婴儿化脓性淋巴结炎的症状

2021年儿科单选题与答案解析11一、单选题(共60题)1.男孩，18个月。

咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是A：呼吸急促，口周发绀B：肺间不固定的水泡音及哮鸣音C：鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音D：呼气性呼吸困难E：三凹征阳性【答案】：C【解析】：该患者诊断为：患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征；小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。

肺部有固定的中小水泡音。

2.21羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为A：周围性性早熟B：早期睾丸明显增大C：外生殖器畸形D：失盐表现E：中枢性性早熟【答案】：A【解析】：性早熟指青春期发育过早出现。

一般定为男孩在9岁前、女孩8岁前出现青春期发育者性早熟可分为真性（又称为中枢性完全性）性早熟和假性（又称为周围性不完全性）性早熟两类。

单纯男性化型21-羟化酶不完全性缺陷，在肾上腺皮质代偿性增生情况下,皮质醇和醛固酮的合成可达到生理水平，故临床可无失盐表现。

由于合成过量的雄激素而引起女性男性化畸形和男性假性性早熟表现。

男性化表现有:①阴毛、腋毛及胡须的早现；过早出现痤疮，皮肤粗厚，肌肉发达有力，宽肩，窄髋等男性体格，嗓音粗,音调低。

②女性阴蒂肥大，严重者外生殖器性别难辨，如不同程度的阴唇融合似阴囊，或类似男性尿道下裂样改变。

③男性阴茎增大但睾丸不大，至骨龄达12岁后可出现真性性早熟。

④幼年时身高增长过快,骨龄超过患儿身高龄及实际年龄，由于骨骺早期愈合致最终身材矮小。

3.引起咽结合膜热的病毒是A：科萨奇病毒B：麻疹病毒C：偏肺病毒D：呼吸道合胞病毒E：腺病毒【答案】：E【解析】：引起咽结合膜热的病毒是腺病毒3、7型所致。

4.诊断肠套叠最有价值的辅助检査是A：胃镜检查B：腹腔穿刺C：结肠钡餐D：全消化道钡餐E：空气灌肠【答案】：E【解析】：空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。

淋巴炎症状早期症状【导读】身体中有很多淋巴组织，如果稍有不注意就容易产生淋巴炎症状，这对身体的危害性非常大，所以要及时的进行治疗，可以防止淋巴组织对身体造成危害。

淋巴炎早期症状都有哪些？淋巴炎的早期症状淋巴炎症通常是由于身体中出现了疾病，这样就会给身体造成一定的伤害，在出现炎症时，通常也会在身体有反应。

那淋巴炎早期症状有哪些呢？1、在出现急性的淋巴结炎时，通常会有化脓性的感染疾病，而且淋巴结会迅速的肿大，还有压痛感。

如果患者的抵抗力比较强，这是全身就没有症状，不需要治疗，也可以痊愈。

如果患者的病情比较严重，就会有局部出现红肿热痛，同时还会有畏寒，发热，头痛的现象。

有些炎症引起组织增生，会有一些小硬结，如果严重不能及时控制，就会导致淋巴结相互粘连，严重的会形成脓肿。

2、淋巴结炎通常是由于细菌沿着淋巴管而侵入到淋巴结。

但也不是每个人在遇到细菌感染情况下就会发生淋巴结炎，这主要是在每个人的抵抗力不同，抵抗力下降的患者会容易发生这种病症。

3、如果患者长期的营养不良或者出现了其他慢性疾病以及贫血，都会导致抵抗力下降。

这个时候如果感染到细菌就会发生淋巴结炎症，发生本病的细菌通常是金黄色的葡萄球菌以及溶血性链球菌。

4、在生活中，有人在患上感冒或其他的感染后就容易在耳后，颈部，腋下或者是腹股沟处出现玻璃球大小的结节，而且局部红肿，有压痛感，在触按时会觉得比较坚硬，这种情况下，就是得了淋巴结炎。

淋巴结炎的分类出现淋巴结炎症，通常也会有很多种类。

并不是所有的淋巴节炎症都是相同的，由于病菌感染会导致不同种类的淋巴结炎，所以在出现淋巴结时要及时的检查。

淋巴结炎症分类有哪些？1、结核性的淋巴炎，这种情况都会有多汗，发热，乏力，以及血沉增快，常发生在青壮年。

患者还会并发肺结核，淋巴结的质地不均匀，有的部分会比较轻，但有的部分会比较硬，而且会出现相互粘连，有的还会使皮肤粘连。

2、恶性淋巴瘤，这种情况会发生在任何的年龄段，而且这种淋巴结肿大时没有疼痛感，只是不断地肿大，通常会从黄豆大一直生长到和枣子一般大，会有一定的硬度，不会和皮肤粘连，特别是在中期和初期的时候，也不会出现相互融合的情况，还能活动。

⼉童颈部淋巴结肿⼤的处理要点颈部淋巴结肿⼤（淋巴结炎）是⼉童常见的症状，病因从良性到恶性，所涵盖的疾病谱⼗分⼴泛。

特别是肿瘤，虽然发病率不超过1%，但25%的⼉童恶性肿瘤都涉及头颈部。

⾯对淋巴结肿⼤的⼉童，我们应该怎样进⾏诊断和处理，才能考虑全⾯⼜有针对性？我们通过本⽂来梳理⼀下。

▼定义对于⼉童，颈部、腋窝直径超过1cm，⽿前区超多⼤的淋巴结才算肿⼤，其实并没有特别明确的界限。

通常⽽⾔，对于⼉童，颈部、腋窝直径超过过5mm，锁⾻上窝超过2mm的淋巴结视为有临床意义的肿⼤。

急性淋巴结炎：1-2周内亚急性淋巴结炎：2-6周慢性淋巴结炎：超过6周▼问诊核⼼问题：1. 患⼉年龄2. 淋巴结肿⼤出现的时间，⼤⼩是否有变化3. 是否伴随其他症状，如发热、体重减少、盗汗、瘀点瘀斑、易疲劳4. 近期是否有呼吸道感染、⽿痛、⽛痛、蚊⾍叮咬、外伤、⽪疹、结核接触、动物接触、外出旅游、⾷⽤可能被污染的⾷物、疫苗接种、⽤药5. 是否有过诊治，特别是抗⽣素使⽤情况▼查体头颈部浅表淋巴结的分区包括⽿前、⽿后、枕后、下颌下、颏下、颈前三⾓区、颈后三⾓区、锁⾻上窝。

重点关注肿⼤淋巴结本⾝：位置、⼤⼩、数量、单/双侧、质地、活动度，是否有压痛、融合、波动感、发热，表⾯⽪肤状况（红肿、瘘管、桔⽪样改变等）。

其他关注体征：肝脾⼤、胸部体征、⽪疹等。

锁⾻上窝肿⼤淋巴结与恶性疾病最相关，所以⼀旦出现，要仔细筛查病因；颈后淋巴结引流头⽪，与单核细胞增多症关系密切；下颌下淋巴结肿⼤更多提⽰单核细胞增多症或⾮典型分枝杆菌感染。

▼鉴别诊断筛找病因时⾸先要考虑最常见的疾病，除外最危急的疾病。

具体可以参考表中所⽰：▼继发于病毒感染的反应性淋巴结炎这是颈部淋巴结肿⼤最常见的原因。

通常伴随上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎或中⽿炎出现，反应性增⼤的淋巴结常这是颈部淋巴结肿⼤最常见的原因。

常见的病毒包括⿐病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合包病为双侧，质软、活动度良好、可有触痛。

/1 淋巴结炎的症状表现是什么淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症，如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎；下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎；头、面、口腔、颈部和肩部感染，引起颌下及颈部的淋巴结炎。

根据起病缓急、病程长短，淋巴结炎可分为急性和慢性淋巴结炎。

一、急性淋巴结炎的症状表现急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。

淋巴结迅速肿大，压痛。

若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。

较重者局部红肿热痛，非常伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有时因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。

若炎症未能及时控制，扩散到淋巴结且互相粘连，严重者可形成脓肿。

如不及时治疗，可引起败血症。

二、慢性淋巴结炎的症状表现局部淋巴结肿大，最初在常见部位，如：颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。

病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。

慢性淋巴结炎有反复消胀史，2-3个淋巴结，质中等硬度，活动、压痛。

淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。

正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm 以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。

当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。

两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。

淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。

疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。

引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。

一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。

温馨提示：在人们生活中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，这就是患了淋巴结炎。

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淋巴结肿大之间的鉴别诊断发表时间：2010—01—09发表者：丁建（访问人次：2193)一、感染性淋巴结肿大（一）非特异性淋巴结炎由局部组织的急慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局限性有时可见淋巴管炎所致的“红线”自原发病灶走向局部肿大的淋巴结局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热及白细胞增高经治疗后淋巴结常可缩小慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的慢性炎症的结果肿大的淋巴结硬度中等常无局部红肿热痛的急性炎症表现急性非特异性淋巴结炎的特点是局部感染和相应区域的淋巴结肿大并存如面部五官或头颅的急性感染常引起颈部颌下耳后枕后等处的淋巴结肿大；躯干上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窝淋巴结肿大；下肢及会阴部感染引起腹股沟淋巴结肿大慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是颌下淋巴结多见于过去有鼻咽喉或口腔感染者其次是腹股沟淋巴结由下肢及生殖器官的慢性炎症所致（二）特异性感染性淋巴结肿大1、淋巴结结核分为原发性和继发性两种,无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核，在胸肺腹或生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核。

淋巴结结核最好发部位是颈淋巴结群，结核杆菌大多经扁桃体龋齿侵入形成原发性淋巴结结核，少数继发于肺或支气管结核，颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大,大小不等，初期肿硬无痛，进一步发展淋巴结与皮肤及淋巴结之间相互粘连融，合成团形成不易移动的团块，晚期干酪样坏死液化形成寒性脓肿，进而破溃慢性溃疡瘦管形成，愈合后留有瘢痕,较严重病例可有全身结核毒性症状如低热盗汗消瘦等。

急性淋巴结炎的诊疗及护理
急性淋巴结炎，俗称“火疙瘩”，是指致病菌经皮肤或黏膜进人淋巴系统，引起所属区域内淋巴结的急性炎症。

【主要表现】
(1)病史：可有龋齿、牙周炎、扁桃体炎等原发感染灶，或有局部皮肤损伤、感染史。

(2)症状体征：患有龋齿、牙周炎、扁桃体炎时，颌下、颈部、腋窝及腹股沟处淋巴结可肿大；手部或乳房处感染时，可有腋窝淋巴结肿大；足部感染时腹股沟淋巴结肿大。

少数患者肿大的淋巴结粘连成团，也可化脓，形成脓肿，出现波动。

小儿颈部、颌下急性淋巴结炎时容易发生化脓，形成脓肿。

(3)辅助检查：血常规检验白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。

【治疗与护理】
(1)局部治疗：局部一般不必进行特殊处理，红肿明显者可外敷玉露膏。

形成脓肿者及早进行切开引流术。

(2)抗感染治疗：病情轻者，一般可给予青霉素Ⅴ钾片，成人剂量0.25~0.5克/次，3~4次/日，口服；较重者，可用青霉素80万单位/次，2~4次/日，肌内注射。

青霉素过敏者，可给予红霉素0.25~0.5克/次，3~4次/日，口服；或红霉素0.9~1.2克/日，加人5%葡萄糖注射液500毫升内，缓慢静脉滴注。

(3)治疗原发病：积极治疗原发病灶，控制感染。

(4)中成药治疗，银黄口服液10毫升/次，3次/日，口服；或西黄丸1粒/次，3次/日，口服；或牛黄消炎丸10粒/次，3次/日，口服。

(5)护理措施：①适当休息，不要按摩挤压肿大的淋巴结。

②及时进行抗炎治疗，尽量避免形成脓肿。

淋巴结炎有什么表现*导读：淋巴结是哺乳类生物特头的周围淋巴器官，有淋巴细胞集合而成，呈豆形，位于淋巴管行进途中，是产生免疫应答的重要器官之一。

当人在患感冒或发生感染后，在颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，并伴随着局部红肿压痛，用力按结节会出现压痛，就是患者淋巴结炎。

……淋巴结是哺乳类生物特头的周围淋巴器官，有淋巴细胞集合而成，呈豆形，位于淋巴管行进途中，是产生免疫应答的重要器官之一。

当人在患感冒或发生感染后，在颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，并伴随着局部红肿压痛，用力按结节会出现压痛，就是患者淋巴结炎。

淋巴结属于“痈”的范畴。

什么是痈？痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的临近毛囊的深部感染。

而淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。

根据症状的缓急，可以分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎两类。

*急性淋巴结炎多数是有其他化脓性感染性的疾病继发而来的。

主要症状是淋巴结迅速肿大，疼痛。

如果病情比较严重，会出现畏寒发热和头痛等全身症状。

抵抗力比较强的患者一般不需要治疗即可痊愈，抵抗力弱的患者则需要通过抗菌和消炎的治疗，使红肿逐渐消退。

有的病情比较特殊，会因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。

如果病情未得到控制，可能会发生扩散或粘连，形成脓肿，严重时会诱发败血症。

*慢性淋巴结炎慢性淋巴结炎主要发生在青年人身上，具体会出现无力，多汗，发热等，多数患者会伴随着肺结核出现。

慢性淋巴结炎的病情比较长，症状轻微，淋巴结表现得比较硬，能够活动，用力按压一般不会有明显的压痛，在晚期淋巴结可缩小或消退。

如果患者患淋巴结炎的同时还患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等，则需要及时进行抗菌消炎治疗控制感染。

患者平时要注意锻炼身体，增强体质。

饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。

常见淋巴结炎：
1、化脓性淋巴结炎：急性类型主要表现为浆液性向化脓性转化的过程。

初期，淋巴结硬，自觉疼痛或压痛，活动度尚可，境界清楚。

渐发展为脓肿，淋巴结包膜化脓破溃，侵犯周围组织而出现炎性浸润块，此时包块活动度无，境界不清，皮肤局部有明显压痛点及凹陷性水肿，浅部脓肿可扪及波动感，可出现全身急性感染症状反应。

抽吸物多为淡黄或桃花样粘稠脓液。

2、慢性淋巴结炎：多发生在病人抵抗力强而细菌毒力弱时。

常见于慢性牙源性及咽部感染，或急性淋巴结炎控制不彻底，转变为慢性。

临床特征为：淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结，活动度可，有压痛，但无明显全身症状。

即使原发病灶清除，也不可能完全消退。

3、结核性淋巴结炎：常见于儿童及青年；最初可在下颌下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大，质较硬，无疼痛，与周围组织无黏连；病变继续发展，淋巴结中心因有干络样坏死，组织溶解液化变软。

炎症波及周围组织时，淋巴结彼此黏连成团，或与皮肤黏连，但皮肤表面无红、热、及明显压痛，
扪之有波动感，此种现象称为“冷脓肿”。

抽吸物为稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干络样坏死物。

4、治疗护理一般常用宁结肿消方外用即可。