急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究

MRA检查在脑梗死诊断中的敏感性与特异性研究目的：探讨MR血管造影术（MRA）在脑梗死中的应用价值。

方法：选取120例已经过DSA检查确诊的脑梗死患者，并与其术前脑血管MRA检查结果进行分析比较。

结果：以DSA为标准，MRA对诊断脑梗死的敏感性83.3%，特异性93.6%，符合率91.4%，MRA与DSA检出率有一致性。

结论：MRA与DSA 检查结果之间有较高的符合率，可作为脑梗死诊断的重要参考。

标签：脑梗死；MR血管成像；敏感性；特异性中国每年约有132万男性、144万女性罹患脑血管病，男性患者平均年龄约70岁，女性患者约75岁，多见于老年人[1]。

随着未来人口老龄化的加剧，对脑血管病的诊断、预防和调养显得尤为重要。

脑梗死在全球常见死亡原因中排第二位，是致残的主要原因[2]。

脑梗死主要是由于各种原因所导致的局部脑组织区域血液供应障碍，从而使脑组织出现缺血性病变坏死，最终在临床上表现为对应的神经功能缺失，由于发病机制的不同，主要表现为脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死等类型[3]。

DSA是临床确诊缺血性脑血管的常用诊断方法，但是DSA 临床检查由于仪器设备、人员配置、操作复杂、经济花费、电离辐射等因素受到限制。

MRA为MR血管造影（MR angiography），是经外周静脉快速注入造影剂，主要用于显示脑血管及其病变。

由于磁共振成像技术的发展，MRA已能显示中小血管，例如所谓仿DSA技术，显示的血管情况能与DSA相媲美[4]。

本文通过观察MRA在脑血管检查中的敏感性与特异性，探讨MRA的诊断价值，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年1月-2013年12月收治的120例脑梗死患者作为研究对象，所有患者均经过DSA确诊为脑梗死。

其中男81例，女39例，平均年龄（56.84±7.63）岁，平均病程（7.13±3.42）d，脑血管病的严重程度的评价依据美国国立卫生研究院的卒中尺度（NIHSS）经神经功能缺损评分结果显示，96例患者评分在Ⅰ～Ⅱ级，24例患者在Ⅲ～Ⅳ级。

基础NIHSS评分、血管闭塞对预测早期急性脑梗死患者预后的价值目的探讨急性脑梗死临床预后与NIHSS评分、血管闭塞的关系。

方法比较无血管闭塞组和血管闭塞组，及不同NIHSS评分与急性脑梗死患者临床预后的关系。

结果无血管闭塞组与血管闭塞组相比较，得出两组间有差异的有：房颤史（P=0.013）、基础NIHSS评分（P＜0.01）、住院时间（P=0.01）及行MRA 时间（P＜0.01）。

且无血管闭塞组预后好转率（57.3%）明显优于血管闭塞组（25.0%）（χ2=16.959，P＜0.01）。

基础NIHSS评分≤7分组的预后好转率（69.0%）明显优于>7分组（14.3%）（χ2=49.194，P＜0.01）。

结论可运用NIHSS评分来评估急性脑梗死患者的病情严重程度及临床预后，简单、实用且敏感性较高。

标签：急性脑梗死；MRA；血管闭塞；NIHSS；预后有研究显示，基础NIHSS评分能够强烈预测急性脑梗死的预后，且分数越高，预后越差[1]。

采用MRA检查对早期急性脑梗死患者的脑血管是否存在闭塞进行评估，并观察其神经功能缺损恢复情况，以探讨基础NIHSS评分、MRA上是否显示血管闭塞对判断急性脑梗死预后的作用。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2006年3月～2011年1月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者161例，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》的诊断标准，发病至就诊时间≤48 h，均为局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上（溶栓可参选适应证选择患者），脑CT或MRI排除脑出血、TIA、既往脑卒中遗留明显后遗症者、既往有精神疾病或混淆神经功能评价的其他疾病。

其中男119例（73.9%），女42例（26.1%）；年龄24～101岁。

发病至就诊时间1～48 h。

发病至MRA时间1～72 h。

1.2 方法所有入组患者入院时和出院前均由经过专门培训的医师采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）进行神经功能缺损程度评分。

急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究目的探讨急性脑梗死NIHSS评分与MRA显示的脑动脉狭窄及闭塞的关系。

方法选择急性期（发病48h内）入院、并在发病72h内完成MRA检查的急性脑梗死患者223例，根据MRA显示分为血管正常组（A组，n=90）、狭窄组（B组，n=60）和闭塞组（C组，n=73），比较三组间基础NIHSS评分的差异。

结果MRA显示，B组入院时的基础NIHSS评分[（7.57±1.07）分]高于A组（P=0.021）；C组基础NIHSS评分[（11.59±1.29）分]明显高于B、A组（P＜0.01）。

结论基础NIHSS评分能够预测脑血管是否存在闭塞，对于急性脑梗死患者存在脑动脉闭塞有一定的预测价值。

标签：急性脑梗死；MRA；血管闭塞；NIHSS急性脑梗死发病率、致残率、病死率高，严重影响患者的生活质量。

客观准确地评估脑梗死患者的神经功能缺损程度对病情的预后判断具有重要意义[1]。

本研究应用美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）对急性脑梗死（发病≤48h）患者进行神经功能缺损程度评估，同时对脑梗死患者应用MRA检查，分析NIHSS评分与MRA显示血管狭窄、闭塞的关系，探讨基础NIHSS评分判断急性脑梗死患者脑主要供血动脉是否存在闭塞的价值。

1资料与方法1.1 临床资料2006年3月～2011年1月在我院神经内科住院治疗的脑梗死患者223例，其中男160例，女63例；年龄24～101岁。

发病至就诊时间1～48h。

入选病例诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，排除脑出血、TIA、既往脑卒中遗留明显后遗症者、既往有精神疾病或其他疾病。

1.2方法所有患者就诊后立即询问病史、NIHSS评分，住院前行头颅CT检查排除脑出血，入院第2天完善血常规、血脂等检查，并在发病72 h内完成头颅MRA检查。

血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性分析刘峰;于宏亮;王永想【摘要】目的分析血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性.方法选取2014年7月-2016年7月我院81例急性脑梗死患者,依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分组,各27例.对比三组基线资料、血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平,并分析血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性.结果三组性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症及糖尿病史等基线资料相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析可知,血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈正相关(P<0.05).结论血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈正相关,可一定程度反映急性脑梗死严重程度.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2019(037)001【总页数】3页(P107-109)【关键词】急性脑梗死;NIHSS评分;hs-CRP;Hcy;TIMP-1【作者】刘峰;于宏亮;王永想【作者单位】驻马店市中医院检验科,河南驻马店 463000;驻马店市中医院检验科,河南驻马店 463000;驻马店市中医院检验科,河南驻马店 463000【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2;R743.33急性脑梗死为临床常见心脑血管疾病类型之一，是由急性脑循环障碍引发的全面性或局限性脑功能缺损症状，具有极高发病率、致残率及病死率，严重威胁国民生命安全及生活质量。

近年来，受人口老龄化趋势影响，急性脑梗死发病率不断攀高，病死率随之增长，位居我国城市居民主要疾病死亡率首位，使得脑卒中筛查防治工作备受瞩目[1]。

急性脑梗死行脑动脉介入溶栓手术的疗效及 NIHSS评分影响关键词：急性脑梗死；脑动脉介入溶栓手术；疗效急性脑梗死为常见的脑血管疾病，具有起病急、发生率高、病程进展快等特点，若患者未及时接受治疗，可对其产生严重、不可逆的损伤，同时对于患者身心健康、生存率造成严重威胁，故该疾病存在较大危急性，需要实施有效救治。

溶栓治疗为临床改善患者疾病症状、挽救生命安全的重要手段，主要包括动脉溶栓与静脉溶栓，均可有效疏通闭塞血管，恢复脑血流，改善脑组织缺氧、缺血情况。

动脉介入溶栓术以全脑数字剪影血管造影图像技术为基础，可明确判断脑梗死部位，同时通过Seldinger技术进行动脉内溶栓[1]。

本次研究通过回顾性分析方式选择医院神经内科诊疗的88例患者实施分析，重点评价了脑动脉介入溶栓手术对于患者的影响，报道内容如下。

1资料与方法1.1一般资料本次实验开始至结束日期为2020年8月~2021年8月，研究主体为医院诊治的88例急性脑梗死患者，研究分组方式为奇偶法，其中44例患者作为对照组，剩余44例患者作为研究组。

研究组年龄区间是53~79岁，均值（66.05±5.22）岁；男女比例24：20。

对照组年龄区间是54~78岁，均值（66.03±5.29）岁；男女比例是25：19。

通过SPSS23.0软件分析基线资料，确定差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法两组患者均密切监护生命体征，必要时予以机械通气，保证呼吸通畅。

对照组患者实施静脉溶栓治疗，将100万U尿激酶（H20033052；广东建信制药股份有限公司）加入150ml氯化钠（0.9%）溶液中静滴，控制静滴时间在30min以内。

研究组应用脑动脉介入溶栓手术进行治疗，经右侧股动脉实施Seldinger法进行穿刺，经全脑数字减影血管造影确定梗死病灶部位，于开口部位放置微导管，对于无堵塞的血管，在相应供血动脉部位静滴50U尿激酶+60ml氯化钠（0.9%），间隔10min后待血管再通后停止治疗。

NIHSS评分标准
NIHSS是指美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale），是一种常用于评估卒中患者临床症状和病情严重程度的工具。

NIHSS评分标准包括以下内容：
1. 意识水平：评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等。

分值范围为0-2分。

2. 视觉场缺损：评估患者的视觉功能是否受损。

分值范围为0-3分。

3. 肢体运动：评估患者的肢体运动功能，包括上肢和下肢的活动范围和协调性。

分值范围为0-4分。

4. 肢体感觉：评估患者的肢体感觉功能，包括触觉、疼痛、温度等。

分值范围为0-2分。

5. 言语功能：评估患者的言语能力，包括语言流畅度、理解能力、表达能力等。

分值范围为0-3分。

6. 失语：评估患者是否出现失语症状。

分值范围为0-2分。

7. 视空间功能：评估患者的视空间能力，包括视觉定位、视觉注意力等。

分值范围为0-2分。

8. 头痛：评估患者是否出现头痛症状。

分值范围为0-1分。

9. 意识水平降低：评估患者是否出现意识水平降低症状。

分值范围为0-1分。

总分为0-42分，分数越高表示病情越严重。

NIHSS评分标准可以帮助医生评估卒中患者的病情严重程度，制定合理的治疗方案和预后评估。