泌尿系统病理

第八单元泌尿系统疾病一、A11、慢性肾盂肾炎时，肾小管内特征性的管型是:A、胶样管型B、透明管型C、细胞管型D、颗粒管型E、色素管型2、IgA肾病的最显著的特点是：A、系膜区IgA和C3沉积B、复发性血尿C、弥漫性系膜增生D、主要表现为肾病综合征E、呈膜性肾炎病变3、轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是：A、系膜细胞增生B、系膜内见致密沉积物C、脏层上皮细胞足突消失融合D、肾小球基底膜增厚E、肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物4、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是：A、内皮细胞和系膜细胞B、壁层上皮细胞C、脏层上皮细胞D、系膜细胞E、以上都不是5、弥漫性毛细血管内增生性肾炎的肉眼病变是：A、大红肾B、大白肾C、多囊肾D、固缩肾E、分叶状肾6、慢性肾盂肾炎的主要病变特点是:A、呈颗粒性固缩肾B、肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润C、肾小球纤维化D、肾小动脉壁常有纤维素样坏死E、肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形7、晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是:A、肾小球纤维化，玻璃样变B、肾小球萎缩C、肾小球节段性玻璃样变D、肾小球肥大E、脏层上皮细胞增生8、膜性肾炎的光镜病变特点是:A、肾小球毛细血管内皮细胞增生B、系膜细胞和基质增生C、肾小球毛细血管壁弥漫性增厚D、肾小球壁层上皮细胞增生E、脏层上皮细胞足突消失或融合9、免疫荧光呈线形的肾炎是：A、IgA肾病B、膜性肾炎C、轻微病变性肾炎D、肺出血肾炎综合征E、膜性增生性肾炎10、局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是A、肾小球毛细血管内血栓形成B、肾小球毛细血管呈节段性坏死C、局灶性肾小球内毛细血管呈节段性硬化D、肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多E、肾小球局灶性新月体形成11、新月体性肾炎的主要病变是：A、血管内皮细胞坏死B、毛细血管纤维素样坏死C、中性粒细胞的渗出D、单核细胞的渗出E、球囊壁层上皮细胞增生12、急性链球菌感染后肾小球肾炎属于：A、新月体性肾炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾炎C、膜性增生性肾炎D、轻微病变性肾炎E、膜性肾炎13、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：A、膜性肾炎B、新月体性肾炎C、轻微病变性肾炎(脂性肾病)D、急性弥漫增生性肾炎E、膜性增生性肾炎14、下列有关肾盂肾炎的叙述，不正确的是A、男性发病率较高B、多由细菌感染引起C、大肠埃希菌感染最为常见D、表现为化脓性间质性肾炎E、可分为上行性感染和血源性感染15、肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，最可能的诊断为A、良性高血压病引起的萎缩肾B、局灶性节段性肾小球肾炎C、轻微病变性肾小球肾炎D、晚期肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎16、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病理改变为A、毛细血管壁纤维素样坏死B、肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成C、中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生D、毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生E、毛细血管内血栓形成及基底膜增厚17、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为A、颗粒性固缩肾B、大瘢痕性固缩肾C、大白肾D、蚤咬肾E、大红肾18、细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，常见于下列哪种疾病A、纤维瘢痕组织B、纤维化肾小球C、高血压病时细动脉D、慢性肾小球肾炎时肾小管E、动脉粥样硬化的纤维斑块19、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要包括A、肾小球系膜细胞和基质B、肾小球壁层细胞和系膜细胞C、肾小球脏层细胞和中性粒细胞D、肾小球各种细胞均有较明显增生E、肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生二、A21、成年女性，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。

第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析内容提要：笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。

本章为第十三章泌尿系统疾病。

本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（18）、简述题（23）、填空题（8）及单项选择题（24）。

适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。

目录第十三章泌尿系统疾病第一节肾小球疾病第二节肾小管间质性肾炎第三节肾和膀胱常见肿瘤重点难点掌握：肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质肾炎的基本概念、主要病理变化和分型，各型病变及临床病理联系。

熟悉：肾小球肾炎、肾盂肾炎的病因和发病机制。

了解：泌尿系统疾病常见肿瘤的基本类型及其病理特点。

一、名词解释（18）1、肾小球肾炎（glomerulonephritis）：是指一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病，简称肾炎。

临床主要表现为尿的改变（蛋白尿、血尿）、水肿和高血压。

肾小球肾炎一般分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎两类。

2、循环免疫复合物沉积：是指内源性或外源性非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，抗体与抗原在血液循环中形成抗原-抗体复合物，随血流通过肾小球滤过膜时沉积于肾小球内，在补体等参与下，引起肾小球损伤。

3、原位免疫复合物沉积：是指抗体与肾小球内固有的抗原或经血液循环植入的非肾性抗原在肾小球原位直接形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。

4、肾小球基膜抗原：是指在感染或某些因素作用下，肾小球基膜的结构发生改变，作为自身抗原刺激机体产生相应的抗体；或某些生物病原体与肾小球基膜有共同的抗原性，刺激机体产生的抗体与肾小球基膜起交叉免疫反应。

5、植入性抗原：是指一些内源性和外源性非肾性抗原首先与肾小球内的成分结合，形成植入性抗原，刺激机体产生相应的抗体，抗体与植入性抗原在肾小球原位结合形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。

泌尿系统疾病的病理生理变化泌尿系统是人体中一组重要的器官，负责排除代谢产物和维持内环境稳定。

而泌尿系统疾病主要指肾脏、输尿管、膀胱、尿道等结构的异常变化和功能障碍。

了解泌尿系统疾病的病理生理变化对于临床诊断和治疗具有重要意义。

本文将就常见的泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、肾结石以及膀胱癌等，详细介绍它们的病理生理变化及其影响。

一、肾小球肾炎肾小球是肾脏的过滤器，由弥漫分布在其表面的毛细血管网络组成。

肾小球滤过物质从血浆中被筛选出来，并形成初尿。

而在发生了免疫反应或其他损伤后，可引起肾小球上皮细胞、基底膜及系膜区受损，导致肾小球滤过功能障碍。

1. 组织学改变：在光镜下观察，患者可出现大量凝集的免疫球蛋白和血浆成分在肾小球沉积，形成兔伤寒菌反应所呈现的“颗粒状草酸钙样物质”。

另外，在电镜下可见到基底膜厚度增加、均质或电子致密物沉积。

2. 生理改变：由于炎症反应引起了基底膜的纤维化以及系膜细胞增生等改变，导致肾小球滤过率降低。

同时，血尿、蛋白尿以及高血压也是常见的临床表现。

二、肾结石肾结石是指由尿中溶解物质析出而形成的固体结晶物质，在泌尿系统中逐渐增大并引起不适。

泌尿道阻塞、感染等因素可能促使结晶发展为肾结石，并引起相应的病理生理变化。

1. 组织学改变：根据组织学观察，可以发现结晶堆积在肾盏或输尿管内，形成一个固体结构。

而具体类型的结石则取决于其主要组成物质，如草酸盐、磷酸钙、尿酸等。

2. 生理改变：当结石阻塞尿路时，患者可能出现血尿、腹痛、恶心以及频繁排尿等症状。

此外，结晶物质与泌尿道黏膜发生摩擦作用，导致下方组织水肿、溃疡形成及感染风险增加。

三、膀胱癌膀胱癌是指来源于膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤，其主要发生在老年人群体中。

而关于膀胱癌所引起的病理生理变化主要涉及到黏膜免疫系统和组织损伤等方面。

1. 组织学改变：在早期阶段，基底层上皮的不规则增殖会导致粟粒样突出或乳头样结构形成。

随着肿瘤进展，可见组织坏死和弥散浸润，并逐渐侵入深层组织。

病理学泌尿系统疾病+内分泌系统疾病泌尿系统疾病名词解释1 新月体(crescents)2 蚤咬肾(punctate petechiae over the renal surface and cortices or flea-bitten kidney)3 大红肾(large red kidney)4 大白肾(large white kidney)5 马鞍肾(saddle kidney)6 上行性感染的肾盂肾炎(upward infectious pyelonephritis)7 肾病综合征(nephrotic syndrome)8 急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)9 继发性颗粒性固缩肾(secondary granular and contracted kidney)10 肾小球肾炎(glomerulonephritis)11 肾盂肾炎(pyelonephritis)12 下行性（血源性）感染的肾盂肾炎(downward infectious pyelonephritis or hematogenous infectious pyelonephritis)13 肾细胞癌(renal cell carcinoma)14 肾母细胞瘤(nephroblastoma or Wilms, tumor)问答题1 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。

2 简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。

3 简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。

4 阐述肾盂肾炎的病因和发病机理。

5 试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。

6 临床病理讨论患者，女，45岁。

因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。

自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。

体格检查：血压25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。

实验室检查：血红蛋白70g/L。

泌尿系统肿瘤的临床病理特征与治疗进展引言泌尿系统肿瘤是指发生在泌尿系统的各个部位的恶性肿瘤，包括肾脏、膀胱、前列腺、尿道等。

泌尿系统肿瘤占据了泌尿系统疾病的重要部分，对患者的生活质量以及生存期都有重要的影响。

本文将重点探讨泌尿系统肿瘤的临床病理特征以及目前的治疗进展。

1. 肾脏肿瘤的临床病理特征与治疗进展1.1 肾细胞癌肾细胞癌是最常见的肾脏肿瘤，占据了肾脏恶性肿瘤的绝大部分。

其临床病理特征主要包括肿瘤的形态特征、组织学类型、分级和分期等。

肾细胞癌的治疗进展包括手术治疗、放疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等。

1.2 肾透明细胞癌肾透明细胞癌是肾细胞癌中最常见的类型，其临床病理特征包括细胞核积分、肿瘤的血管侵犯以及肿瘤分期等。

肾透明细胞癌的治疗进展主要包括手术切除、靶向治疗（如靶向抗血管生成药物）以及免疫治疗等。

2. 膀胱肿瘤的临床病理特征与治疗进展2.1 膀胱尿路上皮癌膀胱尿路上皮癌是最常见的膀胱肿瘤，其临床病理特征包括组织学类型、浸润情况以及淋巴结转移等。

膀胱尿路上皮癌的治疗进展主要包括手术切除、放疗、化疗以及免疫治疗等。

2.2 膀胱乳头状移行细胞癌膀胱乳头状移行细胞癌是膀胱肿瘤中较为常见的一种类型，其临床病理特征包括细胞分化程度、侵袭深度以及前列腺腺鳞状上皮化生等。

膀胱乳头状移行细胞癌的治疗进展主要包括手术切除、放疗以及免疫治疗等。

3. 前列腺癌的临床病理特征与治疗进展前列腺癌是男性泌尿系统肿瘤中最常见的一种类型，其临床病理特征包括组织学类型、分级、分期以及融合基因等。

前列腺癌的治疗进展主要包括手术治疗、放疗、化疗以及靶向药物治疗等。

4. 结尾泌尿系统肿瘤的临床病理特征与治疗进展是目前泌尿系统肿瘤领域研究的热点内容。

了解和掌握不同类型泌尿系统肿瘤的临床病理特征，对于患者的诊断、治疗和预后预测非常重要。

随着科技的不断进步，泌尿系统肿瘤的治疗进展也在不断取得新的突破，为患者提供了更多的治疗选择和希望。

尿液细胞病理学检查
尿液细胞病理学检查是一种通过显微镜观察尿沉渣中的细胞，评估其形态和性质的方法，主要用于发现泌尿系统的恶性肿瘤。

在采集尿液时，通常建议采集清晨的第一次尿液，特别是中段尿，因为这部分尿液受到的污染较少。

对于女性患者，应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中。

采集的尿液应及时离心，涂片检查必须在尿液排出后1～2小时内完成，以保持细胞的形态和活性。

尿液细胞病理学检查是一种无创、特异性高的检查方法，对泌尿系统肿瘤的诊断和术后随访具有重要意义。

如果尿液中存在癌细胞，可能提示患者存在尿路上皮癌、肾癌等疾病。

然而，这种检查方法并不能确定肿瘤的具体位置或大小，因此通常需要在医生的指导下进行进一步的检查，如膀胱镜检查、肾盂造影检查等。

总的来说，尿液细胞病理学检查是一种重要的诊断工具，可以帮助医生发现泌尿系统的恶性肿瘤，从而及时进行治疗。

然而，它并不能替代其他检查方法，需要结合其他临床信息和检查结果进行综合判断。