新版近距离放疗剂量学
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肿瘤放射治疗学备课笔记(讲稿)内容教师班级时间第九章近距离放射治疗近距离治疗(brachytherapy)是与远距离治疗(teletherapy)相对而言,brachy(近或短)及tele(远)均来源于希腊文。
远距离治疗是指外照射,即通过人体体外的照射,如钴-60远距离治疗,电子直线加速器的高能X线及电子束治疗等。
近距离治疗主要有腔内(intracavitary)、管内(intralumenal)、组织间(interstitial)、术中(intraoperative)和模(mould)治疗五种,即4I+1M。
第一节近距离放射治疗的历史1898年居里夫妇发现放射性元素镭。
1901年物理学家贝克勒尔意外受到镭的灼伤后,居里夫人将一小管镭盐交给Danlos,建议用于肿瘤治疗。
1904年,Danlos应用表面施用器将镭用于治疗皮肤病变,从此开创了镭疗的新纪元。
1905年进行了世界上第一例镭针插植。
1906年,Oudin首次阐述了剂量率效应,Beclere提出射线量值对疗效的主导作用。
1911年,提出用毫克镭(mgRa)作为放射性强度单位。
1913年,镭首次用于宫颈癌的治疗,奠定了腔内放疗的基础。
1921年,Sievert提出点源、线源的剂量计算公式,著名的Sievert积分公式一直沿用至今。
1930年,英国Paterson及Parker建立了Manchester系统,描述了插植规律、剂量学及计算方法,组织间照射得到迅猛发展。
1931年,Forssel首次提出以希腊文Brachtherapy代表近距离治疗。
1934年他们提出了更为严谨的布源规范和照射数据表,一直沿用至今。
20世纪50年代,外照射发展很快(60Co及电子直线加速器),其防护上的优势及深度剂量高,使近距离治疗的发展受到一定影响。
但同期,美国纪念医院的Henschke提出了后装技术并建议用192Ir取代226Ra,改善了医护人员的防护和剂量分布,使近距离治疗获得了新生。
子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见的妇科恶性肿瘤严重威胁全球女性健康,早期筛查和诊断是降低癌症发病率和死亡率的重要手段。
妇科肿瘤以综合治疗为主,包括手术、化疗、放疗等。
近距离三维后装放疗是放射治疗的方法之一,相比于体外照射放射治疗,后装放疗具有近放射源处剂量高,源周围剂量跌落迅速的优点,在肿瘤放疗中有不可替代的作用[1]。
三维后装放疗是目前后装近距离放疗技术的主流,三维后装治疗计划系统(TPS )提供正向与逆向优化的计算,并在临床上得到广泛应用。
图形优化(Gro )是一种正向优化方法,通过手动调整等剂量曲线来实现靶区覆盖,同时兼顾周围正常组织的受量[2]。
模拟退火逆向优化算法(IPSA )基于解剖结构进行计算,利用模拟退火降温算法对放射源的驻留时间进行优化[3-5],因普及率Dosimetric analysis of different optimization algorithms for three-dimensional brachytherapy for gynecologic tumorsLING Baozhen 1,2,CHEN Li 2,ZHANG Jun 2,CAO Xinping 2,YE Weijun 2,OUYANG Yi 2,CHI Feng 2,DING Zhenhua 11Department of Radiation Medicine,School of Public Health,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China;2Sun Yat-sen University Cancer Center,State Key Laboratory of Oncology in South China,Collaborative Innovation Center for Cancer Medicine,Guangzhou 510060,China摘要:目的比较妇科肿瘤近距离三维后装放疗计划4种不同优化方法的剂量学差异,为妇科肿瘤三维后装治疗优化方法的选用提供依据。
放射治疗临床剂量学原则
放疗的剂量学原则强调两个方面。
第一方面要给予肿瘤足够剂量的杀伤。
二在杀伤肿瘤的同时,要给予周围正常组织最好的保护。
给予肿瘤最大剂量的杀灭是为了让肿瘤不复发、不转移这是其中的一点,同时还要求肿瘤体积内的剂量要求均匀,不要出现冷点或者热点。
要求剂量的分布在正负百分之五之间。
不可否认照射肿瘤,周围的组织和器官,仍然不可避免的会受到一些照射。
原则就是,让周围的正常组织少受或免受照射。
放射治疗临床剂量学原则放射治疗是一种常用的肿瘤治疗方法,通过使用高能射线照射肿瘤组织,以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
然而,放射治疗的效果和安全性很大程度上取决于剂量的控制。
放射治疗临床剂量学原则是指在放射治疗过程中,根据肿瘤特点和患者的个体差异,科学合理地确定剂量,以保证治疗效果和减小副作用的发生。
放射治疗的剂量主要包括总剂量和分剂量。
总剂量是指治疗过程中射线照射的总量,它直接影响到治疗的效果。
分剂量则是将总剂量分成若干次进行,以减小正常组织的损伤。
剂量的选择需要综合考虑肿瘤的特征、位置、大小、深度、分期等因素,以及患者的年龄、身体状况、病理类型等因素。
根据不同的肿瘤类型和治疗目的,放射治疗的剂量会有所差异。
放射治疗的临床剂量学原则包括以下几个方面:1. 安全性原则:放射治疗需要确保在杀灭肿瘤细胞的同时,最大限度地减少对正常组织的损伤。
因此,在确定剂量时,需要充分考虑肿瘤的位置和周围正常组织的敏感度,合理确定照射方向和剂量分布。
2. 效果原则:放射治疗的目标是杀灭肿瘤细胞,因此剂量的选择需要保证达到治疗的效果。
剂量过低可能无法达到预期的治疗效果,而剂量过高则可能导致正常组织的损伤。
因此,需要根据肿瘤的特点和患者的个体差异,精确地确定剂量。
3. 剂量分配原则:剂量的分配需要根据肿瘤的大小、形状、深度等特征来确定。
对于大肿瘤,可以采用分次治疗,以减小对正常组织的损伤。
对于深部肿瘤,可以采用多个方向进行照射,以提高照射的精确性和剂量的均匀性。
4. 剂量计算原则:剂量计算是放射治疗剂量学的重要内容。
剂量计算需要考虑剂量分布、组织密度、组织特性等因素。
现代放疗设备通常配备有先进的计算系统,可以根据患者的CT图像和治疗计划,精确地计算出剂量分布。
5. 剂量监测原则:放射治疗过程中需要进行剂量监测,以确保治疗的安全性和有效性。
剂量监测可以通过使用剂量计、定位系统等设备来实现,及时发现并纠正剂量偏差。
放射治疗临床剂量学原则的遵循对于放射治疗的安全性和效果具有重要意义。