全身强直-阵挛性发作癫痫病例筛查表

癫痫的自我诊断十项量表来源：未知编辑：kangdongxu 发布时间：2012/04/23 13:19热门标签：癫痫影响智力吗？癫痫病是否可以治愈？癫痫是精神病吗？了解小儿癫痫常见的分类都有哪些?在癫痫的发作初期，由于发作时病人临床表现多样，而且与其他神经系统疾病发作时有很多相似之处，所以一般很难判断发病者是否患有癫痫。

因此这里给出一个癫痫自我诊断量表，搞清楚以下10点可以辅助诊断。

癫痫自我诊断十项量表：1、突然尖叫、意识丧失、跌倒、眼上翻或斜眼、口吐白沫、牙关紧闭、全身抽搐；2、发作时面部或单侧肢体的抽动，头眼或身体转向一侧，手向一侧外上方举起，运动性失语；3、一侧肢体麻木或刺痛、幻觉、错觉、眩晕；4、脐周或腹部绞痛或刀割样痛，伴有食欲不振，恶心，呕吐，口服止痛药无效；5、前头部跳痛或胀痛、刺痛、钻痛、撕裂样的剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、心慌、头晕、面部潮红；6、突然发生剧烈频繁的呕吐、伴腹痛、出汗、流涎、面色改变；7、短暂、频发的意识丧失，走神、失神、伴阵挛；8、头部躯干急剧前驱，上肢前伸及屈曲内收、下肢屈曲及腹部，双手握拳，两眼凝视；9、胡言失笑，出现搓手、解扣、脱衣、游走等无意识动作；10、反复出现眼睑眨动、流涎、吸吮样动作，四肢呈踏车样运动。

各种原因所致的低血糖症均可出现不同程度的抽搐。

当血糖水平低于2mmoI/L时可产生局部癫痫样抽搐或四肢强制发作，伴有意识丧失，与癫痫发作类似，发作多在清晨或夜间。

与癫痫的区别在于低血糖患者发生前有一系列前驱症状。

如心悸、倦怠、乏力、出汗、眩晕、饥饿、恶心、手震颤、复视、煩燥不安、意识朦胧等。

低血糖发作时常伴有心动过速、全身出汗、血压升高、瞳孔散大等交感神经兴奋症状。

典型癫痫发作无上述症状，多突然发病，血糖値正常。

低血糖症服用含糖食物或静脉注射葡萄糖后症状能够缓解，而癫痛患者服用含糖类食物无效。

实验室检测血糖及糖耐量可确诊低血糖症，最常引起低血糖症的疾病有特发性功能性低血糖症、胰岛素瘤等。

全身性 部分性
全身性 部分性
全身性 部分性
特发性癫痫（原发）
• 病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性 损伤和功能异常；
• 遗传因素密切相关； • 常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床表现；
症状性癫痫（继发）
• 由各种明确的中枢神经系统结构损伤或 功能异常所致； 如：脑外伤、脑血管 病、脑肿瘤、药物及中毒等。
• 6、失神发作：表现为肌张力突然丧失、可致患者跌倒
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简单部分性发作
• 简单部分性运动性发作 • 简单部分性感觉性发作 • 特殊感觉性发作
性幻视； 颞-复杂性幻视 嗅: 钩回、颞眶面、岛叶 杏仁核、岛叶； 颞叶
视：枕-单纯 听：颞叶；
味： 前庭：岛叶、
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复杂部分性发作
发发作的三个重点阶段
• 发作开始：先兆、起始部位、有 无意识丧失？
• 发作中间：发作形式、持续时间
• 发作结束：发作后状态，有无肢 体瘫痪？
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鉴别诊断
• 1、假性发作； 2、晕厥； 3、偏头疼； 4、短暂脑缺血发作；
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鉴别诊断
• 假性发作：是一种非癫痫性的发作性疾病，有 心理障碍而非脑电图紊乱引起的脑部功能异常； 发作时脑电图上无相应的痫性放电和抗癫痫 药物治疗无效是与癫痫鉴别的关键；
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我国癫痫治疗存在的问题
• 大部分没有得到明确诊断和合理规范治 疗,据统计有70%-80%的癫痫患者未治疗 或治疗不正规，其中活动性癫痫的治疗 缺口达到61.8%-75.6%
• 病因 • 生活质量评估
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癫痫的全身强直-阵挛发作诊断详述*导读：癫痫的全身强直-阵挛发作症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.血、尿、大便常规检查及血糖、电解质(钙、磷)测定。

2.脑脊液检查颅内压增高提示占位性病变或CSF循环通路障碍，如较大的肿瘤或深静脉血栓形成。

细胞数增高提示脑膜或脑实质炎症，如脑脓肿、脑囊虫、脑膜炎或脑炎继发癫痫;CSF蛋白含量增高提示血-脑脊液屏障破坏，见于颅内肿瘤、脑囊虫及各种炎症性疾病导致癫痫。

1.电生理检查常规EEG仅可记录到10%的部分性发作波形，40%～50%的局灶性放电波形。

采用EEG监测技术，包括便携式盒式磁带记录(AEEG)、视频脑电图及多导无线电遥测等，可长时间动态观察自然状态下清醒和睡眠EEG，检出率提高到70%～80%，40%的患者可记录到发作波形，有助于癫痫诊断、分型及病灶定位等。

2.神经影像学检查头颅正侧位X线平片可发现颅内异常钙化、蝶鞍及斜坡占位性病变，鼻窦炎性或占位性病变等。

CT检查在儿童及青少年癫痫患者常见先天性脑穿通畸形、脑积水、透明隔囊肿及围生期颅脑损伤等陈旧病灶，在成年患者常见脑缺血病灶、外伤后瘢痕、颅内占位病变、脑囊虫或钙化等，老年患者常见陈旧性出血或梗死、慢性硬脑膜下血肿、局限性脑萎缩等。

增强可显示脑动脉瘤、AVM、血管丰富的原发脑肿瘤或转移瘤等。

MRI 检查对癫痫患者脑病变检出率达80%以上，与EEG记录的痫性灶一致性为70%。

1.0T以上的MRI分辨力可达3mm，可发现CT不能识别的微肿瘤，如低度恶性星形细胞瘤、神经节胶质瘤和错构瘤等;显示脑组织容积变化，如海马、颞叶及半球萎缩，胼胝体缺如或增厚，灰质异位和颞中回硬化等，是某些难治性癫痫的病因。

3.单光子发射断层扫描 (SPECT)可检出致痫灶间歇期血流量减少，发作期血流量增加。

正电子发射断层扫描(PET)可发现复杂部分性发作致痫灶间歇期葡萄糖代谢减低，发作期代谢增加。

1.短暂性脑缺血发作可出现发作性神经系统局灶症状体征，如一侧肢体麻木、无力，通常数分钟内完全恢复，为心脏、大动脉微栓子脱落或一过性脑血管痉挛所致。

癫痫复核诊断表简介癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的脑功能紊乱。

癫痫复核诊断表是一种用于评估和确诊癫痫的工具，通过收集患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查结果等信息，帮助医生进行准确的诊断和治疗。

癫痫复核诊断表内容1. 患者基本信息•姓名：•年龄：•性别：•职业：•家族史：2. 病史信息•发病年龄：•发作频率：•发作形式：•发作持续时间：•触发因素：•先兆症状：•伴随症状：•就诊时间：•就诊原因：•既往治疗情况：3. 临床表现•一般情况：•神经系统检查：–意识状态：–神经系统体征：–肌张力：–肌力：–肌阵挛：–视力：–听力：–感觉：–口腔及舌部：–头颅及颈部：4. 辅助检查•脑电图（EEG）：–发作期脑电图：–发作间期脑电图：•头颅MRI：•血常规：•生化检查：•其他辅助检查：5. 诊断结果•癫痫类型：•癫痫发作频率：•癫痫发作形式：•癫痫发作持续时间：•癫痫的临床分级：•癫痫的病因：6. 治疗方案•药物治疗：–药物名称：–剂量：–给药频率：–治疗效果：–不良反应：•外科治疗：–手术方式：–手术时间：–手术效果：–预后评估：7. 随访记录•随访时间：•随访内容：•随访结果：结论癫痫复核诊断表是一种系统评估癫痫患者病情和治疗效果的工具。

通过收集患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查结果等信息，医生可以更准确地诊断癫痫，并制定个体化的治疗方案。

随着治疗的进行，随访记录可以评估治疗效果和调整治疗方案，提高患者的生活质量。

癫痫复核诊断表的使用可以标准化诊断流程，提高癫痫的诊断准确性和治疗效果，对于改善患者的健康状况具有重要意义。

丙戊酸钠不良反应
1．常见不良反应表现为恶心、呕吐、腹泻、消化不 良、胃肠道痉挛、便秘； 2．神经系统不良反应包括：困倦、疲乏、头痛、眩 晕、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、烦躁不安等； 3．对少数患者可能影响肝功能，引起氨基转移酶升 高。长期服用偶见胰腺炎甚至引起急性肝坏死； 4．可引起血小板减少性紫癜，出凝血时间延长： 5．可能引起体重增加： 6．偶有过敏； 7．可引起月经周期改变和短暂的脱发； 8．偶有听力下降和可逆性听力损坏。
中枢神经系统大脑皮质功能障碍引起 的大脑神经元突然、短暂、异常的过 度放电 因过度放电的起始部位和传递方式的 不同，癫痫发作的临床表现非常多样
癫痫发作的分类
目前最常用的是1981年国际抗癫痫联盟所 提议的分类，这是依据当时所了解的病理 生理学所做的临床分类。癫痫发作主要分 为两大类：
部分性（局灶性）发作 全面性（全身性）发作
癫痫概念
癫痫：俗名“羊角风”、“羊癫风”、 “羊痫风” 唐· 孙思邈《千金方》：大人曰癫，小儿曰 痫，其实则一。 类型：原发性（目前没有找到病因）和继 发性（脑外伤、产伤、先天性畸形、大脑 发育不全、脑膜炎、脑肿瘤、脑寄生虫、 脑血管性病变等）
癫痫发作
Epilepsy Seizure
癫痫发作分类
• 大多数病人经正
规药物治疗后可 长期控制发作
1、部分性发作--简单、复杂、继发全身发作。 2、全身性发作--失神、肌阵挛、强直、阵 挛、强 直阵挛、失张力发作六种。 3、不能分类的发作。
难治性癫痫
定义：采用正规的药物治疗未能治疗有效 控制的癫痫； 难治性癫痫仅占癫痫人群的一部分（大约 左右），要排除是否医源性“难治性癫 痫”； 医源性“难治性癫痫”由下列因素引起的： 诊断错误、发作分型不确切、选药不当、 用药量不足、病人依从性差等。

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原 发 性癫 痫全 身强 直一 阵挛发 作 患 者脑 电图与
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摘 要 目的 ： 讨 原 发 性 癫 痢 全 身 强 直 一 阵 挛 发 作 患 者 单 次 痫 性 发 作 后 不 同 时 段 的 脑 电 图 阳性 检 出 率 及 其 与 大 脑 神 经 元 的损 探 伤 之 间 的关 系 。 方 法 ： ６ 对 ０例 原 发 性 癫 痢 全 身 强 直 一 阵 挛 发 作 息 者 分 别 于 间 歇 期 、 次 痫 性 发 作 第 １ ２ ３ ５ １ 单 、 、 、 、０天 分 别 进 行 脑 电 图 检 查 及 血 清神 经元 特 异性 烯 醇酶 （ Ｅ） 测 ， 检 测 ５ ＮＳ 检 并 ０名 正 常 人 的 血 清 Ｎ Ｅ含 量 作 为 对 照 。 结 果 ：０例 患 者 痫 性 发 Ｓ ６ 作 间 歇 期 、 作 第 １２ ３ ５ １ 发 、、 、 、０天 的 脑 电 图 阳 性 率 分 别 为 ４ ． 、１ ７ 、５０ 、６ ７ 、８ ３ 、８ ３ 。第 ３ ５天 脑 电 图 阳 ６ ７ ５ ． ５． ７． ６ ． ４ ． 、 性 率 与 间 歇 期 比 较 差 异 有统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 以第 ３天 最 高 。 与 间 歇 期 比较 ， 清 ＮＳ 含 量 以 发 作 第 ２天 最 高 ， ３天 Ｐ ．５ ， 血 Ｅ 第 开 始 下 降 ， ５天 降 至 正 常 水 平 。结 论 ： 次 癫 痢 全 身 强 直 一 阵 挛 发 作 对 大 脑 神 经 元 有 损 伤 ， 性 发 作 后 第 ３ ５天 脑 电 图 异 常 第 单 痫 、 率 较 间 歇 期 增 高 ， 能 是 由于 受 损 脑 神 经 细 胞 在 修 复 过 程 中 兴 奋 性 增 强 、 电位 不 稳 定 ， 致 异 常 放 电 发 生 率 增 高 。 可 膜 导 关键词 癫 痢 ； 电 图 ； 经 元 特 异性 烯 醇酶 脑 神

附表1全身强直－阵挛性发作癫痫病例筛查表地区：1.黑龙江2.河南3.江苏4.宁夏 5.山西 6.湖南7.山东8.甘肃9.陕西10.四川11.安徽12.辽宁13.吉林14.河北15.青海16.广西17.贵州18湖北□□当地（县）编号:□□乡（镇）编号：□□姓名：性别：1=男2=女□户主姓名：年龄：（周岁）□□出生年月：年月□□□□/□□民族：职业：身高：厘米□□□体重：公斤□□□住址：电话：一、癫痫简要病史（重点询问发作表现、持续时间以及发作病因或诱因等）补充询问：（1）发作时是否有意识丧失？1=每次有2=无3=不是每次都有□（2）发作时是否有四肢抽搐？1=每次有2=无3=不是每次都有□（3）发作时是否有大小便失禁？1=每次有2=无3=不是每次都有□（4）发作时是否咬伤舌头或摔伤？1=每次有2=无3=不是每次都有□（5）发作后有无嗜睡、困倦或肌肉疼痛？1=每次有2=无3=不是每次都有□（6）家属或旁人看到过你（病人）发作吗？1=每次有2=无3=不是每次都有□（7）首次发作时年龄：（周岁）□□（8）近一年内发作次数：次□□二、既往治疗史1．曾在何种医院诊治?□1.市级医院□2.县级医院□3.乡卫生院□4.个体医生是否曾被确诊为癫痫? （1）确诊（2）未确诊（3）不知道□2．过去曾用过的治疗方法：（1)=未治疗过（2)=治疗过□（1）服用过的西药（详细写出药物名称、服用剂量和服用多长时间）（2）其它方法：□1=中药；□2=针灸；□3=割治；□4=埋线；□5=民间验方三、近期治疗与发作情况（指12个月内）1. 按医嘱每日服药（药物名称、剂量）：）发作次数：①次/月□□②次/年□□③已月未发作□□2. 服药不规律或从未治疗：1=服药不规律2=从未治疗□发作次数：①次/月□□②次/年□□③已月未发作□□调查医师：调查日期：年月日附表2 神经科医师复查表（此表使用时可印在筛查表的背面）一．诊断依据：1.病史及临床表现：2.做过何种仪器检查：二．治疗情况：1.从未治疗；①是②否□2.近一个月的治疗情况：（如上一个题回答“是”，则不再问2－4个问题）□（1）未服药（2）正在服用的抗癫痫药，剂量和用法：3．近一周内正在服用的药物和剂量（详细写出药名和用法）：4．有无抗癫痫药物过敏史：1＝有（药名: ）；2＝无□5．复查医生结论：①正规治疗②不正规治疗③从未治疗□三．诊断：1=确诊癫痫, 符合入组标准；2=确诊癫痫，但不符合入组标准3=排除癫痫诊断□四．发作类型：五．患者（或家属）是否同意参加本次治疗观察？1=同意2=不同意□如同意参加治疗随访，病人或监护人签名：六．（苯巴比妥治疗）入组病例编号：□□□□复查医师：复查日期：年月日附表3 医生随访表第次随访□□地区：1.黑龙江2.河南 3.江苏 4.宁夏 5.山西 6.湖南7.山东8.甘肃9.陕西10.四川11.安徽12.辽宁13.吉林14.河北15.青海16.广西17.贵州18湖北□□（县）编号：11 □□（乡）编号： 6 □□病例编号：□□□□姓名：性别：1=男2=女□年龄：（周岁）□□出生年月：年月□□□□/□□民族：汉职业：农民身高：厘米□□□体重：公斤□□□住址：电话：******************************************************************************一、上次随访时间：年月日□□□□/□□/□□二、苯巴比妥剂量：毫克/日□□□三、近2周是否在同时服用其他抗癫痫药？1＝是；2＝否□如回答“是”，请写出药名和剂量：四、自上次随访后强直－阵挛发作：次□□五、发作与以前比：□1.仅仅是短暂的意识丧失，没有抽搐；2.意识丧失和抽搐持续时间比以往减少；3. 意识没有丧失，仅有肢体抽动；4. 意识丧失和抽搐与以往一样。

15岁以上，体重超过30公斤者, 参见附图
附图. 苯巴比妥给药方法流程图
(三)14岁以下儿童（体重低于30公斤）苯巴比妥使 用方法
首次剂量按年龄给药，开始时多数儿童每晚睡前 服30～60mg（每日每公斤体重2mg）
2 周后第一次随访时如无发作，剂量不变；如有发 作，剂量增加到每日每公斤体重3mg。大多数病 儿服药2片到2.5片（60～75mg）
（一）全身强直－阵挛性癫痫发作的诊断标准如下：
1、意识丧失 2、四肢僵硬 3、全身强直, 阵挛运动 4、尿便失禁 5、咬破舌头或摔伤 6、发作后疲劳、嗜睡、头痛、肌肉疼痛
病人具备前三条标准中的两条和后三条中的一条， 可确定为惊厥性癫痫发作。鼓励乡村医生（包括 乡卫生院医生）详细了解病史，并和上级神经科 医生讨论诊断是否正确。最后由各地区神经科专 家和乡（镇）卫生院医师做出诊断。
1997年开始，WHO与国际抗癫痫联盟（ILAE）和国 际癫痫局（IBE）共同发起一项旨在改善全球对癫痫 的认识、治疗、服务状况的“全球抗癫痫运动” （GCAE）。
1999年11月，WHO和GCAE专家与我国有关专家 再次讨论制订了“中国农村地区癫痫防治管理示范 项目方案”，并将此方案作为GCAE的重要组成部 分。
(五)检查患者遵从医嘱程度---- 病人的依从性
复诊时要求病人将药瓶带来，检查剩余的药片数，估 计遵医嘱程度。因为每次需多给病人4天的药量，随 访时数一下所剩余药片数，如果剩余药片正好是病 人4天的药量，表示病人遵从医嘱服药很好。如果所 剩药片数多于或少于4天的药量，表明病人少服或多 服了药。2周内多服或少服１天以上（不含1天）药 量，视为不遵从医嘱服药；4周内多服或少服2天以 上（不含2天）的药量，视为不遵从医嘱服药。

全面性强直-阵挛发作、典型失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作、眼睑肌阵挛发作、肌阵挛失神发作、痉挛发作等癫痫发作期脑电图特征汇总结合常见的癫痫临床综合征提炼常见的癫痫发作类型及其发作期脑电图改变，如全面性强直-阵挛发作、典型失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作、眼睑肌阵挛发作、肌阵挛失神发作、痉挛发作等等，以加深对癫痫发作类型的认识。

全面性强直-阵挛发作癫痫全面强直-阵挛发作的癫痫典型的发病年龄在10-25 岁，发作通常不频繁，1次/年或更少，主要发作类型为全面强直-阵挛发作，常见于觉醒后 2 小时内发生。

脑电图背景活动正常；间歇期表现为 3-5.5 Hz 的全面性棘慢波或多棘慢波；全面强直-阵挛发作时的脑电图波形常常被肌电伪迹干扰，在强直阶段可见全面性棘波节律，在阵挛期出现与阵挛性抽搐同步爆发性棘波和发作后电位抑制或慢波。

儿童失神癫痫儿童失神癫痫发病年龄一般为 4-10 岁，主要发作形式为失神发作，表现为突发突止的意识完全丧失，且伴凝视、面部表情丧失和活动中止等症状，持续时间通常为 3-20 秒左右。

脑电图背景活动正常；间歇期放电表现为阵发性 3 Hz（范围：2.5-4 Hz）；发作期脑电图表现为发作后的第一秒出现有规律的 3 Hz（范围：2.5-4 Hz）全面性棘慢波。

青少年失神癫痫青少年失神癫痫典型的发病年龄一般为 9-13 岁，主要发作形式为失神发作，表现为突发意识丧失、活动中断，伴或不伴自动症，发作后立即恢复至正常活动，发作持续时间 5-30 秒。

脑电图背景活动正常；发作间期为 3-4 Hz（范围：3-5.5 Hz）的阵发性棘慢复合波；失神发作时出现 3-5.5 Hz 的全面性棘慢波。

青少年肌阵挛癫痫青少年肌阵挛癫痫典型的发病年龄是 10-24 岁，肌阵挛发作是诊断的必备性条件，常发生在觉醒后 1小时内。

脑电图背景活动正常；间歇期可见不规则的全面性多棘慢波或3-5.5 Hz的棘慢波放电；肌阵挛发作与同步出现的全面性棘慢波或多棘波发放有关，同期肌电图可见短暂的肌阵挛电位改变眼睑肌阵挛癫痫眼睑肌阵挛癫痫首次癫痫发作年龄为 2-14 岁，以频繁眼睑肌阵挛、伴或不伴失神发作、合眼诱发/闪光刺激诱发三联征为特征，眼睑肌阵挛表现为短暂、重复、3-6 Hz 节律性眼睑肌阵挛性抽搐，同时可伴眼球上视及头后仰，发作持续时间一般<1-3 秒，多数< 6 秒。

全身强直-阵挛性发作癫痫的脑电图诊断作用吕晓萍;吕洋;吕晓民;刘丽欣;叶国东【摘要】@@ 癫痫是一种常见、病因不清的神经系统疾病,主要特点是脑局部或全脑的异常放电.我国癫痫的终身患病率为0.7%[1],癫痫的发作类型各异,脑电图(EEG)监测时观察到的脑部放电各不相同.现对脑电图描记资料完整,26例大发作(GTCS)癫痫患者脑电图进行分析.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】1页(P1594-1594)【作者】吕晓萍;吕洋;吕晓民;刘丽欣;叶国东【作者单位】吉林大学中日联谊医院,检验科,吉林,长春130033;吉林大学第一医院,神经内科,吉林,长春130021;吉林大学第一医院,神经内科,吉林,长春130021;吉林大学第一医院,神经内科,吉林,长春130021;长春市心理医院,电诊科,130000【正文语种】中文癫痫是一种常见、病因不清的神经系统疾病,主要特点是脑局部或全脑的异常放电。

我国癫痫的终身患病率为0.7%[1],癫痫的发作类型各异,脑电图(EEG）监测时观察到的脑部放电各不相同。

现对脑电图描记资料完整,26例大发作(GTCS）癫痫患者脑电图进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008年12月-2010年12月门诊与住院患者526例,脑电图检查出现大发作26例,按1998年国际抗癫痫联盟癫痫综合征分类标准,均为GTCS,男16例,女10例。

年龄9-20岁4例,21-30岁9例,31-40岁5例,41-50岁5例,51-60岁3例,平均年龄38.2岁,病程 5天至20年,平均8.6年,其中1年内6例,1-10年13例,11-20年7例。

8例为初次接受药物治疗,18例为不规则服用抗癫痫药。

临床症状;全身强直阵挛发作10例,失神发作6例,肌阵挛2例,阵挛发作3例,强直阵挛发作4例,25例行头部CT或MRI检查,6例脑超声、腰穿脑脊液检查,诊断原发性癫痫14例;继发性癫痫12例,其中脑外伤2例,脑炎4例,脑出血1例,脑梗死4例,脑发育不全1例。

5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。

我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。

”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。

”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。

8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。

9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。

全身强直－阵挛性发作癫痫病例筛查表地区： 1.黑龙江 2.河南 3.江苏 4.宁夏 5.山西 6.湖南 7.山东8.甘肃 9.陕西10.四川 11.安徽 12.云南 13.吉林 14.河北15.青海 16.湖北 17.广西 18贵州□□当地（县）编号:□□乡（镇）编号：□□姓名：性别：1=男 2=女□户主姓名：年龄：（周岁）□□出生年月：年月□□□□/□□民族：职业：身高：厘米□□□体重：公斤□□□住址：电话：一、癫痫简要病史（重点询问发作表现、持续时间以及发作病因或诱因等）补充询问：（1）发作时是否有意识丧失？ 1=每次有 2=无 3=不是每次都有□（2）发作时是否有四肢抽搐？ 1=每次有 2=无 3=不是每次都有□（3）发作时是否有大小便失禁？ 1=每次有 2=无 3=不是每次都有□（4）发作时是否咬伤舌头或摔伤？ 1=每次有 2=无 3=不是每次都有□（5）发作后有无嗜睡、困倦或肌肉疼痛？1=每次有 2=无 3=不是每次□（6）家属或旁人看到过你（病人）发作吗？ 1=每次有 2=无 3=不是每次都有□（7）首次发作时年龄：（周岁）□□（8）近一年内发作次数：次□□二、既往治疗史1．曾在何种医院诊治?□1.市级医院□2.县级医院□3.乡卫生院□4.个体医生是否曾被确诊为癫痫? （1）确诊（2）未确诊（3）不知道□2．过去曾用过的治疗方法：（1)=未治疗过（2)=治疗过□（1）服用过的西药（详细写出药物名称、服用剂量和服用多长时间）（2）其它方法：□1=中药；□2=针灸；□3=割治；□4=埋线；□5=民间验方三、近期治疗与发作情况（指12个月内）1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。

癫痫院外检测表摘要：一、癫痫院外检测表的简介1.癫痫的定义与症状2.院外检测表的作用与意义二、癫痫院外检测表的内容1.基本信息栏2.个人病史栏3.家族病史栏4.症状描述栏5.诊断结果栏三、癫痫院外检测表的使用方法1.患者填写时的注意事项2.医生阅读与评估时的要点四、癫痫院外检测表在我国的应用现状1.癫痫患者的就诊情况2.癫痫院外检测表的使用情况3.我国在癫痫检测方面的努力五、结论正文：癫痫是一种神经系统疾病，表现为反复发作的脑部异常放电所导致的临床症状。

癫痫院外检测表是一种便于患者在家自查，初步判断是否患有癫痫的工具。

癫痫院外检测表主要包括五个部分。

在基本信息栏中，患者需要填写姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。

个人病史栏要求患者详细描述既往病史，特别是与神经系统相关的疾病。

家族病史栏则需要患者提供家族成员是否有癫痫、脑炎、脑肿瘤等病史。

症状描述栏是表格的核心部分，患者需要详细描述发作时的症状、频率、持续时间等。

最后，诊断结果栏由医生填写，给出最终的诊断结果。

使用癫痫院外检测表时，患者应注意如实填写，以便医生准确评估病情。

在医生阅读与评估时，应关注症状描述的详细程度，结合患者的病史和家族病史，做出正确的诊断。

目前，我国癫痫患者数量庞大，但就诊率和诊断率相对较低。

癫痫院外检测表在我国的应用尚不普及，一方面是因为患者对癫痫的认识不足，另一方面是因为医疗资源分布不均，尤其是基层医疗单位在癫痫诊断方面的能力有限。

为提高癫痫患者的就诊率和诊断率，我国政府和专业机构正努力推广癫痫院外检测表，普及癫痫知识，培训基层医务人员。

同时，通过建立癫痫专科联盟、开展远程会诊等措施，使更多患者得到及时、准确的诊断和治疗。

总之，癫痫院外检测表是一种简便易行的癫痫诊断工具，在我国的应用现状仍有待提高。

癫痫的全身强直-阵挛性发作又称大发作。

按其发展过程可分如下三期：（一）先兆期：约半数患者有先兆，指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。

常见的先兆可为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感，内脏感觉性的如腹内气体上升或热血上涌感，运动性的如头眼向一侧斜视，精神性的如恐怖感、奇异感等。

一般持续1～数秒钟。

有先兆者，可利用此段时间坐、卧、或避开危险。

同一患者其先兆症状多固定不变，常指明大脑皮质有局限性损害，故可根据先兆症状协助定位。

原发性全身强直-阵挛性发作无先兆。

（二）痉挛期：继先兆期后，随即意识丧失，进入痉挛发作期。

首先为强直性发作（强直期），表现突然尖叫一声，跌倒在地，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，眼球向上凝视。

呼吸肌强直致呼吸暂停，面唇紫绀。

瞳孔散大，对光反应消失。

唇、舌或口腔粘膜有咬伤。

约持续20秒钟，进入阵挛期，全身肌肉呈节律性抽搐，频率开始较快，随之逐渐减慢，随最后一次医学教育`网搜集整理痉挛后抽搐停止。

此期，自动呼吸恢复，面、唇紫绀逐渐减轻，口腔内分泌物增多，口吹白沫或血沫。

还可伴尿失禁、全身大汗。

持续约一分钟。

在痉挛发作期尚可出现心跳加快、血压升高等，且由于意识障碍，突然跌倒，可致患者外伤、溺毙、触电、烧伤或引起火灾及各种安全事故。

（三）昏睡期：抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态，然后逐渐清醒，部分患者在清醒过程中有精神行为异常，表现为挣扎、拒抗、躁动不安。

醒后除先兆外，对发作过程不能回忆，并可感到头痛、全身乏力、疼痛、呕吐等。

有些患者在一次发作之后意识尚未恢复又连续多次发作称全身强直-阵挛性发作（大发作）持续状态。

常由于突然撤除或更换抗癫痫药物或感染等引起。

由于持续状态期间脑神经元能耗骤增，脑内pH下降，加之全身性缺氧，肌肉强烈而持久性收缩，酸性代谢产物增加，可导致脑缺氧、脑水肿甚至脑疝形成。

由于呼吸循环改变可致缺氧性脑病、昏迷、去大脑皮质综合征，甚至危及生命。

无
无
多有
多明显
脑脊液
多正常
多正常
血性、压力高
血性、压力高
ＣＴ检查
脑内低密度区
脑内低密度区
脑内高密度区
脑池高密度影
临床如何根据发作类型选择抗癫痫药物？按发作类型选药参考表
发作类型
首选药
次选药
部分性发作和部分性继发全身性
卡马西平
苯妥英钠苯巴比妥丙戊酸
全身强直-阵挛性发作
丙戊酸
卡马西平苯妥英钠
强直性发作
卡马西平
起病急缓
较缓(时、日)
最急(分、秒)
急(分、小时)
急(分)
昏迷
较轻少、短暂Fra bibliotek深而持续少、短暂较浅
头痛
无
少有
神志清楚者有
剧烈
呕吐
少见
少见
多见
多见
血压
正常或增高
多正常
明显增高
正常或增高
瞳孔
多正常
多正常
脑疝时患侧大
患侧大或正常
眼底
动脉硬化
可能见动脉栓塞
可能见网膜出血
可能见玻璃体下出血
偏瘫
多见
多见
多见
无
肌强直
苯妥英钠苯巴比妥丙戊酸
阵挛性发作
丙戊酸
卡马西平
典型失神、肌阵挛发作
丙戊酸
拉莫三嗪乙琥胺氯硝西泮
非典型失神发作
乙琥胺或丙戊酸
氯硝西泮
急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征鉴别
急性脊髓炎
吉兰-巴雷综合征
起病形式
急或亚急性（数小时或数天）
急性起病；（数天）
病史
上呼吸道感染症状，疫苗接种史；
病前有感染史；

住院病历姓名：XX 性别：男年龄：33婚姻：未婚主诉：发作性意识障碍伴肢体抽搐25年现病史：患者自1993年起无明显诱因出现发作性意识丧失，四肢抽搐，伴摔伤、口吐白沫，无二便失禁、舌咬伤等，持续数分钟后自行缓解。

发作前有恐惧感、被追逐感。

发作后表现为精神恍惚、嗜睡，持续约半小时可恢复正常。

有时发作表现为愣神、呼之不应，持续数秒后自行恢复，无肢体抽搐。

上述两种发作频率均为一日4-5次至数日一次。

未接受规律治疗。

2017年11月患者查VEEG：不正常，右颞尖波。

头常规MRI：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。

予曲莱bid，左乙拉西坦250mg qd（使用10天后停药）。

用药后癫痫发作频率下降至每月3-4次。

2018年5月9日复诊，改药物为曲莱bid，妥泰逐渐加量至75mg bid。

此后癫痫发作频率维持在2-3次/月。

现为完善术前评估收住入院。

起病以来精神一般，十几岁起出现反应变慢。

饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

起病以来否认皮疹、光过敏、口干、眼干、口腔溃疡、关节痛等。

既往史：平素身体健康状况一般，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术及输血史，否认药物、食物过敏史。

预防接种史不详。

个人史：小学3年级辍学。

出生至发病前智力、运动功能正常。

生于原籍，无外地久居史。

否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。

无吸烟饮酒等不良嗜好。

婚育史：未婚未育。

家族史：母亲可疑癫痫病史，已离世，具体不详。

否认肿瘤病、家族性精神病病史。

体格检查2017年我院头MR：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。

辅助检查2017年我院头MR：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。

入院诊断：发作性症状拟诊讨论1.患者33岁男性，8岁起病，总病程25年。

2.主要临床表现：反复发作的短暂愣神、呼之不应，可自行好转；反复发作的意识丧失，肢体抽搐，数分钟缓解。

全身强直一阵挛性癫痫患者筛查表山山,I ∙⅛∙J 山-I -⅝-∣∣¾∣-l τ⅛f-Jrτlr~llr⅜⅛^业^1⅛Γ-∣∣J-IAriIr*τ⅛r^llrTIr^l⅛J⅜⅛ΓΛ⅛Γ-∣l η∣τ⅛f,τlf山-∣lr-V金山τ∣-I-η⅛f山Ilr¾⅝Γ^I⅛T⅛Γ-Jr-∣-q金山-J -∣-∣l -⅛-J rτ⅜rTT T F T T T FFFEiIYFFTFF/JiF∙T T T T∙TEFFFGFFTFF叩WT T T WW T T W*T*τ∙*T *T''I *V *p∙T 'T'T'"τ∙'T'T T*ιT一、抽搐发作简要病史（重点询问发作表现、持续时间以及有无发作诱因等）四肢抽搐，不定时，头痛补充询问：（1）首次发作时年龄：（周岁） □□ （2）近一年内发作次数：次 □□ （3）近一个月内发作次数：O 次 □□（4）发作时是否有意识丧失？『每次有；2=无：3;有，但不是每次口（5）发作时是否有四肢抽搐？31;每次有；2=无；3=有，但不是每次口二、既往治疗史1 .在何种医院诊治？（可多选）4口1.市级医院口2.县级医院口3.乡卫生院口4.个体医生2 .是否曾被确诊为癫痫？（1）确诊（2）未确诊（3）不知道口3三、共患病情况最近一年，您具体患有哪些慢性病（可多选）？21无2高血压3脑血管疾病4冠心病5严重精神障碍6糖尿病7慢性阻塞性肺病7跌倒伤8脑外伤9慢性肾病（含慢性肾衰竭、终末期肾病、尿毒症）10癌症11泌尿系统疾病12其他四、家庭收入情况0.4万元近一年，您的家庭总年收入（万元），人均年收入（万元）。

五、您的医疗保障情况2您参加的医疗保险是1职工医保2城乡医保3商业保险。

调查医师， ...................... 调查日期:年月日省、区、县（国标码，6位）编号: 乡（镇）编号:—□□□ 姓名： _________________ 性别：1二男 2二女口 身份证号： _____________ 婚姻状况： □ 职业： □身高： —厘米□□□ 监护人姓名： ___________ 监护人电话： ___________ 住址： _________________ 村（居委会）编号:,□□□□□□□ □□民族：□年龄： （周岁）□□ 文化程度：□体重：一公斤□ □□与患者关系:。

原发性癫(疒间)全身强直-阵挛发作患者脑电图与血清神经元特异性烯醇酶的检测黄瑞雅;李雪斌;韦世革;班亮阶;覃志坚【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2006(23)4【摘要】目的:探讨原发性癫(疒间)全身强直-阵挛发作患者单次痫性发作后不同时段的脑电图阳性检出率及其与大脑神经元的损伤之间的关系.方法:对60例原发性癫(疒间)全身强直-阵挛发作患者分别于间歇期、单次痫性发作第1、2、3、5、10天分别进行脑电图检查及血清神经元特异性烯醇酶(NSE)检测,并检测50名正常人的血清NSE含量作为对照.结果:60例患者痫性发作间歇期、发作第1、2、3、5、10天的脑电图阳性率分别为46.7%、51.7%、55.0%、76.7%、68.3%、48.3%.第3、5天脑电图阳性率与间歇期比较差异有统计学意义(P＜0.05),以第3天最高.与间歇期比较,血清NSE含量以发作第2天最高,第3天开始下降,第5天降至正常水平.结论:单次癫(疒间)全身强直-阵挛发作对大脑神经元有损伤,痫性发作后第3、5天脑电图异常率较间歇期增高,可能是由于受损脑神经细胞在修复过程中兴奋性增强、膜电位不稳定,导致异常放电发生率增高.【总页数】2页(P557-558)【作者】黄瑞雅;李雪斌;韦世革;班亮阶;覃志坚【作者单位】广西右江民族医学院附属医院,百色,533000;广西右江民族医学院附属医院,百色,533000;广西右江民族医学院附属医院,百色,533000;广西右江民族医学院附属医院,百色,533000;广西右江民族医学院附属医院,百色,533000【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.早期全身强直阵挛发作进展为颞叶癫癎的相关信息预测一EEG、SPECT与神经影像学的临床研究 [J], 王为民;张永琴;凡振玉;杨玉霞;党小利;宋文珺;刘亚青;吴银瓶;叶江;2.早期全身强直阵挛发作进展为颞叶癫(癎)的相关信息预测-EEG、SPECT与神经影像学的临床研究 [J], 王为民;张永琴;凡振玉;杨玉霞;党小利;宋文珺;刘亚青;吴银瓶;叶江3.抗癫(疒间)药物在预防颅脑外伤后癫(疒间)发作中的运用 [J], 沈峰;潘庆刚;邓东风;刘忠;高鹏4.表现为腹肌肌阵挛的癫(疒间)部分性发作1例报告 [J], 李敏丽5.降低癫疒间患者颅内电极长程视频脑电图监测发作期无效率的品管圈实践 [J], 张翔宇;李继平;张文杰;王惠娟;王雪原因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。