羊水过多护理常规

羊水过多护理标准公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]羊水过多一、定义妊娠期间羊水量超过2000ml者。

二、分类羊水过多时羊水的外观、形状与正常者并无异样。

1.慢性羊水过多：多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，无明显主诉；2.急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增多，出现腹胀、胸闷、不能平卧等症状，三、病因病因尚未完全清楚，临床见于以下几种情况。

（一）胎儿畸形胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素，特别是先天性神经系统畸形和消化系统异常。

（二）多胎妊娠多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多。

（三）孕妇疾病妊娠合并糖尿病，母儿血型不合时，孕妇患妊娠期高血压疾病、严重贫血、急性肝炎等均可使羊水增多。

（四）胎儿附属物病变如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也能导致羊水过多。

（五）特发性羊水过多原因不明，孕妇、胎儿或胎盘未见异常。

四、治疗要点主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。

（一）羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。

（二）羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法，可经腹行羊膜腔穿刺，减轻孕妇自觉症状。

五、资料收集及评估（一）一般资料：（入院2小时完成“成人评估单”）疾病史、服药史。

（二）主诉资料及评估：1. 胸闷、憋喘、呼吸困难；2.腹部疼痛；3. 食欲减退、便秘等。

（三）查体资料及评估：1.呼吸形态(胸式或腹式呼吸）、呼吸深浅、快慢、呼吸音；2.测量宫高、腹围；3.身体浮肿部位、程度；4.疼痛部位、性质。

（四）评估患者心理状况：患者是否有焦虑情绪，如有异常，加强护理。

严格交接班。

六、护理问题（一）有胎儿受伤的危险（二）焦虑与担心自身与胎儿有关（三）舒适的改变与腹部过大有关七、护理措施（一）加强病情观察，避免胎儿受伤1．严密观察胎心、胎动、宫缩及羊水量的变化，若胎心大于160次/分,小于120次/分，胎动12小时小于20次，宫缩频繁应立即通知医生，给予相应处理。

78例羊水过多孕妇的护理---贵阳市妇幼保健院杨萍妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。

羊水量在较长时期内缓慢增多称为慢性羊水过多；羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多[1]。

羊水过多孕妇易并发妊高征、胎位异常、早产，破膜可能引起羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂，产后因子宫收缩乏力易致产后出血，威胁母婴生命。

羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状严重程度。

一经确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠；对孕周＜37周、胎肺不成熟者，应尽量延长孕周。

我院2010年1月-2011年12月收治了78例羊水过多孕妇，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组资料78例，年龄18-42岁，孕周23-40周，初产妇49例，经产妇29例，单胎63例，双胎15例。

1.2结果本组资料发生胎儿畸形23例（29.5%），5例经治疗后未分娩自动出院，引产31例（23例B超明确诊断，8例放弃保胎引产）分娩活婴56例，其中体重在4000 g以上的巨大儿12例（21.4%），剖宫产69例（88.5%），平产9例（11.5%），产后出血13例（16.66%）。

2 护理2.1产前护理2.1.1基础护理2.1.1.1 卧位护理有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的患者，可取半卧位，注意休息，在活动上给予帮助和照顾，抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。

无自觉症状的患者取左侧卧位，可增加子宫胎盘血液灌注，给予吸氧3次/日，30min/次，以改善胎儿缺氧状况。

2.1.1.2饮食护理予低盐饮食，多食富含维生素的水果蔬菜、优质蛋白补充营养，保持大便通畅，防止便秘，以防用力排便时导致胎膜早破。

2.1.2 胎儿监测密切观察胎心、胎动情况，听胎心7次/日，教会孕妇自数胎动，每日3次，将3次胎动相加乘以4即为12小时胎动数，如胎动＞30次/12h为正常，若＜10次/12h提示有可能胎儿宫内缺氧，应及时报告医生。

2.1.3 心理护理有研究[2]结果显示，高危孕妇的不良心理反应中以紧张最多，占总调查孕妇的78.1%，妊娠并发羊水过多孕妇因担心胎儿畸形，加之过度膨胀子宫带来身体不适，心情异常紧张，过度紧张易诱发宫缩，导致早产，并且增加胎儿窘迫及产后出血几率，护理人员要做好孕妇的心理疏导，耐心讲解羊水过多产生的原因及预后，告知处理方法，安慰孕妇，减少其心理负担，消除孕妇的紧张恐惧心理，以取得其主动配合。

羊水过多妇女护理操作常规要点一、定义凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

二、治疗原则取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状的严重程度。

三、护理评估（一）健康史详细询问病史，了解孕妇年龄，有无妊娠合并症、有无先天畸形家族史及生育史。

（二）身心状况测量孕妇腹围、宫高、体重，了解有无呼吸困难、腹痛、食欲不振等不适症状。

了解孕妇心理。

（三）相关检查B超是不可缺少的辅助检查方法，甲胎蛋白测定值增高，此外还应进行血型、血糖、胎儿染色体检查以了解有无合并症或先天性疾病。

四、护理措施（一）一般护理1.向孕妇及其家属介绍羊水过多的原因及注意事项，包括指导孕妇摄取低钠饮食，防止便秘。

2.减少增加腹压的活动以防止胎膜早破。

（二）病情观察1.观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展，并及时发现并发症。

2.观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产的征象。

3.人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。

4.产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血。

（三）配合治疗1.腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防止血压骤降发生休克。

2.腹腔穿刺放羊水注意无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物。

（四）随访及预防确诊的患者应定期随访，每1～2周B超监测羊水情况，每2周一次NST。

在多数情况下尚缺乏有效预防羊水过多的措施，但羊水过多又是一种相对常见的产科并发症，所以应该严密监测病程，尽可能及早明确病因，及时处理以减少不良妊娠结局。

羊水过多护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1.评估腹围宫高、胎动、胎心、宫缩情况，有无阴道流血、流液情况。

2.评估尿量的变化、体重增加的情况，有无下肢及外阴水肿。

3.确定胎儿数目及评估有无畸形。

4.评估生命体征情况，有无呼吸困难、不能平卧的症状。

5.评估是否有妊娠合并症
【护理措施】
1.多卧床休息，尽量取左侧卧位，可根据病员实际情况变换体位（如：半坐卧位、抬高下肢）。

以改善胎盘血液循环，避免胎儿宫内缺氧。

如胸闷、憋气，予拾高床头，取半卧位并报告医生。

减少下床活动，避免发生胎膜早破。

2.嘱孕妇低钠饮食，给予富含蛋白质、维生素、铁的食物。

3.使用利尿剂时注意观察尿量及电解质的变化。

4.定期听胎心，如发生胎膜早破，应立即卧床、抬高臀部，记录胎心、羊水性状、破水时间，及时发现有无胎盘早剥，脐带脱垂的征象，发现异常情况及时报告及处理。

5.每1～2小时巡视一次，注意胎动、宫缩及阴道流血、流液情况。

6.遵医嘱定期测量宫高、腹围和体重，如下肢水肿，休息时抬高双下肢。

7.做好相关检查并了解检查结果。

8.产后护理措施
（1）遵医嘱予抗炎、止血、促宫缩等治疗。

（2）按本节“产褥期护理常规”。

【健康教育】
1.注意休息，低钠饮食，加强营养，注意清洁卫生，预防感染。

2.自然破膜时绝对卧床休息，及时报告医务人员。

羊水过多护理常规【护理评估】要点1、病史评估（1）既往史：了解有无先天畸形家族史及生育史，了解分娩的次数，初次生育的年龄、分娩方式、胎儿的大小；了解有无不明原因的死胎、死产、胎儿畸形等分娩史。

（2）现病史：了解此次妊娠经过，孕妇目前的临床症状，有无压迫症状，本次是否做过产前诊断，有无妊娠期合并症，询问孕妇是否在数天内子宫急剧增大。

（3）心理-社会状况：评估产妇对羊水过多的认知程度，相关知识的掌握情况，了解羊水过多对产妇生活的影响。

2、身体评估（1）症状和体征：评估有无发热，有无心率、血压、呼吸情况，有无压迫症状，有无腹部胀痛、腰酸、行动不便等症状（2）营养评估：询问孕妇饮食习惯与嗜好，饮食量和种类；测量体重。

（3）状况评估：测量孕妇宫高、腹围、体重、评估是否大于实际孕周，了解孕妇有无因羊水过多引发的不适症状，如呼吸困难、腹痛、食欲不佳等。

（4）风险评估：评估自理能力或日常活动能力、有无压疮、跌倒/坠床高危因素；评估孕妇有无泌尿系感染、呼吸道感染、深静脉血栓等风险。

【常见护理问题】1、有胎儿受伤的危险与破膜时易并发胎盘早剥、脐带脱垂、早产有关。

2、焦虑与担心胎儿畸形有关。

3、舒适度的改变与子宫异常增大引起的呼吸困难、不能平卧、下肢水肿有关。

【护理措施】1、一般护理：同产科一般护理。

2、心理护理：教会产妇保持心情舒畅的方法，如听轻松舒缓的音乐。

尽量多与产妇交流，给予心理支持、鼓励，使其积极配合治疗。

3、饮食与休息：摄取低钠饮食，增加蛋白质的摄入量。

多吃粗纤维食物，保持大便通畅；注意卧床休息，减少乳头及腹部刺激，避免诱发宫缩导致早产。

4、病情观察（1）观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围、体重，判断病情进展，并及时发现并发症。

（2）观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿窘迫和早产征兆。

（3）人工破膜时应严密观察胎心及宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂征象。

（4）观察膀胱情况，及时排空膀胱，避免尿潴留影响胎先露下降。

羊水量异常* 正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中。

若羊水产生和吸收失衡，会导致羊水量异常。

一、羊水过多妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

「病因」1.胎儿疾病包括胎儿畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。

胎儿畸形以神经畸形和消化道畸形最常见。

2.双胎妊娠双胎妊娠羊水过多的发生率约是单胎妊娠的的10倍。

双胎输血综合征也可导致羊水过多。

双胎输血综合征（TTTs）：是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。

3.妊娠合并症妊娠期糖尿病、母儿Rh血腥不和、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿、妊娠期高血压疾病、重度贫血、均可导致羊水过多。

4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%～30%合并羊水过多。

巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。

5.特发性羊水过多约1／3孕妇存在原因不明的羊水过多。

「临床表现」1.急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，由于羊水量急剧增多，在数日内子宫急剧增大，横膈上抬，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀。

孕妇表情痛苦，腹部因张力过大而感到疼痛，食量减少。

子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致孕妇下肢及外阴部水肿、静脉曲张。

子宫明显大于妊娠周数，胎位不清，胎心音遥远或听不到。

2.慢性羊水过多较多见，多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应，常在产前检查时发现。

孕妇子宫大于妊娠周数，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，胎位不清，胎心音遥远或听不到。

「对母儿的影响」1.对孕妇的影响孕妇易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎盘早剥、子宫收缩乏力、产后出血、产褥感染等。

由于腹部增大，自觉呼吸困难。

2.对胎儿的影响胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂的发生率增加。

「处理原则」羊水过多合并畸形者，确诊后应早终止妊娠。

羊水过多合并正常胎儿者，应寻找病因并积极治疗，症状严重者可经腹壁行羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状。

羊水过多的护理
概念：妊娠期间羊水超过2000ml者。

原因：A.胎儿畸形 B.多胎妊娠 C.孕妇和胎儿的各种疾病 4.胎盘脐带病变
影响：1.容易并发妊娠期高血压疾病、胎位异常、早产、宫缩乏力。

2.破膜时脐带可随羊水滑出。

3.子宫忽然缩小，可引起胎盘早剥。

4．产后容易引起子宫乏力导致产后出血。

症状：1.子宫增大明显，孕妇感腹痛。

2.膈肌上抬引起心慌、气促。

3.下肢水肿、下肢或外阴静脉曲张。

4．胃肠受压出现消化不良，呕吐等。

护理： 1.多卧床休息，左侧卧位。

减少下床活动，防止胎膜早破。

若发生胎膜早破，绝对卧床。

抬高臀部。

2.饮食：低盐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

勿用力排便，预防胎膜早破。

3、每天吸引1到2次，预防胎儿缺氧。

4.不要刺激乳头和腹部，禁止性生活。

以免诱发宫缩导致早产。