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中西医结合治疗羊水过多临床疗效观察摘要】目的探讨中西医结合治疗羊水过多的疗效。
方法分为两组：治疗组20 例，对照组20 例。
结果治疗组治愈16 例，显效1 例，有效1 例，无效2 例，治愈率80%，总有效率90%；对照组治愈10 例，显效3 例，有效2 例，无效5 例，治愈率50%，总有效率75%。
结论中医治疗羊水过多是通过整体调节起到治本的作用，中西药合用，起到协同作用，对保持羊水交换的动态平衡，维持正常妊娠发展，效果更佳。
【关键词】中西医结合羊水过多消炎痛【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0318-01凡在妊娠任何时期羊水量超过2000m l 者，称羊水过多。
羊水过多的发病率约为0.5% -1%。
[1] 通常羊水过多越严重，围生期死亡率越高，如合并糖尿病或脐带脱垂等并发症，胎儿死亡率可达50%，并且早产率比一般妊娠高出一倍，胎儿畸形的发生率约为25%。
羊水过多对母体影响极度不良甚至危及生命者。
西医目前主要应用前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛），若羊水过多进展迅速可考虑行经腹羊膜腔穿刺以降低宫腔内压力。
单纯西药治疗使用孕周局限于妊娠32 周之前，羊膜腔穿刺放液法只能暂时缓解症状，随羊水量再次增多，常需反复进行穿刺放液，有发生胎膜早破、胎盘早剥、早产、绒毛膜羊膜炎的潜在风险，一般不易为患者所接受。
中医药在治疗羊水过多方面积累了相当多宝贵经验及验方，疗效确切，且中药具有安全、有效、廉价、简便、无毒副作用等优点，易为患者所接受。
联合中药治疗，可取得较为满意的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料入选病例40 例，均为我院门诊及住院病例，年龄18-38 岁，孕周25-34 周，均符合乐杰主编的2008 版《妇产科学》羊水过多的诊断标准：产检发现腹围、宫高均大于同期孕妇，B 超提示羊水指数>20cm。
触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉胎动感，胎心遥远或听不到。
羊水羊水所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。
在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。
在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。
在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。
羊水指数标准羊水指数：是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为羊水指数（AFI），AFI≥25cm诊断为羊水过多，其中，AFI在25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，》45cm为重度羊水过多；AFI≤5cm诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。
羊水深度：B超检查表示最大羊水池的垂直深度，≤2cm表示羊水过少，≥8cm表示羊水过多。
它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。
羊水过多时，孕妇容易并发妊娠期高血压疾病，胎膜早破、胎位异常、早产发生率增加；羊水过少时，围产儿病死率明显增加。
B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm为正常羊水量。
羊水测量：羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。
目前，医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。
方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。
总和值在9～24厘米的范围之内属于正常状态，≤8为羊水偏少，≤5为羊水过少，≥25cm则为羊水过多。
羊水常见问题羊水过多：正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
最高可达20000ml。
多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。
表1 两组患者晨僵持续的时间、握力、步行30米时间的比较（s±）组别例数晨僵持续的时间（min）握力（kg）步行30米的时间（s）观察组3325.02±4.5741.46±1.7910.02±2.24对照组3345.46±7.2431.43±1.6815.34±3.79t值13.714 3.777 6.942P值0.0000.0000.000表2 两组患者血清CRP、ESR和BPC水平的比较（sx±）组别例数血清CRP（mg/L）ESR（mm/h）BPC（×105）观察组3322.35±4.6826.02±5.1319.57±3.79对照组3336.13±5.2145.24±10.4632.02±7.13t值11.3039.4778.857P值0.0000.0000.0002.3 两组患者不良反应发生率的比较在治疗期间，观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。
详见表3。
表3 两组患者不良反应发生率的比较组别例数胃肠道反应（n）白细胞减少（n）肝肾功能异常（n）不良反应的发生率（%）观察组33110 6.06对照组3333224.24χ²值 4.243P值0.0393讨论类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，此病的发病原因较为复杂。
研究发现，类风湿性关节炎的发生与患者体内性激素的水平出现异常、发生感染、存在遗传因素密切相关。
类风湿关节炎的病理表现主要是间质慢性炎性细胞浸润、滑膜衬里细胞增生肥大。
此病患者可出现手、足、腕、踝、颞、颌关节炎症病变及晨僵、关节畸形等症状[2]。
西医主要是使用非甾体类抗炎药对类风湿性关节炎患者进行治疗。
研究发现，类风湿关节炎患者长期使用非甾体类抗炎药进行治疗，易出现不同程度的不良反应，影响其对长期服药的依从性。
羊水异常试题及答案
1. 羊水过多是指羊水指数超过多少？
A. 15cm
B. 20cm
C. 25cm
D. 30cm
答案：C
2. 羊水过少是指羊水指数低于多少？
A. 5cm
B. 8cm
C. 10cm
D. 15cm
答案：B
3. 羊水过多可能与以下哪些情况有关？
A. 胎儿畸形
B. 母体糖尿病
C. 母体高血压
D. 所有以上
答案：D
4. 羊水过少可能与以下哪些情况有关？
A. 胎儿泌尿系统异常
B. 胎盘功能不全
C. 母体脱水
D. 所有以上
答案：D
5. 羊水过多对胎儿可能造成哪些影响？
A. 胎儿窘迫
B. 胎位异常
C. 早产
D. 所有以上
答案：D
6. 羊水过少对胎儿可能造成哪些影响？
A. 胎儿生长受限
B. 胎儿窘迫
C. 胎位异常
D. 所有以上
答案：D
7. 羊水过多可以通过以下哪些方法进行诊断？
A. 超声检查
B. 羊水穿刺
C. 胎儿心电图
D. 羊水分析
答案：A
8. 羊水过少可以通过以下哪些方法进行诊断？
A. 超声检查
B. 羊水穿刺
C. 胎儿心电图
D. 羊水分析
答案：A
9. 羊水过多的治疗方法包括哪些？
A. 限制饮水
B. 利尿剂
C. 羊水穿刺
D. 所有以上
答案：C
10. 羊水过少的治疗方法包括哪些？
A. 增加水分摄入
B. 羊水补充
C. 胎儿监护
D. 所有以上
答案：D。
五皮饮加黄芪方治疗慢性羊水过多临床研究
兰晓玲
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】2011(33)2
【摘要】目的观察五皮饮加黄芪方治疗慢性羊水过多的临床疗效。
方法将60例妊娠期羊水过多患者随机分为两组各30例,治疗组在服用吲哚美辛基础上服用五皮饮加黄芪方;对照组单纯服用吲哚美辛;对两组治疗前后B超监测羊水指数进行比较。
结果对于慢性羊水过多,治疗组与对照组均有疗效,两组总有效率分别是83.3%、56.7%;治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。
结论五皮饮加黄芪方配合吲哚美辛治疗慢性羊水过多疗效确切。
【总页数】2页(P22-23)
【关键词】慢性羊水过多;中西医结合疗法;五皮饮;吲哚美辛
【作者】兰晓玲
【作者单位】广东省佛山市南海区妇幼保健医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.25
【相关文献】
1.防己黄芪汤合五皮饮加味治疗肝硬化腹水30例临床观察 [J], 何彪;白鹏飞;周涛;李超
2.双虎清肝方加一贯煎加减及药渣育蘑菇治疗慢性乙肝临床研究 [J], 刘焰;吴福建
3.桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减治疗慢性鼻炎临床研究 [J], 汤楠
4.四逆加黄连方结合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究 [J], 李玉明;张子明;杨向红;宋玉勤;李迎杰;单继广;吕晓霞
5.玉屏风散重用黄芪方治疗慢性荨麻疹及其对患者免疫功能的临床研究 [J], 肖经苪;陈伟炳;闫小兵;王丽君;王建强
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2021.03.016基金项目:上海市金山区卫生健康委员会科研课题（JSKJ-KTMS-2019-11）作者单位：201501上海中医药大学附属龙华医院金山分院妇产科（季华、侯秀红），药剂科（吴吉林）；上海中医药大学附属龙华医院妇产科（胡哓梅）通信作者:吴吉林，Email ：***************·临床研究·中药补气健脾利水治疗羊水过多的临床疗效季华胡哓梅侯秀红吴吉林羊水过多作为妊娠期常见并发症，多是指羊水量>2000m L ，对胎儿及孕妇影响较大，不利于母儿预后。
羊水过多病因复杂，治疗手段有限，西医治疗多以低盐饮食、休息及控制水摄入量等为主，针对病情严重者往往采用前列腺素合成酶抑制剂、羊膜腔穿刺术等治疗，但临床应用存在一定的潜在风险［1，2］。
从中医角度出发，羊水过多归属于“胎水肿满”“子满”等范畴，病位在脾肾，脾肾阳虚不能制水、水失气化并蓄于胞宫为该病主要病机，故临床治当以补气健脾利水为主治［3］。
本研究观察中药补气健脾利水治疗羊水过多的临床疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2020年1月至10月我院治疗的羊水过多患者120例，按随机数字表法将其分为2组，各60例。
本研究获医学伦理委员会批准。
观察组：年龄20~39岁，平均（29.4±2.0）岁；孕周29~39周，平均（34.7±1.5）周；其中经产妇24例，初产妇36例。
对照组：年龄20~39岁，平均（29.4±2.1）岁；孕周29~39周，平均（34.7±1.5）周；其中经产妇20例，初产妇40例。
2组一般资料相比，差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2入选标准：（1）纳入标准：①患者签署知情同意书；②羊水过多的中医诊断标准：《中医妇科学》［4］，妊娠中后期腹大异常，神疲体倦，四肢不温，胸膈满闷，甚则喘不得卧，小便短少，舌淡胖、苔白润或腻，脉沉滑无力；③西医诊断标准：《妇产科学》［5］，妊娠中晚期羊水异常增多，腹围、子宫长度较同期妊娠大，腹壁皮肤变薄、发亮，触诊时子宫张力大，存在液体震颤感，胎位不清，胎心音遥远，B超检查提示羊水指数（a mniotic fluid index ，AFI ）>18cm ；④依从性较高，能够积极参与诊治。
