全身强直-阵挛性发作癫痫病例筛查表

癫痫的自我诊断十项量表来源：未知编辑：kangdongxu 发布时间：2012/04/23 13:19热门标签：癫痫影响智力吗？癫痫病是否可以治愈？癫痫是精神病吗？了解小儿癫痫常见的分类都有哪些?在癫痫的发作初期，由于发作时病人临床表现多样，而且与其他神经系统疾病发作时有很多相似之处，所以一般很难判断发病者是否患有癫痫。

因此这里给出一个癫痫自我诊断量表，搞清楚以下10点可以辅助诊断。

癫痫自我诊断十项量表：1、突然尖叫、意识丧失、跌倒、眼上翻或斜眼、口吐白沫、牙关紧闭、全身抽搐；2、发作时面部或单侧肢体的抽动，头眼或身体转向一侧，手向一侧外上方举起，运动性失语；3、一侧肢体麻木或刺痛、幻觉、错觉、眩晕；4、脐周或腹部绞痛或刀割样痛，伴有食欲不振，恶心，呕吐，口服止痛药无效；5、前头部跳痛或胀痛、刺痛、钻痛、撕裂样的剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、心慌、头晕、面部潮红；6、突然发生剧烈频繁的呕吐、伴腹痛、出汗、流涎、面色改变；7、短暂、频发的意识丧失，走神、失神、伴阵挛；8、头部躯干急剧前驱，上肢前伸及屈曲内收、下肢屈曲及腹部，双手握拳，两眼凝视；9、胡言失笑，出现搓手、解扣、脱衣、游走等无意识动作；10、反复出现眼睑眨动、流涎、吸吮样动作，四肢呈踏车样运动。

各种原因所致的低血糖症均可出现不同程度的抽搐。

当血糖水平低于2mmoI/L时可产生局部癫痫样抽搐或四肢强制发作，伴有意识丧失，与癫痫发作类似，发作多在清晨或夜间。

与癫痫的区别在于低血糖患者发生前有一系列前驱症状。

如心悸、倦怠、乏力、出汗、眩晕、饥饿、恶心、手震颤、复视、煩燥不安、意识朦胧等。

低血糖发作时常伴有心动过速、全身出汗、血压升高、瞳孔散大等交感神经兴奋症状。

典型癫痫发作无上述症状，多突然发病，血糖値正常。

低血糖症服用含糖食物或静脉注射葡萄糖后症状能够缓解，而癫痛患者服用含糖类食物无效。

实验室检测血糖及糖耐量可确诊低血糖症，最常引起低血糖症的疾病有特发性功能性低血糖症、胰岛素瘤等。

癫痫的全身强直-阵挛发作诊断详述*导读：癫痫的全身强直-阵挛发作症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.血、尿、大便常规检查及血糖、电解质(钙、磷)测定。

2.脑脊液检查颅内压增高提示占位性病变或CSF循环通路障碍，如较大的肿瘤或深静脉血栓形成。

细胞数增高提示脑膜或脑实质炎症，如脑脓肿、脑囊虫、脑膜炎或脑炎继发癫痫;CSF蛋白含量增高提示血-脑脊液屏障破坏，见于颅内肿瘤、脑囊虫及各种炎症性疾病导致癫痫。

1.电生理检查常规EEG仅可记录到10%的部分性发作波形，40%～50%的局灶性放电波形。

采用EEG监测技术，包括便携式盒式磁带记录(AEEG)、视频脑电图及多导无线电遥测等，可长时间动态观察自然状态下清醒和睡眠EEG，检出率提高到70%～80%，40%的患者可记录到发作波形，有助于癫痫诊断、分型及病灶定位等。

2.神经影像学检查头颅正侧位X线平片可发现颅内异常钙化、蝶鞍及斜坡占位性病变，鼻窦炎性或占位性病变等。

CT检查在儿童及青少年癫痫患者常见先天性脑穿通畸形、脑积水、透明隔囊肿及围生期颅脑损伤等陈旧病灶，在成年患者常见脑缺血病灶、外伤后瘢痕、颅内占位病变、脑囊虫或钙化等，老年患者常见陈旧性出血或梗死、慢性硬脑膜下血肿、局限性脑萎缩等。

增强可显示脑动脉瘤、AVM、血管丰富的原发脑肿瘤或转移瘤等。

MRI 检查对癫痫患者脑病变检出率达80%以上，与EEG记录的痫性灶一致性为70%。

1.0T以上的MRI分辨力可达3mm，可发现CT不能识别的微肿瘤，如低度恶性星形细胞瘤、神经节胶质瘤和错构瘤等;显示脑组织容积变化，如海马、颞叶及半球萎缩，胼胝体缺如或增厚，灰质异位和颞中回硬化等，是某些难治性癫痫的病因。

3.单光子发射断层扫描 (SPECT)可检出致痫灶间歇期血流量减少，发作期血流量增加。

正电子发射断层扫描(PET)可发现复杂部分性发作致痫灶间歇期葡萄糖代谢减低，发作期代谢增加。

1.短暂性脑缺血发作可出现发作性神经系统局灶症状体征，如一侧肢体麻木、无力，通常数分钟内完全恢复，为心脏、大动脉微栓子脱落或一过性脑血管痉挛所致。

癫痫复核诊断表简介癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的脑功能紊乱。

癫痫复核诊断表是一种用于评估和确诊癫痫的工具，通过收集患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查结果等信息，帮助医生进行准确的诊断和治疗。

癫痫复核诊断表内容1. 患者基本信息•姓名：•年龄：•性别：•职业：•家族史：2. 病史信息•发病年龄：•发作频率：•发作形式：•发作持续时间：•触发因素：•先兆症状：•伴随症状：•就诊时间：•就诊原因：•既往治疗情况：3. 临床表现•一般情况：•神经系统检查：–意识状态：–神经系统体征：–肌张力：–肌力：–肌阵挛：–视力：–听力：–感觉：–口腔及舌部：–头颅及颈部：4. 辅助检查•脑电图（EEG）：–发作期脑电图：–发作间期脑电图：•头颅MRI：•血常规：•生化检查：•其他辅助检查：5. 诊断结果•癫痫类型：•癫痫发作频率：•癫痫发作形式：•癫痫发作持续时间：•癫痫的临床分级：•癫痫的病因：6. 治疗方案•药物治疗：–药物名称：–剂量：–给药频率：–治疗效果：–不良反应：•外科治疗：–手术方式：–手术时间：–手术效果：–预后评估：7. 随访记录•随访时间：•随访内容：•随访结果：结论癫痫复核诊断表是一种系统评估癫痫患者病情和治疗效果的工具。

通过收集患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查结果等信息，医生可以更准确地诊断癫痫，并制定个体化的治疗方案。

随着治疗的进行，随访记录可以评估治疗效果和调整治疗方案，提高患者的生活质量。

癫痫复核诊断表的使用可以标准化诊断流程，提高癫痫的诊断准确性和治疗效果，对于改善患者的健康状况具有重要意义。

附表1全身强直－阵挛性发作癫痫病例筛查表地区：1.黑龙江2.河南3.江苏4.宁夏 5.山西 6.湖南7.山东8.甘肃9.陕西10.四川11.安徽12.辽宁13.吉林14.河北15.青海16.广西17.贵州18湖北□□当地（县）编号:□□乡（镇）编号：□□姓名：性别：1=男2=女□户主姓名：年龄：（周岁）□□出生年月：年月□□□□/□□民族：职业：身高：厘米□□□体重：公斤□□□住址：电话：一、癫痫简要病史（重点询问发作表现、持续时间以及发作病因或诱因等）补充询问：（1）发作时是否有意识丧失？1=每次有2=无3=不是每次都有□（2）发作时是否有四肢抽搐？1=每次有2=无3=不是每次都有□（3）发作时是否有大小便失禁？1=每次有2=无3=不是每次都有□（4）发作时是否咬伤舌头或摔伤？1=每次有2=无3=不是每次都有□（5）发作后有无嗜睡、困倦或肌肉疼痛？1=每次有2=无3=不是每次都有□（6）家属或旁人看到过你（病人）发作吗？1=每次有2=无3=不是每次都有□（7）首次发作时年龄：（周岁）□□（8）近一年内发作次数：次□□二、既往治疗史1．曾在何种医院诊治?□1.市级医院□2.县级医院□3.乡卫生院□4.个体医生是否曾被确诊为癫痫? （1）确诊（2）未确诊（3）不知道□2．过去曾用过的治疗方法：（1)=未治疗过（2)=治疗过□（1）服用过的西药（详细写出药物名称、服用剂量和服用多长时间）（2）其它方法：□1=中药；□2=针灸；□3=割治；□4=埋线；□5=民间验方三、近期治疗与发作情况（指12个月内）1. 按医嘱每日服药（药物名称、剂量）：）发作次数：①次/月□□②次/年□□③已月未发作□□2. 服药不规律或从未治疗：1=服药不规律2=从未治疗□发作次数：①次/月□□②次/年□□③已月未发作□□调查医师：调查日期：年月日附表2 神经科医师复查表（此表使用时可印在筛查表的背面）一．诊断依据：1.病史及临床表现：2.做过何种仪器检查：二．治疗情况：1.从未治疗；①是②否□2.近一个月的治疗情况：（如上一个题回答“是”，则不再问2－4个问题）□（1）未服药（2）正在服用的抗癫痫药，剂量和用法：3．近一周内正在服用的药物和剂量（详细写出药名和用法）：4．有无抗癫痫药物过敏史：1＝有（药名: ）；2＝无□5．复查医生结论：①正规治疗②不正规治疗③从未治疗□三．诊断：1=确诊癫痫, 符合入组标准；2=确诊癫痫，但不符合入组标准3=排除癫痫诊断□四．发作类型：五．患者（或家属）是否同意参加本次治疗观察？1=同意2=不同意□如同意参加治疗随访，病人或监护人签名：六．（苯巴比妥治疗）入组病例编号：□□□□复查医师：复查日期：年月日附表3 医生随访表第次随访□□地区：1.黑龙江2.河南 3.江苏 4.宁夏 5.山西 6.湖南7.山东8.甘肃9.陕西10.四川11.安徽12.辽宁13.吉林14.河北15.青海16.广西17.贵州18湖北□□（县）编号：11 □□（乡）编号： 6 □□病例编号：□□□□姓名：性别：1=男2=女□年龄：（周岁）□□出生年月：年月□□□□/□□民族：汉职业：农民身高：厘米□□□体重：公斤□□□住址：电话：******************************************************************************一、上次随访时间：年月日□□□□/□□/□□二、苯巴比妥剂量：毫克/日□□□三、近2周是否在同时服用其他抗癫痫药？1＝是；2＝否□如回答“是”，请写出药名和剂量：四、自上次随访后强直－阵挛发作：次□□五、发作与以前比：□1.仅仅是短暂的意识丧失，没有抽搐；2.意识丧失和抽搐持续时间比以往减少；3. 意识没有丧失，仅有肢体抽动；4. 意识丧失和抽搐与以往一样。

全面性强直-阵挛发作、典型失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作、眼睑肌阵挛发作、肌阵挛失神发作、痉挛发作等癫痫发作期脑电图特征汇总结合常见的癫痫临床综合征提炼常见的癫痫发作类型及其发作期脑电图改变，如全面性强直-阵挛发作、典型失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作、眼睑肌阵挛发作、肌阵挛失神发作、痉挛发作等等，以加深对癫痫发作类型的认识。

全面性强直-阵挛发作癫痫全面强直-阵挛发作的癫痫典型的发病年龄在10-25 岁，发作通常不频繁，1次/年或更少，主要发作类型为全面强直-阵挛发作，常见于觉醒后 2 小时内发生。

脑电图背景活动正常；间歇期表现为 3-5.5 Hz 的全面性棘慢波或多棘慢波；全面强直-阵挛发作时的脑电图波形常常被肌电伪迹干扰，在强直阶段可见全面性棘波节律，在阵挛期出现与阵挛性抽搐同步爆发性棘波和发作后电位抑制或慢波。

儿童失神癫痫儿童失神癫痫发病年龄一般为 4-10 岁，主要发作形式为失神发作，表现为突发突止的意识完全丧失，且伴凝视、面部表情丧失和活动中止等症状，持续时间通常为 3-20 秒左右。

脑电图背景活动正常；间歇期放电表现为阵发性 3 Hz（范围：2.5-4 Hz）；发作期脑电图表现为发作后的第一秒出现有规律的 3 Hz（范围：2.5-4 Hz）全面性棘慢波。

青少年失神癫痫青少年失神癫痫典型的发病年龄一般为 9-13 岁，主要发作形式为失神发作，表现为突发意识丧失、活动中断，伴或不伴自动症，发作后立即恢复至正常活动，发作持续时间 5-30 秒。

脑电图背景活动正常；发作间期为 3-4 Hz（范围：3-5.5 Hz）的阵发性棘慢复合波；失神发作时出现 3-5.5 Hz 的全面性棘慢波。

青少年肌阵挛癫痫青少年肌阵挛癫痫典型的发病年龄是 10-24 岁，肌阵挛发作是诊断的必备性条件，常发生在觉醒后 1小时内。

脑电图背景活动正常；间歇期可见不规则的全面性多棘慢波或3-5.5 Hz的棘慢波放电；肌阵挛发作与同步出现的全面性棘慢波或多棘波发放有关，同期肌电图可见短暂的肌阵挛电位改变眼睑肌阵挛癫痫眼睑肌阵挛癫痫首次癫痫发作年龄为 2-14 岁，以频繁眼睑肌阵挛、伴或不伴失神发作、合眼诱发/闪光刺激诱发三联征为特征，眼睑肌阵挛表现为短暂、重复、3-6 Hz 节律性眼睑肌阵挛性抽搐，同时可伴眼球上视及头后仰，发作持续时间一般<1-3 秒，多数< 6 秒。

全身强直-阵挛性发作癫痫的脑电图诊断作用吕晓萍;吕洋;吕晓民;刘丽欣;叶国东【摘要】@@ 癫痫是一种常见、病因不清的神经系统疾病,主要特点是脑局部或全脑的异常放电.我国癫痫的终身患病率为0.7%[1],癫痫的发作类型各异,脑电图(EEG)监测时观察到的脑部放电各不相同.现对脑电图描记资料完整,26例大发作(GTCS)癫痫患者脑电图进行分析.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】1页(P1594-1594)【作者】吕晓萍;吕洋;吕晓民;刘丽欣;叶国东【作者单位】吉林大学中日联谊医院,检验科,吉林,长春130033;吉林大学第一医院,神经内科,吉林,长春130021;吉林大学第一医院,神经内科,吉林,长春130021;吉林大学第一医院,神经内科,吉林,长春130021;长春市心理医院,电诊科,130000【正文语种】中文癫痫是一种常见、病因不清的神经系统疾病,主要特点是脑局部或全脑的异常放电。

我国癫痫的终身患病率为0.7%[1],癫痫的发作类型各异,脑电图(EEG）监测时观察到的脑部放电各不相同。

现对脑电图描记资料完整,26例大发作(GTCS）癫痫患者脑电图进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008年12月-2010年12月门诊与住院患者526例,脑电图检查出现大发作26例,按1998年国际抗癫痫联盟癫痫综合征分类标准,均为GTCS,男16例,女10例。

年龄9-20岁4例,21-30岁9例,31-40岁5例,41-50岁5例,51-60岁3例,平均年龄38.2岁,病程 5天至20年,平均8.6年,其中1年内6例,1-10年13例,11-20年7例。

8例为初次接受药物治疗,18例为不规则服用抗癫痫药。

临床症状;全身强直阵挛发作10例,失神发作6例,肌阵挛2例,阵挛发作3例,强直阵挛发作4例,25例行头部CT或MRI检查,6例脑超声、腰穿脑脊液检查,诊断原发性癫痫14例;继发性癫痫12例,其中脑外伤2例,脑炎4例,脑出血1例,脑梗死4例,脑发育不全1例。