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常用治疗心力衰竭药物的合理使用1、⑨下列关于沙库巴曲缬沙坦说法错误的是（单项选择）CA推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾功能损伤者剂量减半 C 65岁以上老年患者无需调整剂量 D 避免与ARB类药物合用2、⑦下列药物中会引起乳房增大的药物（单项选择）CA依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯蝶啶3、③心衰患者活动轻度受限按NYHA心功能分级应为（单项选择）BAⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级4、①下列药品中应慎防低血钾发生的利尿剂是（单项选择）CA 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻嗪D托拉塞米5、⑥下列药物中可影响糖代谢或掩盖低血糖危险的药物（单项选择）BA阿司匹林B美托洛尔C培哚普利D缬沙坦6、②下列药品中应慎防高血钾发生的利尿剂是（单项选择）DA托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D吲达帕胺7、⑤ACEI/ARB类药物的禁忌症不包括（单项选择）CA妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏史D血管神经性水肿发生史8、⑧下列药物严禁与钙注射剂合用的药物是（单项选择）AA地高辛B多巴胺C米力农D左卡尼汀9、④ACEI类药物临床最典型又常见的不良反应为（单项选择）BA低血压B干咳C皮疹D腹泻10、⑩治疗前静息心率小于多少伊伐布雷定禁止使用（单项选择）AA 70B 75C 78D 80他汀类药的临床评价与合理应用1、服用他汀期间慎用的维生素是（单项选择）DA.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素E2、调节血脂作用最强的他汀是（单项选择）AA.匹伐他汀B.瑞舒伐他汀C.氟伐他汀D.辛伐他汀3、中国人脑卒中的平均发病年龄为（单项选择）CA 43岁B 53岁C 63岁D 73岁4、能阻断小肠刷状缘膜小囊泡上膜蛋白吸收胆固醇途径的药品是（单项选择）BA.辛伐他汀B.依折麦布C.非诺贝特D.阿昔莫司5、属于强效治疗的他汀和日剂量是（单项选择）AA.洛伐他汀40mg/dB.阿托伐他汀20mg/dC.瑞舒伐他汀20mg/dD.普伐他汀80mg/d6、大量饮用葡萄釉汁可抑制洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在小肠的首关代谢和肝代谢，其共同竞争性抑制的肝药酶是（单项选择）BA.CYP1A2B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2D67、执业药师应告之患者服用调节血脂药的适宜时间是（单项选择）DA.晨起B.上午C.下午D.睡前8、对血糖和糖合血红蛋白的影响较小，经肝药酶代谢率极低的他汀是（单项选择）AA.普伐他汀B.洛伐他汀C.氟伐他汀D.辛伐他汀9、《中国成人血脂异常诊疗指南(2016年版)》指出:患者肝脏转氨酶AST及ALT升高超过正常上限3倍时可及时停用他汀，此时肝脏转移氨基酶的指标是（单项选择）CA.＞40UB.＞80UC.＞120UD.＞160U10、他汀类药所致的横纹肌溶解症，除肌肉症状外，伴肌磷酸激酶显著升高超过正常值的倍数是（单项选择）DA.上限的2倍B.上限的3倍C.上限的5倍D.上限的10倍炎症性肠病（IBD）规范化药物治疗进展1、以下描述错误的是（单项选择）DA：对于重度UC，静脉用激素为首选治疗。
全面！10种儿童发热伴皮疹疾病鉴别要点（附图）儿童发热时常常伴有皮疹，病因多为感染或过敏性因素，但皮疹表现形式多样，故容易造成患儿家属的紧张及困扰，也给临床诊治造成困难。
本文介绍一些常见儿童发热容易伴发皮疹的疾病其皮疹的主要特点，有助于诊疗鉴别1. 常见感染性疾病(1) 幼儿急疹皮疹特点：皮疹为细小的斑丘疹，分布较均匀，直径 2～5 mm 不等，疹间可见正常皮肤，压之退色。
持续1～2 天皮疹自行消退，不留有色素沉着或脱屑。
鉴别要点：●热退疹出是典型特点，热退后 1～2 天内出疹；●头面部先发，后蔓延至颈部及躯干部，四肢较少，1 天内出齐；●部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大。
(2) 手足口病皮疹特点：典型为红色小疱疹，周围可有炎性红润，疱壁较硬，内有少许液体，可破溃，除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。
疱疹数目不等，数个至数十个。
近年来不典型皮疹逐渐增多，可表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙痒，皮疹大，壁薄，易破溃。
消退后无色素沉着。
鉴别要点：●皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、肛周亦可出现，离心性分布。
皮疹分布特点具有诊断意义；●部分不典型病例为大疱性皮疹，伴有明显痛痒感，薄壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及病毒检测。
(3) 麻疹皮疹特点：皮疹形态多为红色斑丘疹，呈充血性，无痒感，逐渐融合成片，色变暗，疹间少有正常皮肤，随病情好转逐渐消退，疹退后可有色素沉着及糠麸样脱屑。
●患儿出疹时为疾病极期，多为第 4 天，全身中毒症状明显；●皮疹出现具有明显顺序性，耳后 - 发际 - 面部 - 颈部 - 躯干 - 四肢 - 手掌和足底，出疹迅速，7～10 天消退；● 皮疹多数较重，触之皮温高。
(4) 风疹皮疹特点：皮疹形态为浅红色的斑丘疹，分布均匀，面部较多，大小约 2 mm，疹间可有正常皮肤。
持续 1～4 天可逐渐消退，不留有色素沉着或脱屑。
鉴别要点：●发热当天出疹，具有一定顺序性，由面部出现，后颈部、躯干部出现，手掌、足部少有皮疹，形态与普通病毒疹难以鉴别；●多有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，为风疹特点，有助于鉴别。
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宝宝常见发热出疹性疾病原因以及应对方式发热、全身出现皮疹的症状在儿科还是比较多见，可以说在每个孩子成长过程中都必须经历至少一次发热出疹性疾病，在日常门诊中也经常遇到家长问我：宝宝发热，全身出了很多皮疹，是“痧子”（麻疹）吗？是“水痘”吗？是“猩红热”吗？关于这类问题，我想就常见的几种小儿发热、出疹性疾病归纳总结一下，让宝爸、宝妈们了解什么疾病需要重视，什么疾病无需太焦虑。
常见发热出疹性疾病有幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、川崎病、肠道病毒感染等等，其中麻疹、猩红热属于乙类传染病，风疹、水痘属于丙类传染病。
「水痘」四疹同堂水痘春秋儿童见发热一天皮疹现由水痘带状疱疹病毒初次感染导致。
多发于春秋季节，婴幼儿发病率高，传染率很高。
（1）典型水痘：发热一天出诊,皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少。
有痒感。
皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等“四世同堂”各类皮疹，而全身症状轻微。
（2）重症水痘：见于免疫缺陷或恶性疾病的患者。
表现为高热、皮疹广泛呈离心分布，四肢多，偶有血小板减少而出血，常可致死。
该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
［猩红热］猩红热溶链菌染起病高热扁桃炎由乙型溶血性链球菌所致，表现为高热、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎、有中毒症状。
皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小粟粒疹，持续3至5天疹退。
可出现全身大片脱皮，发热1至2天出疹。
因为是细菌感染，需要使用抗菌素。
［麻疹］疹出高热麻疹病毒是病原上感高热结膜炎由麻疹病毒所致。
传染性强，表现为发热、咳嗽、流涕、流泪及全身斑丘疹。
发热早期口腔可见粘膜斑，发热3至4天出疹，出疹期约为3至5天。
出疹期体温更高，皮疹特点为红色斑丘疹，自头部和颈部开始发疹，并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融汇成片状。
皮疹出齐至手心、足心就算出齐。
这时孩子一般情况下会好转，体温降至正常，疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征麻疹常并发肺炎及中耳炎。
浙江省2019年报业药师继续教育答案《小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗》
1、发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后几天。
（单项选择）
A、3天
B、5天
C、7天
D、9天
2、风疹是由风疹病毒引起的什么传染病（单项选择）
A急性呼吸道B慢性呼吸道C急性肠道D慢性肠道
3、水痘(Chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童多见的出疹性疾病。
什么是唯一传染源。
（单项选择）
A、牛、羊类
B、禽类动物
C、鼠类
D、病人
4、手足口病其实像普通感冒一样，是一种由什么病毒引起的常见病。
（单项选择）
A、肝脏
B、呼吸道
C、肠道
5、下列哪项对麻疹的早期诊断最有价值（单项选择）
A.发热
B.呼吸道卡他症状
C.呕吐与腹泻
D.麻疹粘膜斑（柯氏斑）
剩余5题请见下一页
6、手足口病好发于几岁以下的儿童，幼儿发病最多（单项选择）
A 6
B 8
C 10
D 12
7、下列不属于麻疹临床上的主要特征有（单项选择）
A 眼结膜充血
B 麻疹粘膜斑C全身斑丘疹D恶心
8、手足口病只是一种什么程度的传染病（单项选择）
A轻度B中度C中重度D重度
9、幼儿急疹年龄多见于（单项选择）
A、3-6个月
B、6-12个月
C、6-18个月
D、18-24个月
10、麻疹病毒感染后可产生（单项选择）
A补体结合抗体B血液抑制抗体C中和抗体D以上都是。
常用治疗心力衰竭药物的合理使用1、⑨下列关于沙库巴曲缬沙坦说法错误的是（单项选择） CA推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾功能损伤者剂量减半 C 65岁以上老年患者无需调整剂量 D 避免与ARB类药物合用2、⑦下列药物中会引起乳房增大的药物（单项选择） CA依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯蝶啶3、③心衰患者活动轻度受限按NYHA心功能分级应为（单项选择） BAⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级4、①下列药品中应慎防低血钾发生的利尿剂是（单项选择） CA 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻嗪D托拉塞米5、⑥下列药物中可影响糖代谢或掩盖低血糖危险的药物（单项选择） BA阿司匹林B美托洛尔C培哚普利D缬沙坦6、②下列药品中应慎防高血钾发生的利尿剂是（单项选择） DA托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D吲达帕胺7、⑤ACEI/ARB类药物的禁忌症不包括（单项选择） CA妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏史D血管神经性水肿发生史8、⑧下列药物严禁与钙注射剂合用的药物是（单项选择） AA地高辛B多巴胺C米力农D左卡尼汀9、④ACEI类药物临床最典型又常见的不良反应为（单项选择） BA低血压B干咳C皮疹D腹泻10、⑩治疗前静息心率小于多少伊伐布雷定禁止使用（单项选择） AA 70B 75C 78D 80他汀类药的临床评价与合理应用1、服用他汀期间慎用的维生素是（单项选择） DA.维生素 AB.维生素 CC.维生素 DD.维生素 E2、调节血脂作用最强的他汀是（单项选择） AA.匹伐他汀B.瑞舒伐他汀C.氟伐他汀D.辛伐他汀3、中国人脑卒中的平均发病年龄为（单项选择） CA 43岁B 53岁C 63岁D 73岁4、能阻断小肠刷状缘膜小囊泡上膜蛋白吸收胆固醇途径的药品是（单项选择） BA.辛伐他汀B.依折麦布C.非诺贝特D.阿昔莫司5、属于强效治疗的他汀和日剂量是（单项选择） AA.洛伐他汀40mg/dB.阿托伐他汀20mg/dC.瑞舒伐他汀20mg/dD.普伐他汀80mg/d6、大量饮用葡萄釉汁可抑制洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在小肠的首关代谢和肝代谢，其共同竞争性抑制的肝药酶是（单项选择） BA.CYP1A2B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2D67、执业药师应告之患者服用调节血脂药的适宜时间是（单项选择） DA.晨起B.上午C.下午D.睡前8、对血糖和糖合血红蛋白的影响较小，经肝药酶代谢率极低的他汀是（单项选择） AA.普伐他汀B.洛伐他汀C.氟伐他汀D.辛伐他汀9、《中国成人血脂异常诊疗指南(2016年版)》指出:患者肝脏转氨酶AST及ALT升高超过正常上限3倍时可及时停用他汀，此时肝脏转移氨基酶的指标是（单项选择） CA.＞40UB.＞80UC.＞120UD.＞160U10、他汀类药所致的横纹肌溶解症，除肌肉症状外，伴肌磷酸激酶显著升高超过正常值的倍数是（单项选择） DA.上限的2倍B.上限的3倍C.上限的5倍D.上限的10倍炎症性肠病（IBD）规范化药物治疗进展1、以下描述错误的是（单项选择） DA：对于重度UC，静脉用激素为首选治疗。
