孤独症研究的进展和展望
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自闭症的研究现状与发展趋势马永骏(石河子大学应用心理学系,新疆,832000)摘要:自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。
由美国临床学家Kanner提出。
随着当今社会经济和科学文化的发展,研究者对自闭症的研究也越来越深入。
中国从20世纪80年代起开始对自闭症进行研究,并且取得了巨大的成就。
本文从自闭症的病因,自闭症的治疗两个方面介绍了自闭症的研究现状,最后,指出和分析了自闭症研究未来的发展趋势。
关键词自闭症,自闭症的病因,自闭症的治疗。
引言自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。
对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美国的临床医学家Leo Kanner。
[1]他将一组行为特异的儿童命名为“early infantile autism”(早期婴儿自闭症)。
他发现这些儿童有着极度的孤立,强烈的要求保持同一性,语言理解和表达障碍,对刺激的过度敏感,自发性活动类型的局限性。
但是却有着超常的记忆水平,良好的认知能力。
[2]但是仅凭对11个儿童的临床观察就得出自闭症的特点是不科学的。
2013年美国精神医学学会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)将自闭症诊断标准列为如下4项:1.在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷,不能用一般的发育迟缓解释。
2.行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复。
3.症状必须在儿童早期出现。
4.所有症状共同限制和损害了日常功能。
[3]对自闭症更精确的诊断提供了帮助,但是自闭症的病因和治疗依然是我们急需解决的问题。
1自闭症的病因由于自闭症儿童的症状多表现为社会交流障碍,因此诸多早期研究聚焦于社会认知来寻找自闭症的病因[4],但是近些年来人们开始从医学,生物学等角度开始研究,并取得一定的进展。
2.1 生物学因素2.1.1神经生物学因素研究者通过MRI,ERP和HC(超声)的技术检验发现2到4岁的自闭症儿童的自闭症患儿多个脑区灰白质局限性异常肥厚(比正常肥大20%),额叶肥大最重,从额到枕肥大度渐小,枕叶与正常人无差别.[5]Courchesne等人通过研究推测自闭症儿童脑区的过度增长可能与脑神经元数目过多有关,而过多的神经元可能会阻碍各个脑区之间的相互作用。
大家好!今天,我非常荣幸能够站在这里,与大家共同探讨孤独症这一特殊群体的关爱与发展问题。
在此,我谨代表我国孤独症研究工作者,向长期以来关心和支持孤独症事业发展的各位表示衷心的感谢!孤独症,又称为自闭症,是一种起源于儿童早期,以社会交往障碍、沟通障碍、行为和兴趣局限性为特征的神经发育障碍。
近年来,随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,孤独症发病率逐年上升,已成为我国重要的公共卫生问题。
面对这一严峻形势,我们有必要加强孤独症的研究、治疗和康复工作,为孤独症儿童及其家庭提供全方位的支持和关爱。
一、孤独症现状与挑战1. 孤独症发病率逐年上升。
据世界卫生组织统计,全球孤独症发病率约为1%,我国孤独症发病率也在逐年上升,已成为儿童期最常见的发育障碍之一。
2. 孤独症儿童康复需求量大。
孤独症儿童在语言、认知、社交等方面存在较大障碍,需要长期、系统的康复训练。
然而,我国孤独症儿童康复资源不足,康复服务质量参差不齐。
3. 家庭和社会支持体系不完善。
孤独症儿童家庭面临着巨大的经济、心理压力,社会对孤独症群体的认知度和支持力度不足,导致孤独症儿童及其家庭难以融入社会。
二、孤独症研究进展与成果1. 研究方法不断创新。
近年来,我国孤独症研究者在遗传学、神经影像学、分子生物学等领域取得了显著成果,为孤独症病因和发病机制研究提供了有力支持。
2. 康复训练技术不断改进。
在语言、认知、社交等方面,我国孤独症康复训练技术取得了长足进步,如应用行为分析(ABA)、结构化教学、社交故事等,为孤独症儿童提供了有效干预手段。
3. 政策法规逐步完善。
我国政府高度重视孤独症事业发展,制定了一系列政策法规,如《关于促进残疾人事业发展的意见》、《孤独症儿童康复条例》等,为孤独症儿童提供了法律保障。
三、加强孤独症关爱与发展的建议1. 加大科研投入。
政府和社会各界应加大对孤独症研究的投入,支持科研机构开展基础研究和临床应用研究,推动孤独症治疗和康复技术的创新。
大家好!我是来自孤独症儿童关爱中心的代表,非常荣幸能够在这里发表总结发言。
首先,请允许我代表我们中心的全体工作人员,向一直以来关心和支持孤独症儿童事业的各位领导、老师、家长和同学们表示衷心的感谢!孤独症,又称自闭症,是一种起源于大脑发育的神经发育障碍。
它主要表现为社会交往障碍、语言交流障碍和重复刻板行为。
孤独症儿童由于在认知、情感、行为等方面存在一定的障碍,往往面临着生活、学习和人际交往等方面的困难。
然而,在党和政府的关怀下,在社会各界的关爱和支持下,孤独症儿童正在逐步融入社会,展现出了他们独特的风采。
一、孤独症儿童现状近年来,我国孤独症儿童的数量逐年上升,据相关数据显示,我国孤独症儿童已达200多万人。
这些孩子面临着诸多困境,如家庭负担重、教育资源不足、社会认知度低等。
然而,在党和政府的关怀下,孤独症儿童事业得到了广泛关注和重视。
1. 家庭负担重孤独症儿童的家庭往往需要付出更多的精力、时间和金钱来照顾孩子。
家长不仅要承受经济压力,还要承受心理压力。
许多家庭为了给孩子提供更好的康复训练,不惜辞去工作,全职照顾孩子。
2. 教育资源不足我国孤独症儿童的教育资源相对匮乏,康复机构数量有限,康复质量参差不齐。
许多孤独症儿童无法得到及时、有效的康复训练,导致他们的能力发展受到严重影响。
3. 社会认知度低由于孤独症儿童的特殊性,社会对他们的认知度较低,导致他们在生活中面临诸多歧视和偏见。
这给他们的心理发展带来了负面影响。
二、孤独症儿童关爱工作取得的成绩在党和政府的关怀下,社会各界纷纷伸出援手,为孤独症儿童事业做出了积极贡献。
以下是我们取得的一些成绩:1. 政策支持近年来,我国政府高度重视孤独症儿童事业,出台了一系列政策,为孤独症儿童提供康复、教育、就业等方面的保障。
如《关于促进特殊教育发展的若干意见》、《关于加快推进残疾人康复工作的意见》等。
2. 康复机构建设我国各地纷纷建立康复机构,为孤独症儿童提供康复训练。
儿童自闭症的干预与治疗方法研究综述一、引言儿童自闭症,又称孤独症,是一种严重影响儿童身心健康的神经发育障碍。
这些孩子在社交互动、沟通交流、兴趣和行为方面存在显著困难,给家庭和社会带来了巨大的挑战。
近年来,随着对自闭症研究的不断深入,各种干预与治疗方法也应运而生。
本文旨在对儿童自闭症的干预与治疗方法进行综合梳理和分析,为相关领域的研究和实践提供参考。
二、自闭症的症状与诊断自闭症的症状通常在儿童早期就开始显现,主要包括社交沟通障碍、重复刻板行为和狭窄的兴趣爱好。
社交方面,患儿可能缺乏眼神交流、难以理解他人情感、不会主动与他人交往;在沟通上,语言发育迟缓、语言表达能力差、非语言沟通困难等表现较为常见;行为方面,可能会出现重复的动作、固执的坚持某种秩序、对特定物品过度依恋等。
自闭症的诊断需要综合考虑孩子的行为表现、发育史以及专业评估工具的结果。
常用的评估工具包括《儿童孤独症评定量表》(CARS)、《孤独症诊断观察量表》(ADOS)等。
由于自闭症的症状多样且复杂,诊断往往需要由专业的医生或心理学家进行。
三、干预与治疗方法(一)应用行为分析疗法(ABA)ABA 是目前应用最广泛的自闭症干预方法之一。
它基于行为主义理论,通过对孩子的行为进行观察和分析,制定个性化的干预计划,然后采用正强化、负强化等技术来塑造和改变孩子的行为。
例如,当孩子主动与他人打招呼时,及时给予表扬和奖励,以增加这种行为的出现频率;当孩子出现不良行为时,采取忽视或温和的惩罚措施,使其逐渐减少。
(二)结构化教学法(TEACCH)TEACCH 强调为自闭症儿童提供结构化的学习环境和清晰的视觉提示。
通过将学习任务分解成小步骤,按照一定的顺序和规律进行教学,帮助孩子更好地理解和完成任务。
比如,在教室中设置明确的区域划分,如学习区、休息区、游戏区等,每个区域都有明显的标识和规则。
(三)社交技能训练社交技能训练旨在帮助自闭症儿童提高与他人交往的能力。
训练内容包括眼神交流、表情识别、对话技巧、情绪表达等。
自闭症的研究现状与发展趋势马永骏(石河子大学应用心理学系,新疆,832000摘要:自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。
由美国临床学家Kanner提出。
随着当今社会经济和科学文化的发展,研究者对自闭症的研究也越来越深入。
中国从20世纪80年代起开始对自闭症进行研究,并且取得了巨大的成就。
本文从自闭症的病因,自闭症的治疗两个方面介绍了自闭症的研究现状,最后,指出和分析了自闭症研究未来的发展趋势。
关键词自闭症,自闭症的病因,自闭症的治疗。
引言自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。
对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美国的临床医学家Leo Kanner。
[1]他将一组行为特异的儿童命名为“early infantile autism”(早期婴儿自闭症。
他发现这些儿童有着极度的孤立,强烈的要求保持同一性,语言理解和表达障碍,对刺激的过度敏感,自发性活动类型的局限性。
但是却有着超常的记忆水平,良好的认知能力。
[2]但是仅凭对11个儿童的临床观察就得出自闭症的特点是不科学的。
2013年美国精神医学学会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V将自闭症诊断标准列为如下4项:1.在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷,不能用一般的发育迟缓解释。
2.行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复。
3.症状必须在儿童早期出现。
4.所有症状共同限制和损害了日常功能。
[3]对自闭症更精确的诊断提供了帮助,但是自闭症的病因和治疗依然是我们急需解决的问题。
1自闭症的病因由于自闭症儿童的症状多表现为社会交流障碍,因此诸多早期研究聚焦于社会认知来寻找自闭症的病因[4],但是近些年来人们开始从医学,生物学等角度开始研究,并取得一定的进展。
2.1生物学因素2.1.1神经生物学因素研究者通过MRI,ERP和HC(超声的技术检验发现2到4岁的自闭症儿童的自闭症患儿多个脑区灰白质局限性异常肥厚(比正常肥大20%,额叶肥大最重,从额到枕肥大度渐小,枕叶与正常人无差别.[5]Courchesne等人通过研究推测自闭症儿童脑区的过度增长可能与脑神经元数目过多有关,而过多的神经元可能会阻碍各个脑区之间的相互作用。
《自闭症的最新研究进展》目录一、引言1. 自闭症的定义2. 自闭症的研究历史3. 研究目的与意义4. 论文结构二、自闭症的基本概念与特征1. 自闭症的病因与发病机制2. 自闭症的神经生物学基础3. 自闭症的心理社会特征4. 自闭症的行为特征三、自闭症的诊断与评估1. 自闭症的诊断标准与方法2. 自闭症的评估工具与量表3. 自闭症诊断与评估的临床应用4. 自闭症诊断与评估的挑战与展望四、自闭症的治疗与康复1. 药物治疗2. 心理治疗3. 康复训练4. 综合治疗策略5. 自闭症治疗与康复的挑战与展望五、自闭症的社会影响与教育问题1. 自闭症对社会的影响2. 自闭症与教育问题的关系3. 自闭症儿童的教育方法与策略4. 自闭症儿童的社会融合与支持5. 自闭症儿童的未来发展六、自闭症的最新研究进展1. 自闭症的遗传学与基因组学2. 自闭症的神经影像学3. 自闭症的分子生物学4. 自闭症的生物信息学5. 自闭症的跨学科研究6. 自闭症研究的未来趋势与展望七、结论1. 自闭症研究的现状与挑战2. 自闭症研究的未来方向3. 对自闭症患者的关爱与支持八、参考文献1. 自闭症相关的研究论文2. 自闭症治疗方法与康复的研究文献3. 自闭症社会影响与教育问题的研究资料4. 自闭症最新研究进展的相关报道5. 其他相关领域的文献一、引言1. 自闭症的定义自闭症(AutismSpectrum Disorder,ASD)是一种神经发育障碍,表现为社交互动和交流的障碍、重复行为和兴趣的狭隘性,以及狭隘的认知和感知能力。
ASD的诊断标准在不同的国家和地区有所不同,但通常包括以下几个方面:社交互动和交流的障碍、重复行为和兴趣的狭隘性、狭隘的认知和感知能力、以及行为和语言发育迟缓。
在自闭症的最新研究中,研究人员对ASD的定义进行了深入探讨。
一些研究人员认为,自闭症是一种神经发育障碍,其特征是社交互动和交流的障碍、重复行为和兴趣的狭隘性、狭隘的认知和感知能力。
《自闭症儿童康复路径国内外研究现状》篇一一、引言自闭症,也称为孤独症,是一种神经发育障碍,影响社交互动和沟通能力。
近年来,自闭症儿童的康复问题备受关注,国内外学者对此进行了广泛的研究。
本文旨在探讨自闭症儿童康复路径的国内外研究现状,以期为相关研究和实践提供参考。
二、国内研究现状1. 康复理论与方法研究国内学者在自闭症儿童康复理论与方法方面进行了大量研究。
主要包括行为疗法、认知疗法、社交技能训练等。
其中,行为疗法是国内应用最广泛的方法,通过建立条件反射,使患儿学会适当的社交行为。
认知疗法则侧重于改善患儿的认知功能,提高其社交沟通能力。
此外,社交技能训练也是国内学者研究的重点,旨在提高患儿的社交技能和人际交往能力。
2. 康复机构与政策支持国内各级政府对自闭症儿童的康复给予了高度重视,并出台了一系列政策支持。
同时,各类康复机构如雨后春笋般涌现,为自闭症儿童提供了康复服务。
这些机构包括医院、康复中心、特殊教育学校等,它们在提供专业康复服务的同时,还开展家庭指导、心理支持等服务。
3. 早期干预与家庭参与早期干预是自闭症儿童康复的关键。
国内学者认为,早期干预应注重家庭参与,家长应积极参与患儿的康复过程,为患儿提供良好的家庭环境。
同时,学校和社区也应为自闭症儿童提供支持和帮助,共同促进其康复。
三、国外研究现状1. 多元化康复方法研究国外学者在自闭症儿童康复方法上进行了更多元化的探索。
除了传统的行为疗法、认知疗法外,还研究了艺术治疗、音乐治疗等非传统治疗方法。
这些方法在改善患儿的社交能力、情绪调节等方面取得了显著效果。
2. 生物技术与药物治疗研究国外学者在生物技术与药物治疗方面也进行了大量研究。
例如,利用基因技术探索自闭症的病因和治疗方法,以及开发针对自闭症症状的药物等。
这些研究为自闭症儿童的康复提供了更多可能性。
3. 跨学科合作与综合治疗国外学者注重跨学科合作,将心理学、教育学、医学等领域的专家共同参与到自闭症儿童的康复过程中。
《自闭症儿童康复路径国内外研究现状》篇一一、引言自闭症,也称为孤独症,是一种神经发育障碍,影响社交互动和沟通能力。
近年来,自闭症儿童的康复问题引起了全球范围内的关注。
本文将就自闭症儿童康复路径的国内外研究现状进行综述,以期为相关研究和临床实践提供参考。
二、自闭症儿童康复路径的国内研究现状1. 康复方法国内针对自闭症儿童的康复方法主要包括教育干预、心理治疗、药物治疗和物理治疗等。
其中,教育干预和心理治疗是主要手段,包括结构化教育、行为疗法、家庭治疗等。
近年来,中医康复方法也逐渐被应用于自闭症儿童的康复治疗中。
2. 研究进展国内学者在自闭症儿童康复领域进行了大量研究,取得了一定的成果。
例如,针对自闭症儿童的教育干预,研究者们提出了以家庭为中心的干预模式,强调家庭在康复过程中的重要作用。
此外,行为疗法和心理治疗的研究也在不断深入,为临床实践提供了更多有效的治疗方法。
三、自闭症儿童康复路径的国外研究现状1. 康复方法国外在自闭症儿童康复方面的研究相对较为成熟,康复方法包括认知行为疗法、社交技能训练、家庭治疗等。
此外,一些新的治疗方法如神经反馈疗法、生物反馈疗法等也逐渐被应用于自闭症儿童的康复治疗中。
2. 研究进展国外学者在自闭症儿童康复领域的研究成果丰富多样。
例如,针对社交技能训练的研究表明,通过模拟真实场景的社交互动训练,可以有效提高自闭症儿童的社交能力。
此外,一些新的治疗方法如基因疗法和神经调控技术也在研究中,为自闭症儿童的康复提供了更多可能性。
四、国内外研究对比及发展趋势1. 对比分析国内外在自闭症儿童康复路径的研究上存在一定差异。
国内研究注重综合治疗和家庭参与,强调教育和心理治疗的综合作用;而国外研究则更注重个体化治疗和新技术应用,如认知行为疗法和神经反馈疗法等。
然而,随着研究的深入,国内外的研究方向逐渐趋同,都致力于寻找更有效的治疗方法,提高自闭症儿童的康复效果。
2. 发展趋势未来,自闭症儿童康复路径的研究将呈现以下发展趋势:一是综合治疗与个体化治疗的结合,即在综合治疗的基础上,根据个体差异制定个性化的康复方案;二是新技术的应用,如基因疗法、神经调控技术等将为自闭症儿童的康复提供更多可能性;三是家庭和社会支持的重要性将得到更多关注,家庭和社会支持将成为自闭症儿童康复过程中不可或缺的一部分。
《自闭症儿童康复路径国内外研究现状》篇一一、引言自闭症,又称为孤独症,是一种复杂的神经发育障碍,影响社交互动和沟通能力。
近年来,自闭症的发病率呈上升趋势,引起全球范围内的广泛关注。
自闭症儿童的康复治疗成为研究热点,本文将就国内外自闭症儿童康复路径的研究现状进行综述。
二、国内研究现状1. 康复路径研究国内针对自闭症儿童的康复路径研究日益增多,主要集中在药物治疗、心理治疗、教育干预和社会支持等方面。
药物治疗主要针对症状缓解,而心理治疗和教育干预则是康复的关键。
近年来,综合康复治疗模式受到广泛关注,包括药物治疗、行为疗法、认知疗法、家庭干预等多元化治疗手段。
2. 研究成果国内学者在自闭症儿童康复领域取得了一系列研究成果。
例如,针对自闭症儿童的心理干预研究,发现认知行为疗法和家庭干预能够显著改善患儿的社交互动能力和沟通能力。
此外,教育干预方面也取得了显著成果,如个性化教育计划、小组活动等,有助于提高患儿的自我认知和适应能力。
三、国外研究现状1. 康复路径研究国外在自闭症儿童康复路径方面的研究相对成熟,主要关注药物治疗、心理治疗、社交技能训练和家庭支持等方面。
其中,心理治疗和社交技能训练是研究的重点。
心理治疗包括认知行为疗法、情感疗法等,旨在帮助患儿改善社交互动和沟通能力。
社交技能训练则注重提高患儿的社交技巧和适应能力。
2. 研究成果国外学者在自闭症儿童康复领域的研究成果丰富。
例如,针对心理治疗的研究表明,认知行为疗法和情感疗法能够显著改善患儿的症状和情绪状态。
此外,早期干预和个性化治疗方案也受到广泛关注,旨在为患儿提供更加精准和有效的康复服务。
四、国内外研究对比与展望1. 对比分析国内外在自闭症儿童康复路径方面的研究都取得了显著成果。
国内研究注重综合康复治疗模式和家庭教育支持,强调多元化的治疗手段;而国外研究则更加注重心理治疗和社交技能训练的深入研究。
尽管两国的研究侧重点有所不同,但都致力于为自闭症儿童提供更加有效的康复服务。
孤独症研究的进展和展望一、孤独症是一种什么样的病儿童孤独症(简称孤独症,或自闭症)是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍,也是广泛性发育障碍中最为常见和典型的一种。
它的特征是(一)不能建立情感联系,(二)语言表达和理解困难,缺乏沟通和交流功能,(三)兴趣和活动内容局限,刻板与重复,和(四)起病于儿童早期(通常规定为出生30月内或3岁),孤独症儿童通常是面容清秀和漂亮的,有些还显得很聪明,父母对这样一个孩子百般的好,他却无动于衷,一点也不理解父母的爱心。
他们约有一半不会讲话,或者讲话怪异,并且兴趣狭窄,如一天到晚拿着小汽车的轮子转啊转,对别的什么都不感兴趣。
家长发现自己的孩子与众不同,感到困惑、迷茫、无助和失落、给人带来很大痛苦。
有一位母亲在信上写道:“我是一名小学教师,每天都在教育别人孩子。
可一想到的孩子,我悲痛欲绝,心如刀搅。
我恨自己粗心大意,恨自孤陋寡闻。
我恨自己不能用自己的全部来换回儿子正常生活的能力。
当我泪苦干的时候,我想求助于您”。
我接到几百求助的信,异口同声的喊着“救救我的孩子,救救我的家”!。
二、他们的分布情况如何?大家都感到孤独症孩子越来越多见,是发生孤独症的发病率增高了吗?这个问题要从人群中进行科学的调查来回答,在医学上称之为流行病学调查。
西方很多国家进行了这种调查:孤独症的患病率约为0.2‰一1.3‰。
1987年美国DSM—lll—R提出“孤独性障碍的命名”后诊断标准放宽,患病率提高,1989一1990还在京都市对第二年将入学的5—6岁儿童,一个不漏地进行健康检查,查得孤独症患病率为1.1‰。
我国福建省查得患病率0.27‰和常州市查得1.7‰。
孤独症调查要样本大(10万名2—6岁儿童),一个不漏的按统一的诊断标准,统一调查方法,地区分布具有代表性,调查人员经过训练,并对孤独症具有诊断和鉴别诊断能力。
如果按1‰推算,我国有3亿8千万儿童,将有30多万孤独症儿童。
我国儿童约占世界儿童数的l/5—1/4,也是孤独症最多的国家。
孤独症的分布:男:女4—5:1,我国报道为6.5—9:1。
以前认为孤独症发生于父母社会经济地位较高和文化程度较高的人群,后经社区全民调查,提示与此无关。
三、孤独症有哪些主要的行为特征孤独症儿童行为特征有共同的特征,也有个别差异c 就从起病形式而言,可分为①出生后就显现孤独症特征和②开始一、二年发育和行为正常,以后才起病的。
前者约占3/4,而后者约占l/4,也有2/3:1/3的。
孤独症的行为特症起病于出生后不久:(一)人际交往障碍:出生后不久表现尖叫,烦躁、好动、也有特别安静,不哭不闹,对室内灯光,亲人走动和讲话不注意,妈妈抱他最好,不以身子贴近,更不会用眼望着妈妈的脸,当妈妈逗他玩也不起反应。
正常孩子到7个月时就能分清亲人和陌生人,陌生人抱他就不让抱,而孤独症孩子则什么人抱他一样。
同样,在一岁多时,尚不能与父母建立强烈的情感依恋。
看到他们离开或返回时没有亲密的表示,自己有什么疼痛和不舒服时,也不会求助于父母给予保护和安慰。
当他们进幼儿园后,常不听教师指挥和不与小同学一起,而独自一个玩土、泥沙或其他。
他们也不会扮演性游戏和模仿在孩子中惯常玩的游戏,如玩过家家等。
到他们5岁左右,对父母表现亲近和产生一些依恋倾向,早期一些社会交往障碍可减轻。
但他们仍保持社会交往相当的困难。
如与小同学交往中,有些较聪明的孤独症孩子会接近其他孩子,并想建立起友谊。
但他们的能力受一些因素的影响而受到限制,如不能将自己的感情投注于其他孩子(或称移情),也不理解对方的感情反应和需要,以及对别人的关心。
此外,对方的非语言性表达,如点头,微笑和手势不理解,这些缺陷常持续至成年期。
(二)语言表达、理解和沟通障碍:约50%的孤独症儿童从小一直不会讲话。
正常孩子在婴儿早期就伊呀发声,在父母鼓励下发声更加积极,到1岁后会发爸、妈等单词,到1岁半就会说短句,如要或不要等。
父母对孩子的言语发育特别关注,到二三岁不会讲话,就引起关爱,也因此成为前来求诊的主要问题。
几乎所有的孤独症儿童的言语发育迟缓。
他们应用言语不是为与人沟通,不适当的模仿言语,不会表达自己的意向,常用刻板的重复的言语,缺乏与人一来一往交往性言语。
他们应用代名词,你、我和他错用。
有时根据脑子里所固有的想法,向人反复提问。
言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常,如缺乏抑、扬、顿、挫等显得平淡和生硬。
他们更不会主动与人交谈,维持交谈及应对式的会谈。
他们对言语的理解也有困难,尤其对象征性,概括性和抽象性语词的理解更有大的困难。
如不懂得好与坏、美与丑、朋友与敌人、爱与恨、不分喜怒哀乐等。
他们也不会用手势、表情、和姿势来表达那些想说的词句。
他们要大人知道他们的需要,他们不抓大人的手而抓大人的手腕,也不会用自己的食指指哪些他需要的东西,也不伴有手势或姿势或表现使对方更易了解。
孩子大些或到少年期,有些智力正常的孤独症孩子应用语言能力可达平均水平,理解能力也有改进,但他们在言语应用时仍有困难。
如出现刻板和重复言语,或根据他们的当时脑子里所想的而提出一系列强迫性的问题。
他们对复杂的或抽象性语言的理解仍有困难。
对别人的手势和面部表情等的理解也困难。
他们在熟悉的环境里,能按照大人的简单吩咐行事,同时大人借助手势等则要好些。
但若没有手势等帮助,或者吩咐包括两个或更多的内容,如既要开门,又要拿采玩具熊,或者带有抽象性概念,如不听话,妈妈就不喜欢等。
(三)兴趣狭窄和活动刻板,重复,坚持环境和生活方式不变:这些儿童,甚至出生不久的婴儿要求母亲等喂奶在同一时间和同一抱的姿势,长大后用餐,须坐同一位置,室内家具和窗帘须放在固定位置。
若有改变,就遭到拒绝或表现极度痛苦,哭闹。
他们喜欢听同一首儿童音乐,当发现改变了,就烦躁和哭闹。
他们的刻板和强制性行为很影响他们的生活活动。
如走路只走同一条路,总向一个方向转弯,或走两步就跳一步。
当他们走路时不可克制地用手摸一下电线杆。
他们的兴趣狭窄,一个出生不久的婴儿对室内旋转的风扇发生特殊兴趣,大了后对自行车的轮子转转动而高兴。
也有不可克制的为社会不允许的行为,如摸一下别人的头,衣服或鞋等。
也有喜欢搜集罐头,废电池旧报纸等,各个孩子可有不同的兴趣。
到入学年龄的孩子对公交车线路,火车时间表,某一颜色或号码发生特殊的兴趣。
甚至对某些物品或物品的某部位,颜色等发生依恋至不可分离的程度,如一孩子对日历,塑料瓶1某种水果等发生特殊的依恋关系。
我们还见过一个6岁的女孩子成天抱着一个红砖,即使睡觉也抱着。
他们中也有在眼前不停的扭曲手指,作重复弯曲身体的动作,或作怪异姿势,或旋转身体很多次也不晕倒,也许由于内耳迷路反应不敏感有关。
他们尤其是智力低下儿童还常有咬自己的手,撞头等自伤行为。
四、孤独症的诊断标准:不论国际,美国和我国的诊断标准,大同小异,基本一致,大体为:(一)与人建立不起感情联系,人际交往存在质的损害;(二)言语交流,主要言语运用存在质的损害;(三)兴趣狭窄和活动刻板,重复,坚持环境和生活方式不变;和(四)通常起步于3岁以内。
广泛性发育障碍中孤独症最为常见。
此外,尚有阿期普格(AS—Perges)综合征,雷脱(Rett)综合征,瓦解性障碍和不典型孤独症,各有其行为特征和沟通标准,不在此详述。
五、孤独症是怎样发生的过去认为“冰箱样的母亲”、早期家庭环境不良,教养不当,或胎儿期,围生期的新生儿期各种损伤和疾病等,现在已经否定。
也有学者发现小脑蚓部发育不良,或血中含有异常蛋白,S经色胺、内脏肤等过多有关等,以及在免疫功能等方面存在缺陷,但至今尚无肯定意见。
在遗传方面也进行了大量研究,如发现孤独症患儿的同胞中患孤独症的占2%一3%,高于一般人群50—100倍,有学者对21对单卵双生子进行研究,发现同病宰为34%,15对双卵双生子同病率为零。
也有的报告对22对单卵双生子研究发现同病率为100%,18对双卵双生子同病率为9%。
但他们都存在诊断和资料来源不一致问题,难以确定为孤独症病因。
现代科学已进入分子遗传学时代,多数学者研究后认为孤独症不是单基因遗传,而易感基因为隐性多基因遗传。
总之,孤独症的病因至今仍是一个迷,现世界上很多国家将此作为热门课题在进行研究相信这个迷在不久的将来将被揭开。
六、孤独症的早期发现⑴照料困难这类婴儿中一部分睡眠少,好尖叫,只有在童车里推着走、抛着玩、听音乐或其他节奏感强的声音才使他们安静下来,他们倔强,妈妈抱着时不与她身体贴近;他们在洗澡和穿衣时挣扎和反抗。
另一部分却特别安静,整天躺着不声不响,不注意灯光和周围的动静,甚至对父母来去也无所谓,即使饿了或不舒服也无表示。
他们常在童车里摇晃或撞头,并对发光的东西和童车的轮子有浓厚的兴趣,而对一般孩子感兴趣的东西却无动于衷。
在7—8个月时尚分不清亲人和陌生人,什么人抱他们都一样。
他们常回避眼对视,忽视周围人包括父母的存在。
他们不需要父母的亲爱,与人感情疏远。
他们不愿意与小朋友在一起,宁可独自一个反而自得其乐。
⑵发育进度和次序异常如到某一年龄阶段,正常儿童达到的而未达到,或者相反,过早出现一些与正常儿童迥异的情况,例如,孤独症儿童出生4个月时已能集中注意看大幅画,7个月时能看到父母叫“爸,妈”2岁半上幼儿园,对认字特别感兴趣,很快就认得一千多字。
但另一方面,他们站立和走路不稳定,发育也较一般儿童延迟。
这种发育进度和次序紊乱对早期识别孤独症也是重要指标。
孤独症早期发现研究的最新发展,是Cohe等(1996)在英国由公共卫生护士和家庭保健医生应用l至2.5岁孤独症检测表(简称CHAT)对16000名婴儿作筛查,发现意向性手指东西、眼与眼对视和玩装扮游戏这3项具有关键性意义。
但CHAT只是筛查工具,仍需将可疑送至儿童精神科或儿科医师,结合病史和多方面检查结果作最后诊断七、早期干预孤独症并非精神病,而是广泛性发育障碍,其病因与环境因素无关,属于神经生物学问题。
应用系统的、持续的以及有针对性的教育和训练,并以家庭和社区为基础,则收效较大,只有部分患儿需要药物治疗,以改善症状。
(1)父母克服悔恨、内疚和失望情绪,积极参加治疗给父母讲述孤独症的本质,环境因素与病因无关,帮助他们克服种种不健康情绪,制定有效的处理方案和处理实际困难的手段,成为早期干预的核心问题。
(2)为父母提供儿童发育的知识,这可让父母放心,有效地减少焦虑和更有效地去实现干预目标。
(3)培养孤独症儿童的独立性父母根据孩子的发育水平,尽量培养他们的独立性,避免穿脱衣服、吃食物和外面的一切压力全靠父母解决。
在父母的监护下,让孩子到户外玩、带领他们去乘公共汽车,教他们主动买票或去商店购物。
(4)处理好与兄弟姐妹的关系,大家都来关心和照料孤独症同胞,使他们也来参加治疗。