房颤并发脑栓塞应用低分子肝素治疗的临床观察

低分子肝素治疗急性脑梗死临床疗效观察【摘要】目的：评价低分子肝素治疗急性脑梗死的治疗效果。

方法：将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组。

治疗组33例在常规治疗基础上加用低分子肝素注射液，4000IH每12小时一次腹壁皮下注射，连续7d。

对照组27例应用低分子右旋糖酐注射液，每日500 mL静脉滴注，连用7d。

结果：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率81.7%，两组相比差异非常显著（P＜0.01）结论：低分子肝素治疗急性脑梗死安全、有效。

【关键词】低分子肝素；脑梗死对急性脑梗死溶栓治疗窗认识的不足以及出血机率高等诸多因素影响，临床应用受限。

低分子肝素克服了普通肝素生物利用度低、半衰期短、易发生出血的缺点，并保留了普通肝素的抗血栓活性，而抗凝血活性低，临床出血副反应小.。

为了解其治疗急性脑梗死的疗效,笔者对40例急性脑梗死患者给予低分子肝素治疗,现将结果报道如下。

1资料与方法1.1病例选择2008年6月至2010年6月我科收治的急性脑梗死患者72例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》［1］的诊断标准。

随机分为治疗组33例，男20例，女13例；年龄42～76岁，平均62.3岁；其中基底节区脑梗死20例，脑干梗死3例，小脑梗死3例，多发性脑梗死7例。

对照组：27例，男12例，女15例，年龄41-78岁，平均62.6岁。

其中基底节区脑梗死18例，脑干梗死2例，小脑梗死3例，多发性脑梗死4例。

按脑卒中患者临床家庭神经功能缺损程度评分［1］，重型(31～45分)4例,中型（16～30分）25例，轻型（0～15分）。

两组年龄、性别、神经功能缺损程度评分等差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2治疗方法对照组：静脉滴注低分子右旋糖酐注射液，每次500mL，每日1次，连用7d。

治疗组：腹壁皮下注射低分子肝素注射液，4000IH每12小时一次腹壁皮下注射，连续7d。

早期应用低分子肝素在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的疗效观察急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，常常导致严重的心肌损伤和心脏功能障碍。

溶栓治疗已成为AMI患者的常用治疗方法之一、低分子肝素（LMWH）作为一种广泛应用的抗凝药物，其在AMI患者溶栓治疗中的疗效一直备受关注。

本文旨在对早期应用LMWH在AMI患者溶栓治疗中的疗效进行观察和总结。

LMWH是一种通过不同分子量的肝素分离制备而成的药物，与传统肝素相比，具有生物利用度高、半衰期长、抗凝活性稳定等优点。

早期应用LMWH在AMI患者溶栓治疗中的疗效可能通过减少血栓形成、降低心肌损伤、改善心肌再灌注等机制发挥作用。

一项回顾性研究分析了早期应用LMWH在AMI患者溶栓治疗中的疗效，并与传统肝素进行比较。

研究结果显示，早期应用LMWH组的血液流变学指标改善明显，LDH和CK-MB等心肌损伤指标水平较传统肝素组明显降低。

此外，早期应用LMWH组的冠脉再通率和心脏功能恢复率较传统肝素组更高。

这表明早期应用LMWH能够改善血液流动性，减少心肌损伤，并提高冠脉再通和心脏功能恢复的机会。

另一项前瞻性研究观察了AMI患者早期应用LMWH溶栓治疗的临床疗效，并与常规溶栓治疗进行了对比。

研究结果显示，早期应用LMWH组的病例死亡率和再梗死率较常规溶栓治疗组明显降低，二尖瓣关闭不全和室性心律失常等并发症发生率也较低。

此外，早期应用LMWH组的心肌梗死面积较常规溶栓治疗组明显减小。

这表明早期应用LMWH能够降低AMI患者的临床风险，并减少心肌损害程度。

总结来看，早期应用LMWH在AMI患者溶栓治疗中具有显著的疗效。

它能够改善血液流动性，减少心肌损伤，提高冠脉再通和心脏功能恢复的机会。

此外，早期应用LMWH还能够降低AMI患者的临床风险，并减少心肌损害程度。

因此，在临床实践中，早期应用LMWH作为AMI患者溶栓治疗的一种选择已得到广泛应用。

然而，本文中提及的研究存在一些局限性。

低分子肝素治疗急性脑梗塞33例临床观察
李玮;张纯学;潘广杰
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(019)002
【摘要】目的探讨低分子肝素(l0w-molecular weight heparin,LMWH,立迈青)治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法将66例急性脑梗塞患者随机分为A、B两组,每组各33例,A组应用LMWH500U,腹壁皮下注射,每日2次,连续10天.B组应用低分子右旋糖酐500ml+川芎嗪160mg,静脉滴注,每日1次,连续10天.结果LMWH 可改变血液流变学,但不减少血小板数量及纤维蛋白原量、凝血酶原时间、出血时间.结论低分子肝素治疗急性脑梗塞安全,疗效较好.
【总页数】2页(P112-113)
【作者】李玮;张纯学;潘广杰
【作者单位】洛阳市中心医院神经内科,;嵩县田湖镇中心卫生院,;洛阳市中心医院神经内科,
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
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低分子肝素治疗TIA近期疗效的临床观察【关键词】低分子肝素【摘要】目的研究低分子肝素对短暂性脑缺血发作（TIA）的抗凝治疗价值。

方法筛选我院收治的TIA患者（2004年1月～10月）50例分为治疗组（30例，应用低分子肝素）和对照组（20例，口服肠溶阿司匹林）。

两组患者均静点血塞通注射液。

结果两组在疗效上差异有显著性（卡方检验，P<0.05），治疗组优于对照组。

在脑、消化道、牙龈出血方面无差异;在局部皮肤出血方面，治疗组高于对照组，但不影响临床疗效。

结论对TIA患者用低分子肝素抗凝治疗有效且安全。

关键词低分子肝素短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）发病率很高，据国内资料统计，男54.2/10万人口，女16.8/10万人口［1］，且随着年龄增大，TIA发病率增加，65岁以上时明显增加。

TIA虽症状不重，但预后堪忧。

据报道［2］，TIA的患者1/3会发生脑梗死，1/3不断有新的发作，当然也有一部分患者在一段时期内可自行停止发作;且在发病2～4年分别有约5%～10%的患者死于心血管疾病。

鉴于上述情况对TIA的防治尤为重要，为此我科对TIA患者试用了抗凝治疗，即皮下注射低分子肝素，目的是阻止TIA的发作和预防脑梗死的发生，并对其疗效进行观察、研究，同时对这种疗法的安全性进行了临床观察。

1 资料与方法1.1 一般资料从我院收治的TIA患者（2004年1月～10月）中筛选满足如下条件者:年龄在75岁以下;男女不限;颈动脉或椎基底动脉系统TIA不限;收缩压<23.9kPa（180mmHg），舒张压<16.8kPa（120mmHg）;无血液系统疾病;无出血倾向;无严重的肝、肾、心肺功能障碍;临床表现符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的TIA诊断标准，入院前10天内有2次以上发作，每个患者均进行颅脑CT或MRI检查，除外大灶性脑梗死或脑出血。

低分子肝素钠治疗急性期非大面积心源性脑栓塞的临床效果 目的 探讨低分子肝素钠治疗急性期非大面积心源性脑栓塞的临床效果。方法 选取2012年8月22日～2017年8月22日我院收治的100例急性期非大面积心源性脑栓塞患者作为研究对象，根据信封随机分组模式将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采用阿司匹林治疗，观察组患者给予低分子肝素钠治疗，比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（MBI）评分，并比较两组患者的mRS程度及并发症总发生率。结果 两组患者治疗前的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后7、14、21 d的NIHSS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后7、14、21 d的NIHSS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后7、14、21 d的MBI评分均显著高于治疗前，差异有统计學意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后7、14、21 d的MBI评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的mRS程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性期非大面积心源性脑栓塞患者实施低分子肝素钠治疗效果显著，且安全性较高。

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Low Molecular Weight Heparin Sodium in the treatment of non-large area cardiogenic cerebral embolism in acute phase. Methods A total of 100 patients with non-large area cardiogenic cerebral embolism in the acute phase treated in our hospital from August 22， 2012 to August 22， 2017 were selected as study objects. They were divided into the control group and the observation group according to the envelop randomization mode， with 50 cases in each group. The control group was treated with Aspirin， and the observation group was treated with Low Molecular Weight Heparin Sodium. The scores of national institute of health stroke scale （NIHSS） and Barthel index （MBI） were compared between the two groups before and after treatment. The mRS degree and the total incidence of complications between the two groups of patients were compared. Results There were no significant differences in the NIHSS scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The NIHSS scores of the two groups at 7， 14 and 21 days after treatment were significantly lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The NIHSS scores in the observation group at 7， 14 and 21 days after treatment were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. There were no significant differences in the MBI scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The MBI scores of the two groups at 7， 14 and 21 days after treatment were significantly higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The MBI scores in the observation group at 7， 14 and 21 days after treatment were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The degree of mRS in the observation group was significantly lighter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Low Molecular Weight Heparin Sodium for the patients with non-large area cardiogenic cerebral embolism in the acute phase has a significant effect and the safety is higher.[Key words] Low Molecular Weight Heparin Sodium； Non-large area cardiogenic cerebral embolism； Efficacy

低分子肝素与银杏达莫注射液联合应用改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损的临床观察李海燕;高月娟;林洋洋;徐丹;丛军兹【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】OBJECTIVE:To explore the therapeutic efficacy of low molecular weight heparin( LMWH) plus Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection for neurologic impairment in patients with acute cardiogenic cerebral embolism.METHODS: 40 patients with acute cardiac cerebral embolism in Mudanjiang Medical College Hongqi Hospital from January 2013 to December 2014 were randomly divided into observation group and control group with 20 cases each.The patients in the control group were treated with routine therapy plus low molecular heparin, while those in the observation group were treated with routine therapy plus low molecular heparin and Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection.The two groups were evaluated with regard to neurologic impairment scores and clinical efficacy.RESULTS: At 3 days, 1 and 2 weeks, the neurologic impairment scores in the observation group were significantly lower than in the c ontrol group [(20.99 ±7.12), (20.87 ±742), (18.38 ±720), respectively of the observation group vs.(18.80 ±6.13), (17.34 ±6.17), (15.89 ±5.57, respectively of the control group) (P<0.05 );the total effective rate in the observation group was significantly higher than in the controlgroup[95%(19/20) vs.75%(15/20) ,P<0.05] .CONCLUSIONS:Treatment of patients with acute cardiogenic cerebral embolism using low molecular weight heparin plus Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection resulted in significant improvement of neurologic impairment, therefore, its use is worthy of clinical recommendation.%目的：探讨低分子肝素与银杏达莫注射液联合用于改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损的临床效果。