，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认，。

然后让手术室专职人员由病人家属陪同将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科，接受后双方签字登记。

凡需送病理检查，主管医师应提前一天通知病理科。

手术病理标本送检制度
附件1：手术室病理标本送检流程
附件2：手术室病理标本（冰冻切片）送检流程。

急诊与病房、手术室交接记录单标题：急诊与病房、手术室交接记录单引言概述：急诊与病房、手术室交接记录单是医疗机构中非常重要的文件，用于记录患者在不同部门之间的交接情况，确保患者的安全和连续性护理。

本文将详细介绍急诊与病房、手术室交接记录单的内容和重要性。

一、急诊与病房、手术室交接记录单的内容1.1 记录患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等信息。

1.2 记录患者病情情况：包括主要症状、诊断结果、治疗方案等。

1.3 记录医疗措施：包括给药情况、手术记录、护理措施等。

二、急诊与病房、手术室交接记录单的重要性2.1 保障患者安全：记录单能够确保患者在不同部门之间的交接过程中信息的连续性和准确性，避免漏诊、误诊等情况。

2.2 提高医疗质量：通过记录患者的病情情况和医疗措施，医护人员可以更好地了解患者的状况，提供更为精准的护理。

2.3 便于沟通协作：交接记录单可以有效促进医护人员之间的沟通和协作，减少信息传递中的误解和遗漏。

三、急诊与病房、手术室交接记录单的填写要求3.1 信息准确完整：填写记录单时要确保患者信息、病情情况和医疗措施等内容准确完整。

3.2 规范统一：记录单的格式和内容应该统一规范，便于医护人员查阅和理解。

3.3 及时更新：患者病情发生变化时，应及时更新记录单，确保信息的实时性和准确性。

四、急诊与病房、手术室交接记录单的使用场景4.1 急诊转病房：患者从急诊转入病房时，记录单用于交接患者信息和病情情况。

4.2 病房转手术室：患者需要进行手术时，记录单用于交接患者的病情情况和医疗措施。

4.3 手术室转病房：手术结束后，患者转入病房时，记录单用于交接手术情况和后续护理措施。

五、急诊与病房、手术室交接记录单的管理与保密5.1 存档管理：记录单应当妥善存档管理，确保信息的安全性和完整性。

5.2 保密措施：记录单涉及患者隐私信息，应当严格遵守相关法律法规，保护患者隐私权。

5.3 定期审查：定期审查记录单的填写情况和使用效果，不断改进和提升交接记录单的质量。

急诊与病房、手术室交接记录单标题：急诊与病房、手术室交接记录单引言概述：急诊与病房、手术室交接记录单是医疗机构中非常重要的文书记录，用于确保医疗过程中信息的传递和沟通的顺畅。

本文将详细介绍急诊与病房、手术室交接记录单的内容和作用。

一、急诊与病房、手术室交接记录单的内容1.1 记录患者的基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等。

1.2 记录患者的主要病史：包括主诉、现病史、既往史、家族史等。

1.3 记录患者的体格检查结果：包括生命体征、体温、心率、呼吸等。

二、急诊与病房、手术室交接记录单的作用2.1 传递信息：确保医护人员之间对患者情况的了解和沟通。

2.2 提供参考：为后续医疗工作提供重要参考依据。

2.3 强化责任：明确医护人员的责任和义务，减少信息传递中的遗漏和错误。

三、急诊与病房、手术室交接记录单的填写要求3.1 确保准确性：信息填写应准确无误，不得漏填、错填。

3.2 规范格式：按照规定格式填写，确保信息的清晰和整洁。

3.3 及时更新：随时更新患者的情况和治疗发展，保持信息的及时性。

四、急诊与病房、手术室交接记录单的保存和归档4.1 保密性：确保患者信息的保密性，避免泄露患者隐私。

4.2 归档规范：按照医疗机构规定的归档程序进行，方便查阅和管理。

4.3 保存时限：根据法律法规规定，严格按照保存时限保存记录单。

五、急诊与病房、手术室交接记录单的改进和优化5.1 定期评估：定期对记录单的使用情况进行评估，发现问题及时改进。

5.2 培训医护人员：对医护人员进行相关培训，提高填写记录单的规范性和准确性。

5.3 利用信息技术：结合信息技术手段，实现交接记录单的电子化管理，提高效率和准确性。

结语：急诊与病房、手术室交接记录单在医疗工作中扮演着重要的角色，正确填写和使用记录单对于提高医疗质量和患者安全至关重要。

医护人员应严格按照规定操作，确保记录单的准确性和完整性。

手术室病理标本登记本的设计及使用摘要】目的：降低手术病理标本留置过程中登记缺陷发生率。

方法：根据我科现使用的电子打印病理标识大小及《广东省三级医院评审标准》对标本的管理要求，进行手术病理标本登记本再设计和优化。

结果：比较实验组和对照组标本留置登记缺陷率，实验组即新手术室病理标本登记本使用后病理标本相关的登记缺陷率显著降低，由7.34%下降至0.90%，P＜0.01。

结论：新设计的手术室病理标本登记方式操作简单、省时、错误率低，值得推广应用。

【关键词】病理标本；标本登记；手术室【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0296-02医院网络信息化管理是医疗服务行业发展的大趋势[1]。

随着信息化时代的快速发展，医院内各类工作的开展逐渐从传统的笔写转变为电子信息化。

普遍医院的标本登记方式为手写各类信息，存在填写模糊、错误、不规范、字迹潦草等问题易引起差错[2]。

我院手术室从2016年10月开始，将手术标本标识信息由传统的完全手工填写更改为电子标签打印，预期目标为降低手写标本信息存在的登记缺陷，使标本登记更加统一规范避免差错，保证标本安全。

为加强手术标本的安全管理，与电子打印病理标识同步化，本科自行设计了手术室病理标本登记本，改进原有的完全手工填写模式，经临床应用，大大减少了标本登记时间及登记缺陷，降低了手术标本标识登记缺陷率及手术室护士的工作量，提高了工作效率，效果满意，现介绍如下。

1.病理标本登记本的设计及制作1.1 病理标本登记本设计采用A4大小纸张设计手术室病理标本登记表（表1），根据《广东省三级医院评审细则》及《广东省医院急诊护理等19个专科领域患者安全质量目标（2014年版）》对于病理标本管理的要求，登记以下内容：病人及标本信息、离体时间、浸泡时间、病理单、医生签名、留取签名（洗手护士签名）、核对签名（巡回护士签名）、送检时间、送检人签名、核对人签名、接收人签名。