原发性支气管肺癌病人的护理

原发性支气管肺癌肺癌护理查房##查房目的-了解患者的病情与治疗进展。

-监测患者的生理指标和症状变化。

-提供以患者为中心的综合护理。

-与患者沟通，提供心理支持和教育。

##查房内容###1.病史和症状首先，了解患者的病史和病情，包括：-诊断结果和病理报告。

-过去的治疗记录，包括手术、放疗、化疗等。

-目前的症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

###2.生理指标监测接着，监测患者的生理指标，包括：-体温、脉搏、呼吸率和血压。

-呼吸音和心音的变化。

-血氧饱和度和动脉血气分析结果。

###3.呼吸护理由于原发性支气管肺癌会影响患者的呼吸功能，需要进行呼吸护理，包括：-监测患者的呼吸频率和深度。

-协助患者进行有效的咳嗽和排痰。

-根据需要提供氧气治疗或呼吸机支持。

###4.营养护理肺癌常常导致患者的食欲下降和体重减轻，因此需要进行营养护理，包括：-评估患者的营养状况和摄入情况。

-提供高能量、高蛋白的饮食建议。

-监测患者的体重和营养指标，如血红蛋白水平。

###5.疼痛管理肺癌患者常常伴随剧烈的疼痛，需要进行疼痛管理，包括：-评估患者的疼痛程度和特点。

-提供合适的镇痛药物，如阿片类和非阿片类药物。

-监测患者的疼痛缓解效果和副作用。

###6.心理支持和教育肺癌的诊断和治疗对患者和家人来说常常是一个巨大的心理压力，因此需要提供心理支持和教育，包括：-与患者和家人进行交流，了解他们的担忧和需求。

-提供信息和解答疑问，帮助他们理解病情和治疗方案。

###7.家庭护理规划最后，制定家庭护理规划，帮助患者回到家庭环境并继续接受护理，包括：-评估家庭环境和患者的护理需求。

-指导家庭成员进行护理操作，如换药、给药等。

-安排定期随访和病情评估。

##结束语通过以上的原发性支气管肺癌肺癌护理查房，我们可以全面了解患者的病情和治疗进展，提供以患者为中心的综合护理，并与患者进行沟通和心理支持，帮助他们恢复健康。

这样的查房将有助于提高患者的生活质量和治疗效果。

原发性支气管肺癌病人的护理案例引导某男，50岁，吸烟30余年，从事室内装修工作。

病人2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰，伴右胸背胀痛，无发冷、发热、心悸、盗汗，l周来出现间断性痰中带血。

体格检查：T 37℃，P 82次/min，R 20次/min，BP124/84mmHg，发育正常，营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染；双侧锁骨上未及肿大淋巴结，气管中位，无声嘶；双胸廓对称，叩诊清音，右上肺可闻及干啰音，无湿啰音，左肺呼吸音正常，心率82次/min，律齐，无杂音；腹平软、未及肝脾或肿物；未见杵状指，膝反射正常。

未引出病理征。

辅助检查：Hb120g/L，WBC 8.1×109/L，胸部X线片示右上肺前段有一约3cm×4cm大小的椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影。

临床拟诊：原发性支气管肺癌。

原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。

多数40岁以上发病，以男性多见，近年来女性肺癌发病率有所增高。

工业发达国家高于工业落后国家，城市高于农村。

2008年WHO公布的资料显示，肺癌无论是年发病人数（160万）还是年死亡人数（140万）均居全球癌症首位。

在我国肺癌已成为癌症死亡的首要原因，比过去30年登记的死亡率增加了464.8%，且发病率和死亡率均在增长。

英国有肿瘤学家预言：如果不能有效的控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。

肺癌的病因迄今尚未完全明确，认为与以下因素有关。

1.吸烟吸烟是肺癌发生的重要危险因素，也是肺癌死亡率进行性增高的首要原因。

同时，被动吸烟和环境吸烟也是肺癌的原因之一。

已经证明烟草中有多种致癌物质，如苯并芘、尼古丁、亚硝胺、放射性元素等，其中苯并芘是肺癌的主要致癌物。

调查显示，80%的肺癌病人有吸烟史，吸烟年龄越早、吸烟时间越长、吸烟量越大，肺癌的发病率越高。

2020年第十九节原发性支气管肺癌病人的护理一、A11、肺段切除术后患者应取A、平卧位B、头低足高仰卧位C、健侧卧位D、1/4侧卧位E、患侧卧位2、带金属声的咳嗽应考虑A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、肺脓肿D、支气管夸张E、浸润性结合3、对行纤维支气管镜检查的患者，护士采取的护理措施不包括A、术前4小时禁食、禁饮B、检查2小时后，进温凉流质或半流质饮食C、患者常取仰卧位D、检查时观察面色、呼吸、脉搏E、检查后立即用朵贝尔液漱口4、有关全身麻醉说法正确的是A、作用于周围神经系统B、使相应区域的痛觉消失C、病人意识清醒D、肌张力增高，反射活动减弱E、作用于中枢神经系统，病人意识和痛觉消失5、预防全麻术后病人发生误吸的有效措施是A、用止吐药B、用阿托品C、留置鼻饲管D、继续禁食、禁水E、麻醉清醒前去枕平卧6、麻醉前禁食禁水的主要目的是A、预防术中呕吐、误吸B、防止术中排便C、防止术后腹胀D、利于术后胃肠功能恢复E、防止术后尿潴留7、下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是B、定时给患者叩背C、鼓励患者浅快呼吸D、鼓励患者咳嗽E、对气管插管者应严密观察其导管的位置8、符合恶性肿瘤特点的描述是A、细胞分化程度高B、与周围组织无粘连C、有完整包膜D、边界清楚E、瘤细胞呈异型或幼稚型9、肺癌转移的临床表现不包括A、胸闷B、肝区疼痛C、肋骨疼痛D、心悸E、白细胞增多10、支气管肺癌常见的呼吸系统早期症状是A、声音嘶哑B、胸痛C、气促D、刺激性干咳E、发热11、原发性支气管肺癌的起源部位是A、毛细支气管B、支气管腺体或黏膜C、主支气管D、纵隔黏膜E、肺泡黏膜12、属于良性肿瘤病理特点的是A、无痛性肿块B、可出现坏死溃疡C、细胞分化成熟D、无包膜E、生长迅速二、A21、患者，女性，73岁。

右肺下叶腺鳞癌术后，明日拟出院。

护士嘱咐患者必须尽快返院就诊的情况包括A、痰中带血B、睡眠欠佳C、体重减轻E、食欲下降2、患者男性，70岁。

原发性支气管肺癌（肺癌）首先，我们需要了解，原发性支气管肺癌是一种什么样的病。

原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。

其发病率在很多国家都呈上升趋势。

城市和矿区高于农村。

肺癌的分类有以下两种方法：一、病理分类中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。

以鳞癌和小细胞未分化癌常见。

周围型：发生在段支气管以下以腺癌常见。

二、组织学分类非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌肺癌的临床表现，根据肿瘤的成因分为两类。

由原发性肿瘤引起的症状和体征有：1.咳嗽：咳嗽是早期常见症状。

早期为刺激性干咳；晚期由于支气管狭窄，咳嗽加重、带有金属音调（此为特征性阻塞性咳嗽）。

2.咯血：中央型肺癌会引起咯血。

①咯血可为持续性痰中带血，不容易控制。

②大咯血：由于癌组织浸蚀血管造成血管破坏，导致大咯血。

3.喘鸣：由于支气管内新生物导致局限性狭窄（表现为局限性哮鸣音，不受咳嗽影响），它是肺癌早期体征。

4.胸闷气短：由于管腔阻塞，肺部压迫等导致胸闷；由于胸腔积液、心包积液等导致气短。

5.体重下降：病人机体消耗很大，营养不能及时跟进，导致体重下降。

6.发热：由于肿瘤组织坏死、继发性肺炎导致发热。

①癌性坏死导致吸收热（此种发热时，抗感染治疗无效，因为癌性坏死的过程不受抗生素影响）。

②阻塞性肺炎、肺脓肿导致发热（抗感染治疗有效）。

以上为原发性肿瘤引起的症状和体征。

肿瘤局部扩展引起的症状体征有：1.胸痛：有2个特点①肿瘤浸润侵犯胸膜肋骨胸壁导致不规则钝痛或尖锐刺痛，可随咳嗽和深呼吸加重，也可与呼吸咳嗽无关。

②疼痛不以胸水的出现而消失。

2.呼吸困难：有2种情况会导致呼吸困难①中心型压迫、阻塞支气管导致的呼吸困难。

②癌性胸水压迫导致的呼吸困难。

3.咽下困难（压迫食管所致）4.声音嘶哑（压迫喉返神经所致）5.上腔静脉阻塞综合征：由于胸前部瘀血、静脉曲张等导致。

6.霍纳氏综合症：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额面部无汗或少汗。

原发性支气管肺癌病人的护理鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌类型最常见多属中央型多周围型，女多见多中央型，多发大支气管多发大支气管特点老烟鬼+易被纤支镜发现+最常见+放化疗不敏感易局部浸润和血行转移；对化疗和放疗最不敏感高度恶性，预后最差，有内分泌功能，放化疗较敏感恶性度高，生长快，预后差，较少见经典例题患者男，46岁，支气管肺癌病理组织报告为鳞状细胞癌，按解剖学部位分类常见的类型是A.中央型B.周围型C.巨块型D.混合型E.边缘型『正确答案』A『答案解析』鳞状细胞癌多属中央型。

（一）病因及发病机制吸烟多年每日吸烟达40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍化学职业因素某些工业部门和矿区职工，肺癌的发病率较高，可能与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等有关体内因素免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，也对肺癌的发生产生影响生物学方面p53基因、转化生长因子β1基因、mm23-H1基因表达的变化及基因突变与肺癌的发病有密切的联系（二）临床表现早期可无症状，特别是周围型肺癌多无症状。

癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。

晚期（肿瘤扩展引起的症状）剧烈胸痛病变累及胸膜所致气促侵犯胸膜→胸腔积液（多血性）所致膈肌麻痹压迫或侵犯膈神经声音嘶哑肿瘤压迫喉返神经吞咽困难癌肿侵犯或压迫食管上腔静脉压迫综合征肿瘤压迫上腔V致头面部、颈部和上肢水肿，胸前部淤血和静脉曲张，可伴头痛、头昏等非转移性全身症状骨关节综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等（三）辅助检查（四）治疗原则（手术为主）手术治疗彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结化疗小细胞癌首选，非小细胞肺癌主张手术后再放化疗放射治疗局部消除肺癌病灶的一种手段，小细胞肺癌＞鳞癌＞腺癌其它局部治疗，生物治疗，中医治疗护理问题气体交换受损肺组织病变、手术、麻醉等因素有关低效性呼吸形态肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关焦虑/恐惧担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关疼痛手术所致组织损伤有关潜在并发症出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征护理措施（要点）（一）术前护理1.减轻焦虑2.纠正营养和水分的不足3.改善肺泡的通气与换气功能、预防手术后感染4.术前指导（二）术后护理1.维持呼吸道通畅。

原发性支气管肺癌病人的护理教案第一章：肺癌的基本概念1.1 介绍肺癌的定义、发病率和死亡率1.2 解释原发性支气管肺癌与继发性支气管肺癌的区别1.3 介绍肺癌的分类和临床表现第二章：肺癌的病因和风险因素2.1 介绍肺癌的病因和风险因素，如吸烟、空气污染、遗传等2.2 分析吸烟与肺癌之间的关系，并强调戒烟的重要性2.3 讨论其他风险因素，如职业暴露、二手烟等第三章：肺癌的临床表现和诊断3.1 介绍肺癌的常见临床表现，如咳嗽、咳痰、胸痛等3.2 解释肺癌的诊断方法，包括影像学检查、实验室检查和病理学检查3.3 强调早期筛查和诊断的重要性第四章：肺癌的治疗方法4.1 介绍肺癌的治疗方法，如手术、化疗、放疗和靶向治疗等4.2 讨论各种治疗方法的适应症、禁忌症和副作用4.3 强调个体化治疗的重要性，并根据患者情况制定合适的治疗方案第五章：肺癌的护理和康复5.1 介绍肺癌患者的日常护理，如饮食、休息、运动等5.2 讨论肺癌患者的心理护理，如提供心理支持、缓解焦虑和抑郁等5.3 强调康复过程中的药物治疗和定期随访的重要性第六章：肺癌患者的营养支持6.1 介绍营养支持在肺癌治疗中的重要性6.2 讨论营养评估和营养支持的方法6.3 强调营养支持的副作用和注意事项第七章：肺癌患者的疼痛管理7.1 介绍肺癌患者疼痛的原因和评估方法7.2 讨论疼痛管理的策略，包括药物治疗和非药物治疗7.3 强调疼痛管理的重要性，并提供相关的教育和支持第八章：肺癌患者的家庭支持8.1 介绍家庭支持在肺癌治疗和康复中的重要性8.2 讨论家庭支持的方式，包括情感支持、经济支持和日常生活照顾等8.3 强调家庭支持和患者康复的关系，并提供相关的资源和建议第九章：肺癌患者的心理护理9.1 介绍肺癌患者心理状况的评估和识别9.2 讨论心理护理的方法，包括心理支持、心理治疗和应对策略等9.3 强调心理护理的重要性，并提供相关的资源和支持第十章：肺癌患者的临终关怀10.1 介绍临终关怀的概念和目标10.2 讨论临终关怀的方法，包括疼痛控制、症状管理和心理支持等10.3 强调临终关怀的重要性，并提供相关的资源和支持重点和难点解析重点环节一：营养支持在肺癌治疗中的重要性补充和说明：营养支持对于肺癌患者的治疗和康复具有重要意义。

原发性支气管肺癌病人的护理、A11、肺段切除术后患者应取A、平卧位B、头低足高仰卧位C、健侧卧位D、1/4侧卧位E、患侧卧位2、带金属声的咳嗽应考虑A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、肺脓肿D、支气管夸张E、浸润性结合3、对行纤维支气管镜检查的患者，护士采取的护理措施不包括A、术前4小时禁食、禁饮B、检查2小时后，进温凉流质或半流质饮食C、患者常取仰卧位D、检查时观察面色、呼吸、脉搏E、检查后立即用朵贝尔液漱口4、有关全身麻醉说法正确的是A、作用于周围神经系统B、使相应区域的痛觉消失C、病人意识清醒D、肌张力增高，反射活动减弱E、作用于中枢神经系统，病人意识和痛觉消失5、预防全麻术后病人发生误吸的有效措施是A、用止吐药B、用阿托品C、留置鼻饲管D、继续禁食、禁水E、麻醉清醒前去枕平卧6、麻醉前禁食禁水的主要目的是A、预防术中呕吐、误吸B、防止术中排便C、防止术后腹胀D、利于术后胃肠功能恢复E、防止术后尿潴留7、下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是A、吸氧B、定时给患者叩背C、鼓励患者浅快呼吸D、鼓励患者咳嗽E、对气管插管者应严密观察其导管的位置8、符合恶性肿瘤特点的描述是A、细胞分化程度高B、与周围组织无粘连C、有完整包膜D、边界清楚E、瘤细胞呈异型或幼稚型9、肺癌转移的临床表现不包括A、胸闷B、肝区疼痛C、肋骨疼痛0、心悸E、白细胞增多10、支气管肺癌常见的呼吸系统早期症状是A、声音嘶哑B、胸痛C、气促D、刺激性干咳E、发热11、原发性支气管肺癌的起源部位是A、毛细支气管B、支气管腺体或黏膜C、主支气管D、纵隔黏膜E、肺泡黏膜12、属于良性肿瘤病理特点的是A、无痛性肿块B、可出现坏死溃疡C、细胞分化成熟D、无包膜E、生长迅速二、A21、患者，女性，73岁。

右肺下叶腺鳞癌术后，明日拟出院。

护士嘱咐患者必须尽快返院就诊的情况包括A、痰中带血B、睡眠欠佳C、体重减轻D、伤口疼痛E、食欲下降2、患者男性，70岁。

肺癌患者术后基础护理措施肺癌作为最常见的肺部原发性恶性肿瘤，其发病率和死亡率都非常高。

据我国2015年统计数据显示，肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一位和第二位，而死亡率均居于首位。

肺癌良好的预后主要取决于早发现、早诊断、早治疗。

肺癌术后的护理措施也是使得患者顺利恢复健康状态的关键之一。

下面本文将分条叙述肺癌患者在术后需要注意的疗养措施，以供参考。

关键词：肺癌恶性肿瘤术后护理一．什么是肺癌原发性支气管肺癌，简称肺癌。

主要起源于气管、支气管粘膜过腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

目前已经成为全球发病率最高、死亡人数最多的癌症。

根据癌细胞类型的不同，肺癌又可被分为非小细胞癌和小细胞癌。

其中非小细胞癌主要包括两个亚型，腺癌和鳞癌。

肺癌虽然不具有传染性，但是具有一定的家族聚集性和遗传易感性。

二．肺癌术后该如何护理1.呼吸练习肺癌患者手术后应该注意进行呼吸的练习。

肺是人体最为重要的呼吸器官，在手术过程中由于麻醉、手术创伤以及各种管道刺激，在术后会不同程度的影响患者的呼吸情况。

大部分患者会因为受到刺激而不敢深呼吸，同时呼吸变浅变快，从而影响到肺部的通气量和肺复张。

所以在手术结束患者清醒后，应适当的让患者进行深呼吸，每半小时一次，每次持续时间约为2－3分钟。

在练习的过程中家属应着重关注患者的呼吸情况，若出现呼吸困难的症状则需要及时吸氧。

休息时可以采用半卧式休息，有助于扩大胸腔容积，增强肺部的呼吸强度。

适当的深呼吸能够有效避免术后出现局部粘连或者肺不张的情况，是保障患者术后安全的关键措施之一。

2.疼痛护理在进行肺癌手术之后，患者手术创口部位难免会出现一些疼痛感，这时家属极其护理人员的疼痛护理就会起到关键作用。

肺癌术后患者一般不会立即出院，而是会住院疗养一段时间，观察病情是否好转或有无出现不良反应。

住院期间，患者手术创口处若出现疼痛感，医院护理人员会谨遵医嘱使用镇痛药物缓解患者疼痛症状；出院后，患者病情一般处于稳定，若再次出现切口疼痛，家属应学会及时安抚患者心情，可以借助非药物措施，如看电视、听歌、与患者交谈等方式分散患者注意力，可适当的减轻疼痛感，避免患者焦躁不安导致症状加重。

1.肺癌多起源于A.支气管黏膜上皮B.肺脏层胸膜C.肺泡组织D.壁层胸膜上皮E.支气管软骨【答案】:A【解析】:考察肺癌的病理特点。

肺癌多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。

2.患者男性，60岁。

行全肺切除术后，胸腔引流管呈钳闭状态的目的是A.预防胸膜腔感染B.保证患侧胸腔内有一定渗液，纠正明显纵隔移位C.减少出血量D.减轻肺水肿E.增加舒适度【答案】:B【解析】:考察肺癌的术后护理。

对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定隔于中间位置。

3.患者男性，53岁，确诊为肺癌晚期。

下列哪项临床表现不是由其肺癌引起A.淋巴结肿大B.声音嘶哑C.咳嗽反复发作，痰中带血D.乏力、消瘦E.恶心、呕吐【答案】:E【解析】:考察肺癌的临床表现。

癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。

晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可发生与受累组织相关的征象，比如膈肌麻痹；声带麻痹、声音嘶哑；吞咽困难等。

4.患者男性，53岁，确诊为肺癌晚期。

除下列哪项外均应禁忌化疗A.营养状态差B.白细胞小于3×109/LC.消化性溃疡D.严重的肝肾功能障碍E.大咯血【答案】:C【解析】:考察肺癌的治疗原则。

小细胞肺癌化疗的禁忌证：（1）年老体衰或恶病质者；（2）心、肝、肾功能严重障碍者；（3）骨髓功能不佳，白细胞在3×109／L以下，血小板在80×109／L（直接计数）以下者；有并发症和感染发热、出血倾向等。

5.患者男性，58岁，刺激性呛咳，咳痰，有时带少量血丝。

听诊右肺中部有局限性哮鸣音。

X线摄片见右肺肺门附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象。

应首先采取下列哪一项治疗措施A.手术治疗B.放射治疗C.抗癌药物治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗【答案】:A【解析】:考察肺癌的临床表现、辅助治疗和治疗原则。