即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用

甲状腺术中甲状旁腺大体标本识别的可靠性分析【摘要】目的：评价肉眼下判断游离甲状旁腺的可靠性。

方法：2010年9月至2012年9月在我科行甲状腺手术术中行甲状旁腺自体移植患者50例，术中在大体标本中辨认游离甲状旁腺，经冰冻切片检查证实后行自体移植。

结果：50例患者中，共检出可疑甲状旁腺61枚，经快速冰冻病理证实为甲状旁腺60枚，准确率98.4%。

结论：术中肉眼下判断游离甲状旁腺并用于自体移植简单可靠。

在甲状腺良性疾病手术中可代替冰冻切片检查。

【关键词】甲状旁腺；甲状旁腺自体移植【中图分类号】r653 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0547-02正文：背景和目的自1926年lahey[1]首次将甲状旁腺自体移植术应用于临床以来，这一术式已经在颈部手术，特别是甲状腺全切除、次全切除及二次扩大切除等手术中得到了越来越广泛的应用[2-4]。

术中甲状旁腺自体移植有多种方法，多数学者认为，对已游离或考虑血供受损的甲状旁腺，应常规切取部分腺体行冰冻切片检查，确认为甲状旁腺后，将剩余部分移植于胸锁乳突肌内[5-8]。

该方法延长了手术时间，浪费了部分甲状旁腺组织，影响了移植效果。

本研究旨在评价肉眼下判断游离甲状旁腺的可靠性，以期缩短甲状旁腺自体移植的手术时间，提高自体移植疗效。

1 材料和方法本研究选取2010年9月至2012年9月在我科行甲状腺手术术中甲状旁腺自体移植患者50例，其中男性8例，女性42例，年龄14至71岁，平均44岁。

甲状腺手术方式包括甲状腺腺叶及峡部切除，一叶切除、对侧次全切除及甲状腺全切除术。

手术由同一组医生施行，术中在已取下的甲状腺标本中，仔细辨别可疑的甲状旁腺，将其分离取出，剔除表面脂肪，观察其颜色、形状、大小、表面毛细血管网，并将其置入0.9%冰盐水中，观察其密度，于腺体边缘切除2-3mm腺体行快速冰冻切片，确认为甲状旁腺组织的，剩余部分切成直径约1mm的组织块，移植于胸锁乳突肌或肱桡肌内。

甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等。

而甲状腺根治术和甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌已经成为一种常见的治疗方式。

本文将对这两种手术的联合治疗对甲状腺癌的应用及疗效进行分析。

甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌的主要手术方式之一，其目的是通过切除甲状腺及其周围淋巴结，以达到彻底根治癌细胞的目的。

甲状腺根治术的成功与否直接影响着患者的生存率和生活质量。

而甲状旁腺自体移植术则是为了解决甲状旁腺功能的保留问题。

甲状旁腺自体移植术是指在甲状腺手术过程中将甲状旁腺组织取出，分离、处理后再移植至患者体内，从而保留甲状旁腺功能，预防甲状旁腺功能不全。

甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术的联合应用在治疗甲状腺癌中有着重要的意义。

这种联合治疗将更好地保留了患者的甲状旁腺功能，减少了患者术后的并发症，从根本上提高了患者的生活质量。

联合手术的应用也有利于患者的术后康复，缓解了患者和家属的心理压力。

甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合应用已经成为一种越来越受到青睐的治疗方式。

甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗对甲状腺癌的治疗效果也是非常显著的。

据相关临床数据显示，联合手术治疗后的甲状腺癌患者存活率大大提高，术后并发症的发生率明显下降。

而且患者的甲状旁腺功能得以有效保留，避免了术后产生的甲状旁腺功能不全等并发症。

这说明甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗不仅有效治疗了患者的肿瘤，还充分保护了患者的甲状旁腺功能，对患者的整体健康有着积极的影响。

甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗也存在一些不足之处。

手术时间较长，术中操作繁琐，增加了手术的难度和风险。

术中的处理技术及操作经验对手术效果具有重要影响，需要专业的医护人员团队，医院内的设备和条件要求较高。

一些患者可能存在术后排异反应或再次移植出现并发症的风险。

在应用该联合治疗方式时，需要对患者的病情进行全面评估和精细分析，谨慎选择适合的患者进行手术。

甲状旁腺全切加自体移植术后并发症及护理摘要：目的:观察甲状旁腺全切加自体移植患者出现的并发症，总结相应的护理经验，提高患者预后。

方法：随机选择自2016年3月-2018年3月在我院行甲状旁腺全切加自体移植术的48例患者作为研究对象，观察围术期发生的并发症，针对并发症实施相应的护理措施。

结果：48例患者的唇周和四肢发麻、肌无力症状、四肢关节活动障碍、瘙痒症状均得到了明显改善。

3例患者出现了切口血肿，经过及时止血、换药后恢复良好。

8例患者出现了高钾血症，经过对症处理，患者血钾水平得到了控制。

结论：针对甲状旁腺全切加自体移植术后患者出现的并发症实施相应的护理措施，可以明显改善患者预后，临床中值得推广。

关键词:甲状旁腺移植；并发症；护理伴随着慢性肾功能衰竭会出现继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT），SHPT的临床表现可能在程度和严重程度上有所不同，但在接受长期血液透析治疗的患者中有10％至25％会出现明显的骨营养不良症[1]。

除此之外还会导致骨疾病，疼痛，病理性骨折和转移性钙化，这些患者需要进行甲状旁腺切除术以阻止疾病的进展。

传统的，实施最广泛的手术是次全切甲状旁腺切除术。

外科医生的目标是保存足够的活性甲状旁腺组织，以达到并维持正常的钙代谢。

由于无法量化留下的甲状旁腺组织数量或确保其功能活力，如果SHPT复发或永久性甲状旁腺功能减退症，甲状旁腺切除术将失败[2]。

自体移植的甲状旁腺碎片已被证实能在生理上合适的前臂中存活并发挥功能，但是甲状旁腺全切加自体移植术存在术后并发症的风险，将严重影响患者的预后，本文就围术期发生的并发症，采取针对性的护理措施，得到了满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选择自2016年3月-2018年3月在我院行甲状旁腺全切加自体移植术的48例患者作为研究对象。

纳入标准：①iPTH持续＞800pg/ml；②药物治疗无效的持续性高钙或者高磷；③具备至少一枚甲状旁腺增大的影像学表现；④患者均知情并同意本次护理。

甲状旁腺自体移植的现状及发展趋势
刘经全;赵紫娟
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》
【年(卷),期】2015(000)0S1
【摘要】甲状旁腺损伤是颈部手术,尤其是甲状腺手术的常见并发症,在颈部恶性肿瘤根治性手术中,尤其是甲状腺癌或甲状旁腺肿瘤手术中最常见,相关文献报道术后
甲状旁腺功能减退的发生率在0.5%-1.0%,最高有30%的报道。

永久性甲状旁腺功能减退症会给病人带来巨大的痛苦、经济负担及心理创伤。

近些年来随着外科技术、医疗器械、生物材料及技术的不断发展,甲状旁腺自体移植已广泛应用,用于防止颈
部术后甲状旁腺功能的减退,本文通过查阅近些年来国内外文献,对颈部手术甲状旁
腺自体移植的处理现状及进展作一综述。

【总页数】5页(P78-82)
【作者】刘经全;赵紫娟
【作者单位】内蒙古医科大学;赤峰市医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.甲状旁腺全切除术与甲状旁腺全切除加自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较
2.甲状旁腺全切术和甲状旁腺全切术加自体移植术治疗尿毒症
继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析3.甲状旁腺全切术和甲状旁腺全切术加自体
移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析4.尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者应用甲状旁腺全切除加自体移植术5年随访资料分析5.甲状旁腺全切除联合腺体自体移植术在治疗继发性甲状旁腺功能亢进中的应用
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手术记录姓名：*** 住院号：***姓名***，性别***，年龄50岁，病室乳腺甲状腺外科，床号28。

手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]术前诊断:1.***术中诊断: 1.***手术名称:[手术名称]手术指导者：[手术指导者]手术者：[手术者] 助手：[助手]麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]手术经过、术中出现的情况及处理：麻醉成功后，取仰卧位，肩胛部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口，长6cm，依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。

牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，向上至甲状软骨切迹，双侧达胸锁乳突肌前缘，向下达胸锁关节平面。

用无菌纱布保护切口。

牵开上下皮瓣，打开颈正中线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。

探查见患者甲状腺略大，饱满，双极电凝镊游离甲状腺双叶，向内侧牵拉甲状腺左叶，离断甲状腺中静脉，解剖保护喉返神经，于气管食管沟内找到下位、上位甲状旁腺，直径分别约2cm、1cm，完整游离切除，同法切除右侧下位、上位甲状旁腺，直径分别约1.5cm、1cm，均结节状增生，质地中等，边界清。

右上位甲状旁腺切取3x2x1mm浸泡于生理盐水中，剩余组织送检冰冻病理示：甲状旁腺结节状增生。

将右下位甲状旁腺3x2x1mm切成1mm碎片种植于右侧胸锁乳突肌内。

余下三枚甲状旁腺留送常规病理/冰冻病理均示甲状旁腺结节状增生。

甲状旁腺切除后残面渗血，并距离喉返神经较近，给予泰绫可吸收止血纱布填塞创面。

查无出血，创面放置引流管一根（体内长约6cm），原切口引出固定，清点器械无误后，依次缝合颈正中线、颈阔肌，表面皮肤以皮内缝合法缝合。

术中出血少量，麻醉满意，术程顺利，病人送至PACU，待清醒后返病房。

注意患者声音、呼吸及切口渗血情况、血钙，并注意补钙。

术者签名：[术者签名]手术记录姓名：*** 住院号：***记录者：[记录者]日期：[日期]。

甲状旁腺自体移植对甲状腺全切除术后甲状旁腺功能的短期和远期影响冯石坚;陈贵俦;梁宏伟;冯丽萍【摘要】目的探讨甲状旁腺自体移植对甲状腺全切除术后甲状旁腺功能的短期和远期影响.方法选取2016年1月～2017年12月在我院行甲状腺全切除术的患者90例作为研究对象,根据是否行甲状旁腺自体移植将研究对象分配为对照组45例(未行甲状旁腺自体移植)和试验组45例(行甲状旁腺自体移植).患者接受甲状腺全切除术后,试验组患者再进行甲状旁腺自体移植.在术前、术后第一天、第三天、第五天和术后一个月时,检测两组患者血清钙和甲状旁腺激素水平.统计两组患者中术后出现暂时性低血钙症和有低钙症状的人数,进行比较.结果手术前,两组患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05).术后前三天,两组患者的血清钙水平均低于正常值2.0mmol/L,且出现低血钙症状,但试验组患者术后第五天即恢复至正常水平,术后一个月试验组血清钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后前五天,两组患者的甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后一个月时,试验组患者的甲状旁腺激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组中出现暂时性低血钙症和有低钙症状的人数占低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论短期来看,甲状旁腺自体移植患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平低于正常值,患者的甲状腺分泌功能有所削弱.但长期来看,甲状旁腺自体移植患者能快速恢复甲状腺分泌功能,降低了甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下的发生率.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)020【总页数】4页(P209-211,215)【关键词】甲状旁腺;自体移植;甲状腺全切除术;甲状旁腺功能低下【作者】冯石坚;陈贵俦;梁宏伟;冯丽萍【作者单位】广东省阳江市人民医院普外科,广东阳江 529500;广东省阳江市人民医院普外科,广东阳江 529500;广东省阳江市人民医院普外科,广东阳江 529500;广东省阳江市人民医院药学部,广东阳江 529500【正文语种】中文【中图分类】R653甲状旁腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状旁腺激素可调节人体血钙血磷的代谢平衡，避免人体出现四肢麻木、手足抽搐、呼吸不畅等现象[1-3]。

颗粒包埋法与匀浆注射法甲状旁腺自体移植术在甲状腺癌术中的应用发布时间：2021-04-01T06:03:12.619Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：赵雪云李远平张英毅祝琴[导读] 比较颗粒包埋法与匀浆注射法两种甲状旁腺自体移植术在甲状腺癌术中的应用效果。

（乐山市人民医院甲乳外科四川乐山 614000）【摘要】目的：比较颗粒包埋法与匀浆注射法两种甲状旁腺自体移植术在甲状腺癌术中的应用效果。

方法：选取2018年1月—2020年1月我科确诊的甲状腺乳头状癌患者88例，随机分为两组，每组44例。

两组患者均接受甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术，术中两组患者分别采用颗粒包埋法及匀浆注射法将1枚甲状旁腺行自体移植。

对两组患者术前1天、术后1天、术后1周、术后1月、术后3月的甲状旁腺素水平、血钙水平以及术中甲状旁腺自体移植耗时进行比较。

结果：颗粒包埋组患者PTH水平（pg/ml）及血钙水平（mmol/L）分别为：（术前1天41.34±14.43、2.27±0.12，术后1天22.13±4.91、1.93±0.14，术后1周27.24±5.88、2.04±0.12，术后1月33.15±8.83、2.14±0.09，术后3月36.48±10.82、2.25±0.13），与匀浆注射组（术前1天41.52±13.97、2.26±0.14，术后1天21.88±6.44、1.89±0.12，术后1周26.92±6.03、2.06±0.11，术后1月34.01±7.73、2.15±0.14，术后3月36.77±11.49、2.26±0.12）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

匀浆注射法甲状旁腺自体移植所需平均时间（3.2±0.8）min，较颗粒包埋法（5.5±1.2）min短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

甲状旁腺切除加自体移植手术的护理配合继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是尿毒症患者维持性透析常见的并发症之一，随着血液净化技术的发展，慢性肾衰患者存活时间不断延长，出现SHPT的患者数量逐渐增多。

临床上常表现为高转运骨病和钙磷代谢紊乱，导致骨痛、皮肤瘙痒、多发性骨折、转移性钙化等，严重影响患者的生活质量[1]。

严重的SHPT，骨化三醇冲击治疗无效，甲状旁腺全切加前臂自体移植术对治疗尿毒症患者严重的SHPT效果良好[2]。

现将手术配合体会报告如下。

1.手术指征1.1手术适应症：①iPTH持续大于800pg/ml，并伴有严重的临床症状如骨骼畸形、骨折；②药物治疗无效的持续高血钙（10mg/dl）或高血磷（大于6.0mg/dl）；③以往对维生素D治疗抵抗；④颈部高频彩色超声显示：至少一枚甲状旁腺增大，直径大于1cm或体积大于500mm3，并有丰富血供者[3]。

1.2手术禁忌症：①心肺功能不能耐受全麻；②严重贫血或出凝血功能异常；③ECT等证实颈部以外存在异位的甲状旁腺。

手术经内、外科医生共同评估患者情况是否耐受手术、手术的风险收益比，再制定具体措施[3]。

2.围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理因长期血液透析，加之合并多系统病变，患者长期处于高压状态，容易产生负性情绪，如焦虑、悲观、绝望等，对疾病恢复失去信心。

责任护士主动与患者交谈，根据患者情况给与针对性的心里疏导。

向患者说明继发性甲状旁腺亢进的危害及手术的必要性，简单介绍手术体位、方法、麻醉及手术的先进性、安全性，使患者对手术及其结果有较充分的认识和心里准备，以良好心态接受手术。

2.1.2术前准备：①完善各项术前检查及准备：如颈部CT、彩超、心肺功能等检查及血常规、血型、凝血功能、血清甲状旁腺素等检验，尤其注意术前行动静脉内瘘处血流动力学测定，了解术前内瘘状态，便于术前、术后进行对比观察。

②进行有效的术前体位训练：指导病人进行头、颈部过伸体位练习，防止术后头痛。

即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，它主要分泌甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等激素，对人体的代谢、生长、发育等起着重要的调节作用。

甲状腺在一些疾病状态下会出现功能异常，甚至出现甲状腺肿瘤等恶性肿瘤，需要进行全甲状腺切除手术来治疗。

全甲状腺切除手术后患者常常会出现甲状旁腺功能减退，导致钙代谢紊乱，甚至出现低钙血症和颈部血管神经损伤等并发症。

为了解决这一问题，即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中应用，已经成为了一种较为有效的手术方法。

一、即刻甲状旁腺自体移植术的原理即刻甲状旁腺自体移植术是指在进行全甲状腺切除手术的将部分或全部移除的甲状腺旁腺组织进行处理后重新植入患者体内，以维持患者术后的甲状旁腺功能。

手术一般在全甲状腺切除后立即进行，因此称为“即刻”甲状旁腺自体移植术。

该术式的原理主要是通过将患者自身的甲状旁腺组织重新植入到患者体内，恢复其正常的生理功能。

在手术中，医生会将移除的甲状旁腺组织进行处理和分割，然后在患者的颈部适当位置重新植入。

患者的自体组织经过处理后，可以在新的位置生长和再生，从而恢复甲状旁腺的功能。

除了全甲状腺切除手术，即刻甲状旁腺自体移植术还可以应用于部分甲状腺切除手术、甲状旁腺手术等其他甲状腺相关手术。

三、即刻甲状旁腺自体移植术的优势即刻甲状旁腺自体移植术相比传统的全甲状旁腺切除手术有着许多优势。

该术式可以减少因全甲状腺切除导致的甲状旁腺功能减退所引起的并发症，如低钙血症、神经肌肉兴奋性增高等。

即刻甲状旁腺自体移植术可以维持患者的钙代谢平衡，减少术后对钙和维生素D的替代治疗。

最重要的是，该术式可以有效保护患者的甲状旁腺功能，降低术后患者的并发症风险，提高手术的安全性和成功率。

四、即刻甲状旁腺自体移植术的临床疗效即刻甲状旁腺自体移植术已经在临床中得到了广泛的应用，并取得了较好的疗效。

通过对大量临床病例的观察和随访发现，患者在进行即刻甲状旁腺自体移植术后，术后低钙血症的发生率明显降低，甚至少数患者完全避免了低钙血症的发生。

即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用甲状旁腺是位于甲状腺后面的小腺体，其主要功能是调节血钙平衡。

在进行全甲状腺切除术时，一些甲状旁腺可能会被误切或切除，导致术后出现低血钙症，严重者甚至会危及生命。

为了避免这种情况的发生，即刻甲状旁腺自体移植术被引入到全甲状腺切除术中。

即刻甲状旁腺自体移植术，顾名思义，就是在切除甲状腺的同时，将一小段甲状旁腺组织移植到别的位置，以保证术后血钙水平的稳定。

这种方法的优势在于移植的甲状旁腺是来自于患者自己的身体，不会引起免疫反应和排斥反应。

移植成功之后，这些甲状旁腺组织会按照其自身的生理功能继续调节血钙水平。

具体的手术流程如下：首先，根据影像学的结果确定要切除的甲状腺的大小和位置，同时查看附近的甲状旁腺的数量和位置。

手术开始后，医生要小心谨慎地切除甲状腺组织，同时尽量保持周围的甲状旁腺组织的完整性。

如果发现甲状旁腺已经被误切或切除，那么医生就会选择在术后即刻将其移植到别的位置。

甲状旁腺移植的位置有很多选择，可以是肌肉、皮下组织、颈部淋巴结等等，但最常见的还是在肌肉部位进行移植。

在进行移植之前，需要将移植部位做好准备工作，如清洗、消毒等。

接着，医生会将甲状旁腺组织剪碎成小块，然后在移植部位进行缝合或埋置。

手术完成后，患者需要接受一段时间的观察和治疗，以确保血钙水平的稳定。

如果术后出现低血钙症等症状，需要及时就医，医生会根据患者的情况选择合适的处理方法。

总之，即刻甲状旁腺自体移植术是一个有效的方法，可以避免术后低血钙症的发生，让患者术后恢复更加顺利。

当然，手术的成功与否还要取决于医生的技术水平和操作经验，患者在选择手术医生时要注意医生的资质和口碑。

即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用甲状腺是人体内分泌系统中重要的器官之一，它的功能是分泌甲状腺激素，调节新陈代谢和维持生理平衡。

有些患者由于甲状腺疾病的发展，如甲状腺功能亢进或恶性肿瘤等原因，需要进行全甲状腺切除术。

这种手术会导致甲状旁腺的受损或切除，进而引发术后低钙血症，严重时会威胁患者的生命。

术后低钙血症是全甲状腺切除术最常见的并发症之一，其主要原因是甲状旁腺的功能丧失。

甲状旁腺位于甲状腺的背侧，主要调节钙磷代谢和维持钙平衡。

如果术中受损或切除了甲状旁腺，就会发生低钙血症。

低钙血症症状包括手足抽搐、肌肉痉挛、心律失常等，严重时甚至可导致昏迷和死亡。

即刻甲状旁腺自体移植术的目的就是为了解决术后低钙血症的问题。

这个术式在甲状旁腺保存或切脱得到的甲状旁腺材料的基础上进行，手术时将部分或全部的甲状旁腺组织移植到前臂或颈部皮下。

移植的甲状旁腺组织可以继续发挥其正常的功能，分泌甲状旁腺激素，保持钙平衡。

即刻甲状旁腺自体移植术的优点是可以减少或避免术后低钙血症的发生，改善患者的术后恢复情况。

该术式的成功取决于移植甲状旁腺组织的存活情况和功能恢复。

一般来说，移植后的甲状旁腺组织会在数周内生长血管和恢复功能。

术后应密切监测患者的钙水平，及时调整钙剂的使用，确保患者的恢复情况。

即刻甲状旁腺自体移植术也有一些限制。

术中要选择合适的甲状旁腺组织进行移植，要保证组织的完整性和功能。

手术操作要细致，避免对甲状旁腺组织造成二次损伤。

术后的管理也非常重要，包括对患者的钙水平进行监测和调整，预防术后低钙血症的发生。

即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用，可以减少或避免术后低钙血症的发生，提高患者的术后生活质量。

随着手术技术的不断改进和完善，该术式的应用将进一步扩大，为更多有需要的患者提供更好的治疗选择。

甲状旁腺切除加自体移植术麻醉【导读】甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，HPT）是由于甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）过多而引起的钙磷代谢失常，简称甲旁亢，主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全患者最常见的并发症之一，手术治疗是最后的治疗手段，甲状旁腺切除加自体移植是一种常用的手术方法。

【病例简介】患者，男性，39岁，71kg，系“维持性血液透析8年，甲状旁腺素升高1年”入院。

入院诊断：慢性肾脏病5期，肾性高血压，继发甲状旁腺功能亢进症。

拟施手术：甲状旁腺切除加自体移植术。

既往史：高血压10年，口服美托洛尔；10年前发现“肾小球肾炎”，治疗效果不佳，进入慢性肾脏病5期，维持透析治疗。

体格检查：神志清楚，轻度贫血貌，心律齐，心音低顿，未及杂音；双肺呼吸音轻；左上肢内瘘震颤明显。

实验室检查：血常规：HGB 103g/L；肝肾功能：BUN 22.8mmol/L，Cr 1212μmol/L，UA 633μmol/L；电解质：Ca2+2.62mmol/L，P 2.2mmol/L；甲状旁腺激素：PTH1441.0U/L；甲状腺功能：正常。

影像学检查：心电图：高尖T波；胸片：双肺纹理；肺功能：肺通气、小气道功能和残气量正常，弥散功能中度下降。

心脏彩超：EF 60%，左室舒张功能减退。

麻醉选择：气管插管全身麻醉。

麻醉前准备：术前一日透析一次。

开放静脉通路后舒芬太尼5μg、泵注丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg，意识消失后顺式阿曲库铵10mg完成全麻诱导。

药物完全起效后气管插管接麻醉机，维持呼气末CO2 35~45cmH2O，全麻维持丙泊酚2~4mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.5~1μg/（kg·min）泵注。

术中生命体征平稳，HR 60~80次/分，BP 100~150mmHg/55~85mmHg。

Chin J Hemorh.2020;230(3)356收稿日期：2020-08-29 作者简介：江志鸿(1993—),男,江苏苏州人,硕士,住院工程师,研究方向:甲乳外科。

通讯作者：周晔辉，E-mail ：*****************doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2020.03.023全甲切术中甲状旁腺自体移植与原位保留的比较分析江志鸿1，万玉秋2，兰 晶2，周晔辉2（1.苏州工业园区星塘医院外科，江苏 苏州 215123；2.苏州大学附属第一医院普外科，江苏 苏州 215006）摘要：目的 比较甲状腺全切除术中甲状旁腺自体移植（颗粒包埋法）与甲状旁腺原位保留（纳米碳负显影技术）的效果。

方法 选取2018年09月—2020年07月在苏州大学附属第一医院行甲状腺全切除术的患者139 例作为研究对象，根据是否行甲状旁腺自体移植将研究对象分为对照组（原位保留组）64 例和研究组（自体移植组）75 例。

在术前、术后第1天检测两组患者血清钙和甲状旁腺激素水平；统计研究组和对照组术后出现暂时性甲旁减的例数，并进行分析；亚组分析研究组和对照组中，是否行中央区淋巴结清扫对术后甲状旁腺激素和血钙的影响。

结果 手术前，两组患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平差异无统计学意义（P ＞0.05）。

手术后，两组患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平差异无统计学意义（P ＞0.05），术后两组暂时甲旁减的发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 甲状腺全切的患者，能行原位保留的可行原位保留，即使损伤甲状腺的血管或误切，行甲状旁腺自体移植后并不会增加术后甲旁减和低钙等病症的发生。

同时亚组分析中，是否行中央区淋巴清扫是甲状腺全切术后甲旁减发生的重要危险因素。

关键词：全甲切；甲状旁腺；自体移植中图分类号：R653 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2020)03-0356-02近年来随着诊断技术的不断提高，甲状腺癌的检出率也越来越高[1]，甲状腺癌已跃居为女性全球恶性肿瘤发病率的首位[2]。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究甲状旁腺自体移植术是一种针对甲状旁腺功能不全的患者的治疗方法。

甲状旁腺功能不全会导致血钙水平异常，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

为了解决这一问题，医学界开始进行甲状旁腺自体移植术的研究和临床应用。

本文将从价值分析和研究角度对甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值进行探讨。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值在于能够有效恢复患者的血钙平衡。

甲状旁腺是维持血钙平衡的重要腺体，当甲状旁腺功能不全时，患者的血钙水平会异常波动，出现低钙血症或高钙血症的症状，包括抽搐、骨质疏松、肌肉无力等。

而甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺可以有效恢复患者的甲状旁腺功能，稳定血钙水平，从而改善患者的生活质量，减少并发症的发生。

这可以为患者带来身体和心理上的双重好处，提高其生活质量。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值在于能够减少患者依赖钙剂的情况。

甲状旁腺功能不全的患者通常需要长期服用钙剂来维持血钙平衡，而这种药物长期使用会对肾脏和其他器官造成损害，甚至导致肾结石、肾功能不全等并发症。

而通过甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺可以减少患者对钙剂的依赖，降低药物对身体的损害，减少并发症的发生，为患者的长期健康打下良好的基础。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值在于为甲状旁腺疾病的治疗提供了新的选择。

传统的治疗方法包括钙剂补充和活性维生素D治疗等，但是这些方法不能根治疾病，只能暂时维持血钙平衡，且存在一定的不良反应。

而甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺可以在一定程度上解决患者的血钙平衡问题，为医生在治疗甲状旁腺疾病时提供了新的选择，扩大了治疗的范围，提高了治疗成功的概率。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值在于对相关疾病的研究提供了重要的实践基础。

通过对甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的长期观察和研究，医学界可以更深入地了解甲状旁腺疾病的发病机制、治疗方法和预后情况，为未来的临床实践提供重要的参考依据。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究甲状旁腺自体移植术是一种治疗甲状旁腺功能不全的手术方式，通过将患者自身的健康甲状旁腺组织移植到身体其他位置，以恢复甲状旁腺功能。

该手术被广泛应用于肾上腺功能不全、甲状旁腺功能不全等疾病的治疗中。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值究竟如何，还需要进行深入的研究和分析。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值还在于减少患者长期依赖激素治疗的可能性。

甲状旁腺功能不全的患者在治疗过程中通常需要长期依赖激素来帮助维持钙磷代谢的平衡。

而甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺可以有效减少患者长期依赖激素治疗的可能性，降低患者对药物的依赖，提高生活质量。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值还在于促进患者康复和生活质量的提升。

甲状旁腺功能不全患者常常因为疾病和治疗带来的不适和影响生活质量，甚至影响工作和生活。

而通过甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺，可以有效促进患者康复，提高生活质量，使患者能够更好地融入社会和家庭。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺也存在一些问题和挑战，需要进一步研究和解决。

术后移植的甲状旁腺组织是否能够长期存活并保持功能是一个重要的问题。

因为植入组织的缺血、再灌注损伤等因素可能导致其部分或全部损失功能，甚至出现排斥反应。

术后如何监测甲状旁腺功能的恢复情况也是一个难题，需要寻找更加准确、可靠的检测方法。

术后患者应如何进行长期的随访和管理也需要进一步完善。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值在于其能够有效恢复患者的甲状旁腺功能，减少患者长期依赖激素治疗的可能性，促进患者康复和生活质量的提升。

术后移植的甲状旁腺组织长期存活与功能、监测方法、长期随访等问题仍需要进一步研究和解决。

相信随着医学技术的不断进步和持续深入的研究，甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值将得到更加充分的肯定和发展。

甲状旁腺及其附属脂肪的整体保护技术在甲状腺全切除术中的应用效果张琳;管玉满;秦琴;张珊【摘要】目的:探讨甲状旁腺及其附属脂肪的整体保护技术在甲状腺全切除术中的应用效果.方法:选择2016年9月至2017年12月在广西桂林医学院附属医院行甲状腺全切除术的50例甲状腺癌患者为研究对象,术中对甲状旁腺及其附属脂肪行整体保护,观察其分布情况;检测患者术前和术后3d、1个月血钙和血清甲状旁腺激素(PTH)水平.结果:82.0％(41/50)患者的甲状旁腺存在特异性附属脂肪,共计138枚,占甲状旁腺总数(182枚)的75.8％.附属脂肪均有微小血管及血管网提供血供.术后3d,血钙及血清PTH水平低于术前(均P＜0.05);低钙血症发生率为22.0％.术后1个月,血钙水平低于术前(P＜0.05),而血清PTH水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).短暂性低钙血症发生率为2.0％,永久性低钙血症发生率为0.0％.结论:甲状腺全切除术中,甲状旁腺及其附属脂肪组织的整体保护可明显降低术后低钙血症的发生,其机制可能与甲状旁腺血供的破坏减少相关.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2019(036)003【总页数】4页(P375-378)【关键词】甲状腺全切除术;甲状旁腺;低钙血症;甲状旁腺附属脂肪【作者】张琳;管玉满;秦琴;张珊【作者单位】广西桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科,桂林541001;广西桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科,桂林541001;广西桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科,桂林541001;广西桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科,桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺全切除术有损伤甲状旁腺的风险，可能会发生术后甲状旁腺功能减退和持续性低血钙。

据统计，由此引起短暂性低钙血症的发生率为10%～47%[1-4]，而永久性的约为1%～10.6% [4-8]。

因此，甲状腺全切除术中对甲状旁腺的保护很重要。

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究
甲状旁腺自体移植术是一种将患者自身的健康甲状旁腺组织移植到其他部位的手术方法。

该手术主要应用于甲状旁腺功能减退或甲状旁腺功能异常的治疗。

甲状旁腺是人体内分泌系统的重要组成部分，主要调节血钙水平。

甲状旁腺功能减退或异常会导致血钙水平升高或降低，导致一系列的临床症状和并发症。

甲状旁腺自体移植术可以通过移植身体中健康的甲状旁腺组织，恢复甲状旁腺的正常功能，从而改善患者的临床症状，提高生活质量。

甲状旁腺自体移植术的价值主要体现在以下几个方面：
甲状旁腺自体移植术可以减少并发症的发生。

甲状旁腺功能减退或异常会导致骨质疏松、血管石灰化等并发症的发生，严重影响患者的健康。

通过恢复甲状旁腺的正常功能，可以有效预防和减少这些并发症的发生，提高患者的生活质量。

甲状旁腺自体移植术相比于其他治疗方法更为安全和有效。

传统的治疗方法主要是补充维生素D和钙剂等药物来调节血钙水平，但效果有限且可能出现不良反应。

相比之下，甲状旁腺自体移植术可以根本性解决甲状旁腺问题，避免了长期依赖药物治疗的问题。

甲状旁腺自体移植术具有较高的成功率和长期疗效。

研究表明，甲状旁腺自体移植术的成功率可达90%以上，持续时间可超过10年。

这意味着患者在接受此项手术后可以长期受益，不再需要经常性的复查和治疗。

甲状旁腺自体移植术是一种安全有效的治疗甲状旁腺功能减退或异常的方法。

该手术可以恢复甲状旁腺的正常功能，避免并发症的发生，提高患者的生活质量。

该手术具有较高的成功率和长期疗效，是一项非常有价值的临床应用研究。