脑卒中(脑出血、脑梗死)常用量表评定
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脑卒中常用评定量表
脑卒中常用评定量表（最新版）目录1.脑卒中评定量表的概述2.脑卒中评定量表的分类3.脑卒中评定量表的作用4.脑卒中评定量表的使用注意事项5.脑卒中评定量表的推广与应用正文脑卒中评定量表是一种用于评估脑卒中病人病情严重程度、疗效和预后的工具。
在脑卒中的治疗和康复过程中，评定量表起着至关重要的作用。
本文将从脑卒中评定量表的概述、分类、作用、使用注意事项以及推广与应用等方面进行详细阐述。
一、脑卒中评定量表的概述脑卒中评定量表是一种标准化的评估工具，通过对病人的神经功能、日常生活能力、认知功能等方面进行评估，以了解脑卒中病人的病情严重程度、疗效和预后。
这有助于为临床医生提供治疗和康复方案的依据，同时也有助于病人和家属了解病情，配合医生的治疗和康复工作。
二、脑卒中评定量表的分类脑卒中评定量表根据评估的内容和目的不同，可以分为以下几类：1.神经功能评定量表：如美国国立卫生研究院脑卒中量表（NINDS）和世界卫生组织脑卒中评定量表（WHO-INNSTEAD）等，主要用于评估脑卒中病人的神经功能缺损程度。
2.日常生活能力评定量表：如巴塞尔指数（BI）、修订版巴塞尔指数（mBI）等，主要用于评估脑卒中病人的日常生活能力，包括进食、穿衣、洗澡、如厕等。
3.认知功能评定量表：如简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，主要用于评估脑卒中病人的认知功能，包括记忆力、注意力、语言、执行功能等。
三、脑卒中评定量表的作用脑卒中评定量表在脑卒中的治疗和康复过程中具有重要作用，主要表现在以下几个方面：1.评估病情严重程度：通过评定量表可以客观地了解脑卒中病人的病情严重程度，为临床医生制定治疗方案提供依据。
2.评估疗效：在脑卒中的治疗过程中，评定量表可以用于评估治疗效果，为医生调整治疗方案提供依据。
3.评估预后：通过对脑卒中病人进行评定量表评估，可以预测病人的预后，为医生和病人提供参考。
四、脑卒中评定量表的使用注意事项在使用脑卒中评定量表时，应注意以下几点：1.选择合适的评定量表：根据脑卒中病人的具体情况和评估目的，选择合适的评定量表。
脑卒中康复评定及量表
脑卒中评定及量表1.肌力评定（MMT）MRC分级法2.肌张力评定改良Ashworth量表标准3.脑卒中恢复Brunstrom分期Brunnstrom脑卒中恢复分级4.疼痛评定VAS疼痛评分标准（0分-10分）0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；4分一6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
5.平衡功能评定Berg Balance Scale中文版6.步态评估步态评估量表7.日常生活能力评定改良Barthel指数评定量表（MBI）ADL项目完全依赖1级最大帮助2级中等帮助3级最小帮助4级完全独立5级修饰洗澡进食用厕穿衣大便控制小便控制上下楼梯床椅转移平地行走坐轮椅*112222223313355555588344888888121245510101010101015155注：*表示仅在不能行走时才评定此项评定结果：正常100分；≥60分，生活基本自理41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助21-40分，重度功能障碍，生活依赖明显≤20分，生活完全依赖8.意识障碍评定Glasgow昏迷量表注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
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卒中常用评价量表
卒中常用评价量表1.改良RANKIN量表(mRS)改良Rankin量表是用来衡量脑卒中后患者的神经功能恢复的状况。
黑体字显示了每一级别的正式定义，斜体字则给予了进一步指导，以期减少不同观察者间可能产生的误差，但对面谈的架构没有要求。
请注意仅考虑自脑卒中以后发生的症状。
假如患者无须外界帮助，可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走。
如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级。
0完全没有症状尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。
1尽管有症状，但未见明显残障；能完成所有经常从事的职责和活动患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上还是认知上的（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。
用于区分级别1和2（见下）的关键问题可以是，“是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做了？”。
频率超过每月一次的活动被认为是经常性（usual）活动。
2轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不再能够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。
患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。
患者生活无需监督。
设想这一级别的患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。
3中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助在这一级别，患者可以独立行走（可借助辅助行走的器械），能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。
例如，需要他人代替完成购物、做饭或打扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。
需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议，比如：在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。
脑卒中(脑出血、脑梗死)常用量表评定
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 8感觉
• 0＝正常，没有感觉缺失 • 1＝轻度到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉 • 2＝严重到完全感觉缺失，面部、上肢、下肢无触觉
• 测试身体多处部位：面部、上肢（不包括手 ）、躯干和下肢 • 昏睡和失语的病人可记录1分或者0分 • 脑干卒中双侧感觉缺失记录2分 • 无反应和四肢瘫痪者记录2分 • 1a项=3分的时候，记录2分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1b意识水平提问（年龄、当前的月份）
• 0=都正确 • 1=正确回答一个 • 2=两个都不正确或不能说
• 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录第一反应 • 不能够提示患者，如再想一想等 • 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 • 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 • 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和语言障碍，记录1分 • 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
功能 高危人群筛查 意识水平评价 神经功能快速评定（残损） 卒中复发危险分层 吞咽功能评估 功能恢复评分（残障） 日常生活能力（残疾） 深静脉血栓风险评价 评估TIA复发风险 评估抗凝治疗的必要性 评估抗凝后出血风险 评估出血转化风险 溶栓全面监控CRF 认知功能筛查量表 焦虑抑郁筛查
二、脑卒中常用量表及使用
• 加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍 等症状，又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就 对量表的规范化评定提出了非常高的要求
• 规范化使用脑卒中量表是保证临床研究质量的关键问题。
二、脑卒中常用量表及使用
脑卒中风险评分卡（高危人群筛查）
高血压
≥140/90mmHg
最新脑卒中评定量表
脑卒中评定量表第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（ 1995年）》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后 3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第 10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1)一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。
2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。
3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。
图1-1 WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”( handicap)水平上积分的改善。
脑卒中常用评定量表
脑卒中常用评定量表脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它给患者的生活带来了巨大的影响。
为了更好地评估脑卒中患者的病情和康复情况，医学界开发了一系列的评定量表。
这些量表通过对患者的身体功能、认知能力和生活质量等方面进行评估，帮助医生制定个性化的治疗方案和康复计划。
一、Barthel指数Barthel指数是一种常用的评定脑卒中患者日常生活能力的量表。
它包括十项日常生活活动，如进食、洗澡、穿衣等。
每一项活动都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为100分。
Barthel指数可以客观地评估患者的自理能力，帮助医生判断患者的康复进展和康复需求。
二、National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）NIHSS是一种评定脑卒中严重程度和预后的量表。
它包括11个项目，如意识水平、语言能力、肢体运动等。
每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为42分。
NIHSS可以帮助医生评估患者的神经功能损害程度，指导治疗和预测康复情况。
三、Modified Rankin Scale（mRS）mRS是一种评定脑卒中患者功能障碍程度的量表。
它包括六个等级，从0级到5级，分别代表了没有症状到完全依赖他人照顾的不同程度。
mRS可以帮助医生评估患者的功能恢复情况，指导康复治疗和制定康复计划。
四、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）MoCA是一种评定脑卒中患者认知功能的量表。
它包括多个项目，如记忆、注意力、执行功能等。
每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为30分。
MoCA可以帮助医生评估患者的认知功能损害程度，指导治疗和康复计划。
五、Stroke Impact Scale（SIS）SIS是一种评定脑卒中患者生活质量的量表。
它包括多个维度，如身体功能、认知能力、情绪状态等。
每个维度都有不同的项目和分值，根据患者的表现进行评分。
评价卒中严重程度的量表
评价卒中严重程度的量表
评价卒中严重程度的量表有多种，以下列举其中几种常用的量表：
1、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）：该量表是最常用的评估卒中严重程度的量表之一，包括11个项目，总分值范围为0-42分，分值越高表示神经功能缺损越严重，卒中程度越重。
该量表可以用于评估患者的病情变化、溶栓治疗的决策以及预后评估等。
2、改良Rankin量表（mRS）：该量表用于评估患者的日常生活能力，包括6个等级，从0级（完全正常）到5级（严重残疾）。
该量表可以用于评估患者的预后和康复情况。
3、Barthel指数：该指数用于评估患者的日常生活自理能力，包括10个项目，总分值范围为0-100分，分值越高表示自理能力越好。
该指数可以用于评估患者的康复情况和预后。
4、加拿大卒中量表（CSS）：该量表包括8个项目，总分值范围为0-45分，分值越高表示卒中程度越重。
该量表可以用于评估患者的病情变化和预后评估等。
需要注意的是，不同的量表具有不同的特点和适用范围，医生应根据患者的具体情况选择合适的量表进行评估。
同时，量表评估结果应结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等综合信息进行综合判断。
脑卒中患者常用评分表
脑卒中患者常用评分表
脑卒中（也被称为中风）是一种突发的脑血液循环障碍，可能导致脑部组织损伤。
对于脑卒中患者的治疗和康复，评估患者的症状和功能是至关重要的。
常用的评分表可帮助医疗专业人员更准确地了解患者的情况。
以下是一些常用的脑卒中患者评分表：
1. 国际卒中基准评分（NIHSS）：该评分表是评估急性脑卒中患者的神经功能缺陷和程度的重要工具。
它包括多个项目，如意识状态、面部肌肉活动、运动能力等。
医生根据患者在不同项目上的表现进行评分，以确定患者的严重程度。
2. 舒尔克卒中量表（mRS）：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活功能和依赖程度。
它根据患者在六个不同活动领域的自理能力进行评分，从独立到需要极大的援助。
3. Barthel指数：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活自理能力。
它包括十项日常活动，如进食、沐浴、穿衣等，根据患者在
每项活动上的能力进行评分，最终得出患者的自理程度。
这些评分表可以帮助医疗专业人员快速、客观地评估脑卒中患
者的症状和功能情况，从而制定合适的治疗计划和康复方案。
然而，为了更全面地评估患者状况，医生通常会结合多个评分表进行综合
评估。
注意：本文提到的评分表是常见的临床工具，但注意使用时需
结合医生的指导和专业意见。
卒中常用量表的评估与使用
卒中常用量表的评估与使用卒中常用量表是用于评估卒中患者功能和病情严重程度的工具。
以下是一些常用的卒中量表及其使用方法：1. National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS）：该量表用于评估卒中患者的神经系统功能损害程度。
它包含11个项目，如意识水平、面部瘫痪、肢体瘫痪等。
每个项目根据患者的表现进行评分，总分范围从0到42分，分数越高表示病情越严重。
2. Modified Rankin Scale（mRS）：该量表用于评估卒中患者的日常生活能力和功能障碍程度。
它包含6个等级，从0到5分别表示没有症状、轻微残疾、中度残疾、中重度残疾、重度残疾和死亡。
评估者根据患者的能力和独立性进行评分。
3. Barthel指数：该量表用于评估卒中患者的日常生活能力和自理能力。
它包含10个项目，如进食、洗澡、穿衣等。
每个项目根据患者的能力进行评分，总分范围从0到100分，分数越高表示自理能力越好。
4. Fugl-Meyer运动评估量表：该量表用于评估卒中患者的肌肉力量、运动控制和协调能力。
它包含5个部分，如肩关节和肘关节运动、手功能、下肢运动等。
每个项目根据患者的运动能力进行评分，总分范围从0到100分，分数越高表示运动功能越好。
使用这些量表时，评估者需要进行培训和标准化，以确保评分的准确性和一致性。
评估过程应详细记录患者的表现和评分结果，并与其他评估者进行交流和比较，以提高评估的可靠性。
这些量表可以用于评估卒中患者的病情变化、康复进展和治疗效果，以指导临床决策和康复计划的制定。
十二项卒中评分量表评估要点
最高分为 分， 表示意识清楚；
分为轻度意识障碍；
分为中度意识障碍；
分以下为昏迷；
分数越低则意识障碍越重。
6-7分提示预后不良；3-5分有死亡风险
选评判时的最好反应计分。注意运动评分 左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评 分。
GCS记录方式
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为E___V___M___， 字母中间
八、CHA2DS2-VASc 房颤患者抗凝评分
九、HAS-BLED
评价房颤患者抗凝出血风险
十、Hunt-hess
动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分
十一、改良Fisher 评估蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（CVS）风险
十二、洼田饮水试验 吞咽功能评价
卒中病历评分量表评估时机要求
评估项目
溶栓
TOAST分型 NIHSS
用数字表示。如E3V3M5=GCS11。 历史上对于是否报告总分有过争论。目
前认为无论是否报告总分，报告每项的分数 更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿 或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替 评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
GCS评分注意事项 言语障碍病人如何评分？
入院时
入院时、 溶栓即刻 溶栓后1H 溶栓24H 溶栓1W 出院前
mRS
吞 咽 功 能 （ GCS 大于12分）
发病前 出院时
入院时
脑梗死 非溶栓 TIA
入院时 入院时 出院时
发病前 出院时 入院时
病种
脑出血
未破裂
SAH
动脉瘤
血管内治疗
入院时
术前 术后即刻 术后24H 术后一周
入院时 出院时
入院时 出院时
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• 在NIH纳络酮研究中得到完善 • 在tPA溶栓试验中得到广泛应用 • 1994年经过美国认证
• 是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全面的 综合性脑卒中量表。
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： • 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一反应，即 使后面的反应可能更好。
糖尿病
有
吸烟
有
房颤或瓣膜性心脏病
心跳不规则
体重
明显超重或肥胖
运动
缺乏运动
卒中家族史有Biblioteka 存在3项及以上上述危险因素
评估结果
高危
既往有脑卒中（中风）病史 既往有短暂脑缺血发作病史
中危
有高血压、糖尿病、心房颤动之一者
二、脑卒中常用量表及使用 GCS评分（Glasgow Coma Scale,GCS)：
Eye opening Verbal response Motor response
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1b意识水平提问（年龄、当前的月份）
• 0=都正确 • 1=正确回答一个 • 2=两个都不正确或不能说
• 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录第一反应 • 不能够提示患者，如再想一想等 • 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 • 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 • 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和语言障碍，记录1分 • 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
此项检查的时候记录3分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 4面瘫（要求病人示齿、扬眉和闭眼）
• 0=正常 1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称） • 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫） • 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）
• 对反应差或者不能理解的病人，根据有害刺激（如压眶等）时表情的对称情况评分 • 有面部创伤、绷带、经口气管插管、胶布等影响面部检查的时候，应尽可能移至可评估状态 • 1a项=3分的时候，面瘫记录3分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1c意识水平指令（睁眼、闭眼；非瘫痪侧的手进行握拳和伸手等动作）
• 0=都正确 • 1=正确完成一个 • 2=都不正确
• 无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替 • 对无法理解指令动作的患者，可以进行示范 • 患者有完成指令动作的企图但无法准确完成，按完成记录 • 只懂得特殊方言的患者可以请家属示范 • 因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分 • 对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆 • 1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分
++
++
残障Handicap
mRS
回归社会能力
+++
+
二、脑卒中常用量表及使用 美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale )——NIHSS评分
• 来源：1989，Thmos，Toronto Stroke Scale、Oxbury Initial Severity Scale、 Cincinnati Stroke Scale
功能 高危人群筛查 意识水平评价 神经功能快速评定（残损） 卒中复发危险分层 吞咽功能评估 功能恢复评分（残障） 日常生活能力（残疾） 深静脉血栓风险评价 评估TIA复发风险 评估抗凝治疗的必要性 评估抗凝后出血风险 评估出血转化风险 溶栓全面监控CRF 认知功能筛查量表 焦虑抑郁筛查
二、脑卒中常用量表及使用
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容：
2凝视（患者通过注视检查者手指的水平移动进行测试）
• 0=正常
• 1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
• 2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
• 只测试眼球的水平运动 • 如果眼球测试能够被自主或反射性活动纠正，记录1分 • 孤立性外周神经麻痹（III、IV、VI），记录1分 • 失语病人，凝视是可测试的 • 对眼球创伤、绷带包扎、盲人或者有视觉或者视野疾病的患者，通过反射性动作来测试 • 眼球震颤不计分 • 1a项=3分的时候，应该检查患者头眼反射，根据昏迷患者的凝视能否被头眼反射所纠正进行评
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容：
7共济失调（双侧指鼻和跟膝胫试验）
• 0＝没有共济失调
• 1＝一个肢体有
• 2＝两个或以上肢体有
• 9＝截肢或关节融合
• 试验的时候双眼睁开 • 有视野缺损的患者，检查应确保试验在无缺损视野内进行 • 共济失调与无力明显不成比例时计分 • 盲人用伸展的上肢摸鼻 • 病人不能理解或者肢体瘫痪不计分 • 一个上肢或者下肢有共济失调记录1分；超过1个肢体者记录2分 • 1a项=3分的时候，记录0分
卒中量表使用面临的问题：
• 临床症状改善和评价结果不一致 • 临床症状加重和评价结果不一致 • 治疗前后评价结果的离散度太大 • 非专业人员进行评价 • 评价过程中对评分标准的认知不同
二、脑卒中常用量表及使用
卒中量表使用面临的问题： • 由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对
主观”的评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑 卒中患者疗效好坏。
脑血管病基本评估 工具
附加评分工具
入选标准 卒中高危人群
所有脑血管病患者
适用于TIA患者 房颤患者 适用于溶栓患者 合并认知障碍患者 合并情感障碍患者
名称 脑卒中风险评分卡 格拉斯哥评分（GCS） NIHSS ESSEN评分 洼田饮水试验 MRS评分 Bathel指数 深静脉血栓危险度评分 ABCD2评分 CHADS2评分 HAS-BLED评分 溶栓治疗出血HAT评分 溶栓评价观察表 MOCA和MMSE SDS、SAS
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 9语言（命名、阅读测试）
• 0＝正常，无失语 • 1＝轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限 • 2＝严重失语：交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有
限，检查者感交流困难 • 3＝哑或完全失语：不能讲或不能理解
NIHSS评分内容：
6下肢运动（下肢卧位抬高30度）
• 0＝于要求位置坚持5秒，不下落 • 1＝在5秒末下落，不撞击床
• 2＝5秒内较快下落到床上，但可抗重力 • 3＝快速落下，不能抗重力
• 4＝无运动
9＝截肢或关节融合，解释：
• 先评价患侧肢体，再评价非患侧肢体 • 检查之前不能够对病人进行训练 • 对失语的病人用语言或者动作鼓励，不用有害刺激 • 评定者可以抬起病人的下肢到要求的位置，鼓励病人坚持 • 1a项=3分的时候，每个下肢记录4分，因为患者不具备主动运动功能
• 病人气管插管或其他物力障碍不能讲话，记录9分，同时注明原因
• 1a项=3分的时候，记录2分
二、脑卒中常用量表及使用
• 要求病人叫出物品的名称、描述画面、读出所列的句子 • 若视觉缺损干扰测试，通过让病人识别放在手上的物品，判断病人是否存在失语 • 气管插管者手写回答 • 给无法合作者（如不回答或者部分回答者）选择一个计分 • 哑巴或者一点都不执行指令的患者记录3分 • 1a项=3分的时候，记录3分
二、脑卒中常用量表及使用
• 加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍 等症状，又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就 对量表的规范化评定提出了非常高的要求
• 规范化使用脑卒中量表是保证临床研究质量的关键问题。
二、脑卒中常用量表及使用
脑卒中风险评分卡（高危人群筛查）
高血压
≥140/90mmHg
血脂情况
血脂异常 或 不知道
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1a意识水平（询问是否头痛、哪里不舒服等语言；轻轻拍打、摇晃等动作） 注意事项： • 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管损伤、绷带包扎等）， 检查者也必须选择一个反应 • 只在病人对有害刺激无反应（不是反射），才记录3分 • 在语言、压眶、按压胸大肌等多种刺激下，患者才能唤醒，发出声音或 者表现痛觉逃避等反应，记录2分 • 记录3分的时候需要慎重，因为这会影响后面的评分
• 按表如实记录评分结果，不要更改记分。
• 除非必要的指导不要训练或诱导病人（如反复要求病人做某种努力）
• 对于无法评定的项目，请记录评分为“9”，表示按缺省值处理
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1a意识水平（询问是否头痛、哪里不舒服等语言；轻轻拍打、摇晃等动作） • 0=清醒，反应敏锐 • 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应。 • 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的 反应。 • 3=仅有反射活动或自发反应，或者完全没反应，软瘫。
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 8感觉
• 0＝正常，没有感觉缺失 • 1＝轻度到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉 • 2＝严重到完全感觉缺失，面部、上肢、下肢无触觉
• 测试身体多处部位：面部、上肢（不包括手 ）、躯干和下肢 • 昏睡和失语的病人可记录1分或者0分 • 脑干卒中双侧感觉缺失记录2分 • 无反应和四肢瘫痪者记录2分 • 1a项=3分的时候，记录2分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容：
5上肢运动（坐位90度、仰卧位45度，掌心向下）
• 0 ＝于要求位置坚持10秒，无下落 • 1＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
• 2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90度或卧位45度，较快下落到床上 • 3＝不能抵抗重力，上肢快速下落
• 是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全面的 综合性脑卒中量表。
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： • 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一反应，即 使后面的反应可能更好。
糖尿病
有
吸烟
有
房颤或瓣膜性心脏病
心跳不规则
体重
明显超重或肥胖
运动
缺乏运动
卒中家族史有Biblioteka 存在3项及以上上述危险因素
评估结果
高危
既往有脑卒中（中风）病史 既往有短暂脑缺血发作病史
中危
有高血压、糖尿病、心房颤动之一者
二、脑卒中常用量表及使用 GCS评分（Glasgow Coma Scale,GCS)：
Eye opening Verbal response Motor response
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1b意识水平提问（年龄、当前的月份）
• 0=都正确 • 1=正确回答一个 • 2=两个都不正确或不能说
• 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录第一反应 • 不能够提示患者，如再想一想等 • 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 • 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 • 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和语言障碍，记录1分 • 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
此项检查的时候记录3分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 4面瘫（要求病人示齿、扬眉和闭眼）
• 0=正常 1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称） • 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫） • 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）
• 对反应差或者不能理解的病人，根据有害刺激（如压眶等）时表情的对称情况评分 • 有面部创伤、绷带、经口气管插管、胶布等影响面部检查的时候，应尽可能移至可评估状态 • 1a项=3分的时候，面瘫记录3分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1c意识水平指令（睁眼、闭眼；非瘫痪侧的手进行握拳和伸手等动作）
• 0=都正确 • 1=正确完成一个 • 2=都不正确
• 无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替 • 对无法理解指令动作的患者，可以进行示范 • 患者有完成指令动作的企图但无法准确完成，按完成记录 • 只懂得特殊方言的患者可以请家属示范 • 因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分 • 对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆 • 1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分
++
++
残障Handicap
mRS
回归社会能力
+++
+
二、脑卒中常用量表及使用 美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale )——NIHSS评分
• 来源：1989，Thmos，Toronto Stroke Scale、Oxbury Initial Severity Scale、 Cincinnati Stroke Scale
功能 高危人群筛查 意识水平评价 神经功能快速评定（残损） 卒中复发危险分层 吞咽功能评估 功能恢复评分（残障） 日常生活能力（残疾） 深静脉血栓风险评价 评估TIA复发风险 评估抗凝治疗的必要性 评估抗凝后出血风险 评估出血转化风险 溶栓全面监控CRF 认知功能筛查量表 焦虑抑郁筛查
二、脑卒中常用量表及使用
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容：
2凝视（患者通过注视检查者手指的水平移动进行测试）
• 0=正常
• 1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
• 2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
• 只测试眼球的水平运动 • 如果眼球测试能够被自主或反射性活动纠正，记录1分 • 孤立性外周神经麻痹（III、IV、VI），记录1分 • 失语病人，凝视是可测试的 • 对眼球创伤、绷带包扎、盲人或者有视觉或者视野疾病的患者，通过反射性动作来测试 • 眼球震颤不计分 • 1a项=3分的时候，应该检查患者头眼反射，根据昏迷患者的凝视能否被头眼反射所纠正进行评
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容：
7共济失调（双侧指鼻和跟膝胫试验）
• 0＝没有共济失调
• 1＝一个肢体有
• 2＝两个或以上肢体有
• 9＝截肢或关节融合
• 试验的时候双眼睁开 • 有视野缺损的患者，检查应确保试验在无缺损视野内进行 • 共济失调与无力明显不成比例时计分 • 盲人用伸展的上肢摸鼻 • 病人不能理解或者肢体瘫痪不计分 • 一个上肢或者下肢有共济失调记录1分；超过1个肢体者记录2分 • 1a项=3分的时候，记录0分
卒中量表使用面临的问题：
• 临床症状改善和评价结果不一致 • 临床症状加重和评价结果不一致 • 治疗前后评价结果的离散度太大 • 非专业人员进行评价 • 评价过程中对评分标准的认知不同
二、脑卒中常用量表及使用
卒中量表使用面临的问题： • 由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对
主观”的评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑 卒中患者疗效好坏。
脑血管病基本评估 工具
附加评分工具
入选标准 卒中高危人群
所有脑血管病患者
适用于TIA患者 房颤患者 适用于溶栓患者 合并认知障碍患者 合并情感障碍患者
名称 脑卒中风险评分卡 格拉斯哥评分（GCS） NIHSS ESSEN评分 洼田饮水试验 MRS评分 Bathel指数 深静脉血栓危险度评分 ABCD2评分 CHADS2评分 HAS-BLED评分 溶栓治疗出血HAT评分 溶栓评价观察表 MOCA和MMSE SDS、SAS
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 9语言（命名、阅读测试）
• 0＝正常，无失语 • 1＝轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限 • 2＝严重失语：交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有
限，检查者感交流困难 • 3＝哑或完全失语：不能讲或不能理解
NIHSS评分内容：
6下肢运动（下肢卧位抬高30度）
• 0＝于要求位置坚持5秒，不下落 • 1＝在5秒末下落，不撞击床
• 2＝5秒内较快下落到床上，但可抗重力 • 3＝快速落下，不能抗重力
• 4＝无运动
9＝截肢或关节融合，解释：
• 先评价患侧肢体，再评价非患侧肢体 • 检查之前不能够对病人进行训练 • 对失语的病人用语言或者动作鼓励，不用有害刺激 • 评定者可以抬起病人的下肢到要求的位置，鼓励病人坚持 • 1a项=3分的时候，每个下肢记录4分，因为患者不具备主动运动功能
• 病人气管插管或其他物力障碍不能讲话，记录9分，同时注明原因
• 1a项=3分的时候，记录2分
二、脑卒中常用量表及使用
• 要求病人叫出物品的名称、描述画面、读出所列的句子 • 若视觉缺损干扰测试，通过让病人识别放在手上的物品，判断病人是否存在失语 • 气管插管者手写回答 • 给无法合作者（如不回答或者部分回答者）选择一个计分 • 哑巴或者一点都不执行指令的患者记录3分 • 1a项=3分的时候，记录3分
二、脑卒中常用量表及使用
• 加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍 等症状，又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就 对量表的规范化评定提出了非常高的要求
• 规范化使用脑卒中量表是保证临床研究质量的关键问题。
二、脑卒中常用量表及使用
脑卒中风险评分卡（高危人群筛查）
高血压
≥140/90mmHg
血脂情况
血脂异常 或 不知道
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1a意识水平（询问是否头痛、哪里不舒服等语言；轻轻拍打、摇晃等动作） 注意事项： • 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管损伤、绷带包扎等）， 检查者也必须选择一个反应 • 只在病人对有害刺激无反应（不是反射），才记录3分 • 在语言、压眶、按压胸大肌等多种刺激下，患者才能唤醒，发出声音或 者表现痛觉逃避等反应，记录2分 • 记录3分的时候需要慎重，因为这会影响后面的评分
• 按表如实记录评分结果，不要更改记分。
• 除非必要的指导不要训练或诱导病人（如反复要求病人做某种努力）
• 对于无法评定的项目，请记录评分为“9”，表示按缺省值处理
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1a意识水平（询问是否头痛、哪里不舒服等语言；轻轻拍打、摇晃等动作） • 0=清醒，反应敏锐 • 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应。 • 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的 反应。 • 3=仅有反射活动或自发反应，或者完全没反应，软瘫。
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 8感觉
• 0＝正常，没有感觉缺失 • 1＝轻度到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉 • 2＝严重到完全感觉缺失，面部、上肢、下肢无触觉
• 测试身体多处部位：面部、上肢（不包括手 ）、躯干和下肢 • 昏睡和失语的病人可记录1分或者0分 • 脑干卒中双侧感觉缺失记录2分 • 无反应和四肢瘫痪者记录2分 • 1a项=3分的时候，记录2分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容：
5上肢运动（坐位90度、仰卧位45度，掌心向下）
• 0 ＝于要求位置坚持10秒，无下落 • 1＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
• 2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90度或卧位45度，较快下落到床上 • 3＝不能抵抗重力，上肢快速下落