小儿药疹伴发热的诊断治疗【中图分类号】r252【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)010-0143-01药物经口服、注射、吸入或灌注等途径进行体内,引起皮肤粘膜损害为药疹。
随着新药的不断涌现,小儿用药范围扩大,药疹的发生率逐年上升,具有遗传过敏体质的小儿更易发生。
1 几种伴有发热的药疹1.1 红斑丘疹型:最常见。
可通过ⅲ、iv型变态反应发病。
皮疹的颜色形态可类似麻疹(称麻疹型药疹)猩红热(称猩红热型药疹,以下类推)风疹,幼儿急疹,多形红斑,湿疹皮炎等不同疾病时的皮肤表现,但缺其相应皮疹疾病所固有的特征。
1.2 荨麻疹型:较多见,通过i 、iv型变态反应而发病。
皮疹为大小不等的风团。
或在粘膜处出现限局性水肿。
起病急,伴搔痒。
重者可有呼吸困难,胃肠症状甚至血压下降致过敏性休克。
1.3 剥脱性皮炎:为较少见药疹中的严重型。
可直接发生或其他型药疹移行而来,呈全身广泛性红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、各部位粘膜也受累。
常伴发热、表浅淋巴结肿大或内脏损害。
有的患儿全身皮肤潮红红肿,干燥脱屑,无水疱渗出,称红皮症型,亦为剥脱性皮炎之一种表现。
恢复期手足呈套状剥脱,毛发指甲亦可落。
此型病程多在1个月以上,如治疗不当,可因自身感染,内脏损害,低蛋白血症,离子紊乱等而死亡。
1.4 大疱性表皮坏死松解型:为较少见的重症药疹,大多起病急,初为红斑,迅速蔓及全身,24~48h后红斑上出现透明松驰的水疱。
破后裸露出大片糜烂,有如烫伤。
稍推皮肤表皮即脱落,称表皮松解征阳性,为此型皮疹之特征。
粘膜可同时破溃感染,常伴高热、谵妄,肝肾及中枢神经系统中毒症状,小儿常因皮肤感染、肺炎、败血症等并发症死亡,恢复亦迟缓。
1.5 重型多形红斑型:亦为药疹中少见重型。
以躯干四肢出现多数圆形水肿性红斑、丘疹、虹膜样损害为特征,中心可有水疱、破溃、糜烂、粘膜同时受累,伴发热、关节痛及肝肾损害。
病程较长。
儿童中以抗生素、磺胺、解热药、抗惊厥药引起者较多见。
