临床技能考试小儿常见发疹性疾病病例分析

小儿水痘案例分析报告范文小儿水痘是一种常见的儿童传染病，由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV）引起。

水痘的典型症状包括发热、皮疹和瘙痒，严重时还可能引发并发症。

本文将通过一个具体的小儿水痘案例，分析其临床表现、诊断过程、治疗措施以及预防策略。

案例描述：患儿，男，5岁，因发热、皮疹入院。

患儿于入院前3天开始出现低热，体温波动在37.5℃-38.5℃之间，同时伴有轻微的咳嗽和流涕。

家长未予以特别重视。

随后，患儿体温逐渐升高，最高达到39.2℃，并在躯干、四肢出现红色斑丘疹，疹子迅速发展为水疱，伴有明显的瘙痒感。

家长遂带患儿至医院就诊。

临床表现：入院时，患儿体温为38.9℃，精神状态尚可，但有轻微的烦躁不安。

体格检查发现：全身皮肤散在分布的红色斑丘疹，部分已形成水疱，水疱周围有红晕，部分水疱已破溃，形成小溃疡。

皮疹主要分布在躯干和头皮，四肢相对较少。

患儿有抓挠皮疹的行为，皮疹区域有轻微的红肿和渗出。

诊断过程：1. 病史采集：医生详细询问了患儿的发病过程、接触史、家族史等，了解到患儿近期未有外出旅游史，但家中有近期患水痘的亲戚。

2. 体格检查：通过观察皮疹的形态、分布特点，初步判断为水痘。

3. 实验室检查：血常规检查显示白细胞计数正常，但淋巴细胞比例略有升高。

病毒学检查未进行，但根据临床表现和流行病学史，诊断为水痘。

治疗措施：1. 对症治疗：给予患儿退热药物，如对乙酰氨基酚，控制体温。

2. 局部治疗：使用抗病毒软膏，减少水疱的破溃和感染。

3. 预防并发症：由于水痘可能引发皮肤感染、肺炎等并发症，医生给予患儿抗生素预防性治疗。

4. 隔离措施：患儿需在家中隔离，避免与其他儿童接触，直至所有水疱结痂。

预防策略：1. 疫苗接种：推荐儿童在1岁和4-6岁时接种水痘疫苗，以预防水痘的发生。

2. 卫生教育：教育家长和儿童注意个人卫生，勤洗手，避免接触患者。

3. 环境消毒：对患儿居住环境进行消毒，减少病毒的传播。

儿童先心病、常见发疹性疾病的考题分析--中公卫生临床资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《儿童先心病、常见发疹性疾病的考题分析》。

在临床医学考试中，儿童先心病、常见发疹性疾病内容是考查的重点，但是儿童先心病、常见发疹性疾病的内容很多，记忆起来很困难，中公卫生人才网的医疗专家讲师将该部分内容编写成了口诀，方便大家记忆。

希望能帮助大家更好的掌握。

一、儿童先心病（一）知识点先天性心脏病的杂音部位房间隔缺损杂音部位在胸骨左缘第2、3肋间；室间隔缺损杂音部位在胸骨左缘第3、4肋间；动脉导管未闭杂音部位在胸骨左缘第2肋间，杂音性质为连续性的机器样杂音；法洛四联症杂音部位在胸骨左缘第2～4肋间。

（二）中公速记（1）口诀：“房二三、室三四，法四都有二三四，连续见于管未闭”。

口诀详解如下：“房二三”：房间隔缺损杂音部位在胸骨左缘第2、3肋间；“室三四”：室间隔缺损杂音部位在胸骨左缘第3、4肋间；“法四都有二三四”：法洛四联症杂音部位在胸骨左缘第2～4肋间；“连续见于管未闭”：动脉导管未闭的杂音性质为连续性的机器样杂音。

二、常见发疹性疾病（一）知识点常见发疹性疾病的诊断及鉴别：麻疹在发热第3～4天开始出现皮疹；幼儿急疹在高热持续3～5天体温骤退（“热退疹出”）时出现皮疹；水痘是在中低热1～2天出现皮疹；猩红热多数自起病第1～2天出现皮疹。

（二）常见发疹性疾病——中公速记口诀：“一水二猩三天花，四麻五斑六伤寒。

热退出疹为幼儿急疹”。

口诀详解如下：“一水”：水痘是在中低热1～2天出现皮疹；“二猩”：猩红热多数自起病第1～2天出现皮疹；“三天花”：天花是在发热3天后左右出现皮疹；“四麻”：麻疹在发热第3～4天开始出现皮疹；“五斑”：斑疹是在发热5天后左右出现皮疹；“六伤寒”：伤寒是在发热6天左右出现皮疹；“热退出疹为幼儿急疹”：幼儿急疹是在热退以后出现皮疹。

儿童先心病、常见发疹性疾病的考题分析今天就讲到这里啦，希望可以帮助到正在备考医疗卫生招聘考试的小伙伴们。

儿童常见皮疹病例分析与疗效评估皮肤是人体的最大器官之一，也是儿童最常见的问题之一。

因为儿童年龄较小，对外界环境的适应性较低，加上免疫系统不完善，使得他们更容易患上各种皮肤疾病。

今天，我们就来分析一些儿童常见皮疹病例，并对疗效进行评估。

一、湿疹湿疹，又称为特应性皮炎，是儿童最常见的皮肤病之一。

湿疹可表现为皮肤红肿、瘙痒、起水疱等症状，严重影响了儿童的生活质量。

对于湿疹的治疗，一般采取了多方面的综合治疗手段，如外用激素、局部湿敷等。

然而，仍有相当一部分患儿在治疗后症状无法缓解或反复发作。

这时，需要及时评估治疗效果，确保治疗方案的科学有效。

疗效评估：观察患儿皮肤症状的变化是评估疗效的主要依据，包括皮肤红肿、瘙痒的程度、水疱的数量以及皮肤干燥等。

同时，还要注意家长对患儿症状变化的观察和反馈。

根据疗效评估的结果，医生可以对治疗方案进行调整，以达到最好的疗效。

二、荨麻疹荨麻疹是一种常见的儿童皮肤病，其特点是瘙痒的红色风团。

荨麻疹有急性和慢性两种类型，常常由过敏引起。

对于急性荨麻疹，常规治疗是口服抗组胺药物和外用激素，这些药物可以迅速缓解症状。

然而，对于慢性荨麻疹，治疗可能相对困难，疗效评估尤为重要。

疗效评估：观察患儿的症状变化是对荨麻疹治疗效果的评估手段，包括病情的缓解程度和发作的频率。

同时，还需要了解患儿的生活质量和对药物的不良反应情况。

根据疗效评估的结果，可以调整治疗方案，如增加剂量或更换药物类型，以提高治疗效果。

三、水痘水痘是一种由水痘病毒引起的常见传染病。

典型症状是全身出现红色丘疹和水疱，伴有发热和一定的瘙痒感。

水痘一般会在1-2周自行痊愈，但在治疗上还是需要关注疗效评估。

疗效评估：观察患儿病情的演变是评估水痘治疗效果的方法，包括出疹的数量、水疱的分布和症状的缓解程度。

在治疗过程中，还需要密切关注患儿的一般情况，如体温、食欲和睡眠情况。

根据疗效评估的结果，如果治疗效果不佳，可以考虑加强支持性治疗或使用抗病毒药物。

小儿麻疹例临床分析小儿麻疹是一种高度传染性的病毒病，往往在幼儿期发生。

随着疫苗的普及和日益强大的医学技术，小儿麻疹的发病率已经有所下降，但仍然有一些孩子会感染这种病毒，给家庭和社区带来不小的困扰。

小儿麻疹的病因是麻疹病毒，主要通过空气飞沫或直接接触传播。

潜伏期大约为10-14天，发病初期症状相对较轻，儿童可能仅仅感觉有些发热、咳嗽、流鼻涕等症状。

然而，随着时间的推移，病情会愈发复杂，出现麻疹皮疹、发热更高、咳嗽加重等表现。

麻疹皮疹一开始出现在面部和头皮，后来从上肢到下肢蔓延，皮疹初期是一些细小的红点，渐渐扩散成红斑和丘疹，可能会合并成斑块。

在皮疹出现时，孩子的情绪可能会非常烦躁，出现食欲不振、乏力、头痛和肌肉疼痛等表现。

一个小儿麻疹的例临床分析：小李，男，3岁。

小李在一周前开始出现发热和喉咙痛，经过口服退烧药和口腔消炎药治疗后，症状并未缓解。

两天前，他出现皮疹，从耳朵周围开始扩散。

当他父母发现他的皮疹后，就带他到医院看病。

小李门诊检查时，他的体温为39.2℃，皮疹已经从头部和面部扩散到上肢、胸部和背部，皮疹上轻微凸起，周围炎症反应轻。

喉咙红肿，咳嗽明显。

小李的听力检查和视力检查都没有异常。

根据小李的症状，初步诊断为小儿麻疹，建议孩子住院观察和治疗，以便更好地控制病情和预防后遗症。

在住院期间，小李接受了针对麻疹病毒的抗病毒药物治疗，并补液、退热、营养支持等措施。

他的喉咙炎症在治疗过程中渐渐缓解，皮疹也逐渐消失。

住院期间，小李的家属和接触者都进行了隔离和医学观察，没有发现其他的病例。

经过2周的治疗，小李的病情完全恢复，可以出院回家。

这个例子显示了小儿麻疹的典型症状和治疗过程。

在疾病的不同阶段，医生需要不同程度的监测和支持措施，以促进病情的缓解和预防后遗症。

此外，麻疹病毒非常容易传播，家属和接触者应该积极配合隔离和医学观察，以便快速诊断和治疗相关病例。

尽管有如此多的医疗技术和预防措施可以控制小儿麻疹，但病毒仍然具有高度的传染性和可变性。

2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一)医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集(一）发热(二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛.(四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难(七）心悸(八）水肿(九)恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九)意识障碍三、体格检查（一)一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态.2。

皮肤3。

浅表淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射.2。

口咽部、扁桃体。

3.颈部甲状腺、气管、血管.（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限.(2)胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2。

胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3。

胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度.4。

胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5。

乳房检查（视诊、触诊）6。

心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7。

心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量.9。

心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10。

外周血管检查(1）脉搏脉率、脉律。

（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征(四）腹部1。

腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3)呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2。

腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3)肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5)液波震颤（6）振水音3。

临床技能考试小儿常见发疹性疾病病例分析
（1）风疹
快速记忆：轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹
试题编号：58（2015年）
试题编号：7（2015年）
（2）水痘
快速记忆：低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘试题编号：68（2014年）
✧知识点扩展：小儿常见发疹性疾病
➢低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘
➢发热+咽炎+草莓舌+全身弥漫皮疹+疹退后脱皮=猩红热(青霉素治疗)
➢发热+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹（潜伏期/前驱期/出疹期/恢复期）
➢轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹
➢患儿+突起高热+热退出疹+丘疹很快消退=幼儿急疹
◆辅助检查:血常规、血清学检查/相关病毒特异性IgM
抗体检测、病毒抗原检测、病毒分离、并发症相应检
查。

◆治疗：对症治疗、加强护理、预防并发症。

2021年云南省执业医师考试儿科病例分析小儿腹泻＝季节性＋发热＋黄色水样或蛋花样大便
脱水的分度
维生素D缺乏性佝偻病＝冬季＋喂养不当＋哭闹烦躁＋骨骼改变（顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O形腿、X形腿）＋血钙、血磷低
麻疹=发热＋上感＋全身丘疹＋口腔麻疹黏膜斑（koplik斑）幼儿急疹=突发高热＋热退疹出
水痘=接触史＋低热＋瘙痒性水疱疹＋皮疹向心性分布
手足口病=急性起病＋手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹＋CoxA16（柯萨奇病毒A组16型）、EV71（肠道病毒71型）抗体阳性猩红热=发热＋咽痛＋草莓舌（舌乳头红肿突出）＋皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集（帕氏线）＋口周苍白圈
风疹=低热＋上感＋红色丘疹＋耳后淋巴结肿大触痛。