房颤致脑栓塞36例护理体会

房颤并发血栓栓塞的护理研究【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-573-01心房颤动，是临床常见的心率失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。

随着年龄的增长，发病率逐渐增加，血栓栓塞是房颤的并发症之一。

尽管房颤本身不直接危害生命，但其发作时临床症状（如心悸，心功能不全等）会严重影响病人的生活质量，其并发症特别是引发的栓塞（如脑卒中，肺栓塞等）显著增加致残致死率。

因此，对于房颤的治疗及护理显得尤为重要。

病因：房颤的发作呈阵发性或持续性。

房颤常发生于原有心血管疾病的患者，多数患者（约70%）与慢性器质性心脏疾病有关，包括瓣膜性心脏病、冠状动脉疾病、高血压（特别是有左心室肥厚）、肥厚型心脏病，扩张型心脏病和先天性心脏病（成人中常见的是房间隔缺损）。

其中瓣膜性心脏病（尤其是左房室瓣病变）最常见。

在有冠状动脉疾病的患者中，房颤多见于老年人、男性和左室功能不全者，常伴有左房扩大和充血性心力衰竭。

分类：一般按房颤持续时间和临床表现相结合分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

初发房颤指有症状者或无症状者首次发现。

阵发性房颤为发作后持续一般小于2d,亦有持续到7d或以上者，能自动转回窦性心律。

持续性房颤为不能自动转回窦性心律，但经过药物或其他方法治疗后能转回窦性心律。

永久性房颤为无法转回的窦性心律，即使偶尔恢复性心律，也很快转回房颤。

护理：1.【心理护理】房颤致栓塞多为急性起病，大多病情危重，大多数患者有心悸、头晕、疲乏、黑蒙等，同时伴有紧张焦虑情绪，心理负担重等。

对这类患者要进行心理护理，积极沟通。

护理人员要以高度的责任感和同情心，多巡视病房，积极了解患者的心态变化，以亲切温和的语言和文明规范的行为，对患者进行耐心，细心，多方法多形式地与患者沟通，多鼓励患者，多关心多安慰患者，消除其顾虑，帮助他们建立康复信心，使患者以愉快轻松的心理状态去积极地配合治疗。

房颤合并脑栓塞急性期的护理体会作者：李爱霞来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0127－01【摘要】目的: 探讨房颤合并脑栓塞患者的急性期护理体会。

方法: 对本组37例房颤致脑栓塞患者急性期进行正确治疗、积极的常规护理及心理护理, 对患者和家属进行积极心理护理和有效医患沟通。

结果: 经积极治疗护理, 平均住院治疗26天, 存活32 例( 其中日常生活基本能自理18 例)，死亡4例,死因: 1例死于脑疝, 3例死于大面积栓塞合并多脏器功能衰竭。

患者及家属对治疗护理满意。

结论: 综合护理措施显著提高治疗效果, 减少医患矛盾, 有助于建立和谐的医患关系。

【关键词】房颤；脑栓塞；急性期；护理心源性脑栓塞是由于心源性栓子沿血液循环进入脑动脉造成血流阻塞而产生的脑梗死，其中房颤是心源性脑栓塞的最重要的危险因素［1］。

房颤合并脑栓塞的患者具有一定特殊性。

我科自2009年2月－2011年10月收治37例房颤致脑栓塞患者，现将急性期护理总结如下:1 临床资料1．1 一般资料本组37 例患者,男26 例,女11例,年龄38-79 (平均64.3) 岁。

所有病例均经心脏听诊及心电图检查证实为房颤，其中既往有高血压病史24例，有糖尿病史13例。

入选病例中，活动中发病21例，安静时发病16例，临床表现为：失语、不同程度意识障碍及肢体瘫痪等。

以上病例均经脑CT或MRA检查证实脑梗死，并符合全国第四届脑血管病修订的诊断标准［2］。

1．2 治疗原则上与一般脑梗死相同，但应注意对房颤的治疗，如控制心室率、抗凝、抗血小板及调脂等。

除脑梗死后出血行中性治疗外，其余病人均行扩血管、改善循环、营养脑细胞及改善脑代谢等治疗，合并各种并发症者行对症处理，如控制血压、血糖及调脂等治疗。

2 护理2.1 监测患者意识状况在临床实践中，护理人员需动态评估患者的意识、瞳孔的变化，因为其为预见患者病情的主要指标。

循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的护理体会雷张琼发表时间：2018-11-12T11:41:01.240Z 来源：《中国医学人文》2018年第9期作者：雷张琼[导读] 分析研究循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的护理效果。

（远安县人民医院；湖北省宜昌市远安县 444200）【摘要】：目的：分析研究循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的护理效果。

方法：本研究中的观察对象均为在本院接受治疗的房颤并发脑栓塞患者，66例患者均为2016年4月至2017年4月期间入院，进行单双号分组，对照组给予患者常规护理，观察组患者均接受循证护理干预，比较两组患者的运动功能和日常生活能力。

结果：观察组患者的Fugl-Meyer评分和日常生活能力评分同对照组相比，均明显较高，P＜0.05。

结论：于房颤并发脑栓塞患者中实施循证护理干预的效果显著。

【关键词】：房颤；脑栓塞；循证护理干预【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）09-0085-01在老年人群中常见的一种疾病即为房颤并发脑栓塞，若患者患病以后未获得及时有效的治疗，极易出现休克及抽搐等后果，有较高的死亡风险存在[1]。

本文主要分析循证护理干预应用于房颤并发脑栓塞中的效果，旨在为今后临床护理干预提供参考，其详细内容阐述于正文中。

1 资料、方法1.1 资料在本院接受治疗的房颤并发脑栓塞患者中选取66例（2016.4-2017.4）进行研究，经过单双号分组被分为两组，对照组和观察组患者例数各占33例。

对照组：根据患者性别，男、女性例数各占19、14例；年龄平均值为（62.28±3.14）岁。

观察组：依据性别，男性患者和女性患者分别为21例和12例；年龄平均值为（62.31±3.09）岁。

比对上述两组房颤并发脑栓塞患者的各项资料数据，差距均较小，P＞0.05。

1.2 方法为所有对照组房颤并发脑栓塞患者开展常规护理，即护理人员为患者开展日常监护，针对药物及活动等开展常规指导，对患者的饮食进行管理。

创通气的必要性。

!行无创通气后可能出现的问题及相应措施，如鼻!面罩可使面部有不适感，应指导患者使用面罩时尽量有不用口吸气以减少腹胀，使用鼻罩时要闭口呼吸。

"强调在治疗开始阶段要尽可能长时间连续性行无创通气，但不能因佩戴面罩影响排痰。

#教会患者和家属如何在紧急情况下（如呕吐）迅速摘下面罩。

"#"$通气护理"#"#%$心理护理$指通气初期，患者有呼吸不畅、压迫及孤独感，呼吸机和监护仪的声音也容易引起紧张心理。

由于监护病房不允许家属陪伴，护理人员更要与患者多进行交流（如手势等），了解患者的需求，使患者能积极配合治疗，以提高通气的效果。

脱机时做好解释和疏导工作，解除其思想压力，使患者心理在脱机时处于最佳状态［&］。

"#"#&$适应性连接$是指患者初次行无创通气时，除要达到预期通气外，更重要的是帮助患者适应无创通气，关键问题是正确操作无创性机械通气：$患者取半卧位，头抬高"’(以上，注意上呼吸道的通畅。

!选择适合患者脸型的鼻!面罩，使之配戴舒适，漏气量最小。

"将鼻!面罩正确置于患者面部，鼓励患者扶持鼻!面罩，用头带固定鼻!面罩，避免头带张力过高，要求头带下可插入%或&个手指，开始呼吸机并将鼻!面罩与吸吸机相连。

#调整呼吸机参数。

原则是由低到高，逐步调节。

初始参数为呼气压（)*+*）,-./&0，吸气压（1*+*）23%&-./&0。

在43&’.56内逐步增加到合适的水平。

适应性连接的要点是各步骤间紧密衔接，对患者予以充分的鼓励和指导。

"#"#"$通气效果的判断$$三凹征是否减少或消失。

!观察患者呼吸困难症状是否缓解，呼吸频率是否减慢，是否可见明显的胸廓起伏，可闻及清晰的双肺呼吸音。

"经皮血氧饱和度（780&）和血气分析是否改善。

房颤并发脑栓塞典型案例
《房颤并发脑栓塞典型案例》
一、患者简介：
患者，男，35岁，2月25日23时34分因“头痛发作”被送至我院紧急病房，24日00时发现头颅CT及头颅MRI显示右侧顶叶及内侧叶脑梗塞，术后当日发现了房颤，血压140/90mmHg，头痛减轻，神志清楚，高度思路混乱，定位灵敏，双下肢对称感觉和肌力正常，右侧大指运动障碍，右侧瞳孔向上畸形。

二、病史：
患者2月22日23时30分出现了头痛发作，伴发恶心、呕吐，持续20分钟后症状逐渐减轻，未曾就诊。

2月25日23时34分症状再度发作，而且持续时间比第一次发作更长，头痛发作后右眼视物模糊，右手抓痒功能障碍，入院后治疗发作，随后诊断出脑栓塞，行脑血管影像及血管造影，证实右侧脑梗塞，术后当日发现了房颤。

三、诊断：
脑梗塞并发房颤。

四、治疗：
1.药物治疗：给予抗血小板药物治疗，用于预防血栓综合征；口服抗凝药物，以控制患者房颤，同时给予肾上腺素及氯吡格雷治疗；给予镇静安抚药或阿片类药物缓解头痛；糖皮质激素治疗应用于控制脑水肿避免出现脑组织损伤。

2.手术治疗：择期行右侧额叶葆雀型微创手术，术中确定右侧顶
叶额叶窦前段脑梗塞，治疗后患者苏醒，9小时发现其右侧颈转椎面也发现了房颤，随后采取电子心脏图检查，提示患者发生了房颤。

五、结论：
本案例诊断为脑梗塞并发房颤，病人治疗经过合理，术后出现的房颤也得到及时的控制和治疗，病情发展良好，临床效果满意。

房颤患者内科治疗过程中的护理心得体会摘要】目的：探讨房颤的具体护理措施。

方法：选取2012年09月至2014年09月我院心血管内科收治的50例房颤患者作为研究对象并进行护理干预。

结果：50例房颤患者经过针对性的护理干预，患者的状况得到明显改善，患者对护理的满意度为98.52%。

结论：除了与治疗相关的护理，饮食、心理及并发症预见性护理等措施亦有相当重要的地位。

【关键词】房颤；护理；心理干预；血栓栓塞并发症【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0217-02心房颤动(atrial fibrillation,Af)，简称房颤，是指心房丧失了正常的、规则的、协调的、有效的收缩功能而代之以350～600次/分的不规则颤动，是最常见的基本异位心律。

房颤在人群中的总发生率约0.4%，65岁以上老年人房颤发生率为3%～5%，60岁以后每10年发病率增加1倍，80岁以后发病率可达8%～10%[1]。

合并房颤后心脏病死亡率增加2倍，如无适当抗凝，脑卒中增加5倍。

本文就房颤内科治疗过程中及预防相关并发症方面的护理做一简要介绍。

1.材料与方法1.1 临床资料选取2012年09月至2014年09月我院心血管内科收治的50例房颤患者作为研究对象。

其中男性30例，女性20例，年龄65～85岁，平均年龄75.6岁。

纳入标准：（1）心脏听诊心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率小于心率；（2）心电图提示窦性P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350～600次/分；（3）包括初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；（4）排除精神和意识障碍及肝肾功能不全、癌症等疾病。

1.2 治疗对发作时间在48小时内且无明显心功能不全表现的房颤患者，给予胺碘酮转复为窦性心律治疗；发作时间超过48小时的，在取得患者及家属对抗凝治疗充分知情同意后给予华法林抗凝治疗，拒绝华法林抗凝者，给予阿司匹林抗凝；对房颤合并明显心功能不全者，首先给予纠正心力衰竭治疗。

循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响摘要房颤是常见的心律失常问题，会增加患者发生脑栓塞的风险。

循证护理干预是一种基于最新研究证据的护理干预方式，旨在改善患者的护理效果和结果。

本文旨在探讨循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响，并对其临床应用进行分析和总结，以期为临床实践提供参考。

关键词：循证护理干预，房颤，脑栓塞引言房颤是一种心律失常，其特点为心脏节律不规则且快速，会导致心脏血液在心房内淤积，增加形成血栓的风险。

这些血栓可能会脱落并经血流输送到脑血管，造成脑栓塞。

脑栓塞是一种严重的并发症，会导致患者出现一系列症状，如面瘫、言语障碍、肢体无力等，严重影响患者的生活质量。

循证护理干预是一种基于最新研究证据的护理干预方式，其特点是以科学、系统、综合、持续、合理、安全为原则，旨在改善患者的护理效果和结果。

在房颤并发脑栓塞患者的护理中，循证护理干预可能发挥重要作用。

本文旨在探讨循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响，并对其临床应用进行分析和总结，以期为临床实践提供参考。

循证护理干预对房颤并发脑栓塞患者的影响1. 促进抗凝治疗的正确应用房颤并发脑栓塞患者需要长期进行抗凝治疗，以防止血栓的形成和脱落。

循证护理干预在此方面发挥了重要作用，通过提供最新的抗凝治疗指南和研究证据，帮助临床护士正确应用抗凝药物，保证患者获得最佳的抗凝治疗效果，降低脑栓塞的风险。

2. 实施个体化护理循证护理干预强调个体化护理，即根据患者的具体情况和健康需求，制定个性化的护理计划和干预措施。

房颤并发脑栓塞患者在治疗过程中常常伴有其他慢性疾病和并发症，需要综合考虑患者的整体情况，进行个体化的护理干预。

循证护理干预的实施可以帮助临床护士更好地了解患者的疾病特点和个人需求，制定更有效的护理计划，提高护理质量和效果。

3. 促进患者自我管理循证护理干预强调患者自我管理的重要性，鼓励患者积极参与治疗和护理过程。

房颤并发脑栓塞患者需要长期进行药物治疗，控制风险因素，定期复查等，因此患者自我管理的重要性不言而喻。