他汀相关肌肉症状

他汀的副作用有哪些？我们身体内的大部分胆固醇都不是直接从食物中吸收来，而是在人体内重新合成的。

其中，肝脏是合成胆固醇的最主要器官。

他汀类药物能作用于肝脏，抑制肝脏将葡萄糖等物质转换成低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的功能，从而降低血脂，是目前调脂效果和耐受性都较好的一类药物。

但长期高剂量使用也可能给血糖、肝脏、记忆力、肌肉带来不良影响和相关副作用，还可能出现过敏、药物交互副反应。

1.影响血糖控制效果正常情况下，人体内血糖升高后，胰岛素分泌增加会促使多余的葡萄糖到肝脏转化为胆固醇等物质。

但他汀类药物会抑制胆固醇合成，使得血糖难以降低。

因此，可能引发糖尿病或使糖尿病恶化。

建议做法：•如果本身就有糖尿病，一定详细询问医生用药可能存在的风险和好处，找到相对最佳的方案；•用药过程中加强血糖监测，若血糖控制效果不好，可在医生指导下调整用药方案。

2.肝脏问题因为所有他汀类药物都在肝脏转化，而且约70%的代谢物是由肝脏排泄，会加重肝脏负担，可能影响肝脏健康。

对于肝脏或肾脏功能正常的人而言，长期低剂量服用他汀类药物并无大碍。

1%的人有肝转氨酶升高。

如果出现以下罕见但严重副作用，立刻就医：•眼睛或皮肤发黄；•尿液颜色较深；•严重胃痛或腹痛；•持续恶心或呕吐。

推荐做法：•在初始用药及3-6个月时测定丙氨酸转氨酶（ALT），若正常，每隔6-12个月监测一次；•戒酒、严禁与酒同服，饮酒会提高出现肝脏问题的几率；•原有肝病史者慎用。

3.对记忆力有一定程度的影响人体1/4的胆固醇在大脑内，而大脑中的这些脂质对形成神经细胞之间的连接、维持底层记忆和学习能力至关重要。

他汀类药物在降低血液中胆固醇水平的同时，大脑内的胆固醇也会减少，所以会影响到记忆力和其他需要高脑胆固醇水平的心理过程。

2009年的一项研究显示，高达3/4使用他汀药的人出现不同程度的记忆问题或思维混乱等不良认知反应。

建议做法：•若正在服用他汀类药物控制高血脂、冠心病、高血压等问题，可询问医生是否要担心对记忆力的影响；•询问医生是否能通过舌下服用维生素B12（每日1000微克）或叶酸（每日800微克）或者维生素B6（每天200毫克）来代替；•注意，任意情况下都不要自行更改用药方案。

他汀类药物的不良反应概述目的探讨他汀类药物在治疗高血脂症的同时可能出现的各种不良反应。

方法对目前相关资料报道的有关他汀类药物的不良反应作一总结概述，以反映出他汀类药物出现不良反应的依据，概率从而引起人们对其的重视。

结果他汀类药物偶可引起肌病、肌炎和横纹肌溶解，甚至引起急性肾功能衰竭，但很少见；他汀类药物可引起肝损害，多发生在开始用药的三个月以内，减少用药或停药后可恢复；他汀类药物可引起脑损害，出现记忆力下降，易激惹、认知障碍等精神和神经症状，及时停药可缓解，近期脑出血患者不建议应用；他汀类药物可引起内分泌损害，包括血糖、甲状腺激素和性腺分泌异常，但增减幅度不高；他汀类药物与肾功能损害关系不大；他汀类药物可引起心脏损害；心衰患者要权衡利弊，他汀类药物与肿瘤的关系目前有争议。

标签：他汀类药物；不良反应一、他汀类药物与肌病（一）他汀相关性肌病分类1、肌痛：表现为肌肉疼痛或无力，通常发生在腿部、臀部和背部的肌肉群组织中，在手指或其他类似部位不会发生。

不伴肌酸肌酶（Greatine kinase.CK）升高。

2、肌炎：有肌肉症状，同时伴有CK轻中度增高。

3、横纹肌溶解：有肌肉症状并伴随CK显著升高，超过正常值上限的10倍以上，常有褐色尿及肌红蛋白尿，甚至引发急性肾功能衰竭，为肌病最严重的表现形式。

在随机对照试验中，他汀相关性肌病的发生率大概为1.5%-5%，引起肌痛的发生率5%，出现肌炎及严重的横纹肌溶解是罕见的，且往往发生于合并多种疾病和联合使用多种药物的患者。

引起肌病的常见人群：老年（尤其大慢性肾功能于80岁，女性）体型瘦小、虚弱，合并慢性肾功能不全（尤其因糖尿病引起）及围手术期患者发生肌病危险较高，部分老年患者在尚无肌酶升高或肌病发生时即可出现不良反应，导致生活质量下降，并可能增加跌倒所致创伤。

另外，合用其它特殊药物，贝特类（尤其是吉非贝齐）烟酸类（罕见）环孢富素、HIV蛋白酶抑制剂，维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。

他汀类药物副作用你知多少？他汀类药物在心血管领域应用广泛，目前常用的他汀类药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这些药优良的降脂作用及稳定逆转动脉硬化斑块的作用，使得它们这个家族在临床中得到越来越多的重视。

但是“是药三分毒”，他汀类药物同样存在着很多副作用，我们在临床中也要引起警惕。

他汀类药物副作用究竟有哪些？1.肌病风险他汀类药物会引起相关性肌病，有些病人会出现横纹肌溶解症。

他汀类药物相关性肌病的主要临床表现是肌痛或肢体无力，伴有CK升高至正常上限10倍以上，也有发热和全身不适，肌病如果没有及时发现，仍继续服药，可能导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。

曾经在2001年美国有31例服用他汀类降脂药拜斯亭（西立伐他汀钠），出现了严重的横纹肌溶解症而导致死亡，当时生产厂家与美国食品药品监督管理局共同发表声明，并将拜斯亭撤出市场。

2.糖尿病风险他汀类药物可以引起患者的血糖升高，尤其是服用大剂量的他汀，引发糖尿病的风险会大大增加，主要表现为空腹血糖升高、糖化血红蛋白升高、新发糖尿病及原有糖尿病血糖控制不佳。

有关瑞舒伐他汀的临床试验（JUPITER）结果显示，瑞舒伐他汀治疗组糖尿病增加了27%；涉及普伐他汀和阿托伐他汀的临床试验（PROVE-ITTIMI22）发现，大剂量阿托伐他汀与血糖控制恶化有关；2011年发表的一项荟萃分析（JAMA2011,305:2556）纳入5项有关他汀治疗的研究，结果显示大剂量强化他汀治疗较中等剂量治疗增加新发糖尿病风险12%。

国家食品药品监督管理局于2012年12月14日发表药品不良反应信息通报，进一步警示了他汀对血糖的影响。

3.肝酶异常他汀类药物可以引起血清转氨酶升高，不同他汀类药物说明书对肝脏安全性的描述详尽程度不同，各种他汀类药物致转氨酶升高的发生率各不相同。

2012年美国食品药品管理局(FDA)官方网站发布了新信息，建议删除他汀类药物原有说明中关于“服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶”的规定，推荐在服用他汀类药物前进行肝酶检测，此后只有当临床上需要时才检测肝酶。

我院他汀类药物在临床用药中的安全性和合理性探讨他汀类药物是一类广泛应用于临床的降脂药物。

在治疗高胆固醇血症和预防冠心病等疾病方面，他汀类药物已成为第一选择。

然而，他汀类药物也有一定的风险和副作用。

因此，在临床使用他汀类药物时，必须注意安全性和合理性。

一、他汀类药物的安全性1、肝功能异常在使用他汀类药物的过程中，肝功能异常是一种常见的副作用。

在临床中，应该定期检测肝功能，以及及时观察肝功能异常的发生过程。

如果患者出现肝功能异常，应及时减量或中止他汀类药物的使用。

2、肌肉疾病在使用他汀类药物时，肌肉疾病是一种潜在的风险。

例如，肌肉酸痛、痉挛、肌肉无力等症状。

在他汀类药物使用期间，应注意观察患者是否出现肌肉疾病的症状，如出现应切换到其他降脂药物或调整他汀类药物的用量。

同时，还需要警惕肌红蛋白尿等严重症状的出现。

3、视网膜损伤在使用他汀类药物的过程中，视网膜损伤是一种罕见但可能发生的副作用。

因此，在长期使用他汀类药物的过程中，应注意观察视网膜的变化。

对于长期使用他汀类药物患者，建议定期进行眼科检查，特别是检查视网膜的变化。

1、合理选药对于使用他汀类药物的患者，应根据患者的具体情况选择合适的他汀类药物。

例如，选择剂量、适应症等。

有一些患者可能出现对他汀类药物的耐药性，此时可考虑调换其他的药物来进行治疗。

在使用他汀类药物的过程中，应根据患者的临床情况合理用药。

例如，在年轻患者中，应特别注意他汀类药物的用药量。

如果用药超量，可能会增加患者的肌肉和神经系统的损伤风险。

因此，在合理用药的前提下，医生需要优化药物治疗，加强异质性药物治疗，降低药物的毒副作用风险。

综上所述，他汀类药物是降脂药物中的一种重要的药物之一。

在使用他汀类药物的过程中，应该注意其安全性和合理性。

医生需要对患者进行全面的评估，以判断患者是否适合使用他汀类药物，并根据患者的临床情况合理用药，以达到最好的降脂治疗效果。

------------------------------------------ 最新资料推荐------------------------------------他汀类药物的肌损害他汀类药物的肌损害他汀类药物的问世堪称心血管药物治疗学中的里程碑，然而，其20余年临床应用之现状堪称高处不胜寒，不良反应的争议声也接连不断。

他们与肌损害的关系便是典型体现之一。

业已证实，临床试验中接受他汀类药物治疗的患者肌肉症状发生率1.5%〜3%,临床实践中报道比例为0.3%〜33%； 21项临床试验荟萃结果显示，肌病比率每年为5/10万人，横纹肌溶解每年为1.6/10 万人，他汀类药物致死性横纹肌溶解症嗅的发生率为＜ 1/100万嗅处方。

新近，一项基于20嗅04〜2009年1644嗅220例美国食品和药品监嗅督管理局小口人）不良事嗅件报告数据分析评估他汀相嗅关的肌肉不良事件，发现四嗅种他汀（包括瑞舒伐他汀、嗅辛伐他汀、普伐他汀、阿托嗅伐他汀）的不良事件报告率嗅比例（PRR）、报告比值嗅比（POR）、几何平均数嗅（EBGM）基本相似，提嗅示肌肉不良反应为他汀类药嗅物的共性。

遗憾的是，他汀嗅类药物的肌损害已为人们所嗅熟知，其详实客观的医学证嗅据却相对缺乏。

值得欣喜的嗅是，2019年伊始，J嗅ACC与Circulat嗅ion相继发表了Lars嗅en和Park等有关他嗅汀与肌损害的机制研究结果嗅。

前者采用病例对照（n嗅=19）的方法，观察辛伐嗅他汀10〜40 mg 治疗嗅至少12个月以上患者肌肉嗅损伤的证据。

结果发现，与嗅对照者相比，辛伐他汀治疗嗅组葡萄糖耐受不良（061嗅T试验葡萄糖浓度增加30嗅％~34%；胰岛素水平相嗅似，但辛伐他汀治疗组胰岛嗅素敏感性明显下降，P<0嗅.05 或0.01）；尽管嗅线粒体密度无明显差异，线嗅粒体中辅酶Q10 蛋白含量嗅及线粒体抗氧化磷酸化能力嗅在辛伐他汀治疗组明显下降嗅（前者下降16%,后者诸嗅多相关参数下降26%〜6嗅0%, P<0.05或0.嗅01）；后者则采用随机双嗅盲法观察健康受试者（n嗅=420）阿托伐他汀80嗅mg 治疗6个月对肌力和肌嗅肉性能的影响，发现阿托伐嗅他汀增加血肌酸激酶［平嗅均血肌酸激酶增加（20.嗅8141.1）U/L,嗅P<0.0001）］,肌嗅痛的发生数也明显增加（1嗅9 vs 10, P =0嗅.05）,提示引起轻度肌嗅损伤，但并不减少平均肌力嗅和肌肉活动性能。

他汀类药物在心血管领域应用广泛，目前常用的他汀类药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这些药优良的降脂作用及稳定逆转动脉硬化斑块的作用，使得它们这个家族在临床中得到越来越多的重视。

但是“是药三分毒”，他汀类药物同样存在着很多副作用，我们在临床中也要引起警惕。

他汀类药物副作用究竟有哪些？1.肌病风险他汀类药物会引起相关性肌病，有些病人会出现横纹肌溶解症。

他汀类药物相关性肌病的主要临床表现是肌痛或肢体无力，伴有CK升高至正常上限10倍以上，也有发热和全身不适，肌病如果没有及时发现，仍继续服药，可能导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。

曾经在2001年美国有31例服用他汀类降脂药拜斯亭（西立伐他汀钠），出现了严重的横纹肌溶解症而导致死亡，当时生产厂家与美国食品药品监督管理局共同发表声明，并将拜斯亭撤出市场。

2.糖尿病风险他汀类药物可以引起患者的血糖升高，尤其是服用大剂量的他汀，引发糖尿病的风险会大大增加，主要表现为空腹血糖升高、糖化血红蛋白升高、新发糖尿病及原有糖尿病血糖控制不佳。

有关瑞舒伐他汀的临床试验（JUPITER）结果显示，瑞舒伐他汀治疗组糖尿病增加了27%；涉及普伐他汀和阿托伐他汀的临床试验（PROVE-ITTIMI22）发现，大剂量阿托伐他汀与血糖控制恶化有关；2011年发表的一项荟萃分析（JAMA2011,305:2556）纳入5项有关他汀治疗的研究，结果显示大剂量强化他汀治疗较中等剂量治疗增加新发糖尿病风险12%。

国家食品药品监督管理局于2012年12月14日发表药品不良反应信息通报，进一步警示了他汀对血糖的影响。

3.肝酶异常他汀类药物可以引起血清转氨酶升高，不同他汀类药物说明书对肝脏安全性的描述详尽程度不同，各种他汀类药物致转氨酶升高的发生率各不相同。

2012年美国食品药品管理局(FDA)官方网站发布了新信息，建议删除他汀类药物原有说明中关于“服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶”的规定，推荐在服用他汀类药物前进行肝酶检测，此后只有当临床上需要时才检测肝酶。

一例服用瑞舒伐他汀片引起肌痛患者的病例分析引言：瑞舒伐他汀是一种用于治疗高胆固醇和高脂血症的药物。

虽然瑞舒伐他汀是一种有效的药物，但是有些患者在服药期间可能会出现肌痛的不良反应。

本文将对一位因服用瑞舒伐他汀而引起肌痛的患者进行病例分析。

病例描述：本次病例涉及一位65岁的男性患者，患有高胆固醇和高脂血症。

在之前的治疗中，他曾使用过他汀类药物，但由于肌痛的副作用而不再使用。

该患者开始服用瑞舒伐他汀片10mg，每晚一次，包括他的医生已经告知该药可能会引起肌痛的可能性，并对他进行了必要的监测。

在服用药物的第四周，患者开始出现全身肌痛和疲劳的症状。

他描述这种痛感为肌肉疼痛和僵硬，主要集中在双侧股四头肌和双侧上臂的肌肉中。

这些症状持续了大约一周的时间。

相关检查：为了评估这些症状，医生进行了一系列的相关检查。

首先，进行了肌酸激酶（CK）水平的测量。

结果显示CK水平明显增高，超过了正常范围（正常范围为30-200U/L），达到了400U/L。

接下来，医生还检查了患者的肌肉炎症标志物，包括C-反应蛋白（CRP）和血沉。

这些标志物的结果也显示了略微的升高，表明可能存在轻度炎症反应。

此外，医生还进行了肌肉超声检查，结果显示肌肉中存在轻度的水肿和炎症。

治疗和转归：在诊断后，医生决定立即停用瑞舒伐他汀片，并给予患者对症治疗。

包括休息、局部肌肉按摩和热敷。

在停药24小时后，患者的肌痛症状有所缓解，并且CK水平开始下降。

在停药72小时后，CK水平恢复到正常范围。

在此期间，患者的肌肉疼痛和疲劳也逐渐减轻。

患者的症状完全消失后，医生将瑞舒伐他汀更换为其他降脂药物。

讨论：瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，可以通过抑制胆固醇酶的活性来降低胆固醇水平。

然而，他汀类药物可能会干扰肌肉中的线粒体功能，导致肌痛和肌肉炎症的发生。

肌痛是一种相对常见的副作用，尤其在高剂量和长时间使用的情况下更为明显。

在我们的病例中，患者在服用瑞舒伐他汀片后出现了肌痛症状，并且相关检查结果进一步确认了肌肉炎症的存在。

吃他汀腿疼怎么办1. 他汀类药物腿疼现象1.1 腿疼发生率他汀类药物是一类常用于降低胆固醇水平的药物，但它们也可能引起一些副作用，其中之一就是肌肉疼痛，尤其是腿部疼痛。

据统计，约有10%至25%的患者在使用他汀类药物时会出现不同程度的肌肉痛，这种疼痛通常集中在四肢近端，尤其是小腿和大腿肌肉。

1.2 疼痛特点与部位他汀类药物引起的肌肉疼痛通常具有以下特点：●对称性：疼痛往往在身体的两侧对称出现。

●近端分布：疼痛主要集中在大肌群，如大腿、臀部和小腿等。

●活动后加剧：体力活动后，疼痛感可能会加重。

●时间关联：肌肉症状通常出现在他汀治疗后4-6周内，但也可能在再次服用时更早出现，或者在服用多年后出现。

疼痛的确切部位可能因人而异，但最常见的是腿部，尤其是大腿和小腿。

这种疼痛可能会影响日常活动，如走路。

在严重的情况下，可能会出现肌酸激酶（CK）水平的显著升高，这可能是肌肉损伤的一个指标。

在极少数情况下，可能会发展为横纹肌溶解，这是一种严重的状况，需要立即医疗干预。

2. 腿疼产生的原因2.1 他汀类药物作用机制他汀类药物通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶来减少胆固醇的生产，这种酶是胆固醇生物合成的关键。

然而，这种抑制作用也可能影响肌肉细胞中的同一酶，导致肌肉细胞内辅酶Q10的合成减少。

辅酶Q10在细胞能量代谢中起着至关重要的作用，其减少可能导致肌肉细胞能量供应不足，从而引发疼痛和肌肉疲劳。

此外，他汀类药物可能还会干扰肌肉细胞内钙离子的浓度，影响肌肉收缩和放松的过程，这也可能是导致肌肉疼痛的原因之一。

2.2 线粒体毒性与肌肉痛他汀类药物的使用与线粒体毒性有关，线粒体是细胞内负责能量产生的器官。

他汀类药物可能对线粒体产生毒性，导致线粒体功能受损，从而影响肌肉细胞的能量代谢。

这种损伤可能导致肌肉细胞内产生空泡，进而引起肌肉痛。

线粒体毒性还可能导致肌肉细胞无法有效利用氧气，增加乳酸的产生，这在肌肉活动中尤其明显，可能导致肌肉疲劳和疼痛。

瑞舒伐他汀的副作用
瑞舒伐他汀是一种用于降低胆固醇的药物，尽管它可以帮助控制胆固醇水平，但也可能导致一些副作用。

这些副作用可能因人而异，以下是一些常见的瑞舒伐他汀可能引起的副作用：
1.肌肉疼痛：瑞舒伐他汀使用者可能会出现肌肉疼痛和肌肉无
力的症状。

这可能是由于瑞舒伐他汀导致的肌肉损伤引起的，如果出现这些症状，应及时告诉医生。

2.肝功能异常：瑞舒伐他汀使用者可能会出现肝功能异常，表
现为肝酶水平升高。

如果出现黄疸、胃部不适或者食欲不振等肝功能异常的症状，应立即停止使用瑞舒伐他汀，并告诉医生。

3.消化系统问题：部分瑞舒伐他汀使用者可能会出现消化系统
问题，如胃肠不适、恶心、呕吐或腹泻等症状。

如果这些问题严重影响生活质量，应与医生交流，并寻求相应的治疗建议。

4.眼部问题：极少数瑞舒伐他汀使用者可能会出现眼部问题，
如视力模糊、眼睛干涩或其他视觉障碍。

如果出现这些症状，应立即告知医生进行进一步评估。

除了上述副作用外，还可能有其他个体差异的副作用出现。

因此，在使用瑞舒伐他汀期间，应密切关注自己的身体情况，如有任何不适应，应及时咨询专业医生的建议。