全身强直阵挛性癫痫发作讲解-课件

《癫痫》ppt课件•癫痫基本概念与流行病学•临床表现与分型•辅助检查与评估•治疗原则与药物选择目录•非药物治疗手段探讨•患者教育与心理支持体系建设01癫痫基本概念与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂性的、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。

分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。

发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

危险因素年龄、遗传、脑部损伤、感染、代谢异常、免疫功能异常等均可增加患癫痫的风险。

流行病学现状及趋势流行病学现状癫痫在全球范围内均有发病，不同国家和地区的患病率存在一定差异。

据估计，全球约有5000万癫痫患者。

流行趋势随着人口老龄化和医疗水平的提高，癫痫的患病率呈现出上升趋势。

同时，随着对癫痫认识的深入和诊疗技术的不断进步，越来越多的患者能够得到及时诊断和治疗。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图检查结果及病史等信息进行综合判断。

具体标准包括：至少两次非诱发性（或反射性）发作，且发作间期脑电图异常；或单次发作但具有明确的致痫灶和相应的脑电图异常。

鉴别诊断癫痫需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别。

鉴别要点包括发作时的症状表现、持续时间、伴随症状以及脑电图等检查结果。

02临床表现与分型起源于脑的某一局部区域，表现为身体某一局部发生不自主抽动，如一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体。

部分性发作双侧大脑半球同时受累的发作，表现为意识障碍、全身抽搐等症状。

全面性发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。

不能分类的发作癫痫发作类型及特点不同年龄段癫痫表现差异表现为不规则的呼吸暂停，双眼凝视或上翻，面部肌肉抽动等。

出现突然的意识障碍、双眼上翻、口吐白沫、四肢抽动等症状。

contents •癫痫概述•癫痫发作类型与特点•癫痫诊断方法与流程•癫痫治疗方法与策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来进展方向目录01癫痫概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点发病率与患病率病因分布癫痫的病因多种多样，包括遗传、脑部疾病、全身性疾病等。

其中，遗传因素在癫痫发病中占有重要地位。

分类与诊断标准分类根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。

其中，部分性发作又可分为简单部分性发作和复杂部分性发作。

诊断标准癫痫的诊断主要依据患者的病史、体格检查和脑电图等辅助检查。

一般来说，有两次或两次以上的痫性发作，且脑电图出现异常放电波形，即可诊断为癫痫。

临床表现及分型临床表现分型02癫痫发作类型与特点简单部分性发作复杂部分性发作肌阵挛发作失神发作表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群，或由某个肢体开始逐渐扩展至全身。

强直性发作癫痫持续状态全面性癫痫持续状态部分性癫痫持续状态特殊类型癫痫发作婴儿痉挛症Lennox-Gastaut综合征伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫03癫痫诊断方法与流程病史采集与体格检查病史采集体格检查常规脑电图动态脑电图视频脑电图030201脑电图检查技术及应用影像学检查在诊断中价值头颅CT头颅MRI PET-CT/MRI实验室检查及遗传学检测血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能等，排除其他可能导致癫痫的全身性疾病。

脑脊液检查了解颅内是否有感染、炎症等病变，有助于诊断脑膜炎、脑炎等引起的癫痫。

遗传学检测针对部分遗传性癫痫，进行基因检测有助于明确诊断和制定治疗方案。

04癫痫治疗方法与策略药物治疗原则及注意事项药物治疗原则根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药；尽可能单药治疗；对于儿童、妇女等特殊人群需考虑患者特点；第一种药物治疗失败后需考虑选用不同机制、药代动力学及不良反应无相互增加、具有疗效协同增强作用的药物。

癫痫分类及表现(课件)癫痫是大脑神经元突发性超同步异常放电所致短暂的大脑功能失调的一种慢性脑部疾病。

由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种临床表现。

一、全面性发作収作最初的临床症状表明在収作开始时即有双侧半球受累，往往伴有意识障碍。

运动性症状是双侧性的。

収作期EEG最初为双侧半球广泛性放电。

1强直-阵挛性发作意识並失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列是全身强直-阵挛性収作的主要临床特征。

可由部分性収作演变而来，也可一起病即表现为全身强直-阵挛収作。

早期出现意识丧失，跌倒。

随后的収作分为强直期、阵挛期、収作后期三期。

（1）强直期表现为全身骨髂肌持续性收缩：眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻戒凝规;咀咬肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖;喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声;颈部和躯干肌肉的强直性收缩使颈和躯干先屈曲，后反张：上肢由上丼后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续10，20秒后迚入阵挛期;（2）阵挛期患者从强直转成阵挛，每次阵挛后都有一短暂间歇，阵挛频率逐渐变慢，间歇期延长，在一次剧烈阵挛后，収作停止，迚入収作后期。

以上两期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液和其它分沁物增多;（3）发作后期此期尚有短暂阵挛，可引起牙关紧闭和大小便失禁。

呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常。

肌张力松弛，意识逐渐恢复。

从収作到意识恢复约历5，15分钟。

醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意识模糊，此时强行约束患者可能収生伤人和自伤。

2失神发作分为典型失神和不典型失神。

（1）典型失神表现为动作丨止，凝规，叫之丌应，丌伴有戒伴有轻微的运动症状，収作开始和结束均突然。

通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。

収作时脑电波呈觃律性双侧同步3Hz的棘慢波综合爆収。

主要见于儿童失神癫痫和青少年失神癫痫。

（2）不典型失神表现为意识障碍収生不结束均较缓慢，可伴有轻度的运动症状，収作时EEG可以表现为慢的棘慢波综合节律。