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羊水过多护理标准公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]羊水过多一、定义妊娠期间羊水量超过2000ml者。
二、分类羊水过多时羊水的外观、形状与正常者并无异样。
1.慢性羊水过多：多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，无明显主诉；2.急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增多，出现腹胀、胸闷、不能平卧等症状，三、病因病因尚未完全清楚，临床见于以下几种情况。
（一）胎儿畸形胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素，特别是先天性神经系统畸形和消化系统异常。
（二）多胎妊娠多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多。
（三）孕妇疾病妊娠合并糖尿病，母儿血型不合时，孕妇患妊娠期高血压疾病、严重贫血、急性肝炎等均可使羊水增多。
（四）胎儿附属物病变如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也能导致羊水过多。
（五）特发性羊水过多原因不明，孕妇、胎儿或胎盘未见异常。
四、治疗要点主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
（一）羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。
（二）羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法，可经腹行羊膜腔穿刺，减轻孕妇自觉症状。
五、资料收集及评估（一）一般资料：（入院2小时完成“成人评估单”）疾病史、服药史。
（二）主诉资料及评估：1. 胸闷、憋喘、呼吸困难；2.腹部疼痛；3. 食欲减退、便秘等。
（三）查体资料及评估：1.呼吸形态(胸式或腹式呼吸）、呼吸深浅、快慢、呼吸音；2.测量宫高、腹围；3.身体浮肿部位、程度；4.疼痛部位、性质。
（四）评估患者心理状况：患者是否有焦虑情绪，如有异常，加强护理。
严格交接班。
六、护理问题（一）有胎儿受伤的危险（二）焦虑与担心自身与胎儿有关（三）舒适的改变与腹部过大有关七、护理措施（一）加强病情观察，避免胎儿受伤1．严密观察胎心、胎动、宫缩及羊水量的变化，若胎心大于160次/分,小于120次/分，胎动12小时小于20次，宫缩频繁应立即通知医生，给予相应处理。
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院羊水过多及羊水过少医疗技术报告表编制科室：知丁日期：年月日羊水过多及羊水过少医疗技术报告表羊水过多及羊水过少第一节羊水过多一、概述妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。
发生率为0.5%～1%。
羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。
羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。
二、病因1/3羊水过多的原因不明，称为特发性羊水过多。
2/3羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠合并症、并发症有关。
1.胎儿畸形：约占1/4。
以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。
2.多胎妊娠。
3.胎盘脐带病变。
4.母儿血型不合。
5.孕妇疾病：糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。
三、临床表现1.急性羊水过多较少见。
多发生在孕20～24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，产生系列压迫症状：腹胀、行动不便；表情痛苦；呼吸困难，发绀，甚至不能平卧。
2.慢性羊水过多较多见。
多发生在孕晚期。
数周内羊水缓慢增多，症状较缓和。
无明显不适或仅轻微压迫症状：胸闷、气急，能耐受。
四、检查1.腹部查体：皮肤发亮、绷紧。
触诊子宫张力大，胎位不清，胎心遥远。
2.超声检查。
3.甲胎蛋白测定。
4.血糖。
5.血型。
6.胎儿染色体检查。
五、诊断1.根据临床表现、腹部检查和超声检查：①测量羊水最大暗区垂直深度＞7cm；或②羊水指数＞18cm可以确诊。
2.通过超声和其他检查进一步明确病因。
六、治疗1.取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状程度。
2.合并胎儿畸形者，引产。
3.合并正常胎儿者：①尽量延长至37周。
前列腺素合成酶抑制剂。
②病因治疗。
七、预后与胎儿是否正常、孕周和原发疾病相关。
八、预防1.治疗孕妇合并症：如糖尿病、母儿血型不合、肝炎等和并发症如妊娠期高血压疾病。
2.分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥。
第二节羊水过少一、概述当羊水量<300ml时称为羊水过少，此为传统概念。
护理学院毕业设计题目： __________ 胎盘早剥患者的护理计划 ___________ 姓名： ___________________________________________ 专业： ________________ 虹_________________________ 学号： ________________________________________班级： ________________________________________指导老师： ________________________________日期： ____________ 2015-08-28 _______________________二零一五年八月制主诉：因孕38+6周，B超发现羊水量多2月。
现病史：初产妇末次月经：2014-4-5,停经月余B超检査发现早孕，孕期正规产检, 停经30+4周外院B超提示羊水过多，胎儿排畸彩超未见异常，孕37周我院B超提示羊水指数32厘米，胎儿相当于34周，其余产检未见异常，我院门诊拟“孕1产0孕38+6周待产胎膜早破、羊水过多”收入院。
妊娠以来，患者精神状态尚可，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况良好，体重随孕周增长，大小便正常。
入院后病情变化：2015-1-5 下午18时12分，患者任床边自发阴道大量流液，考虑胎膜早破，值班医生立即嘱患者取平卧位，鸭部略抬高，床边助产士听胎心，开始时胎心139次/分，医生阴道检查宫口开大1・5厘米，先露-1,未触及明显变慢，100-110次/分，并有持续下降趋势。
既往史：既往体健,无高血压，糖尿病,阴道炎,甲亢,否认''结核”，''肝炎”等传染病史，否认手术、外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：岀生原籍，长期居住本地，无血吸虫、疫水接触史，无烟酒嗜好.婚育史：24岁结婚，丈夫体健。
78例羊水过多孕妇的护理---贵阳市妇幼保健院杨萍妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。
羊水量在较长时期内缓慢增多称为慢性羊水过多；羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多[1]。
羊水过多孕妇易并发妊高征、胎位异常、早产，破膜可能引起羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂，产后因子宫收缩乏力易致产后出血，威胁母婴生命。
羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状严重程度。
一经确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠；对孕周＜37周、胎肺不成熟者，应尽量延长孕周。
我院2010年1月-2011年12月收治了78例羊水过多孕妇，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组资料78例，年龄18-42岁，孕周23-40周，初产妇49例，经产妇29例，单胎63例，双胎15例。
1.2结果本组资料发生胎儿畸形23例（29.5%），5例经治疗后未分娩自动出院，引产31例（23例B超明确诊断，8例放弃保胎引产）分娩活婴56例，其中体重在4000 g以上的巨大儿12例（21.4%），剖宫产69例（88.5%），平产9例（11.5%），产后出血13例（16.66%）。
2 护理2.1产前护理2.1.1基础护理2.1.1.1 卧位护理有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的患者，可取半卧位，注意休息，在活动上给予帮助和照顾，抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。
无自觉症状的患者取左侧卧位，可增加子宫胎盘血液灌注，给予吸氧3次/日，30min/次，以改善胎儿缺氧状况。
2.1.1.2饮食护理予低盐饮食，多食富含维生素的水果蔬菜、优质蛋白补充营养，保持大便通畅，防止便秘，以防用力排便时导致胎膜早破。
2.1.2 胎儿监测密切观察胎心、胎动情况，听胎心7次/日，教会孕妇自数胎动，每日3次，将3次胎动相加乘以4即为12小时胎动数，如胎动＞30次/12h为正常，若＜10次/12h提示有可能胎儿宫内缺氧，应及时报告医生。
2.1.3 心理护理有研究[2]结果显示，高危孕妇的不良心理反应中以紧张最多，占总调查孕妇的78.1%，妊娠并发羊水过多孕妇因担心胎儿畸形，加之过度膨胀子宫带来身体不适，心情异常紧张，过度紧张易诱发宫缩，导致早产，并且增加胎儿窘迫及产后出血几率，护理人员要做好孕妇的心理疏导，耐心讲解羊水过多产生的原因及预后，告知处理方法，安慰孕妇，减少其心理负担，消除孕妇的紧张恐惧心理，以取得其主动配合。
羊水量异常* 正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中。
若羊水产生和吸收失衡，会导致羊水量异常。
一、羊水过多妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
「病因」1.胎儿疾病包括胎儿畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。
胎儿畸形以神经畸形和消化道畸形最常见。
2.双胎妊娠双胎妊娠羊水过多的发生率约是单胎妊娠的的10倍。
双胎输血综合征也可导致羊水过多。
双胎输血综合征（TTTs）：是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。
3.妊娠合并症妊娠期糖尿病、母儿Rh血腥不和、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿、妊娠期高血压疾病、重度贫血、均可导致羊水过多。
4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%～30%合并羊水过多。
巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。
5.特发性羊水过多约1／3孕妇存在原因不明的羊水过多。
「临床表现」1.急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，由于羊水量急剧增多，在数日内子宫急剧增大，横膈上抬，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀。
孕妇表情痛苦，腹部因张力过大而感到疼痛，食量减少。
子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致孕妇下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
子宫明显大于妊娠周数，胎位不清，胎心音遥远或听不到。
2.慢性羊水过多较多见，多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应，常在产前检查时发现。
孕妇子宫大于妊娠周数，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，胎位不清，胎心音遥远或听不到。
「对母儿的影响」1.对孕妇的影响孕妇易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎盘早剥、子宫收缩乏力、产后出血、产褥感染等。
由于腹部增大，自觉呼吸困难。
2.对胎儿的影响胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂的发生率增加。
「处理原则」羊水过多合并畸形者，确诊后应早终止妊娠。
羊水过多合并正常胎儿者，应寻找病因并积极治疗，症状严重者可经腹壁行羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状。
羊水过多的护理
概念：妊娠期间羊水超过2000ml者。
原因：A.胎儿畸形 B.多胎妊娠 C.孕妇和胎儿的各种疾病 4.胎盘脐带病变
影响：1.容易并发妊娠期高血压疾病、胎位异常、早产、宫缩乏力。
2.破膜时脐带可随羊水滑出。
3.子宫忽然缩小，可引起胎盘早剥。
4．产后容易引起子宫乏力导致产后出血。
症状：1.子宫增大明显，孕妇感腹痛。
2.膈肌上抬引起心慌、气促。
3.下肢水肿、下肢或外阴静脉曲张。
4．胃肠受压出现消化不良，呕吐等。
护理： 1.多卧床休息，左侧卧位。
减少下床活动，防止胎膜早破。
若发生胎膜早破，绝对卧床。
抬高臀部。
2.饮食：低盐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
勿用力排便，预防胎膜早破。
3、每天吸引1到2次，预防胎儿缺氧。
4.不要刺激乳头和腹部，禁止性生活。
以免诱发宫缩导致早产。
