川崎病病案分析

川崎病临床分析40例摘要目的：探讨小儿川崎病的临床特点与预后。

方法：对例川崎病患儿的临床特点及治疗进行回顾性分析并进行随访。

结果：联合应用丙种球蛋白及阿司匹林治疗例患儿中发生冠状动脉病变6例随访年冠状动脉病变均恢复正常。

结论：对川崎病患儿应争取早期诊断并进行综合治疗以减少冠状动脉病变后遗症。

关键词川崎病冠状动脉病变临床分析川崎病（D）又称皮肤黏膜淋巴结综合征主要见于儿童主要病理改变为急性非特异性血管炎症以小动脉为重尤其易累及冠状动脉。

随着对川崎病的认识提高川崎病已取代风湿热成为导致儿童后天性心脏病的主要病因。

8年1月～1年1月收治川崎病患儿例对临床资料进行综合分析并随访1～年总结如下。

资料与方法8年1月～1年1月收治川崎病患儿例均符合川崎病诊断标准。

其中典型D 例（8.5）男例女1例；不典型D 7例（175）男例女例。

男女比例15：1。

发病年龄6个月～7岁其中6个月～1岁例1～岁15例～5岁15例>5岁8例。

治疗方案：给予丙种球蛋白（IVlG）冲击治疗剂量g/kg于8～1小时左右静脉缓慢输入观察天若仍发热及RP等检查无改善者则再次给予IVIG冲击治疗1～g/kg静滴；IVlG治疗无效者予以糖皮质激素强的松mg/（kg·日）口服热退后逐渐减量周停药；阿司匹林～1mg/（kg·日）口服热退后天逐渐减量热退周左右减至～5mg（kg·日）无冠状动脉损害者8周停药有冠状动脉损害者至冠状动脉损害消失为止。

个别患者加用潘生丁～5mg/（kg·日）分次口服。

随访方法：所有患儿于门诊随访无冠脉损伤者于出院1个月、个月、半年及1年进行1次检查有冠脉损伤者于出院1个月、个月、半年复查心脏彩超半年后每6个月复查1次至冠脉扩张消失。

结果临床表现：例D患儿中发热为最初表现且1出现。

6例静滴IVIG及口服阿司匹林后小时内热退6例～8小时内热退例8～7小时内热退例7小时后仍发热考虑为IVIG耐药再次给予IVlG 1g/kg静滴例静滴后小时内热退另外例加用泼尼松口服口服后8小时内热退。

川崎病病案分析范文川崎病是一种儿童常见的全身炎症性血管病，首次在1967年由日本川崎富作教授描述。

以下是对川崎病的分析，包括其病因、流行病学特征、临床表现、诊断和治疗等方面。

川崎病的病因至今尚未完全明确，但多数学者认为是与感染和免疫异常有关。

川崎病发病季节多在冬春季节，暗示着感染可能与其发病相关。

目前的研究发现，不同病原体可能诱导川崎病的发生，如病毒（包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、细菌（如葡萄球菌、链球菌等）以及一些其他的病原体。

此外，遗传因素也在川崎病的发生中起到了一定的作用。

川崎病主要发生在儿童中，尤其是亚洲人种中的儿童。

男性发病率明显高于女性。

在流行病学上，川崎病可见家庭和社区聚集发生，暗示病原体的传播。

川崎病的临床表现多样化，常见的症状包括高热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜炎症、颈淋巴结肿大等。

皮疹常呈现特征性的斑块状红疹，多分布在躯干和四肢末端，可伴有脱皮。

其他临床表现还包括心脏损害（如冠状动脉病变、心肌炎等）、神经系统损害（如脑膜炎、脑炎等）、肾脏损害（如蛋白尿、血尿等）等。

临床上不能仅仅根据一些症状来确定川崎病的诊断，而是需要结合多个症状来综合判断。

川崎病的诊断主要依赖于临床表现和排除其他疾病的可能性。

目前还没有特异性的实验室检查来确认川崎病的诊断。

但在诊断上比较常用的是川崎病诊断标准，包括临床表现特异性、缺乏其他合适的病因解释等多项标准。

川崎病的治疗主要是以纠正炎症反应和预防并发症为目标。

常用的药物包括高剂量的静脉免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林。

IVIG可以有效地抑制炎症反应，改善临床症状，减少冠状动脉病变的发生。

阿司匹林则可以发挥抗炎、退热和抗血小板聚集作用，预防血栓形成。

川崎病的治疗需要综合考虑患者的临床情况和相关的并发症风险。

总的来说，川崎病是一种复杂的疾病，其病因、发病机制和治疗方案还有待进一步研究和探索。

通过对川崎病的深入了解和分析，我们可以更好地认识和管理这一疾病，提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。

病例讨论：川崎病病情介绍：患者，⼥，3岁10⽉，于⼊院前5天出现右侧颈部肿物，伴触痛，⼊院前4天，患⼉出现发热，体温最⾼39.3℃左右，每6-7⼩时发热1次，于家中⼝服抗⽣素及抗病毒药物治疗，病程中眼睑轻度⽔肿，⽆结膜充⾎，⽆呼吸道及消化道症状，⽆乏⼒，饮⾷及睡眠稍差，⼆便正常。

⼊院时查体：T：36.6℃，P：102次/分，R：26次/分，精神较好，眼睑轻度⽔肿，双侧颈部触及多个肿⼤淋巴结，右侧为著，约4×4cm，活动度⽋佳，触痛明显，双扁桃体II度肿⼤，表⾯略充⾎，见炎性分泌物，咽部充⾎，⾆乳头突起，颈软，双肺呼吸⾳粗，未闻及⼲湿啰⾳，肝脾肋下未触及肿⼤。

辅助检查：颈部淋巴结彩超提⽰双侧颈部可见多个淋巴结回声，左侧⼤者⼤⼩约19.8×15.5mm，回声⽋均匀，内可见⼩点样强回声，右侧⼤者⼤⼩约39.8×11.2mm；⼼脏彩超提⽰左冠脉开⼝处内径约2.3mm，左冠脉/主动脉根部约0.19，右冠脉开⼝处内径约2.5mm，右冠脉/主动脉根部约0.20，肝胆脾彩超未见异常；胸⽚提⽰右下肺纹理增强，⼼脏形态、⼤⼩在正常范围内；⼼电图：正常。

⾎常规：⽩细胞 12.03×10^9/L、淋巴细胞⽐率 36.04 %、单核细胞⽐率 4.74 %、中性粒细胞⽐率 55.94 %、⾎红蛋⽩ 117.0 g/L、⾎⼩板 415.10×10^9/L， CRP：74.50 mg/L，红细胞沉降率测定 57.59 mm/h，⾼于正常。

降钙素原正常，结核分枝杆菌IgG抗体检测 IgG阳性(+)，EB病毒⾐壳抗原IgM⾼于正常，余病原学检查均阴性；⽣化类检查基本正常。

药敏回报：呼吸道正常菌群⽣长。

治疗第3天：复查⾎常规⽩细胞总数较前降低，分类中性粒细胞为主，CRP较前升⾼；治疗第5天，复查⾎常规⽩细胞总数较前略升⾼，C反应蛋⽩较前升⾼，治疗第9天，复查⾎沉、BNP较前略升⾼，⾎常规提⽰⽩细胞总数较前恢复正常，分类基本正常，⾎红蛋⽩较前恢复正常，⾎⼩板较前升⾼，C反应蛋⽩较前降低；肾功基本正常；CK-MB正常。

川崎病19例临床分析目的通过对川崎病与不典型川崎病临床特点的分析，提高川崎病的早期诊断率，减少误诊、漏诊，达到早期治疗的目的。

方法回顾性分析我科2010年至今收治的典型川崎病例及不典型川崎病例临床资料。

结果本组19例患儿年龄在2月～7岁，平均年龄2.4岁，入院后68.4%误诊为其他疾病。

各种川崎病临床表现发生率分别为：发热95%、四肢改变95%、口及唇变化89.5%、眼睑结合膜充血68.4%、淋巴结肿大（包括颈部、腋下及腹股沟淋巴结）52.6%、多形皮疹42.1%。

19例中合并有腹泻症状者3例，合并咳嗽、流涕、喷嚏等呼吸道症状者7例。

异常辅助检查：外周血白细胞升高占89.5%、中性粒细胞比例升高占36.8%、血沉大于40mm/h占80%、血小板升高占68.4%、C反应蛋白大于30mg/L占81.3%、贫血发生率占47.4%，19例患者中有3例出现转氨酶升高、1例心肌酶谱升高；心脏瓣膜功能异常、心房增大及冠脉扩张等心脏病变发生率为46.2%；肺炎、支气管炎发生率为52.6%。

结论本研究中川崎病患儿发热、肢端及口唇改变及眼睑结合膜充血均较常见，但大部分患儿病初只有发热，其他表现并不典型，这给川崎病的早期诊断带来很大困难；但实验室检查中外周血白细胞升高、中性粒细胞比例升高、血小板升高、血沉大于40mm/h、C反应蛋白大于30mg/L、贫血等常可提供辅助诊断依据。

标签：川崎病；不典型川崎病；分析川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明的小儿急性发热出疹性疾病，1967年由日本的川崎富首次报道。

其基本病理改变为全身性血管炎，主要侵犯大、中血管，冠状动脉病变是其严重的并发症，重者可导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。

目前，川崎病已成为儿童获得性心血管病的主要病因[1]，在我国该病有逐年增多的趋势。

该病严重影响儿童的生长发育，早发现、早诊断及早治疗显得尤为重要。

但由于该病早期临床表现常不典型，容易造成误诊。

川崎病48例临床分析目的：探讨川崎病的临床特点，提高诊治水平。

方法：对48例川崎病的临床表现、实验室辅助检查及治疗效果进行回顾性分析。

结果：典型川崎病34例，非典型川崎病14例。

对早期诊断具有提示价值的有发热、眼球结膜充血、唇红干裂、口腔黏膜表现、皮疹、指（趾）端硬肿，其中以发热（100％）、结膜充血（87.5％）、唇红干裂（85.4％）最常见。

肛周皮肤脱皮、卡瘢红对川崎病特异性较高，可列为参考诊断指标之一。

川崎病发病早期就可发现冠状动脉病变。

单剂丙种球蛋白（IVIG）1 g/kg＋阿司匹林治疗效果好。

结论：对于临床上出现发热，伴有川崎病部分临床诊断依据，尤其是呈现川崎病面容者，同时应注意寻找川崎病的其他指征，如肛周皮肤脱皮、卡瘢红。

并尽早做超声心动图检查，一旦确诊，尽早使用单剂IVIG 1 g/kg＋阿司匹林以预防或减轻冠状动脉病变。

标签：川崎病；临床特征；早期诊治川崎病是一种以全身血管炎为主要病理表现的急性发热性出疹性疾病。

临床表现主要为发热，皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，部分病例可累及冠状动脉，引起冠状动脉扩张和(或)冠状动脉瘤甚至冠状动脉狭窄与闭塞。

目前川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一[1]。

近年来，非典型病例呈增多之势，早期易漏诊、误诊，进而延误早期治疗，影响预后。

为提高诊治水平，现将我院收治的48例川崎病患儿作回顾性分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料2000年8月～2007年6月，我院收治的川崎病患儿48例，其中，男30例，女18例，男女之比为1.7∶1。

发病年龄6个月～9岁；其中，＜1岁15例，1～5岁28例，6～9岁5例。

1.2诊断标准根据1984年日本川崎病研究委员会第四次修订标准，即6项主要临床表现中至少满足5项才能确定，但经超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则具备4项即可确诊为川崎病[2]。

另外部分病例未达到典型川崎病的诊断标准，如具备6条中的3条或4条，但疾病的发展经过符合川崎病的特点，并且已排除其他疾病，或者具有典型心血管并发症者，诊断为非典型川崎病[3]。

不完全川崎病 1 例分析川崎病（Kawasaki disease，KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，于1967年被日本学者Kawasaki Tomisaku首先报道。

该病主要发生在5岁以下儿童和婴幼儿中，以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理特征。

典型川崎病临床表现为：1、发热5天以上；2、手足症状：末端梭形肿胀，热退脱皮；3、皮肤多形红斑；4、球结膜充血；5、口唇干裂，杨梅舌；6、非化脓性颈部淋巴结炎[1]。

包括发热在内共有5条，无需实验室支持即可确诊，如有B超提示冠状动脉改变，包括发热在内共有4条即可，但应排除其它疾病，才可确诊。

目前，我国川崎病呈逐年上升趋势，而川崎病又是导致儿童心脏疾病最常见的原因之一，给社会与家庭带来沉重经济负担，早期识别病情，可降低患儿冠状动脉病变发生率[2]。

目前，临床医师对典型川崎病已有丰富的诊治经验，但一些临床表现不典型或者不能完全符合诊断标准的川崎病仍极易被漏诊或误诊。

因此，报道婴儿不完全川崎病的个案病例有重要意义。

1.病例资料患儿，男，10月，因“发热3天”入院。

患儿3天前疑接触感冒姐姐出现发热，最高体温39.5℃，家人发热时自诉双眼凝视，无口吐白沫、肢体抖动、口唇发绀、角弓反张，不伴咳嗽、咳痰，无气促、青紫、喘息，自服“小柴胡颗粒、阿莫西林颗粒”后至当地人民医院就诊，查血示血象稍高、以中性粒细胞为主、CRP53.58 mg/L，余结果大致正常，先后予“利巴韦林”、“阿莫西林克拉维酸钾”治疗3天后患儿仍有发热，家人为求进一步诊治，至我院就诊，拟“脓毒血症”收入我科，病程中患儿精神可，饮食欠佳，伴有稀便，次数稍多，小便量可。

既往体健。

否认食物及药物过敏史。

个人史无特殊。

体格检查：T：38.1℃，P：128次/分，R：35次/分，W：9Kg。

神志清楚，精神良好，营养一般，前囟近闭，口唇粘膜正常，咽稍红，扁桃体正常，颈及锁骨上下浅表淋巴结未及肿大，颈项无强直，三凹征阴性，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，心率128次/分，心律整齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音，全腹柔软，无包块，肝肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌力、肌张力正常，布氏征阴性，克氏征阴性，巴氏征阴性，手足无皮疹。

川崎病15例临床分析【关键词】川崎病；早期诊断；超声心动图；丙种球蛋白；阿司匹林川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，由日本医生川崎富作首先报道，从而得名。

好发于婴儿及5岁以下幼儿，本病病因不明。

目前认为本病是患者感染病源后触发的免疫介导的一种自身性血管炎。

易侵犯心脏、中枢神经系统，如延误诊断，出现并发症影响预后。

现将我院于2004年至2010年川畸病15例报告如下。

1资料与方法11一般资料2004年3月至2010年10月我院共收治川崎病患儿15例，年龄最小8个月，最大4岁，均伴有发热，呈弛张热，伴双侧球结膜充血者13例，口唇、口腔黏膜弥漫充血者13例，手足硬性水肿，指趾端与甲床交界处膜样脱皮者15例，肛周皮肤发红脱皮者5例，颈部及下颌淋巴结肿大者10例，皮肤多形性红斑者12例。

15例患儿心脏查体心界均于正常范围，心音低钝者3例，心音正常者12例，均无肝、脾肿大。

12辅助检查血常规：WBC40×109～100×109/L者10例，100×109～160×109/L者5例，均伴有血小板增高，血小板值于400×109～500×109/L。

心电图检查窦性心动过速者4例，余者均为正常心电图，心脏彩超检查均正常，血沉20～30 mm/h者3例，40~50 mm/h者12例。

经治疗2个月后血小板降至300×109/L，血沉达正常范围。

13诊断标准依据全国高等学校儿科学第6版诊断标准［1］：发热5 d以上伴下列表现4项者排除其他疾病后，即可诊断为川崎病；①四肢变化，急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。

②多形性红斑。

③眼结合膜充血，非化脓性。

④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌。

⑤颈部淋巴结肿大。

14治疗方法阿司匹林丙种球蛋白治疗为此病治疗的关键。

阿司匹林用量：30~50 mg/(kg•d)，分2~3次服用，热退后3 d渐减量，2周左右减至3~5 mg/(kg•d)，维持治疗至6~8周，丙种球蛋白用量：1~2 g/kg于8~12 h左右缓慢输入。

川崎病52例临床分析目的:学习和探讨川崎病的诊断及合理治疗方法。

方法:对52例川崎病患者资料进行回顾性总结和分析。

结果:52例中,男35例,女17例,男女比例2.01:1,平均发病年龄2岁2个月,合并冠状动脉损害13例,发病率25%。

结论:早期诊断早期治疗可减轻或减少冠状动脉病变的发生。

标签：川崎病冠状动脉损害资料与方法1998年1月～2008年收治川崎病患儿52例,男35例,女17例,男女比例2.01:1,发病年龄2个月～1岁7例,1～3岁19例,3～5岁15例,>5岁11例,平均发病年龄2岁2个月。

方法:①对临床表现、实验时检查及辅助检查等情况进行汇总。

②统计学方法:采用X2检验。

③诊断标准:均符合薛辛东著《儿科学》(2005年8月第1版)川崎病诊断标准[1]。

临床表现:52例均以发热为首发症状,平均热程为5～14天,体温一般在38～40℃,多呈稽留热或弛张热。

皮疹为多形性,呈猩红热样、麻疹样或斑丘疹样,多在发病2～4天出现,5天后消退;72小时仍T>38℃,追加半量1g/kg 1次后退热;阿司匹林50mg /(kg·日)口服,热退后3天逐步减量,热退后2周左右减至5mg /(kg·日),直至恢复正常。

总用药时间为8～12周;1例合并肺炎者加用抗生素,5例血小板显著升高者加潘生丁3mg /(kg·日)口服。

其中发病10日进行治疗者19例,合并冠状动脉病变8例(8/19)。

经统计学处理,X2=4.67,P＜0.05,两组间有统计学意义。

讨论川崎病又称皮肤黏膜淋巴综合征,发病率15%～25%[2],最严重的是冠状动脉损伤所引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成。

减少或减轻冠状动脉并发症的关键是早期诊断和早期治疗。

川崎病的治疗方法,主要是静脉用IVIG和口服阿司匹林。

IVIG可降低免疫反应对机体的损害,并增强机体免疫力,早期应用(<10日)可减轻症状,及早退热,减少或减轻冠状动脉病变的发生。