孤独症研究的进展和展望
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自闭症的研究现状与发展趋势马永骏(石河子大学应用心理学系,新疆,832000)摘要:自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。
由美国临床学家Kanner提出。
随着当今社会经济和科学文化的发展,研究者对自闭症的研究也越来越深入。
中国从20世纪80年代起开始对自闭症进行研究,并且取得了巨大的成就。
本文从自闭症的病因,自闭症的治疗两个方面介绍了自闭症的研究现状,最后,指出和分析了自闭症研究未来的发展趋势。
关键词自闭症,自闭症的病因,自闭症的治疗。
引言自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。
对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美国的临床医学家Leo Kanner。
[1]他将一组行为特异的儿童命名为“early infantile autism”(早期婴儿自闭症)。
他发现这些儿童有着极度的孤立,强烈的要求保持同一性,语言理解和表达障碍,对刺激的过度敏感,自发性活动类型的局限性。
但是却有着超常的记忆水平,良好的认知能力。
[2]但是仅凭对11个儿童的临床观察就得出自闭症的特点是不科学的。
2013年美国精神医学学会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)将自闭症诊断标准列为如下4项:1.在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷,不能用一般的发育迟缓解释。
2.行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复。
3.症状必须在儿童早期出现。
4.所有症状共同限制和损害了日常功能。
[3]对自闭症更精确的诊断提供了帮助,但是自闭症的病因和治疗依然是我们急需解决的问题。
1自闭症的病因由于自闭症儿童的症状多表现为社会交流障碍,因此诸多早期研究聚焦于社会认知来寻找自闭症的病因[4],但是近些年来人们开始从医学,生物学等角度开始研究,并取得一定的进展。
2.1 生物学因素2.1.1神经生物学因素研究者通过MRI,ERP和HC(超声)的技术检验发现2到4岁的自闭症儿童的自闭症患儿多个脑区灰白质局限性异常肥厚(比正常肥大20%),额叶肥大最重,从额到枕肥大度渐小,枕叶与正常人无差别.[5]Courchesne等人通过研究推测自闭症儿童脑区的过度增长可能与脑神经元数目过多有关,而过多的神经元可能会阻碍各个脑区之间的相互作用。
大家好!今天,我非常荣幸能够站在这里,与大家共同探讨孤独症这一特殊群体的关爱与发展问题。
在此,我谨代表我国孤独症研究工作者,向长期以来关心和支持孤独症事业发展的各位表示衷心的感谢!孤独症,又称为自闭症,是一种起源于儿童早期,以社会交往障碍、沟通障碍、行为和兴趣局限性为特征的神经发育障碍。
近年来,随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,孤独症发病率逐年上升,已成为我国重要的公共卫生问题。
面对这一严峻形势,我们有必要加强孤独症的研究、治疗和康复工作,为孤独症儿童及其家庭提供全方位的支持和关爱。
一、孤独症现状与挑战1. 孤独症发病率逐年上升。
据世界卫生组织统计,全球孤独症发病率约为1%,我国孤独症发病率也在逐年上升,已成为儿童期最常见的发育障碍之一。
2. 孤独症儿童康复需求量大。
孤独症儿童在语言、认知、社交等方面存在较大障碍,需要长期、系统的康复训练。
然而,我国孤独症儿童康复资源不足,康复服务质量参差不齐。
3. 家庭和社会支持体系不完善。
孤独症儿童家庭面临着巨大的经济、心理压力,社会对孤独症群体的认知度和支持力度不足,导致孤独症儿童及其家庭难以融入社会。
二、孤独症研究进展与成果1. 研究方法不断创新。
近年来,我国孤独症研究者在遗传学、神经影像学、分子生物学等领域取得了显著成果,为孤独症病因和发病机制研究提供了有力支持。
2. 康复训练技术不断改进。
在语言、认知、社交等方面,我国孤独症康复训练技术取得了长足进步,如应用行为分析(ABA)、结构化教学、社交故事等,为孤独症儿童提供了有效干预手段。
3. 政策法规逐步完善。
我国政府高度重视孤独症事业发展,制定了一系列政策法规,如《关于促进残疾人事业发展的意见》、《孤独症儿童康复条例》等,为孤独症儿童提供了法律保障。
三、加强孤独症关爱与发展的建议1. 加大科研投入。
政府和社会各界应加大对孤独症研究的投入,支持科研机构开展基础研究和临床应用研究,推动孤独症治疗和康复技术的创新。
佳木斯大学附属第三医院黑龙江省小儿脑瘫防治疗育中心姜志梅mynard93@2四、治疗进展三、诊断进展二、早期识别进展一、病因学研究进展内容提要临床表现•社会交往障碍(核心症状)•语言交流障碍•兴趣狭窄和重复刻板行为•智力•感觉异常•其他mynard93@3•持续终生,占我国6岁以下儿童致残率的79%•家庭和社会负担沉重-费用高达350万~500万美元(2006);-额外支付75亿美元用于教育和看护(2008)•每年4月2日为“世界孤独症日World Autism Awareness Day”•孤独症已成为需要紧急关注的全球公共健康问题!!!新挑战•认识不足(专业人员、家长)-ASD 平均诊断年龄为5.7 岁(美国)-治疗时间延迟!!•合适的教育、训练及照顾服务不足mynard93@4最新ASD患病率估计数•美国CDC 1:88(1.14%,每88个儿童中有1个)-每54个男孩中有1个,每252个女孩中有1个-超过糖尿病、艾滋病、癌症、脑瘫、囊性纤维化、肌肉萎缩或唐氏综合症儿童数的总和•亚洲、欧洲和北美所识别出的ASD患者平均患病率约为1%•韩国最近的一项研究报道患病率为2.6%mynard93@5•家里已有1个或以上ASD,弟妹患ASD的概率是1:5(20%),大大高于原先估计的3-10%•弟弟患ASD :约1:4(25%)•妹妹患ASD:约1:9(11%)•不止1个兄姐患ASD的婴儿,患ASD的风险约为1:3Ozonoff S, et al.Recurrence Risk for Autism Spectrum Disorders: A Baby Siblings Research Consortium Study.Pediatrics.2011; 128 (3) e488-95mynard93@6•2005年底,孤独症被列入我国残疾人目录;•2006年6月,孤独症康复被纳入《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》工作计划中;•2007年1月,中残联康复部召开“十一五”孤独症儿童康复工作研讨会;•2010年7月,卫生部办公厅印发《儿童孤独症诊疗康复指南》。
益生菌治疗自闭症的研究进展1. 引言1.1 自闭症概述自闭症,又称孤独症,是一种神经发育障碍,通常在儿童早期出现。
自闭症患者在社交互动、语言能力、行为表现等方面存在明显的障碍。
他们常常表现出对于人际关系的困难、沉迷于单一兴趣或活动、言语沟通能力受限以及重复刻板行为等特征。
自闭症患者的症状程度和表现形式各有不同,因此被称为自闭症谱系障碍。
1.2 益生菌的定义和作用益生菌是一类有益于宿主健康的微生物,在人体内生存并产生益处。
它们通常被称为“益生菌”,是一种可以改善宿主生理功能的微生物。
益生菌的作用包括维持肠道菌群平衡、促进营养物质的吸收、增强消化系统功能、抵抗有害微生物、调节免疫系统等。
益生菌可以通过制造抑制有害细菌生长的物质、改变肠道PH值、增加益菌数量等方式来发挥作用。
在自闭症的治疗中,益生菌也被认为具有潜在的益处。
研究表明,益生菌对改善自闭症患者的症状和行为问题可能具有显著效果。
通过调节肠道菌群,益生菌可以影响大脑功能,并对自闭症的发展产生积极影响。
利用益生菌治疗自闭症已成为近年来的研究热点。
益生菌的定义和作用对于理解其在自闭症治疗中的作用机制和效果具有重要意义。
1.3 研究背景自闭症是一种神经发育障碍性疾病,主要表现为社交障碍、语言沟通障碍和重复行为等症状。
目前尚无明确的治疗方法,因此研究表明益生菌可能成为一种有效的治疗手段。
益生菌是一种对宿主有益的微生物,主要存在于人体的肠道内,可以维持肠道菌群的平衡,提高免疫力,促进营养吸收。
近年来,越来越多的研究发现益生菌可能具有改善自闭症症状的潜力。
在过去的研究中发现,自闭症患者的肠道菌群存在较大的异常,益生菌的应用可以调整这些异常,据称可以改善自闭症患者的社交行为、语言交流能力和认知功能。
益生菌治疗自闭症的研究逐渐引起了人们的关注。
尽管益生菌在治疗自闭症中表现出一定的潜力,但其具体的作用机制尚不清楚。
有必要进一步深入研究,探究益生菌如何影响自闭症患者的症状和生理功能,以及其可能存在的副作用。
《自闭症的最新研究进展》目录一、引言1. 自闭症的定义2. 自闭症的研究历史3. 研究目的与意义4. 论文结构二、自闭症的基本概念与特征1. 自闭症的病因与发病机制2. 自闭症的神经生物学基础3. 自闭症的心理社会特征4. 自闭症的行为特征三、自闭症的诊断与评估1. 自闭症的诊断标准与方法2. 自闭症的评估工具与量表3. 自闭症诊断与评估的临床应用4. 自闭症诊断与评估的挑战与展望四、自闭症的治疗与康复1. 药物治疗2. 心理治疗3. 康复训练4. 综合治疗策略5. 自闭症治疗与康复的挑战与展望五、自闭症的社会影响与教育问题1. 自闭症对社会的影响2. 自闭症与教育问题的关系3. 自闭症儿童的教育方法与策略4. 自闭症儿童的社会融合与支持5. 自闭症儿童的未来发展六、自闭症的最新研究进展1. 自闭症的遗传学与基因组学2. 自闭症的神经影像学3. 自闭症的分子生物学4. 自闭症的生物信息学5. 自闭症的跨学科研究6. 自闭症研究的未来趋势与展望七、结论1. 自闭症研究的现状与挑战2. 自闭症研究的未来方向3. 对自闭症患者的关爱与支持八、参考文献1. 自闭症相关的研究论文2. 自闭症治疗方法与康复的研究文献3. 自闭症社会影响与教育问题的研究资料4. 自闭症最新研究进展的相关报道5. 其他相关领域的文献一、引言1. 自闭症的定义自闭症(AutismSpectrum Disorder,ASD)是一种神经发育障碍,表现为社交互动和交流的障碍、重复行为和兴趣的狭隘性,以及狭隘的认知和感知能力。
ASD的诊断标准在不同的国家和地区有所不同,但通常包括以下几个方面:社交互动和交流的障碍、重复行为和兴趣的狭隘性、狭隘的认知和感知能力、以及行为和语言发育迟缓。
在自闭症的最新研究中,研究人员对ASD的定义进行了深入探讨。
一些研究人员认为,自闭症是一种神经发育障碍,其特征是社交互动和交流的障碍、重复行为和兴趣的狭隘性、狭隘的认知和感知能力。
《自闭症儿童康复路径国内外研究现状》篇一一、引言自闭症,也称为孤独症,是一种神经发育障碍,影响社交互动和沟通能力。
近年来,自闭症儿童的康复问题备受关注,国内外学者对此进行了广泛的研究。
本文旨在探讨自闭症儿童康复路径的国内外研究现状,以期为相关研究和实践提供参考。
二、国内研究现状1. 康复理论与方法研究国内学者在自闭症儿童康复理论与方法方面进行了大量研究。
主要包括行为疗法、认知疗法、社交技能训练等。
其中,行为疗法是国内应用最广泛的方法,通过建立条件反射,使患儿学会适当的社交行为。
认知疗法则侧重于改善患儿的认知功能,提高其社交沟通能力。
此外,社交技能训练也是国内学者研究的重点,旨在提高患儿的社交技能和人际交往能力。
2. 康复机构与政策支持国内各级政府对自闭症儿童的康复给予了高度重视,并出台了一系列政策支持。
同时,各类康复机构如雨后春笋般涌现,为自闭症儿童提供了康复服务。
这些机构包括医院、康复中心、特殊教育学校等,它们在提供专业康复服务的同时,还开展家庭指导、心理支持等服务。
3. 早期干预与家庭参与早期干预是自闭症儿童康复的关键。
国内学者认为,早期干预应注重家庭参与,家长应积极参与患儿的康复过程,为患儿提供良好的家庭环境。
同时,学校和社区也应为自闭症儿童提供支持和帮助,共同促进其康复。
三、国外研究现状1. 多元化康复方法研究国外学者在自闭症儿童康复方法上进行了更多元化的探索。
除了传统的行为疗法、认知疗法外,还研究了艺术治疗、音乐治疗等非传统治疗方法。
这些方法在改善患儿的社交能力、情绪调节等方面取得了显著效果。
2. 生物技术与药物治疗研究国外学者在生物技术与药物治疗方面也进行了大量研究。
例如,利用基因技术探索自闭症的病因和治疗方法,以及开发针对自闭症症状的药物等。
这些研究为自闭症儿童的康复提供了更多可能性。
3. 跨学科合作与综合治疗国外学者注重跨学科合作,将心理学、教育学、医学等领域的专家共同参与到自闭症儿童的康复过程中。
《自闭症儿童康复路径国内外研究现状》篇一一、引言自闭症,又称为孤独症,是一种复杂的神经发育障碍,影响社会互动和沟通能力。
近年来,随着科学研究的深入和社会的关注,自闭症儿童的康复问题成为国内外研究的重要领域。
本文将就自闭症儿童康复路径的国内外研究现状进行综述。
二、国内研究现状1. 康复路径的探索国内对于自闭症儿童的康复路径研究起步较晚,但发展迅速。
目前,主要的康复路径包括教育干预、心理治疗、药物治疗以及综合康复治疗等。
其中,教育干预和心理治疗是主要手段,包括特殊教育、行为疗法、认知疗法等。
这些方法在实践过程中,根据儿童的个体差异进行个性化调整,以达到最佳效果。
2. 研究成果与挑战国内学者在自闭症儿童康复领域取得了一定的研究成果。
例如,特殊教育在提高自闭症儿童的社会适应能力和沟通能力方面发挥了重要作用。
然而,仍存在一些挑战,如康复效果的不稳定、康复资源的不足以及缺乏长期跟踪研究等。
三、国外研究现状1. 康复路径的多样性国外对于自闭症儿童的研究起步较早,已经形成了较为完善的康复路径。
除了教育干预和心理治疗外,还包括药物治疗、生物反馈治疗、社交技能训练等多种方法。
这些方法在实践过程中,根据儿童的病情和需求进行综合应用,以达到最佳效果。
2. 研究成果与经验国外在自闭症儿童康复领域的研究成果丰富,如药物研发、新型治疗技术的应用等。
此外,国外在康复过程中的家庭参与、社会支持等方面也有丰富的经验。
这些经验为国内的研究提供了借鉴。
四、国内外研究对比与展望1. 对比分析国内外在自闭症儿童康复路径的研究上存在一定的差异。
国内研究注重教育干预和心理治疗的综合应用,而国外则更加注重多种治疗方法的综合应用和新型技术的应用。
此外,国外在家庭参与和社会支持等方面积累了丰富的经验。
2. 未来展望未来,自闭症儿童康复路径的研究将更加注重个性化、综合性和长期性。
一方面,将根据儿童的个体差异进行个性化调整,以提高康复效果。
另一方面,将综合应用多种治疗方法,包括药物治疗、生物反馈治疗、社交技能训练等。
孤独症个体自我参照效应的研究进展孤独症个体自我参照效应的研究进展自我参照效应是指个体在认知过程中,更容易记住与自己相关的信息。
过去几十年来,自我参照效应已经成为认知心理学的一个重要研究领域。
然而,如何解释自我参照效应在孤独症个体中的表现一直是一个备受关注的问题。
孤独症是一种神经发育障碍,其特点是社会互动和沟通的困难,以及刻板重复行为和兴趣的限制。
与典型发展的个体相比,孤独症个体在面对社会情境时表现出与自我相关的认知偏差。
在这种认知偏差中,孤独症个体更倾向于自我参照,而不是参照外部信息。
一些研究表明,孤独症个体在进行自我相关任务时,会注意和记忆与自己的身份和特点有关的信息。
例如,一项研究发现,孤独症儿童在进行形容词判断任务时,更容易把与自己有关的信息作为参考。
这意味着孤独症个体对于与自我相关的信息更加敏感,更容易将其加工和记忆。
这种认知特点可能与孤独症个体在社交互动中的困难有关。
另一些研究则指出,孤独症个体在自我参照任务中的表现可能存在一些不同之处。
一项研究发现,相较于典型发展的个体,孤独症个体在进行自我参照任务时更容易注意和记忆特定感官信息,如视觉或听觉信息,而非与自己的身份和特点相关的信息。
这意味着孤独症个体在自我参照任务中更容易受到感觉刺激的影响,而非个体差异。
这一发现可能说明了孤独症个体对社交情境中的感觉输入更为敏感的原因。
虽然这些研究为我们提供了理解孤独症个体自我参照效应的线索,但仍然有一些问题有待进一步研究。
首先,我们需要更清楚地了解孤独症个体自我参照效应与其认知和社交功能之间的关系。
目前,尚不清楚自我参照效应在孤独症个体中是否是一种特殊的认知倾向,还是与其他认知和社交特点相关联的结果。
其次,我们需要深入探讨孤独症个体在自我参照任务中所表现出来的感觉敏感性。
这一特点与孤独症个体在社交互动中的特殊体验有关,但我们目前对其认知机制仍知之甚少。
最后,我们需要进一步研究如何利用自我参照效应改善孤独症个体的认知和社交功能。
国外自闭症儿童游戏及游戏干预研究进展一、本文概述自闭症是一种复杂的神经发育障碍,主要表现为社交互动和沟通能力的受损,以及重复性行为、兴趣狭窄和过度敏感等特征。
近年来,随着自闭症儿童数量的增加,对其有效的干预方法成为了全球范围内的研究热点。
游戏作为一种天然的干预手段,其在自闭症儿童治疗中的应用逐渐受到关注。
本文旨在综述国外在自闭症儿童游戏及游戏干预研究方面的进展,以期为我国的自闭症儿童治疗提供借鉴和参考。
文章将首先介绍自闭症儿童游戏干预的重要性,然后概述国外在该领域的研究现状,包括游戏类型、干预效果以及影响因素等,最后对未来的研究方向进行展望。
通过本文的综述,我们期望能够为自闭症儿童游戏干预的实践提供理论支持和实践指导。
二、自闭症儿童游戏特点自闭症儿童在游戏行为上展现出一些独特的特点,这些特点在很大程度上影响了他们与周围环境的互动方式以及游戏的选择和进行。
刻板与重复性行为:自闭症儿童往往倾向于进行高度刻板和重复的游戏行为。
他们可能会反复进行同一种游戏,遵循固定的模式和步骤,对变化和新奇元素表现出抵触或不安。
社交互动的困难:自闭症儿童在社交游戏方面通常面临挑战。
他们可能难以理解和参与需要合作和分享的游戏,难以理解和回应其他玩家的情感和意图。
过度专注于细节:自闭症儿童在游戏中可能过度关注细节而忽视整体。
他们可能对游戏的某些特定方面表现出过度的兴趣,而对其他更广泛或社交性的方面缺乏兴趣。
语言和沟通障碍:许多自闭症儿童在语言表达和沟通方面遇到困难。
这可能影响他们通过语言进行游戏交流的能力,以及理解和遵循游戏规则的能力。
适应性差:自闭症儿童在适应新游戏或新规则时可能遇到困难。
他们可能需要更长的时间来熟悉和理解新环境,并可能对新挑战表现出抵触。
了解这些特点对于设计和实施有效的游戏干预措施至关重要,这可以帮助自闭症儿童更好地参与游戏,促进他们的社交和情感发展,同时提高他们的认知和语言技能。
三、国外自闭症儿童游戏干预研究现状随着对自闭症儿童研究的深入,游戏干预作为一种有效的治疗方法,已经在国外得到了广泛的研究和应用。
近十年我国孤独症干预方法的研究热点分析1. 内容概览随着我国对孤独症研究的不断深入,孤独症干预方法的研究热点呈现出多样化和综合性的特点。
本文将对这一领域的研究热点进行梳理和分析,以期为孤独症干预方法的改进和优化提供参考。
研究者们关注孤独症早期诊断和评估方法的完善,通过对不同评估工具的比较和分析,研究者们试图找到更为准确、全面的评估方法,以便为孤独症患者提供及时、有效的干预。
研究者们还关注孤独症患者的个体差异,探讨如何根据患者的具体情况制定个性化的干预方案。
行为疗法在孤独症干预中的地位日益凸显,研究者们通过对不同行为疗法的实证研究,探讨其对孤独症患者行为和社交能力改善的有效性。
应用ABA(应用行为分析)等成熟的行为疗法模型在孤独症干预中取得了显著的成果。
认知疗法在孤独症干预中的应用也受到广泛关注,研究者们发现,认知疗法可以帮助孤独症患者改变错误的思维方式,提高他们的自我调节能力和应对压力的能力。
认知疗法被认为是一种有效的孤独症干预方法。
家庭干预在孤独症治疗中的作用也逐渐被重视,家庭成员在孤独症患者的康复过程中起着关键作用。
研究者们致力于开发适合家庭成员参与的干预方法,以提高家庭支持的质量和效果。
社会资源整合在孤独症干预中的作用也日益凸显,研究者们关注如何将社会资源与干预方法相结合,以期为孤独症患者提供更全面、系统的康复服务。
政策层面也在推动社会各界共同关注和支持孤独症患者的康复工作。
我国孤独症干预方法的研究热点涵盖了早期诊断、行为疗法、认知疗法、家庭干预和社会资源整合等多个方面。
这些研究成果为孤独症患者提供了更多有效、可行的干预方法,有助于提高我国孤独症患者的生活质量和社会适应能力。
1.1 研究背景随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,人们对儿童早期教育的关注度越来越高。
孤独症作为一种儿童发育障碍性疾病,已经引起了广泛的社会关注。
国内外学者对孤独症的研究取得了显著的进展,尤其是在干预方法方面。
孤独症研究的进展和展望一、孤独症是一种什么样的病儿童孤独症(简称孤独症,或自闭症)是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍,也是广泛性发育障碍中最为常见和典型的一种。
它的特征是(一)不能建立情感联系,(二)语言表达和理解困难,缺乏沟通和交流功能,(三)兴趣和活动内容局限,刻板与重复,和(四)起病于儿童早期(通常规定为出生30 月内或 3 岁),孤独症儿童通常是面容清秀和漂亮的,有些还显得很聪明,父母对这样一个孩子百般的好,他却无动于衷,一点也不理解父母的爱心。
他们约有一半不会讲话,或者讲话怪异,并且兴趣狭窄,如一天到晚拿着小汽车的轮子转啊转,对别的什么都不感兴趣。
家长发现自己的孩子与众不同,感到困惑、迷茫、无助和失落、给人带来很大痛苦。
有一位母亲在信上写道:“我是一名小学教师,每天都在教育别人孩子。
可一想到的孩子,我悲痛欲绝,心如刀搅。
我恨自己粗心大意,恨自孤陋寡闻。
我恨自己不能用自己的全部来换回儿子正常生活的能力。
当我泪苦干的时候,我想求助于您”。
我接到几百求助的信,异口同声的喊着“救救我的孩子,救救我的家” ! 。
二、他们的分布情况如何?大家都感到孤独症孩子越来越多见,是发生孤独症的发病率增高了吗?这个问题要从人群中进行科学的调查来回答,在医学上称之为流行病学调查。
西方很多国家进行了这种调查:孤独症的患病率约为0.2%。
一1.3%。
1987年美国DSM —III —R提出“孤独性障碍的命名”后诊断标准放宽,患病率提高,1989 一1990 还在京都市对第二年将入学的5—6 岁儿童,一个不漏地进行健康检查,查得孤独症患病率为 1.1%。
我国福建省查得患病率0.27%和常州市查得 1.7%。
孤独症调查要样本大(10 万名2—6岁儿童),一个不漏的按统一的诊断标准,统一调查方法,地区分布具有代表性,调查人员经过训练,并对孤独症具有诊断和鉴别诊断能力。
如果按 1 %推算,我国有3亿8千万儿童,将有30多万孤独症儿童。
我国儿童约占世界儿童数的I / 5— 1 / 4,也是孤独症最多的国家。
孤独症的分布:男:女4—5:1,我国报道为 6.5—9:1。
以前认为孤独症发生于父母社会经济地位较高和文化程度较高的人群,后经社区全民调查,提示与此无关。
三、孤独症有哪些主要的行为特征孤独症儿童行为特征有共同的特征,也有个别差异c 就从起病形式而言,可分为①出生后就显现孤独症特征和② 开始一、二年发育和行为正常,以后才起病的。
前者约占3 /4,而后者约占I/4,也有2/3:1 /3的。
孤独症的行为特症起病于出生后不久:(一)人际交往障碍:出生后不久表现尖叫,烦躁、好动、也有特别安静,不哭不闹,对室内灯光,亲人走动和讲话不注意,妈妈抱他最好,不以身子贴近,更不会用眼望着妈妈的脸,当妈妈逗他玩也不起反应。
正常孩子到7个月时就能分清亲人和陌生人,陌生人抱他就不让抱,而孤独症孩子则什么人抱他一样。
同样,在一岁多时,尚不能与父母建立强烈的情感依恋。
看到他们离开或返回时没有亲密的表示,自己有什么疼痛和不舒服时,也不会求助于父母给予保护和安慰。
当他们进幼儿园后,常不听教师指挥和不与小同学一起,而独自一个玩土、泥沙或其他。
他们也不会扮演性游戏和模仿在孩子中惯常玩的游戏,如玩过家家等。
到他们5 岁左右,对父母表现亲近和产生一些依恋倾向,早期一些社会交往障碍可减轻。
但他们仍保持社会交往相当的困难。
如与小同学交往中,有些较聪明的孤独症孩子会接近其他孩子,并想建立起友谊。
但他们的能力受一些因素的影响而受到限制,如不能将自己的感情投注于其他孩子(或称移情),也不理解对方的感情反应和需要,以及对别人的关心。
此外,对方的非语言性表达,如点头,微笑和手势不理解,这些缺陷常持续至成年期。
(二)语言表达、理解和沟通障碍:约50 %的孤独症儿童从小一直不会讲话。
正常孩子在婴儿早期就伊呀发声,在父母鼓励下发声更加积极,到 1 岁后会发爸、妈等单词,到1 岁半就会说短句,如要或不要等。
父母对孩子的言语发育特别关注,到二三岁不会讲话,就引起关爱,也因此成为前来求诊的主要问题。
几乎所有的孤独症儿童的言语发育迟缓。
他们应用言语不是为与人沟通,不适当的模仿言语,不会表达自己的意向,常用刻板的重复的言语,缺乏与人一来一往交往性言语。
他们应用代名词,你、我和他错用。
有时根据脑子里所固有的想法,向人反复提问。
言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常,如缺乏抑、扬、顿、挫等显得平淡和生硬。
他们更不会主动与人交谈,维持交谈及应对式的会谈。
他们对言语的理解也有困难,尤其对象征性,概括性和抽象性语词的理解更有大的困难。
如不懂得好与坏、美与丑、朋友与敌人、爱与恨、不分喜怒哀乐等。
他们也不会用手势、表情、和姿势来表达那些想说的词句。
他们要大人知道他们的需要,他们不抓大人的手而抓大人的手腕,也不会用自己的食指指哪些他需要的东西,也不伴有手势或姿势或表现使对方更易了解。
孩子大些或到少年期,有些智力正常的孤独症孩子应用语言能力可达平均水平,理解能力也有改进,但他们在言语应用时仍有困难。
如出现刻板和重复言语,或根据他们的当时脑子里所想的而提出一系列强迫性的问题。
他们对复杂的或抽象性语言的理解仍有困难。
对别人的手势和面部表情等的理解也困难。
他们在熟悉的环境里,能按照大人的简单吩咐行事,同时大人借助手势等则要好些。
但若没有手势等帮助,或者吩咐包括两个或更多的内容,如既要开门,又要拿采玩具熊,或者带有抽象性概念,如不听话,妈妈就不喜欢等。
(三)兴趣狭窄和活动刻板,重复,坚持环境和生活方式不变:这些儿童,甚至出生不久的婴儿要求母亲等喂奶在同一时间和同一抱的姿势,长大后用餐,须坐同一位置,室内家具和窗帘须放在固定位置。
若有改变,就遭到拒绝或表现极度痛苦,哭闹。
他们喜欢听同一首儿童音乐,当发现改变了,就烦躁和哭闹。
他们的刻板和强制性行为很影响他们的生活活动。
如走路只走同一条路,总向一个方向转弯,或走两步就跳一步。
当他们走路时不可克制地用手摸一下电线杆。
他们的兴趣狭窄,一个出生不久的婴儿对室内旋转的风扇发生特殊兴趣,大了后对自行车的轮子转转动而高兴。
也有不可克制的为社会不允许的行为,如摸一下别人的头,衣服或鞋等。
也有喜欢搜集罐头,废电池旧报纸等,各个孩子可有不同的兴趣。
到入学年龄的孩子对公交车线路,火车时间表,某一颜色或号码发生特殊的兴趣。
甚至对某些物品或物品的某部位,颜色等发生依恋至不可分离的程度,如一孩子对日历,塑料瓶 1 某种水果等发生特殊的依恋关系。
我们还见过一个 6 岁的女孩子成天抱着一个红砖,即使睡觉也抱着。
他们中也有在眼前不停的扭曲手指,作重复弯曲身体的动作,或作怪异姿势,或旋转身体很多次也不晕倒,也许由于内耳迷路反应不敏感有关。
他们尤其是智力低下儿童还常有咬自己的手,撞头等自伤行为。
四、孤独症的诊断标准:不论国际,美国和我国的诊断标准,大同小异,基本一致,大体为:(一)与人建立不起感情联系,人际交往存在质的损害;(二)言语交流,主要言语运用存在质的损害;(三)兴趣狭窄和活动刻板,重复,坚持环境和生活方式不变;和(四)通常起步于3 岁以内。
广泛性发育障碍中孤独症最为常见。
此外,尚有阿期普格(AS —Perges综合征,雷脱(Rett)综合征,瓦解性障碍和不典型孤独症,各有其行为特征和沟通标准,不在此详述。
五、孤独症是怎样发生的过去认为“冰箱样的母亲” 、早期家庭环境不良,教养不当,或胎儿期,围生期的新生儿期各种损伤和疾病等,现在已经否定。
也有学者发现小脑蚓部发育不良,或血中含有异常蛋白,S 经色胺、内脏肤等过多有关等,以及在免疫功能等方面存在缺陷,但至今尚无肯定意见。
在遗传方面也进行了大量研究,如发现孤独症患儿的同胞中患孤独症的占2%一3%,高于一般人群50—100倍,有学者对21 对单卵双生子进行研究,发现同病宰为34%,15 对双卵双生子同病率为零。
也有的报告对22 对单卵双生子研究发现同病率为100%,18 对双卵双生子同病率为9%。
但他们都存在诊断和资料来源不一致问题,难以确定为孤独症病因。
现代科学已进入分子遗传学时代,多数学者研究后认为孤独症不是单基因遗传,而易感基因为隐性多基因遗传。
总之,孤独症的病因至今仍是一个迷,现世界上很多国家将此作为热门课题在进行研究相信这个迷在不久的将来将被揭开。
六、孤独症的早期发现⑴照料困难这类婴儿中一部分睡眠少,好尖叫,只有在童车里推着走、抛着玩、听音乐或其他节奏感强的声音才使他们安静下来,他们倔强,妈妈抱着时不与她身体贴近;他们在洗澡和穿衣时挣扎和反抗。
另一部分却特别安静,整天躺着不声不响,不注意灯光和周围的动静,甚至对父母来去也无所谓,即使饿了或不舒服也无表示。
他们常在童车里摇晃或撞头,并对发光的东西和童车的轮子有浓厚的兴趣,而对一般孩子感兴趣的东西却无动于衷。
在7—8 个月时尚分不清亲人和陌生人,什么人抱他们都一样。
他们常回避眼对视,忽视周围人包括父母的存在。
他们不需要父母的亲爱,与人感情疏远。
他们不愿意与小朋友在一起,宁可独自一个反而自得其乐。
⑵发育进度和次序异常如到某一年龄阶段,正常儿童达到的而未达到,或者相反,过早出现一些与正常儿童迥异的情况,例如,孤独症儿童出生4 个月时已能集中注意看大幅画,7 个月时能看到父母叫“爸,妈” 2 岁半上幼儿园,对认字特别感兴趣,很快就认得一千多字。
但另一方面,他们站立和走路不稳定,发育也较一般儿童延迟。
这种发育进度和次序紊乱对早期识别孤独症也是重要指标。
孤独症早期发现研究的最新发展,是Cohe 等(1996)在英国由公共卫生护士和家庭保健医生应用l 至2.5 岁孤独症检测表(简称CHAT)对16000名婴儿作筛查,发现意向性手指东西、眼与眼对视和玩装扮游戏这 3 项具有关键性意义。
但CHAT 只是筛查工具,仍需将可疑送至儿童精神科或儿科医师,结合病史和多方面检查结果作最后诊断七、早期干预孤独症并非精神病,而是广泛性发育障碍,其病因与环境因素无关,属于神经生物学问题。
应用系统的、持续的以及有针对性的教育和训练,并以家庭和社区为基础,则收效较大,只有部分患儿需要药物治疗,以改善症状。
(1) 父母克服悔恨、内疚和失望情绪,积极参加治疗给父母讲述孤独症的本质,环境因素与病因无关,帮助他们克服种种不健康情绪,制定有效的处理方案和处理实际困难的手段,成为早期干预的核心问题。
(2) 为父母提供儿童发育的知识,这可让父母放心,有效地减少焦虑和更有效地去实现干预目标。
(3) 培养孤独症儿童的独立性父母根据孩子的发育水平,尽量培养他们的独立性,避免穿脱衣服、吃食物和外面的一切压力全靠父母解决。
在父母的监护下,让孩子到户外玩、带领他们去乘公共汽车,教他们主动买票或去商店购物。