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羊水过多护理常规
一、执行产科一般护理常规。
二、一般护理
1、指导孕妇适当活动和休息，予左侧卧位。
2、教会孕妇数胎动的方法，每天早、中、晚、睡前数胎动，每次一小时，监测
胎儿的情况。
3、给予氧气吸入Bid，每次30分钟。
4、介绍相关专业知识，使其配合治疗。
三、病情观察
1.观察孕妇宫缩和胎动的变化。
2.协助做好各项检查，观察胎盘、胎儿和羊水的情况。
3.观察孕妇是否有合并症的症状。
4.指导孕妇避免引起腹压增加的运动，避免胎膜早破。
5.定期测量宫高，腹围，注意体重变化。
6.行经腹羊膜腔穿刺术后密切观察生命体征的变化，防止休克发生。
参考文献:
【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005
【2】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011。
羊水过多护理常规【护理评估】要点1、病史评估（1）既往史：了解有无先天畸形家族史及生育史，了解分娩的次数，初次生育的年龄、分娩方式、胎儿的大小；了解有无不明原因的死胎、死产、胎儿畸形等分娩史。
（2）现病史：了解此次妊娠经过，孕妇目前的临床症状，有无压迫症状，本次是否做过产前诊断，有无妊娠期合并症，询问孕妇是否在数天内子宫急剧增大。
（3）心理-社会状况：评估产妇对羊水过多的认知程度，相关知识的掌握情况，了解羊水过多对产妇生活的影响。
2、身体评估（1）症状和体征：评估有无发热，有无心率、血压、呼吸情况，有无压迫症状，有无腹部胀痛、腰酸、行动不便等症状（2）营养评估：询问孕妇饮食习惯与嗜好，饮食量和种类；测量体重。
（3）状况评估：测量孕妇宫高、腹围、体重、评估是否大于实际孕周，了解孕妇有无因羊水过多引发的不适症状，如呼吸困难、腹痛、食欲不佳等。
（4）风险评估：评估自理能力或日常活动能力、有无压疮、跌倒/坠床高危因素；评估孕妇有无泌尿系感染、呼吸道感染、深静脉血栓等风险。
【常见护理问题】1、有胎儿受伤的危险与破膜时易并发胎盘早剥、脐带脱垂、早产有关。
2、焦虑与担心胎儿畸形有关。
3、舒适度的改变与子宫异常增大引起的呼吸困难、不能平卧、下肢水肿有关。
【护理措施】1、一般护理：同产科一般护理。
2、心理护理：教会产妇保持心情舒畅的方法，如听轻松舒缓的音乐。
尽量多与产妇交流，给予心理支持、鼓励，使其积极配合治疗。
3、饮食与休息：摄取低钠饮食，增加蛋白质的摄入量。
多吃粗纤维食物，保持大便通畅；注意卧床休息，减少乳头及腹部刺激，避免诱发宫缩导致早产。
4、病情观察（1）观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围、体重，判断病情进展，并及时发现并发症。
（2）观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿窘迫和早产征兆。
（3）人工破膜时应严密观察胎心及宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂征象。
（4）观察膀胱情况，及时排空膀胱，避免尿潴留影响胎先露下降。
羊水量异常* 正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中。
若羊水产生和吸收失衡，会导致羊水量异常。
一、羊水过多妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
「病因」1.胎儿疾病包括胎儿畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。
胎儿畸形以神经畸形和消化道畸形最常见。
2.双胎妊娠双胎妊娠羊水过多的发生率约是单胎妊娠的的10倍。
双胎输血综合征也可导致羊水过多。
双胎输血综合征（TTTs）：是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。
3.妊娠合并症妊娠期糖尿病、母儿Rh血腥不和、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿、妊娠期高血压疾病、重度贫血、均可导致羊水过多。
4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%～30%合并羊水过多。
巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。
5.特发性羊水过多约1／3孕妇存在原因不明的羊水过多。
「临床表现」1.急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，由于羊水量急剧增多，在数日内子宫急剧增大，横膈上抬，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀。
孕妇表情痛苦，腹部因张力过大而感到疼痛，食量减少。
子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致孕妇下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
子宫明显大于妊娠周数，胎位不清，胎心音遥远或听不到。
2.慢性羊水过多较多见，多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应，常在产前检查时发现。
孕妇子宫大于妊娠周数，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，胎位不清，胎心音遥远或听不到。
「对母儿的影响」1.对孕妇的影响孕妇易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎盘早剥、子宫收缩乏力、产后出血、产褥感染等。
由于腹部增大，自觉呼吸困难。
2.对胎儿的影响胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂的发生率增加。
「处理原则」羊水过多合并畸形者，确诊后应早终止妊娠。
羊水过多合并正常胎儿者，应寻找病因并积极治疗，症状严重者可经腹壁行羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状。
