川崎病2017

川崎病休克综合征诊断标准
川崎病休克综合征的诊断标准包括以下几点：
1. 持续发热5天以上，且上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5天以上，体温可高达38度以上甚至40度，患儿一般状态不佳，精神不好。

2. 眼睛发红，双眼球结膜充血，但一般没有分泌物。

3. 口唇改变，嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血，舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩，又称“草莓舌”。

4. 皮疹，发热2-3天后出现皮疹，皮疹多样，但一般没有疱疹。

5. 手脚红肿，手指或脚趾皮肤发红，出现硬性肿胀，导致患儿不愿行走或爬行。

大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲周开始的片状脱皮。

6. 颈部淋巴结肿大，触摸质硬，一般为非化脓性肿大。

7. 符合以下标准之一：低血压（年龄在1\~12个月的儿童收缩压＜70mmHg；1\~10岁儿童收缩压×年龄（年）mmHg；>10岁儿童收缩压≤90mmHg）；收缩压比相应年龄段儿童正常收缩压值下降20%或以上需要液体复苏或血管活性药物才能维持正常血压水平；无论血压是否下降，出现组织低灌注的临床表现（心动过速、毛细血管充盈时间延长、肢端凉、脉搏减弱、少尿或精神状态改变等）。

需要注意的是，对于年龄5岁以上，病程中发热持续时间长，对静脉注射丙种球蛋白治疗无反应，关节疼痛、肝脾肿大以及血清铁蛋白增
高明显的患儿需警惕巨噬细胞活化综合征的发生，应及时进行骨髓病理检查或组织活检以明确是否存在噬血现象，同时测定血清巨噬细胞消除受体水平以及NK细胞活性以早期明确诊断。

川崎病（Kawasaki disease，KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，发病率呈逐年增高趋势，已成为小儿的常见疾病。

静脉注射丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）联合阿司匹林（acetylsalicylic acid，ASA）作为临床上的常规治疗药物，已取得了较好的临床效果[1]。

但国内IVIG有多种不同的给药方式和给药时机，ASA的剂量也存在争议，对IVIG无反应型KD 给药方案多样。

为此，笔者对我院收治的KD病例进行回顾性分析，了解KD用药情况，并探讨IVIG给药时机、给药方式及急性期ASA给药剂量对疾病预后的影响，旨为IVIG无反应型KD给药方案的选择提供依据。

1　资料与方法1.1　研究对象与方法采用回顾性研究的方法，提取我院2019年10月1日 – 12月31日诊断为KD的住院患者病历信息，共计178例，对患者姓名、性别、年龄、就诊科室、临床·药物利用分析·178例川崎病患者的临床用药分析米　洁，成　华，郭焕利，李　媛，李　洋，刘家华（西安市儿童医院，陕西西安 710003）[摘要]　目的：了解川崎病患者的临床用药特点和规律，促进临床合理用药。

方法：采用回顾性研究的方法，提取我院2019年10月 – 12月诊断为川崎病的住院患者病历信息，共计178例，对其临床用药情况进行统计分析。

结果：丙种球蛋白不同给药时机下（早期、常规、晚期）三组间无统计学差异（P > 0.05）；丙种球蛋白不同给药方式（1 g·kg-1·d-1，2 d；2 g·kg-1·d-1，1 d）下患者体温恢复正常情况两组间无统计学差异（P > 0.05）。

急性期阿司匹林不同给药剂量下（80 ~ 120 mg·kg-1·d-1、30 ~ 50 mg·kg-1·d-1、< 30 mg·kg-1·d-1）三组患者体温恢复情况无统计学差异（P > 0.05）。

病例讨论：川崎病病情介绍：患者，⼥，3岁10⽉，于⼊院前5天出现右侧颈部肿物，伴触痛，⼊院前4天，患⼉出现发热，体温最⾼39.3℃左右，每6-7⼩时发热1次，于家中⼝服抗⽣素及抗病毒药物治疗，病程中眼睑轻度⽔肿，⽆结膜充⾎，⽆呼吸道及消化道症状，⽆乏⼒，饮⾷及睡眠稍差，⼆便正常。

⼊院时查体：T：36.6℃，P：102次/分，R：26次/分，精神较好，眼睑轻度⽔肿，双侧颈部触及多个肿⼤淋巴结，右侧为著，约4×4cm，活动度⽋佳，触痛明显，双扁桃体II度肿⼤，表⾯略充⾎，见炎性分泌物，咽部充⾎，⾆乳头突起，颈软，双肺呼吸⾳粗，未闻及⼲湿啰⾳，肝脾肋下未触及肿⼤。

辅助检查：颈部淋巴结彩超提⽰双侧颈部可见多个淋巴结回声，左侧⼤者⼤⼩约19.8×15.5mm，回声⽋均匀，内可见⼩点样强回声，右侧⼤者⼤⼩约39.8×11.2mm；⼼脏彩超提⽰左冠脉开⼝处内径约2.3mm，左冠脉/主动脉根部约0.19，右冠脉开⼝处内径约2.5mm，右冠脉/主动脉根部约0.20，肝胆脾彩超未见异常；胸⽚提⽰右下肺纹理增强，⼼脏形态、⼤⼩在正常范围内；⼼电图：正常。

⾎常规：⽩细胞 12.03×10^9/L、淋巴细胞⽐率 36.04 %、单核细胞⽐率 4.74 %、中性粒细胞⽐率 55.94 %、⾎红蛋⽩ 117.0 g/L、⾎⼩板 415.10×10^9/L， CRP：74.50 mg/L，红细胞沉降率测定 57.59 mm/h，⾼于正常。

降钙素原正常，结核分枝杆菌IgG抗体检测 IgG阳性(+)，EB病毒⾐壳抗原IgM⾼于正常，余病原学检查均阴性；⽣化类检查基本正常。

药敏回报：呼吸道正常菌群⽣长。

治疗第3天：复查⾎常规⽩细胞总数较前降低，分类中性粒细胞为主，CRP较前升⾼；治疗第5天，复查⾎常规⽩细胞总数较前略升⾼，C反应蛋⽩较前升⾼，治疗第9天，复查⾎沉、BNP较前略升⾼，⾎常规提⽰⽩细胞总数较前恢复正常，分类基本正常，⾎红蛋⽩较前恢复正常，⾎⼩板较前升⾼，C反应蛋⽩较前降低；肾功基本正常；CK-MB正常。

警惕小儿罕见病——川崎病冠心病常见于老年人群，但儿童及青少年也会得这类疾病吗？答案当然是“会”川崎病就是儿童疾病中常见的易导致心脏病的元凶之一。

川崎病（Kawasa kidisease，KD）又称为皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种病因不明的急性发热性出疹性疾病，主要累及5岁以下婴儿及儿童，1942年首先由日本学者川崎富作描述，1967年又报道50例。

近年来国内很多学者对本病做了诸多方面的研究。

目前在美国、日本和我国，KD已取代风湿热成为儿科常见后天性心脏病的主要原因之一，不仅如此，心肌梗死等症状也是川崎病的并发症状，对患儿的生命健康造成极大威胁，医治费用较高，对其整个家庭造成极大经济压力，以及生活上的不便。

正是川崎病对人体造成的不利影响和严重后果，使其收到更多业界学者和专家的关注。

川崎病的主要表现是什么？川崎病早期，患儿的表征主要体现在体温、皮肤、眼结合膜等方面，早期症状还不会危及患儿生命，但是如果贻误治疗，这些初期症状会迅速发展为严重并发症，进而威胁患儿生命。

不仅如此，若是治疗过程存有疏漏，将会带来心血管系统后遗症，这种后遗症会伴随患儿终身，大大增加其冠心病的患病概率。

1发热。

常为骤起的原因不明的持续性发热，一般持续1周~2周，提问多为39~40°C，可伴有寒战，烦躁或嗜睡，抗生素治疗无效。

2手足改变。

急性期手足常呈弥散性非凹陷性水肿，可伴有掌跖或指，趾端红斑，恢复期指，趾甲床与皮肤交界处出现膜状脱屑，愈后指，趾甲上往往留有一交叉沟。

有时可见肛周脱皮，约占54.8%，可能比指端蜕皮要早出现3d以上。

3多形性皮疹。

病后2d~3d面部及躯干皮肤出现皮疹，疹型不一，可呈猩红热养，麻疹样，荨麻疹样或地图样等不定性皮疹，与正常皮肤交接清楚，压之不褪色，疹退后可留暂时性色素沉着，不形成水疱或结痂。

4眼结膜充血。

多为双眼眼结膜充血，个别病例可见结膜下片状出血，可伴有流泪，无脓性物或溃疡，多在病初3d~4d内发生，持续1d~5d后小时5唇，口腔病变口唇潮红，似涂胭脂，舌充血，乳头突起呈“杨莓状“，口咽部弥散性充血，无脓苔或伪膜。

川崎病临床表现及诊断标准川崎病是一种多系统炎症性疾病，主要影响儿童，特别是亚洲人群。

它以高热、皮疹、结膜炎等典型症状为特征，也可伴有口腔黏膜改变、肢体红肿、淋巴结肿大等表现。

由于川崎病的症状多样化，诊断并不容易，需要综合考虑不同的临床表现和实验室检查结果。

一、典型症状川崎病的典型症状包括持续高热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜改变和肢体红肿。

高热是川崎病最突出的症状，通常持续数天不退，且不易受解热药物的控制。

皮疹一般起初表现为身体干燥处出现红斑，随后逐渐扩散，并可伴有局灶性色素沉着。

结膜炎表现为眼结膜充血、水肿、分泌物增加等症状。

口腔黏膜改变主要表现为唇红、咽部红斑、舌苔剥脱等。

肢体红肿多见于手足，可伴有关节疼痛。

二、其他表现川崎病还可以伴发其他症状，如淋巴结肿大、心脏炎、血管炎等。

淋巴结肿大常见于颈部，并伴有疼痛触痛。

心脏炎是川崎病的主要并发症之一，病人可能出现心肌炎、冠状动脉异常等，严重者可能导致冠状动脉瘤或心力衰竭。

血管炎是川崎病特有的病理改变，主要影响中小型动脉，可导致动脉周围炎、血管内膜增生等。

三、诊断标准川崎病的诊断并不简单，需要根据一定的诊断标准进行综合判断。

目前最常用的诊断标准为美国儿科学会提出的标准，包括五项主要表现和四项次要表现。

主要表现包括持续高热、结膜炎、唇红肿、口腔黏膜改变和皮疹，病人需要同时具备这五项表现中的四项以上。

次要表现包括肢体红肿、淋巴结肿大、心脏炎和血管炎等，如果病人除了主要表现外还具备两项以上的次要表现，则可确诊为川崎病。

四、实验室检查川崎病的实验室检查可协助诊断，但并非特异性。

血常规检查中，白细胞计数可升高，而血小板计数可能正常或稍低。

C反应蛋白和红细胞沉降率可以明显升高，可以作为炎症反应的指标。

此外，其他实验室检查如心肌酶谱、心电图、超声心动图等也有助于判断是否有心脏炎以及相关并发症。

总之，川崎病是一种多系统炎症性疾病，典型症状包括高热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜改变和肢体红肿。

川崎病——儿童最常见获得性心脏病的病因川崎病是一种好发于儿童的急性、自限性且病因不明的血管炎性反应症候群，其导致的冠状动脉病变主要包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄、冠状动脉瘘形成等，是发达国家儿童最常见的获得性心脏病的病因，严重者可出现心肌梗死及缺血性心肌病，甚至发生猝死。

川崎病自1967年首次由日本川崎富作先生报道以后，全世界范围报道了川崎病的发生。

我国自1993年起开始组织川崎病流行病学调查，2008年~2012年上海地区年龄小于5岁的儿童川崎病发病率为30.3-71.9/10万。

由于人们对其的认识不断提高，其发病率近年来呈逐年上升趋势，已成为儿科常见病之一。

川崎病诊断2017年，美国心脏病协会（AHA）制定的川崎病新的诊断标准，并提出了不典型川崎病或不完全川崎病的诊治方法和长期管理方案。

在以上表型中，婴儿川崎病易出现杨梅舌表现，且不典型川崎病的发病率较高，随着年龄的增长，川崎病患儿出现颈部淋巴结肿大的几率逐渐升高。

年龄越小，患儿越容易出现贫血。

川崎病治疗我国在川崎病的临床诊治中积累了丰富的经验。

自从早期（起病10天内）大剂量静脉注射丙种球蛋白（1g/kg/d* 2d）联合口服阿司匹林（30~50mg/kg）治疗后，冠状动脉损伤的发生率明显下降，但仍高达15％～25％。

最近上海地区5年川崎病流行病学调查显示，冠状动脉损伤的发生率为15.9%。

在诊治过程中，发现大约有20%的患者在应用丙种球蛋白治疗后持续发热，表现出丙种球蛋白无反应。

加大丙球剂量和辅助二段治疗方案是治疗丙球无反应川崎病人的重要手段。

主要的辅助二段治疗方案有糖皮质激素，甲基蝶呤，英孚利昔，阿那白滞素、阿托伐他汀、环孢霉素等。

多数川崎病预后良好，复发率约为1%~2%。

无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6个月及1~2年应进行全面检查（包括体格检查、心电图和超声心动图等）。

美国心脏学会指出川崎病异常的冠状动脉虽然回缩，但结构和功能已发生改变，远期有硬化和狭窄风险。

川崎病怎么治疗方案概述川崎病又称混合性血管炎，是一种常见的儿童全身性血管炎疾病。

该病主要表现为不明原因的高热、皮肤黏膜不同程度的损害、心血管系统受累等。

早期诊断和及时治疗对于预防严重并发症至关重要。

治疗方案川崎病的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗两个方面。

药物治疗1. 高剂量静脉免疫球蛋白在川崎病的治疗中，高剂量静脉免疫球蛋白被认为是最有效的药物治疗方法之一。

推荐剂量为2g/kg，通常通过静脉滴注给予，一般在10-12小时内完成。

2. 阿司匹林阿司匹林是川崎病的另一个重要药物治疗选择。

推荐剂量为30-50mg/kg/天。

在川崎病的急性期，阿司匹林有抗炎和抗血栓作用，可以减轻炎症反应和预防动脉瘤形成。

在热退后的亚急性期，阿司匹林的剂量可以减少到3-5mg/kg/天，以预防血栓形成。

支持性治疗川崎病的支持性治疗主要是为了缓解症状和保持机体的平衡。

以下是一些支持性治疗措施的例子：1. 高热处理由于川崎病常伴有高热，需要及时降温以减轻不适和防止相关并发症。

常用的方法包括物理降温（如冷敷或温度适宜的洗澡）、退热药物（如布洛芬或对乙酰氨基酚）等。

2. 维持水电解质平衡川崎病患儿往往会出现口腔黏膜破溃、咽喉红肿和口炎等症状，导致进食困难。

此时，应尽可能提供易于进食的软食物，并及时补充液体以维持水电解质平衡。

3. 心血管支持川崎病可引起心血管系统损害，如心肌炎、心律失常等。

对于心功能不全的患者，可能需要给予洋地黄制剂等心血管支持药物。

同时，定期监测心电图和心脏超声等检查是必要的。

随访和预防川崎病治疗后，应定期随访以评估疾病状况和监测心血管系统的变化。

此外，对于已经发展成动脉瘤的患者，需要长期进行心血管超声监测，并给予相应的抗凝治疗。

为了预防川崎病的严重并发症，如冠状动脉瘤，对于确诊的川崎病患儿，应注意以下几点：1.及早诊断和治疗：川崎病早期诊断和及时治疗对于预防严重并发症至关重要。

在发病的1-2周内开始治疗效果最好。

中国乡村医药以家庭为中心护理小儿川崎病55例体会边军飞川崎病为全身血管炎性病变，可能与感染、免疫异常等因素有关，患病后有急性发热性出疹等症状表现。

据不完全统计，约有30%患儿会并发心肌损害，病情加重可引起冠状动脉破裂、梗死等心血管并发症，危及生命[1]。

而该病患儿年龄偏小，治疗特殊，对病情描述能力差且依从性不高，使临床护理难度增加。

本文采用以家庭为中心护理川崎病患儿，现将体会总结如下：1　资料与方法1.1　一般资料　2017年6月至2019年5月我院收治的川崎病患儿55例，均表现为不明原因持续发热，双侧眼球结膜充血，患儿主要照护者为父母。

其中男35例，女20例，年龄（4.4±1.3）岁，病程（5.2±1.1）天，家属受教育程度：小学及初中17例（30.9%），高中20例（36.4%），大专及以上18例（32.7%）。

本观察经我院医学伦理委员会审核同意，家属签署知情同意书。

排除：严重基础疾病、肝肾功能障碍、先天性疾病、造血系统疾病、心脏彩超确诊为冠状动脉损害者。

1.2　护理方法　患儿均行以家庭为中心的儿科护理。

① 心理疏导：患儿持续高热、皮肤黏膜改变，易烦躁不安，家属担心病情易产生焦虑、恐惧感，因此根据受教育程度，向家属阐明诱因、治疗必要性及护理操作，稳定情绪且予安慰、鼓励，重建家属治愈信心，提高依从性。

② 退热护理：每隔4小时监测1次体温，体温未达38.5℃予以温水擦浴、冰敷等物理降温；体温≥38.5℃遵医嘱口服布洛芬混悬液，必要时肌注精氨酸阿司匹林，避免发生高热惊厥；鼓励多饮水，保持水分供给，出汗较多者定期更换汗湿衣物，确保皮肤干燥。

③ 皮肤黏膜护理：患儿皮肤黏膜完整性被破坏，易发生继发性感染，因此需清洁皮肤，每天2次，温水洗净后擦干，穿戴柔软衣裤，定期更换，勤剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。

④ 膳食指导：制定对症膳食计划，增加优质蛋白、维生素及高热量食物，以清淡、易消化饮食为主，必要时行静脉营养支持。

川崎病是什么病川崎病是什么病？在育儿过程中，某位家长发现孩子发热有一段时间了，老是反复处在39摄氏度左右。

近两天，孩子好几个手指的甲缘都在脱皮。

担忧中，她赶紧带孩子上医院就诊。

经过详细的检查与问诊，这位家长被告知，孩子患的是一种既常见却又不易被察觉的病川崎病。

川崎病，不是日本病川崎病，听着就像日本人特有的病。

其实，该病在亚裔人群的发生率较高，只因四十多年前，一位名叫川崎富的日本人首先报告而得此名。

该病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，表现为全身弥漫性血管炎症，80%发生在1~5岁儿童，男孩较女孩易发生，四季均可发病。

指甲缘脱皮，特征性的改变孩子发病初期基本都有发热现象，通常可达38摄氏度发病第3~4天，有的小孩全身出现各种形态的皮疹。

这些皮疹主要分布在面部、颈部、躯干及四肢，常为向心性，呈红色或深红色斑丘疹(即触摸有突出感)，按下去可褪色，无水疱或结痂。

同时，手掌和脚掌呈弥漫性充血、肿胀。

到了第4~5天，颈部两侧可出现包块，不痛、不化脓、不发热，这是颈部淋巴结发炎所致。

当然，也有的在疾病初期出现。

到了第10~14天，进入疾病的恢复期，可见指(趾)端沿甲缘出现膜状脱屑，严重者呈手套或袜套样脱皮，这是该病的特征性表现。

十天内治疗，很关键本来，川崎病是一种自限性疾病，也就是说，即使不治疗，过一段时间(3~4周)后，症状也会自然消退。

但应注意，自行消退的，只是发热、口唇红、双眼红、皮疹、颈部包块等外在表现;该病的主要危害是可致冠状动脉(供给心肌营养的血管)病变。

小孩患病后，若未得到及时治疗，15%~20%可发生冠状动脉损害。

因此，治疗该病的主要目的是防止冠状动脉病变的发生;早期发现和治疗，就显得尤为重要。

通常，川崎病导致冠状动脉病变的高峰期，是在起病后两周左右(即疾病的恢复期)。

因此，病儿应在急性期(10天内)就接受治疗。

为了早期发现冠状动脉病变的部位和大小，病儿通常需要作超声心动图、计算机断层扫描(CT)或核磁共振(MRI)检查，有时甚至需要作冠状动脉造影。

川崎病
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。

表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。

本病以婴幼儿多见，男多于女。

照顾患有川崎病的宝宝应注意：
1、急性期绝对卧床休息，注意体温的变化，警惕高热惊厥的发生。

高热时及时通知医护人员，给予物理降温或药物降温。

2、保证足够的液体摄入，多饮水，必要时静脉补液。

给予营养丰富、清淡易消化流质或半流质饮食。

3、按医嘱用药，注意观察服用阿司匹林期间是否有出血倾向，避免碰撞受伤，注意静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应，有不适及时通知医护人员。

3、保持口腔清洁，使用软毛牙刷清洁口腔避免牙龈出血。

观察口腔黏膜病损情况，每日口腔护理2-3次，口腔溃疡可涂碘甘油以消炎止痛。

4、保持皮肤黏膜清洁，衣服柔软，减少对皮肤有刺激。

勤剪指甲，防止抓伤、擦伤。

每次便后清洗臀部。

5、指端脱屑时应让其自然脱落，不要用手拉扯脱屑，以防出血。

出院后应注意：
1、家长按照医嘱正确使用药物，并注意肝功能及消化道症，每月检查肝功能。

2、制定患儿在家中的活动及休息原则，以每次活动后不出现心慌为宜。

3、家长掌握观察心脏并发症发生，如患儿突然面色苍白，心率快等现象应立即就医。

4、定期复查，对于无冠状动脉病变患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1年作面体检1次。

有冠状动脉损害者密切随访。

川崎病川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是以血管炎为中心的全身性脏器炎症如心脏、肾脏、消化道等，多发于4岁以下婴幼儿，近年来发病率呈逐年上升趋势，并取代了风湿热而成为儿童期重要的获得性心脏病。

川崎病的病因至今未明，它所引起的发热、皮疹、淋巴结肿大均不足虑，因为这都是一过性的。

其严重危害是对心脏、血管的损害，是永久性的，发病率为13～20％，主要累及冠状动脉，表现为冠状动脉炎、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉栓塞等。

冠状动脉是供应心肌的血管，出现血栓易引起心肌缺血，导致心绞痛及心肌梗塞的发生；一旦冠状动脉瘤不慎破裂，还会引发猝死。

当然，除心脏症状外，还累及肾脏、消化道出现腹痛、腹泻，尿检还可发现白细胞及蛋白。

川崎病以急性发热起病，并有咳嗽、流涕、腹泻、口腔粘膜明显充血，早期往往易被误诊为上呼吸道感染，随着病程进展还会出现：●发热持续5天以上，用抗生素无效；●在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，手足掌心有红斑，指（趾）端膜片样脱皮；●与发热同时或发热不久，全身可见多形性皮疹，无水疱或结痂；●双眼结膜充血，但无脓性分泌物及流泪，持续于整个发热期或更长；●口腔粘膜呈弥漫性充血，唇红干燥、皲裂出血、结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”；●颈部双侧及颌下淋巴结肿大；●患儿于发热后1～6周才出现心血管症状，也可迟至急性期发病后数日至数年才发生。

川崎病有办法医治，也可以完全治愈，只不过要早做诊断及时治疗，这样既能减轻症状，又能防止冠状动脉病变的发生。

一旦确诊为川崎病，在大剂量应用免疫球蛋白的同时，必不可少的要用阿司匹林。

它既可以防止血小板凝集和血栓形成，还可以起到消炎作用。

疗程要长，至少要用2～3个月，后期可改用小剂量。

如果已有冠状动脉扩张或冠脉瘤形成，则一直要用到病变消失为止。

在春季，患儿出现上呼吸道感染症状伴有皮疹及粘膜病变，应警惕川崎病的发生，要及早到医院就诊以免延误治疗。

确诊后，务必要让孩子休息好，尤其是已有冠状动脉病变的患儿则必须要卧床休息，恢复期还应避免体力活动，尽量减轻心脏负担。

2017护士资格考试备考知识：川崎病对小儿的危害天气正在逐渐变暖，爱玩好动的小伙伴们心里又有了浮动，但是报考了2017护士资格考试的考生们可不要忘了，自己还要参加护士资格考试。

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川崎病对小儿的危害：川崎病是一种血管炎综合征，也称为皮肤黏膜淋巴结结综合征，好发于2-4岁孩子，以男孩多见。

近年来，发病率有所增高。

川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

在我国以7-9月发病较多，因此，夏秋之交，家长应特别警惕婴幼儿发生川崎病。

患儿一般在发病前多有上呼吸道感染等前驱症状。

持续高热不退1-2周、双眼球结膜充血、口唇皲裂出血、口腔黏膜充血、舌头表面似杨梅状、全身出现形态多样化的皮疹、手足硬性水肿潮红以及颈淋巴结肿大。

上述症状消退后，可在手指和脚趾末端沿指甲与皮肤交界出现特征性的膜样脱皮，也可见肛门周围处脱皮。

部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害医学/教育/网搜集整理，其中，心血管损害最为突出，大多发生于发病后2-3周，可持续数月到数年。

川崎病并发心血管损害的类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等。

动脉瘤可单发或多发，大多可于1-2年内消退，但局部管壁的纤维化可促使内膜增生，导致冠状动脉不能有效扩张，严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病，是川崎病致死的主要原因。

川崎病的危害如此之大，因此当孩子出现发热伴皮疹、黏膜损害和淋巴结肿大等症状时，家长应及时带孩子去医院就诊。

由于引起川崎病的原因不是很清楚，故目前还没有预防其发病的良好措施，但由于大多数患儿在发病前有过上呼吸道感染，因此，夏秋之交，应尽可能避免上呼吸道感染。

川崎病患儿不管有无冠状动脉病变，都要注意饮食的合理性，尽量避免发生高脂血症和高血压，以减少长大后发生冠心病的危险性。

川崎病的治疗方案简介川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症，主要影响儿童的心血管系统，特别是冠状动脉。

如果不及时治疗，川崎病可能引发冠状动脉瘤，导致心血管并发症。

因此，早期诊断和治疗川崎病非常重要。

本文将介绍川崎病的治疗方案，包括药物治疗和支持性治疗。

药物治疗方案1. 免疫球蛋白免疫球蛋白是治疗川崎病的首选药物。

给予高剂量的免疫球蛋白能够迅速控制炎症反应，减少血管损伤的发生。

通常，免疫球蛋白的剂量是2g/kg，通过静脉注射给予一次。

2. 阿司匹林阿司匹林是川崎病的另一种重要药物。

它有助于减轻炎症反应和红斑疹，并预防心血管并发症。

阿司匹林的剂量通常是2-5mg/kg/天，分2次口服，并应持续使用至发热消退后的约10天，然后减量至每天维持剂量。

3. 甲泼尼龙甲泼尼龙是一种糖皮质激素，可用于川崎病治疗中。

它可以减轻炎症反应和血管损伤，并降低冠状动脉瘤的发生率。

甲泼尼龙的剂量通常是2mg/kg/天，分2次口服，用药一周后逐渐减量。

支持性治疗方案1. 卧床休息对于川崎病患者，卧床休息是非常重要的。

休息可以减轻症状，帮助患者恢复体力，并有效缓解心血管系统的负担。

2. 适当饮食患有川崎病的儿童应该遵循适当的饮食。

建议给予患者高营养、易消化的食物，如新鲜水果、蔬菜、清淡的汤和面食。

避免食用高糖、高脂肪和刺激性食物，以免引起更多的炎症反应。

3. 体温调节川崎病患者通常会发热，因此需要适当的体温调节。

使用温湿度适宜的房间，保持室内空气流通，穿着适当的衣物，用温水擦拭患者的身体可以帮助维持体温在正常范围内。

4. 疼痛缓解川崎病可能伴有关节疼痛、头痛等不适症状。

可以使用非处方药物，如对乙酰氨基酚，来缓解疼痛和不适。

结论川崎病是一种严重的儿童疾病，如果不及时治疗，可能引发心血管并发症。

药物治疗方案包括免疫球蛋白、阿司匹林和甲泼尼龙，这些药物可以控制炎症反应和血管损伤，预防并发症的发生。

此外，支持性治疗方案如卧床休息、适当饮食、体温调节和疼痛缓解也是川崎病治疗中重要的一部分。