手术室病理标本的安全管理及对策

手术室病理标本的管理与对策摘要】目的：探讨手术室病理标本安全、有效的管理方法, 确保手术室病理标本能够有效、及时的送检, 提高手术室医护人员工作效率与质量。

方法：严格执行手术病理标本的保管、处置、送检流程，操作规范注重细节。

结果：所有标本送检合格率100%，取得满意效果。

结论：手术室护士要高度重视手术病理标本的重要性，严格执行标本安全管理制度，环环相扣，全方位监管，保证了标本安全送检，提高医疗质量，保障患者权益。

【关键词】手术室标本管理对策手术标本是指在手术室内实施手术所取下的组织器官或与患者疾病有关的物体、异物等［1］。

活体组织病理诊断是很重要的定性诊断，是手术患者制订术后治疗方案的重要依据，因此手术病理标本的管理是手术室管理中尤为重要的一项工作。

如果发生标本遗漏、丢失、混淆或者固定不良, 不仅影响了对疾病的诊断和治疗, 也给患者带来巨大的痛苦。

我科在加大标本管理力度的同时, 更注重细节管理, 加强对手术标本的收集、处理、登记及送检等各环节的严格管理, 严防差错事故的发生。

而在处理病理标本的过程中容易忽略一些细节问题，导致临床诊治困难，严重影响患者的治疗效果。

针对这些问题我们制定了严格的管理制度和流程，并取得满意的效果，现总结如下1.手术标本管理中的常见问题1.1病理标本袋上条形码脱落而导致标本混淆；1.2病理标本袋的标签字迹遇水后模糊，不易看清1.3 标本资料填写不完整、不及时：标本病理申请单、标本登记本和标本袋标签经常存在着填写不及时、不完整的现象，对手术所见及切取部位描述不够详细，给诊断造成困难。

手术标本处理不规范：手术标本未放固定液；存储容器大小不合适，固定液量过少，液量未浸过标本；标本袋未封好；标本袋漏出液体，造成标本干燥或腐烂。

1.4同一患者多种标本固定在一个标本袋内，无法作出准确的病理诊断。

1.5手术标本丢失：多种原因造成标本丢失，手术中取下的标本过小,标本随垃圾丢入污水桶、下水道或送检途中不慎丢失。

手术室病理标本管理制度1、手术室护理人员、工勤人员对病理标本管理应认真负责，严格查对、交接。

2、所有离体组织必须100%送病理。

由洗手护士将取下的标本分类，巡回护士立即填写标本袋标签，注明科别、病人姓名、住院号、标本名称、日期、标本离体时间、标本固定时间。

3、巡回护士填写标签贴于标本袋上；手术助手应立即将病理标本装入标本袋中，并用固定液固定，将病理检查单填写齐全。

由送检医生负责填写登记本并签名，并将病理申请单和标本放在标本存放处。

洗手护士查对后签名；严格标本管理四查四对（四查：查标本固定液、查标本、查申请单、查标签。

四对：对姓名、对床号、对住院号、对标本名称。

）4、手术室每日专人查对标本，及时送检。

将登记本、标本及病理检查单一起核对无误后送病理科，病理科查对无误后签字接收，严防标本丢失。

遇有不合格的标本，及时与病房医生联系处理。

5、术中需做快速冰冻切片时，巡回护士应写好标签，标本由专人送病理科，并登记签收，检查结果可用电话通知。

6、任何人不得私自将手术标本带出手术室。

做教学研究的标本需另外登记。

遇到意外情况要及时向护士长汇报。

7、护士长经常检查、督促考核制度执行情况。

手术室发生标本遗失的应急预案及处理流程【应急预案】1．严格按标本管理制度，做好标本的管理和送检工作。

2．发现标本遗失或数量不对时，应立即告知巡回、洗手护士，及时查找。

3．如果找不到，立即告知护士长，同时告知手术医生，及时采取补救措施。

4．手术室讨论遗失原因，提出处理方案，上报护理部。

【处理流程】发生标本遗失或数量不对时立即告知巡回或洗手护士及时寻找通知护士长告知手术医生及时采取补救措施上报护理部手术室护理常规和操作流程目录1、头部手术的配合技术规范2、胸部手术的配合技术规范3、腹部与盆腔手术的配合技术规范4、脊柱及四肢手术的配合技术规范5、围手术期护理要点6、手术物品清点规范和操作流程7、手术室无菌技术行为规范8、手术室巡回护士护理常规9、手术室洗手护士护理常规10、麻醉护理常规11、铺无菌器械台技术规范和操作流程12、穿脱手术隔离衣技术规范和操作流程13、戴无菌手套技术规范和操作流程14、手术区皮肤消毒铺巾操作流程15、侧卧位技术规范和操作流程16、颈仰卧位技术规范和操作流程17、膀胱截石位技术规范和操作流程18、俯卧位技术规范和操作流程19、高频电刀的使用技术规范和操作流程20、超声刀使用操作流程21、氩气刀使用操作流程22、电动止血带的使用技术规范及操作流程23、显微镜的使用技术规范和操作流程24、腹腔镜操作流程25、硬式内镜的清洗消毒技术规范26、新华预真空压力蒸汽灭菌器操作流程27、C—臂机使用技术规范及操作流程28、刷手式外科洗手操作流程29、手术患者访视流程30、手术室标本送检流程31、手术病人接送交接工作流程32、软式内镜的清洗消毒技术规范33、免刷手式外科洗手操作流程34、无接触式戴无菌手套35、手术隔离技术手术室标本送检流程术中冰冻标本送检流程术毕标本送检流程。

手术室病理标本管理规定及操作规程1.引言这份手术室病理标本管理规定及操作规程旨在确保手术室病理标本的安全、准确和有效管理，以提供良好的病理诊断和病理报告。

2.标本采集2.1 标本采集准备手术室人员应事先准备好标本采集所需的标本容器和标签。

标本容器应清洁、干燥，并正确贴上病例信息标签。

2.2 标本采集操作手术室医务人员应根据病人情况选择适当的标本采集方式。

在采集标本前，应与病理科确认所需标本的种类和数量。

3.标本保存与储运3.1 标本保存采集后的标本应立即送至病理科，避免过长时间存放。

标本容器应密封良好，防止污染和标本溢出。

标本应储存在标准冰箱或冷藏设备中，确保正常温度。

3.2 标本储运标本储运过程中要防止震动和温度变化，确保标本的完整性和稳定性。

长距离储运时，应选择合适的运输方式，如专用冷藏车辆。

4.标本信息登记与管理4.1 标本登记病理科人员应及时登记接收到的标本信息，并生成相应的标本编号。

病理科应建立标本信息数据库，记录标本的接收、处理和结果等信息。

4.2 标本信息管理标本信息应与患者信息保持一致，并在病理报告中准确反映。

标本信息应定期备份，以防止数据丢失。

5.标本处理与病理诊断5.1 标本处理病理科人员应根据标本类型进行相应的处理，包括取材、固定和切片等步骤。

处理过程中应遵循消毒、清洁和安全操作规程。

5.2 病理诊断病理科医师应根据标本的组织学特征进行鉴定和诊断。

诊断结果应及时记录并编制相应的病理报告。

6.相关责任与监督6.1 相关责任手术室医务人员应严格按照本规程操作，对标本采集和保存负责。

病理科人员应按照标本处理和病理诊断的标准负责。

6.2 监督机制定期进行标本管理的质量评估和检查。

发现问题应及时纠正并完善相关操作流程。

以上即为手术室病理标本管理规定及操作规程的内容，确保按照规程执行，可以提高手术室病理标本管理的质量和效率。

手术室病理标本的管理方法和改进手术室病理标本是指在手术过程中从患者身体中取出的组织或病变细胞进行病理学检测的样本。

这些标本对于确诊和治疗患者的疾病是至关重要的。

因此，对于病理标本的管理和交接需要严格的规定和流程，以确保标本的准确性和完整性，并保护患者的隐私和权益。

病理标本的管理流程传统的病理标本管理流程可以分为以下几个步骤：收集标本手术室护士根据医生的请求，在手术时收集病理标本，通常是通过手术切除、穿刺、刮片等方式。

标本制备为了保证病理标本的质量和准确性，收集到的标本需要进行专业的制备过程，如标本的加工、固定、嵌入、切片等。

标本送检制备好的病理标本需要送交病理科进行病理检查，医生还需要填写病理申请表，注明检查的类型和目的。

标本存储在送交病理科后，未被检查的标本将会被存放在标本室，以防未来需要抽取额外的标本进行检查。

标本室应该清洁、干燥，并配备防火和防水的设备。

病理报告经过检查后，病理科将会制作一份病理报告，陈述标本的状态、检查的结果以及对医生的治疗建议。

医生需要根据报告的结果制定后续的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。

病理标本管理的问题但是，传统的病理标本管理方式普遍存在以下问题：标本的管理不规范由于病理标本数量众多，标本的管理往往承担在医生、护士等多个环节，管理缺乏统一和规范。

标本极易丢失、混淆或交错，给患者的治疗带来更大的风险和不确定性。

标本的记录不完整传统的纸质记录方法容易丢失，不便于随时更新和查询。

具体到病理标本的标签、数量、采集时间、送检时间和送检人员等方面的记录也极易丢失。

标本信息安全不能保障由于标本涉及患者的隐私信息，病理标本的管理需要严格的隐私保护。

但是，传统的管理方法无法保证标本信息的安全性。

部分医院的标本甚至走丢、被泄露，造成了恶劣的社会影响。

改进措施为保证病理标本的管理质量，应该采取以下改进措施。

采用电子标签和条码病理标本在制备后应该为其贴上电子标签和条码，以保证标本数量的准确记录和追踪。

手术室的标本管理制度一、总则手术室是医院内最重要的区域之一，手术室内的标本管理对手术的顺利进行和患者的安全至关重要。

为了规范手术室内标本管理工作，保障患者的权益和安全，制定本标本管理制度。

二、标本的分类手术室内的标本主要分为三类：活体标本、死体标本和非活物标本。

1. 活体标本：主要包括活组织和液体标本，例如血液、组织样本等。

2. 死体标本：主要是手术过程中所采集的组织标本，如肿瘤、囊肿等。

3. 非活物标本：主要是手术器械、敷料等。

三、标本采集的程序1. 活体标本的采集程序：（1）术前准备：确认患者身份和手术部位，做好标本采集器械的准备和消毒工作。

（2）采集标本：在术中严格按照医嘱，使用无菌器械采集标本，并立即送交病理科。

（3）标本传递：将标本装入适当的容器，填写标本送检单，由手术室护士送交病理科，并及时登记登记。

2. 死体标本的采集程序：（1）手术结束后：医生将死体标本整理好，填写标本送检单，交给手术室协助人员及时送交病理科。

（2）标本传递：由手术室协助人员将标本送交病理科，并及时登记登记。

3. 非活物标本的处理程序：（1）手术器械：经过严格消毒灭菌，按照规定包好送消毒中心处理。

（2）敷料等：经过严格包扎处理，交给清洁工人员送消毒中心处理。

四、标本的保存和处理1. 活体标本：送交病理科后，由病理科医生及时处理，不同标本保存时间有所不同。

2. 死体标本：送交病理科后，及时进行组织标本的固定和包埋，确保标本的保存完整。

3. 非活物标本：送交消毒中心处理。

五、标本的存储管理1. 活体标本：病理科按照标本的特性和要求进行存储管理。

2. 死体标本：病理科按照标本的特性和要求进行存储管理，定期清点和核对。

3. 非活物标本：消毒中心按照要求进行存储管理，保证器械的完整性和清洁度。

六、标本的交接和移交1. 活体标本：手术室护士送交病理科时，需填写标本交接单，并由双方工作人员签字确认。

2. 死体标本：手术室协助人员送交病理科时，需填写标本交接单，并由双方工作人员签字确认。

手术室病理标本管理制度手术室病理标本管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告,根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本（不论组织大小）都必须送做病理检查，，不得随意丢弃。

二、凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单"，于手术当天与病历一起送人手术室。

手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95％乙醇溶液内，并贴好标码（姓名﹑住院号）,送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”,由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本.四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员)将手术标本给病人家属或委托人确认.然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。

凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科.五、病理科收到标本后应及时操作检查。

病理报告签发时限:1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告.如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况(需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告.3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期,脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月.七、凡违反上述规定者,按性质﹑后果,责任到人。

手术室病理标本管理制度流程术前填写病理申请单普通标本10％中性福尔马林或95％乙醇冰冻病理标本病人家属或委托人确认提前一天通知病理科登记签收送检病理科冰冻报告石蜡切片细胞学检查按照规定发出报告。

手术病理标本管理制度一、总则随着医学技术的不断发展和医务人员对患者生命的尊重，手术病理标本管理制度变得越来越重要。

手术病理标本是医疗机构中的重要资源，对诊断和治疗患者疾病至关重要。

因此，为了确保手术病理标本的安全、准确和可追溯性，医务人员必须建立一套科学的管理制度，以规范手术标本的采集、处理、保存和报告流程。

二、标本采集1.手术标本采集应由专业医务人员负责，确保操作技术娴熟、规范，避免伤及标本。

2.在手术前，医务人员应根据病史和检查结果制定详细的标本采集计划，以避免遗漏。

3.在手术过程中，医务人员应及时、准确地采集标本，并在标本上标注患者信息、手术时间和位置等重要信息。

4.标本采集完成后，应立即送往病理科，并通知病理科人员对标本进行处理和检测。

三、标本处理1.病理科接收到手术标本后，应立即进行编号登记，并记录相关信息。

2.对于大块标本，应迅速切片、固定、染色并进行显微镜检查，以确保病理诊断结果的准确性。

3.对于液体标本，应在临床检测后及时报告结果，不得延误患者诊疗。

4.对于特殊标本，如冷冻切片、免疫组化等，应按照相应的处理流程执行，确保检测结果的准确性。

四、标本保存1.病理科应建立完善的标本保存制度，对不同类型的标本进行分类、编号、存档，确保标本的完整性和可追溯性。

2.对于不同种类的标本，应采用不同的保存方式和期限，以确保标本的有效使用。

3.对于已检查标本的处理，应根据标本类型和诊断结果进行归档，并确保信息安全和保密。

五、标本报告1.病理科应及时报告标本检测结果，确保医生和患者及时了解病情和诊断结果。

2.病理报告应包含标本来源、检测结果、诊断意见等重要信息，以帮助医生决策诊疗方案。

3.对于有争议的病理结果，病理科应与临床医生进行沟通，讨论诊疗策略，以提高临床疗效。

六、标本质控1.医疗机构应建立标本质控体系，每月进行一次标本质量评估，及时发现和解决问题。

2.对于异常标本，病理科应及时通知临床医生，重新采集标本或重新检测，以提高诊断准确性。

手术室病理标本管理规程及操作流程
简介
本文档旨在规范手术室病理标本的管理流程和操作规程，以确
保病理标本的安全、准确和高效处理。

标本来源和接收
- 手术室病理标本主要来自手术过程中切除的组织和器官。

- 每个手术室应有专门的人员负责病理标本的接收，确保及时、准确地记录标本信息。

标本鉴定和登记
- 在接收到病理标本后，工作人员应立即进行标本鉴定，确认
标本的来源和完整性。

- 标本应按照一定的规范进行编号，并将编号与患者相关信息
进行登记。

标本保存和运送
- 标本应妥善保存，确保不受污染和破坏。

- 标本应按照一定的规定进行分类、分包和标识，并进行必要
的冷藏或冷冻保存。

- 标本在运送过程中应采取防护措施，避免交叉感染和损坏。

标本处理和分析
- 标本送达病理实验室后，应按照一定的程序进行处理和分析。

- 病理医生应仔细观察和分析标本，制作病理报告并及时报送
到指定部门。

标本归档和销毁
- 根据医疗机构的规定，已经分析完成并报送的标本可以进行
归档。

- 已经归档的标本应进行登记和存档，方便以后查阅。

- 对于无法分析和报告的标本，应按照规定进行销毁，并进行
相应记录。

监督和质控
- 手术室病理标本管理过程应经常进行监督和质控，确保操作
符合规定和标准。

- 定期对病理实验室和手术室病理标本管理进行检查，并及时纠正不符合要求的问题。

以上是手术室病理标本管理规程及操作流程的大致内容，希望能对相关工作提供指导和参考，以确保手术室病理标本的管理工作顺利进行。

手术室病理标本的管理手术室病理标本的管理1、加强手术室护士对手术病理标本重要性认识:凡在手术室内实施手术的所取下的组织, 器官或患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本, 应妥善保管,如不需要手术室做病理的、没有做病理, 检查价值的内固定物,体内异物等应由手术医生带回病房, 并让其在手术配合记录单或整体护理本上签字,平时加强病理学习、熟练掌握管理手术标本的方法, 强调管理手术标本的重要性, 加强保护性医疗知识学习, 术中快速病理回报, 避开、患者, 以免使患者产生恶性刺激, 导致血压升高、心率加快而影响手术正常进行。

2、术中病理标本的正确管理法(1)术注快速(冰冻)病理标本,手术标本切下后根据术者需要做特殊标记, 由洗手护士交巡回护士, 再由巡回护士贴好标签后交给指定人员送到病理科检验, 一般 20-30min 即可回报。

(2)术后普通病理标本由洗手护士将术中切下的病变组织或器官交给巡回护士, 由巡回护士装到标本袋后贴好标签, 由术者拿给家属看, 并给予解释。

将标本交给巡回护士放到指定的地方,用 1:10的福尔马林固定,按标本存放顺序留放并登记。

(3)无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均让家属看后并做好交代, 需要填写, 登记的手术标本按规定备案, 然后将其装入医用袋内封存好,派专人送到焚烧炉烧毁。

3、手术病理标本易出现的问题及对策。

(1)标本丢失现象制定手术标本正确的规章制度,建立病理标本送及存放流程,责任明确, 建立手术标本登记制度, 凡存放的病理标本医生带回的手术标本,送检的病理标本均有登记,指点专人负责送病理,衔接紧密, 家属存标本时不可带出手术室,存后巡回护士及时将标本递到病理存放外,严禁实习生, 进修生或让其他人代存标本。

(2)标本出现腐败和风干现象,由专人负责配置病理标本固定液,经常检查,及时供应,科室做出严格规定,切下的组织病理标本必须用福尔马林浸泡固定,一旦有溃烂现象追究个人责任。

【关键字】管理手术室病理标本管理存在问题及其对策摘要：为了更规范地管理手术室病理标本，通过分析病理标本留取和送检过程中容易出现的问题，以及出现这些问题的原因，我们制定了相对应的对策，通过实行这些对策，使病理标本管理更加规范完善，质量得到持续改进，取得了不错的效果。

关键词：病理标本、存在问题、对策病理标本是判断病人疾病结果的有力依据，有时候病理标本的结果，决定着病人下一步的治疗计划，因此如何规范化管理病理标本，有效控制病理标本的送检质量是手术室护理工作者的重点内容之一。

手术病理标本的管理［1］是手术室管理工作中尤为重要却又是最容易忽视的一个环节。

很多时候我们在留取病理标本的时候会忽略了其中的一些细节问题，而造成病理标本丢失或者固定失败等严重后果。

针对这一问题我总结了我们科室的一些问题和经验，运用护理质量管理方法［2］，对照用持续质量改进［3］（简称CQI）对手术病理标本进行管理，找出了一些我们工作中容易忽视的问题，并制定了相关对策。

在最近的护理工作中收到了较好的效果。

现报告如下。

1 存在问题对于病理标本的管理，在平时的护理工作中，由于客观或者主观因素我们会存在以下一些问题：1.1在病理标本的保管过程中可能由于气候原因，粘贴剂的质量问题会造成标本袋上标签的脱落而导致标本的混淆。

1.2同一手术中切取的多个病理，会造成各标本间位序相混淆。

1.3手术中切取的极小病理标本易丢失。

1.4将标本送至病理科时的交接工作不到位，造成病理标本丢失。

1.5对病理标本不够重视，忘记留取标本或者留取不当。

1.6标本固定液存在问题，标本固定不好。

1.7术中快速冰冻处理不当，造成等候冰冻结果时间太长，延误手术。

2 对策2.1 使用可直接填写标本信息的标本袋。

标本袋弄湿、黏贴纸质量问题等因素使标本袋上的标签容易脱落。

若同时有多个同一大小标本袋上标签脱落极易造成混淆。

针对这一问题，我们使用可在标本袋上直接填写信息的标本袋，这样可以确保标本存留的准确性，杜绝由于标签贴错混淆病理的差错事故。

手术室病理标本管理制度及操作流程
引言
手术室病理标本管理是确保病理标本准确、安全、及时处理的
重要环节。

本文档旨在规范手术室病理标本的管理制度及操作流程，以提高手术室病理工作的效率和质量，确保患者的诊疗过程顺利进行。

病理标本管理制度
1. 手术室病理标本的采集、送检和交接应按照病理科制定的相
关标准操作规程进行。

2. 手术室必须配备专职病理采集人员，由病理科指定并定期培训。

3. 病理标本管理应建立标本登记台账，记录标本的基本信息、
采集时间、送检时间等。

4. 任何人员不得私自处理、修改病理标本，如需操作，应报告
病理科医生。

5. 病理标本的保管应按照标本种类、性质进行分类，并采取相
应的保管措施，防止标本的交叉污染和损坏。

6. 定期对已处理完的病理标本进行清点和整理，确保标本的完整性和准确性。

病理标本操作流程
1. 手术室护士在手术前确认病理标本的采集需求，并及时向病理采集人员通知。

2. 手术结束后，病理采集人员将病理标本及相关信息送至标本登记台账登记。

3. 病理采集人员按照病理科要求进行病理标本的初步处理，如切片、染色等。

4. 病理采集人员将初步处理后的病理标本送交病理科，同时及时记录送检时间。

5. 病理科医生对病理标本进行进一步处理和分析，确保准确诊断。

6. 病理结果出来后，手术室护士应及时通知相关人员，并按照病理科要求进行后续处理。

以上是手术室病理标本管理制度及操作流程的简要介绍，希望能够帮助您更好地了解和遵守手术室病理工作的相关规范和流程。

如有任何疑问或需要进一步的解释，请及时与病理科联系。

手术室病理标本的管理方法及改进对策分析摘要：目的：分析和探讨手术室病理标本管理存在的问题，并提出相应的改进对策。

方法：回顾性分析2011年1月-2014年12月我院手术室病理标本管理记录，总结出现的问题，给出相应的改进措施。

结果：手术室病理标本管理最常出现的问题有：不能规范、及时地填写病理申请单填；不能及时送检病理标本；送检中标本混淆或倾倒、术中小标本遗失；病理标本袋标签上患者的姓名被写错或标签脱落；没有很好固定标本导致标本变质等。

改进对策有：加强全员对病理标本管理的重视程度；加强病理标本的管理，并确保正确固定；加强病理标本管理登记本的管理，严格执行交接制度。

从2011年开始改进手术室病理标本的管理方法，病理标本管理问题已由2011年的68例将至2015年的8例。

结论：针对手术室病理标本的管理中出现的问题采取相应的改进措施，可显著降低病理标本管理缺陷，提高标本管理质量。

关键词：手术室病理标本管理；问题；改进对策；临床诊断穿刺或内镜取得的标本及手术中切除的部分或全部组织均称之为手术室病理标本[1]。

临床上外科疾病确诊主要参考活体组织的病理诊断结果，所以说必要加强标本管理，只有这样才能提高临床诊断的效果。

尽管各院手术室病理标本管理越来越完善，但依旧存在一些问题，影响临床诊断的准确性，为患者造成损失[2]。

本文回顾性分析了从2011年1月-2014年12月我院手术室病理标本管理存在的问题，并总结了所采取的改进措施。

现报告如下。

1.一般资料和方法1.1临床资料我院每年约接收需手术治疗患者6000例，每年约送检病理标本2100例，2011年1月-2015年12月我院病理标本管理中出现130例问题。

1.2方法回顾性分析2011年1月-2014年12月我院手术室病理标本管理记录，总结出现的问题。

2.结果2011-2014年病理标本管理出现的问题分布情况见表1。

3.手术室病理标本管理中出现问题的原因分析1）标本袋标签脱落、申请单填写不到位的原因对于外科医生而言，其注意力和精力多在手术上，而不是标本处理上，尤其是上时间的手术后，医生精力和体力均达到极限，极容易忽视标本处理。

手术室病理标本管理制度1. 引言2. 病理标本的分类与处理根据病理标本的性质和处理需求，手术室病理标本可以分为常规病理标本、冰冻病理标本和特殊病理标本。

2.1 常规病理标本常规病理标本指手术切除的组织或器官，如肿瘤、囊肿等。

常规病理标本需进行固定、包埋、切片和染色等处理流程。

2.2 冰冻病理标本冰冻病理标本是在手术中临时采集的组织样本，用于迅速确定病变性质和指导手术决策。

冰冻病理标本需迅速处理、冰冻切片和快速染色等流程。

2.3 特殊病理标本特殊病理标本包括特殊染色、免疫组化染色、电镜染色等特殊处理的病理标本。

特殊病理标本需根据具体要求进行特殊处理和染色等流程。

3. 病理标本的采集和交接手术室病理标本的采集和交接环节是病理标本管理的重要环节，确保病理标本的准确性和完整性。

3.1 采集环节手术室病理标本的采集应由专业的医务人员负责，确保采集方法正确、标本数量及时，避免误采或遗漏。

3.2 标本交接在采集完病理标本后，医务人员应将标本妥善包装并标记，写明手术信息、标本种类、数量等信息。

标本交接时应有专人负责，确保标本的安全交接和记录。

4. 标本的储存与保存手术室病理标本的储存与保存环节应按照标本种类和特性进行区分并采取相应的措施。

4.1 常规病理标本的储存与保存常规病理标本应在采集后及时送至病理科，并按照科室制定的标本储存规定进行储存和保存。

冰冻病理标本应在采集后迅速送至冰冻室，进行冰冻处理，并按照科室制定的标本储存规定进行储存和保存。

4.3 特殊病理标本的储存与保存特殊病理标本的储存与保存应根据具体要求进行，确保标本的特殊染色和处理要求得到满足。

5. 病理标本的处理与报告手术室病理标本的处理与报告环节应按照病理科的要求进行，确保病理标本的处理过程准确、迅速。

5.1 常规病理标本的处理与报告常规病理标本的处理包括组织固定、包埋、切片、染色等流程，处理完成后，病理科应尽快完成相应的病理报告。

5.2 冰冻病理标本的处理与报告冰冻病理标本的处理应迅速进行冰冻切片和快速染色等流程，并阅片确定病变性质，提供给手术医师指导手术决策。

手术病理标本的安全管理手术病理标本是指在手术室内实施手术过程中所切取下的组织、器官、或与患者疾病有关的物体异物。

其病理诊断的准确性对疾病的诊断和治疗起着决定性作用，正确的病理诊断能为患者疾病后期的诊断和治疗方案提供有力保障，因此手术病理标本的安全管理是手术室患者安全质量管理的重要组成部分。

一、手术病理标本管理原则2018年《手术室护理实践指南》提出了手术病理标本管理的三原则：1.即核核对原则病理标本产生后洗手护士应立即与主刀医生核对标本来源、名称及数量，确定无误。

2.即刻记录原则病理标本取出核对无误后，巡回护士应应即刻记录标本来源、名称和数量，可及时接收，避免混淆。

3.及时处理原则病理标本产生后应尽快固定储存或送至病理科处理，并有相关记录。

二、手术病理标本的安全管理（一）手术病理标本的存放1.手术病理标本的存放设施应建立手术标本存放柜，存放柜应具有分隔断及锁闭装置，便于清点核对，防止丢失。

2.手术病理标本的存放容器应设置不同容积、密闭性好的塑料封口袋，袋外附有标签，标签信息项目齐全（包括姓名、性别、科室、住院号、手术标本名称），便于登记和核对。

3.手术病理标本的固定（1）手术病理标本固定的目的应用各种方法使病理标本尽量保持其离体前状态的过程称为固定。

病理标本（样本）离体后，由于微环境的变化将发生自溶或使其结构破坏。

固定的目的和机制是：①使蛋白质凝固，终止或减少分解酶的作用，防止自溶，保存组织、细胞的离体前结构状态，包括保存组织或细胞的抗原性，使抗原不失活，不发生弥散。

②保存组织、细胞内的蛋白质、脂肪、糖原，某些维生素及病理性蓄积物，维持病变的特异性特征。

③使上述物质转为不溶解状态，防止和尽量减少制片过程中人为的溶解和丢失。

④起助染作用。

（2）固定原则应在标本离体后尽快进行，一般应在30分钟内固定，小标本可在取材后直接放入固定液内，大标本应在手术结束前或结束后迅速放入固定液内，如微小标本（如胃黏膜等）2-4小时即可，大标本可置放12-24小时，但也不要过久，以免影响抗原性，造成免疫组化操作中的困难。

手术室病理标本管理制度第一章总则第一条为规范手术室病理标本的管理工作，保障患者安全和医疗质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗单位手术室内采集、处理、保存和交接病理标本的管理工作。

第三条医疗单位应当建立手术室病理标本管理机构，明确工作责任，制定管理制度，健全管理流程。

第四条医疗单位应当配备专业技术人员，保障病理标本的准确采集和处理。

第五条医疗单位应当配备必要的设备和物资，保障病理标本的及时处理和保存。

第六条医疗单位应当加强员工培训，提高病理标本管理人员的专业水平。

第七条医疗单位应当加强对手术室病理标本管理工作的监督和检查，发现问题及时整改。

第八条医疗单位应当建立病理标本管理档案，做到可追溯。

第二章病理标本的采集第九条手术室病理标本的采集应当由专业人员操作，操作前应当确认患者信息和手术部位，避免采样错误。

第十条病理标本的采集应当使用干净、无菌的器械，避免污染。

第十一条病理标本应当及时送交病理科检查，避免延误诊疗。

第十二条采集到的病理标本应当按照规定程序标识，并做好目录和登记。

第十三条病理标本的采集操作记录应当真实、准确，由相关人员签字确认。

时向主任医师和临床科室负责人报告，协商处理。

第三章病理标本的处理第十五条医疗单位应当配备专业技术人员，负责病理标本的处理工作，保证操作规范、准确。

第十六条对于病理标本的处理应当根据不同病种、部位和性质进行分类和处理，确保样本完整性。

第十七条病理标本处理过程中应当做好防护措施，避免职业暴露。

第十八条病理标本的处理应当及时，避免标本变质和变形。

第十九条病理标本的处理过程中应当严格按照相关规定操作，避免误操作。

第二十条病理标本的处理记录应当真实、准确，由相关人员签字确认。

时向主任医师和病理科负责人报告，协商处理。

第四章病理标本的保存第二十二条医疗单位应当建立病理标本保存制度，明确保存标准和方法。

第二十三条病理标本的保存环境应当符合卫生规范，避免受到外部污染。

第二十四条病理标本应当按照不同病种、部位和性质进行分类和保存，确保标本完整性。

医院手术室病理标本管理制度
1、手术标本在手术室期间由手术室护士负责处理,护士应严格执行标本查对及登记制度，严防标本丢失。

2、用专用标本袋存放，标示清楚，注明病人姓名、住院号、科别、标本名称、数量、取材部位、留取时间及手术医生；如有多个标本，需随时做好标记，防止弄错部位，对于不用送检的标本，按病理性废物处理。

3、普通标本袋内装入10%甲醛溶液（溶液要没过标本），使用前必须仔细核对固定液再倒入，标本袋封口后放入专用存放柜内，加锁管理。

4、设立标本交接登记本，填写准确，做到项目齐全、字迹工整，交接双方签字。

5、术中切取的标本经手术医生、器械护士、巡回护士核对后，由手术医生将标本给患者家属或委托人确认，术后巡回护士再将标本、申请单一同送到病理暂存处固定标本，在标本登记本上登记、签名。

每日由病理科工作人员全面核对手术标本、病理申请单、标本登记本无误后签字交接。

6、感染性疾病的标本应双层双封口密闭存放、交接。

7、若手术中标本需做快速冰冻切片病理检查时，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请，并提前一天通知病理科，巡回护士应立即将标本放入标本袋中，在袋外标签上注明病人姓名、住院号、科别、标本名称、数量、取材部位、留取时间及手术医生，在快速冰冻交接
登记本上登记齐全，面交导诊护士并签字确认，立即送检并与病理科做好交接签字确认。

8、标本运送途中，应密闭、稳当，防止标本混淆，遇到意外情况，要及时向护士长和病理科主任汇报。

9、标本送至病理科，由导诊护士与病理科接受人员逐一核对，共同查对标本、申请单、登记本，做好三查对并在交接登记本上签字确认。