小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗(1)

小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗
发热出疹性疾病（Rash and Fever I11ness , RF1s）是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病，包括感染性与非感染性疾病，其中以感染性疾病最常见，如麻疹，手足口病，猩红热，风疹，水痘与幼儿急诊等。

麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道疾病，传染性强，在麻疹减毒活疫苗普遍应用后，不但存在症状典型的麻疹，而且存在症状不典型的病人，前者可根据临床表现结合流行病学作出诊断，后者需根据血清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性作出诊断。

（病因）
麻疹病毒属于副黏病毒科，麻疹病毒属。

球形颗粒，只有一种血清型。

人是唯一宿主，感染后可产生持久免疫力。

病毒在外界生存力弱，不耐热，对紫外线和消毒剂均敏感，随飞沫排出的病毒在室内可存活32小时，但在流通的空气中或阳光下半小时即失去活力。

（临床表现）
一·典型麻疹
（一）潜伏期：大多为16-18天（平均10天左右）。

（二）前驱期（也称出疹前期）：常持续3-4天，主要表现有：1）发热；2）上呼吸道卡他症状：咳嗽，流涕，喷嚏，结膜充血，眼睑水肿，畏光，流泪，咽部充血等；3）麻疹黏膜斑：是麻疹早期具有
特征性的体征，一般在出疹前1-2天出现，开始时见于第二磨牙相对的颊黏膜上，0.5-1.0mm针尖
大小，白色小点，周围有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于
出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。

（三）出疹期：多在发热后。

婴幼儿常见出疹性疾病及护理前言：因为宝宝这两天出疹子，先是低烧了两三天，而后全身现疹子,去医院找医生看过，说是没有典型症状，不能确疹，还要观察两天,于是上网找关于宝宝一些出疹子的疾病，发现资料不够系统,现将网上搜索的资料整理了一下，方便没有这方面经验的年轻爸妈们看看,但因为所有资料来源于互联网，本人更不是医务工作,只是简单地进行了文字编辑和排版，所以不能保证资料的准确，仅供参考，自己把握不准，一定及时就医，宝宝是我们的未来和希望，请千万别马虎对待。

皮疹是儿科疾病最常见的一种体征，因皮疹的形态、分布、以及出疹前后机体的不同表现,可以对皮疹进行鉴别诊断，虽然每个家长不是医生,但是根据以下的一些症状，还是可以做出初步的掌握一、二，根据轻重缓急及时请医生进行诊治是有必要的。

(1）、初步观察有发烧和出疹的症状，却神情愉快。

用透明的玻璃板压压看出疹部分，如果颜色消失的话，只是红斑而已，不必担心。

用透明的玻璃板压压看出疹部分,颜色不消失时可能是败血症、白血病、紫斑病。

发高烧、筋疲力尽、严重咳嗽时，可能是引起了并发症.发高烧、眼睛充血、出疹、脖子的淋巴结肿大时，可能是川崎病。

应尽快就诊。

（2）、出疹的诊断重点【出疹发烧顺序】首先观察是先出疹或先发烧,这是判断疾病的重点。

可能同时或发烧后一天或几天出疹,也有退烧后出疹等多种情况.【形状、颜色、部位】不同疾病疹子的特征和发疹部位不尽相同，家长应仔细观察。

【全身症状】发烧和出疹性疾病，可由全身状态判断病情。

如无力、发烧和咳嗽严重时，可能是引起肺炎等并发症。

这时，必须赶紧接受检查。

常见的疾病目录(1-10为感染性疾病,11-13为非感染性）1、幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）2、风疹（风痧、痧子)3、水痘4、麻疹5、丘疹性皮疹（沙土皮疹）6、痱子7、手足口综合症8、小儿猩红热9、伤寒10、川崎病11、湿疹12、荨麻疹13、药疹一、幼儿急疹:也叫婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的发疹性疾病，可能是病毒感染引起的传染病。

常用治疗心力衰竭药物的合理使用1、⑨下列关于沙库巴曲缬沙坦说法错误的是（单项选择）CA推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾功能损伤者剂量减半 C 65岁以上老年患者无需调整剂量 D 避免与ARB类药物合用2、⑦下列药物中会引起乳房增大的药物（单项选择）CA依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯蝶啶3、③心衰患者活动轻度受限按NYHA心功能分级应为（单项选择）BAⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级4、①下列药品中应慎防低血钾发生的利尿剂是（单项选择）CA 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻嗪D托拉塞米5、⑥下列药物中可影响糖代谢或掩盖低血糖危险的药物（单项选择）BA阿司匹林B美托洛尔C培哚普利D缬沙坦6、②下列药品中应慎防高血钾发生的利尿剂是（单项选择）DA托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D吲达帕胺7、⑤ACEI/ARB类药物的禁忌症不包括（单项选择）CA妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏史D血管神经性水肿发生史8、⑧下列药物严禁与钙注射剂合用的药物是（单项选择）AA地高辛B多巴胺C米力农D左卡尼汀9、④ACEI类药物临床最典型又常见的不良反应为（单项选择）BA低血压B干咳C皮疹D腹泻10、⑩治疗前静息心率小于多少伊伐布雷定禁止使用（单项选择）AA 70B 75C 78D 80他汀类药的临床评价与合理应用1、服用他汀期间慎用的维生素是（单项选择）DA.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素E2、调节血脂作用最强的他汀是（单项选择）AA.匹伐他汀B.瑞舒伐他汀C.氟伐他汀D.辛伐他汀3、中国人脑卒中的平均发病年龄为（单项选择）CA 43岁B 53岁C 63岁D 73岁4、能阻断小肠刷状缘膜小囊泡上膜蛋白吸收胆固醇途径的药品是（单项选择）BA.辛伐他汀B.依折麦布C.非诺贝特D.阿昔莫司5、属于强效治疗的他汀和日剂量是（单项选择）AA.洛伐他汀40mg/dB.阿托伐他汀20mg/dC.瑞舒伐他汀20mg/dD.普伐他汀80mg/d6、大量饮用葡萄釉汁可抑制洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在小肠的首关代谢和肝代谢，其共同竞争性抑制的肝药酶是（单项选择）BA.CYP1A2B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2D67、执业药师应告之患者服用调节血脂药的适宜时间是（单项选择）DA.晨起B.上午C.下午D.睡前8、对血糖和糖合血红蛋白的影响较小，经肝药酶代谢率极低的他汀是（单项选择）AA.普伐他汀B.洛伐他汀C.氟伐他汀D.辛伐他汀9、《中国成人血脂异常诊疗指南(2016年版)》指出:患者肝脏转氨酶AST及ALT升高超过正常上限3倍时可及时停用他汀，此时肝脏转移氨基酶的指标是（单项选择）CA.＞40UB.＞80UC.＞120UD.＞160U10、他汀类药所致的横纹肌溶解症，除肌肉症状外，伴肌磷酸激酶显著升高超过正常值的倍数是（单项选择）DA.上限的2倍B.上限的3倍C.上限的5倍D.上限的10倍炎症性肠病（IBD）规范化药物治疗进展1、以下描述错误的是（单项选择）DA：对于重度UC，静脉用激素为首选治疗。

儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法皮疹是儿童常见的症状之一，它可能是疾病的表现，也可能是其他因素引起的。

针对儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗，我们需要了解各种可能的原因和对应的处理方法。

本文将详细介绍儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法，帮助家长正确应对皮疹问题。

一、湿疹湿疹是常见的儿童皮肤病，其主要症状包括局部皮肤发红、瘙痒、干燥以及起小水泡。

湿疹可能由过敏引起，也可能与先天遗传因素有关。

治疗方法主要包括以下几方面：1. 保持干燥：保持患处干燥是治疗湿疹的关键，可以使用吸湿剂或吸湿性好的衣物，避免出汗和长时间泡水。

2. 避免刺激：避免使用含有激素的药物或外用产品，减少接触过敏源，例如尽量不穿化纤衣物，避免过敏源如灰尘和花粉。

3. 润肤：每天涂抹医生推荐的温和润肤霜或乳液，以保持皮肤湿润。

二、病毒性皮疹病毒性皮疹常见于婴幼儿和幼儿，常由病毒感染引起。

以下是几种常见的病毒性皮疹及其鉴别诊断与治疗方法：1. 麻疹：麻疹是一种高度传染性的呼吸道疾病，它的皮疹呈现为暗红色斑丘疹，常在头部和颈部开始，然后向身体其他部位扩散。

治疗方法主要是对症治疗，注意休息和补充充足的水分。

2. 水痘：水痘是由水痘病毒引起的传染性疾病，其主要症状是全身出现红斑、丘疹和水疱。

治疗方法包括口服或外用抗病毒药物，以及对症处理如抗瘙痒药物。

3. 手足口病：手足口病主要由柯萨奇病毒引起，常表现为手、足、口腔等部位的红斑、水疱和溃疡。

治疗方法主要是对症处理，保持局部清洁，并进行支持性治疗。

三、过敏性皮炎过敏性皮炎是一种由过敏反应引起的皮肤炎症，常表现为瘙痒、红肿、起疹子等症状。

以下是一些建议的鉴别诊断与治疗方法：1. 避免过敏源：首要的治疗方法是避免接触引发过敏反应的物质或环境，例如对不耐受某种食物的儿童，应避免食用相关食物。

2. 使用抗组胺药物：若出现瘙痒等症状，可以使用抗组胺药物进行缓解，但需在医生指导下使用。

3. 局部治疗：可以使用温和的抗炎和抗过敏药物进行局部涂抹，以减轻炎症和症状。

6种发热出疹性疾病盘点如何区分应对一些发烧出疹中的常见病（幼儿急疹，手足口病、水痘、猩红热、风疹、麻疹等），我们可以进一步的识别皮疹形态特征及相应治疗措施。

1.幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。

本病多见于6个月至2岁的小儿，尤以1周岁以下婴儿更多见，传染性不强。

患儿突发高热,体温39～40℃以上,持续3～5天后体温骤降,热退后全身出现淡红色斑疹、斑丘疹，可有枕后及颈部淋巴结肿大。

特点：本病的特点是热退疹出，皮疹形态较为多样，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经2～3天后皮疹消退,不留任何痕迹。

护理须知治疗：此病是病毒引起，目前尚无特效抗病毒药物。

主要是加强护理及对症治疗。

体温较高，如宝宝出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予退热药物或物理降温，同时应注意补充水和营养物质。

出疹后病情就开始逐渐好转，一般可不用抗生素。

日常护理：应以母乳、牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。

2.手足口病有20多种(型)的肠道病毒可引起本病，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

多表现为口腔黏膜出现散在疱疹（口），同时手掌或脚掌或臀部（甚至肘、膝）其中一个或多个部位出现斑丘疹、米粒大小疱疹等皮疹。

可有发热，热程为2～7天不等。

也可以只有皮疹而不发热。

同时可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道症状或腹痛腹泻等胃肠道症状。

护理须知传染方式：此病传染性强，可通过人群密切接触，如接触患者口鼻腔分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品被传染，也可通过胃肠道（粪-口途径）传播，或经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播都会引起感染。

好发年龄：多发生于5岁以下儿童，尤其以3岁以下的婴幼儿发病率最高。

但当成人抵抗力下降时，免疫功能低下时也能受感染。

好发月份：全年均可有发病，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。

预防：在手足口病高峰发病期，保证孩子的自身卫生前提下，少去或不去人群聚集的公共场合（如游乐场、超市、公园等）；外出回家后第一件事情就是认真给孩子洗手。