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泌尿外科知识点
泌尿外科知识点
一、病理生理
1、泌尿系病理生理
（1）泌尿系的结构和功能：
泌尿系包括肾，输尿管，尿盆，尿道；其主要功能为过滤血液，从血液中排出废物并保护体内的平衡。
（2）泌尿系的损伤和变性：
泌尿系由于炎症、外伤等原因可能出现损伤，变性和丧失功能的情况。
损伤可以表现为泌尿系某一部分受压迫，血液供应减少，引起组织损伤，萎缩和出血。
变性则容易引起泌尿沟的堵塞或崩解。
2、肾病理生理
（1）肾的结构和功能：
肾包括输尿管、尿盆和尿道；其主要功能包括：调节水和电解质的代谢，维持酸碱平衡，排出体外的废物和毒素和促进新陈代谢产物的排泄。
（2）肾的炎症和变性：
肾因遭受外界因素的侵害，常常出现炎症和变性的情况。
炎症可以表现为肾实质软化，出血，细胞坏死和血管损伤；变性则可以表现为肾小球坏死，细胞出血或肾小球纤维化等。
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泌尿系统解剖1、泌尿系统组成及主要功能肾--- 造尿输尿管----运尿膀胱----存尿尿道----排尿2、功能排除机体新陈代谢中所产生的水溶性废物及多余的水分。
肾1、肾的形态：肾是实质器官，左、右各一。
可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面肾门：肾的内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部位。
肾蒂：进出肾门的肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构。
肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。
内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。
2、位置肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。
左肾上平11胸椎下缘，下平第2腰椎下缘；右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。
右肾略低于左肾半个椎体的高度。
3、肾的结构在肾的冠状切面上，肉眼可见肾实质分为皮质和髓质两部分。
肾皮质在肾实质的浅层，新鲜时呈红褐色，主要由肾小体和肾小管构成。
肾髓质在实质的深部，色淡，由15～20个肾锥体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆，伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔，肾形成的尿液由此流入肾小盏内。
肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧约有7～8个肾小盏。
2～3个肾小盏盏肾大盏约有2～3个。
由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂。
肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管。
4、肾的被膜肾的表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
维囊由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。
脂肪囊为肾周围呈多囊状的脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。
肾筋膜分前、后两层，包绕和肾上腺。
医学基础知识人体泌系统医学基础知识：人体泌尿系统人体泌尿系统是身体的重要组成部分，负责体内废物的排泄和体液的调节。
它由肾脏、尿路系统和泌尿生殖系统三部分组成。
本文将从不同的角度介绍人体泌尿系统的结构、功能和相关疾病。
一、人体泌尿系统结构1. 肾脏（The Kidneys）肾脏是泌尿系统的重要器官，位于腰部的背后，一侧一个。
它们负责过滤血液，排除废物和多余的液体，同时保留和调节人体所需的物质。
肾脏由实质和肾单位组成，每个肾单位由肾小球和肾小管构成，是肾脏功能的基本单位。
2. 尿路系统（The Urinary Tract）尿路系统包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道。
肾盂是肾脏连接输尿管的部分，输尿管是将尿液从肾盂输送到膀胱的管道。
膀胱是一个可伸展的器官，用于储存尿液，尿道则是尿液从膀胱排出体外的通道。
3. 泌尿生殖系统（The Genitourinary System）泌尿生殖系统是指男性的前列腺和精索，以及女性的输卵管和子宫等结构。
这些器官与尿路系统共同存在于人体中，但主要与生殖功能相关。
二、人体泌尿系统功能1. 滤清血液人体的泌尿系统通过肾脏滤清血液中的废物和多余物质，并将其转化为尿液。
这个过程通过肾小球中的滤过机制实现，将血液中的废物、水分和溶质分离出来，形成初尿。
2. 调节电解质平衡泌尿系统通过调节尿液中的溶质浓度，维持体内的电解质平衡。
肾小管对不同的物质有选择性的重吸收和分泌，使得体内的电解质浓度维持在正常范围内。
此外，肾脏还参与酸碱平衡的调节，确保体内pH值的稳定。
3. 调节体液量泌尿系统通过肾脏的尿液产生和调节，调控体内的体液量。
当我们摄入过多水分时，肾脏会减少尿液的生成，以保持体液的平衡；相反，当水分不足时，肾脏会增加尿液的生成，以排除多余的水分。
4. 排除废物和毒素泌尿系统通过肾脏的滤过和尿液的生成，排除体内的废物和毒素。
通过尿液，我们可以排除尿素、尿酸等代谢产物，减少身体的负担，保持内环境的稳定。
《病理学》泌尿系统泌尿系统疾病分为肾和尿路的病变。
病变类型包括炎症、肿瘤、代谢性疾病、尿路梗阻、血管疾病和先天性畸形等。
根据病变主要累及的部位肾脏疾病分为肾小球疾病、肾小管疾病肾间质疾病和血管性疾病。
不同部位病变引起的早期临床表现常有区别。
不同部位对某种损伤因子的易感性也有所不同，如肾小球病变多由免疫介导的损伤引起，而肾小管和肾间质的病变常由中毒或感染引起。
但有的损伤因素可引起多个部位的损伤。
肾脏各部分在结构和功能方面相互关联和依赖，一个部位病变的发展可累及其他部位。
各种原因引起的肾脏慢性病变最终均可引起慢性肾衰竭。
肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
临床主要表观为:1.急性肾炎综合征:起病急，血尿、少尿、蛋白尿，水肿，高血压。
2快速进行性炎综合征:起病急:进展快；水肿、血尿，蛋白尿、少尿无尿，氮质血症3肾病综合征:高蛋白尿｛>3.5g/24h）、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症（三高一低）肾小球的滤过膜结构见下图（三层）: 1毛细血管内皮细胞2基膜3脏层上皮细胞（足细胞有足突）4系膜细胞5壁层上皮细胞肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要病因是循环免疫复合物形成（由非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，在血循环内形成抗原抗体复合物，复合物通过肾小球滤过膜时沉积下来，引起肾小球的损伤—颗粒状荧光）快速进行性肾小球肾炎病变过程如下基底膜损伤（断裂）→渗出（其中纤维素）→球囊壁层上皮细胞增生，呈环状（新月体或环状体）→肾小球纤维化，玻璃样变肾病微小病变性肾小球肾炎肾小球正常，肾小管脂质沉积上皮细胞足突消失，无沉积物肾病综合症脂性肾病多见于幼儿慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变性，纤维化，硬化因肾炎起始类型而异因肾炎起始类型而异慢性肾炎综合征继发性颗粒性固缩肾慢性肾衰原发性颗粒性固缩肾见于高血压☞。
