川崎病病案分析

川崎病临床分析40例摘要目的：探讨小儿川崎病的临床特点与预后。

方法：对例川崎病患儿的临床特点及治疗进行回顾性分析并进行随访。

结果：联合应用丙种球蛋白及阿司匹林治疗例患儿中发生冠状动脉病变6例随访年冠状动脉病变均恢复正常。

结论：对川崎病患儿应争取早期诊断并进行综合治疗以减少冠状动脉病变后遗症。

关键词川崎病冠状动脉病变临床分析川崎病（D）又称皮肤黏膜淋巴结综合征主要见于儿童主要病理改变为急性非特异性血管炎症以小动脉为重尤其易累及冠状动脉。

随着对川崎病的认识提高川崎病已取代风湿热成为导致儿童后天性心脏病的主要病因。

8年1月～1年1月收治川崎病患儿例对临床资料进行综合分析并随访1～年总结如下。

资料与方法8年1月～1年1月收治川崎病患儿例均符合川崎病诊断标准。

其中典型D 例（8.5）男例女1例；不典型D 7例（175）男例女例。

男女比例15：1。

发病年龄6个月～7岁其中6个月～1岁例1～岁15例～5岁15例>5岁8例。

治疗方案：给予丙种球蛋白（IVlG）冲击治疗剂量g/kg于8～1小时左右静脉缓慢输入观察天若仍发热及RP等检查无改善者则再次给予IVIG冲击治疗1～g/kg静滴；IVlG治疗无效者予以糖皮质激素强的松mg/（kg·日）口服热退后逐渐减量周停药；阿司匹林～1mg/（kg·日）口服热退后天逐渐减量热退周左右减至～5mg（kg·日）无冠状动脉损害者8周停药有冠状动脉损害者至冠状动脉损害消失为止。

个别患者加用潘生丁～5mg/（kg·日）分次口服。

随访方法：所有患儿于门诊随访无冠脉损伤者于出院1个月、个月、半年及1年进行1次检查有冠脉损伤者于出院1个月、个月、半年复查心脏彩超半年后每6个月复查1次至冠脉扩张消失。

结果临床表现：例D患儿中发热为最初表现且1出现。

6例静滴IVIG及口服阿司匹林后小时内热退6例～8小时内热退例8～7小时内热退例7小时后仍发热考虑为IVIG耐药再次给予IVlG 1g/kg静滴例静滴后小时内热退另外例加用泼尼松口服口服后8小时内热退。

川崎病病案分析范文川崎病是一种儿童常见的全身炎症性血管病，首次在1967年由日本川崎富作教授描述。

以下是对川崎病的分析，包括其病因、流行病学特征、临床表现、诊断和治疗等方面。

川崎病的病因至今尚未完全明确，但多数学者认为是与感染和免疫异常有关。

川崎病发病季节多在冬春季节，暗示着感染可能与其发病相关。

目前的研究发现，不同病原体可能诱导川崎病的发生，如病毒（包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、细菌（如葡萄球菌、链球菌等）以及一些其他的病原体。

此外，遗传因素也在川崎病的发生中起到了一定的作用。

川崎病主要发生在儿童中，尤其是亚洲人种中的儿童。

男性发病率明显高于女性。

在流行病学上，川崎病可见家庭和社区聚集发生，暗示病原体的传播。

川崎病的临床表现多样化，常见的症状包括高热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜炎症、颈淋巴结肿大等。

皮疹常呈现特征性的斑块状红疹，多分布在躯干和四肢末端，可伴有脱皮。

其他临床表现还包括心脏损害（如冠状动脉病变、心肌炎等）、神经系统损害（如脑膜炎、脑炎等）、肾脏损害（如蛋白尿、血尿等）等。

临床上不能仅仅根据一些症状来确定川崎病的诊断，而是需要结合多个症状来综合判断。

川崎病的诊断主要依赖于临床表现和排除其他疾病的可能性。

目前还没有特异性的实验室检查来确认川崎病的诊断。

但在诊断上比较常用的是川崎病诊断标准，包括临床表现特异性、缺乏其他合适的病因解释等多项标准。

川崎病的治疗主要是以纠正炎症反应和预防并发症为目标。

常用的药物包括高剂量的静脉免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林。

IVIG可以有效地抑制炎症反应，改善临床症状，减少冠状动脉病变的发生。

阿司匹林则可以发挥抗炎、退热和抗血小板聚集作用，预防血栓形成。

川崎病的治疗需要综合考虑患者的临床情况和相关的并发症风险。

总的来说，川崎病是一种复杂的疾病，其病因、发病机制和治疗方案还有待进一步研究和探索。

通过对川崎病的深入了解和分析，我们可以更好地认识和管理这一疾病，提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。

病例讨论：川崎病病情介绍：患者，⼥，3岁10⽉，于⼊院前5天出现右侧颈部肿物，伴触痛，⼊院前4天，患⼉出现发热，体温最⾼39.3℃左右，每6-7⼩时发热1次，于家中⼝服抗⽣素及抗病毒药物治疗，病程中眼睑轻度⽔肿，⽆结膜充⾎，⽆呼吸道及消化道症状，⽆乏⼒，饮⾷及睡眠稍差，⼆便正常。

⼊院时查体：T：36.6℃，P：102次/分，R：26次/分，精神较好，眼睑轻度⽔肿，双侧颈部触及多个肿⼤淋巴结，右侧为著，约4×4cm，活动度⽋佳，触痛明显，双扁桃体II度肿⼤，表⾯略充⾎，见炎性分泌物，咽部充⾎，⾆乳头突起，颈软，双肺呼吸⾳粗，未闻及⼲湿啰⾳，肝脾肋下未触及肿⼤。

辅助检查：颈部淋巴结彩超提⽰双侧颈部可见多个淋巴结回声，左侧⼤者⼤⼩约19.8×15.5mm，回声⽋均匀，内可见⼩点样强回声，右侧⼤者⼤⼩约39.8×11.2mm；⼼脏彩超提⽰左冠脉开⼝处内径约2.3mm，左冠脉/主动脉根部约0.19，右冠脉开⼝处内径约2.5mm，右冠脉/主动脉根部约0.20，肝胆脾彩超未见异常；胸⽚提⽰右下肺纹理增强，⼼脏形态、⼤⼩在正常范围内；⼼电图：正常。

⾎常规：⽩细胞 12.03×10^9/L、淋巴细胞⽐率 36.04 %、单核细胞⽐率 4.74 %、中性粒细胞⽐率 55.94 %、⾎红蛋⽩ 117.0 g/L、⾎⼩板 415.10×10^9/L， CRP：74.50 mg/L，红细胞沉降率测定 57.59 mm/h，⾼于正常。

降钙素原正常，结核分枝杆菌IgG抗体检测 IgG阳性(+)，EB病毒⾐壳抗原IgM⾼于正常，余病原学检查均阴性；⽣化类检查基本正常。

药敏回报：呼吸道正常菌群⽣长。

治疗第3天：复查⾎常规⽩细胞总数较前降低，分类中性粒细胞为主，CRP较前升⾼；治疗第5天，复查⾎常规⽩细胞总数较前略升⾼，C反应蛋⽩较前升⾼，治疗第9天，复查⾎沉、BNP较前略升⾼，⾎常规提⽰⽩细胞总数较前恢复正常，分类基本正常，⾎红蛋⽩较前恢复正常，⾎⼩板较前升⾼，C反应蛋⽩较前降低；肾功基本正常；CK-MB正常。

川崎病15例临床分析【关键词】川崎病；早期诊断；超声心动图；丙种球蛋白；阿司匹林川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，由日本医生川崎富作首先报道，从而得名。

好发于婴儿及5岁以下幼儿，本病病因不明。

目前认为本病是患者感染病源后触发的免疫介导的一种自身性血管炎。

易侵犯心脏、中枢神经系统，如延误诊断，出现并发症影响预后。

现将我院于2004年至2010年川畸病15例报告如下。

1资料与方法11一般资料2004年3月至2010年10月我院共收治川崎病患儿15例，年龄最小8个月，最大4岁，均伴有发热，呈弛张热，伴双侧球结膜充血者13例，口唇、口腔黏膜弥漫充血者13例，手足硬性水肿，指趾端与甲床交界处膜样脱皮者15例，肛周皮肤发红脱皮者5例，颈部及下颌淋巴结肿大者10例，皮肤多形性红斑者12例。

15例患儿心脏查体心界均于正常范围，心音低钝者3例，心音正常者12例，均无肝、脾肿大。

12辅助检查血常规：WBC40×109～100×109/L者10例，100×109～160×109/L者5例，均伴有血小板增高，血小板值于400×109～500×109/L。

心电图检查窦性心动过速者4例，余者均为正常心电图，心脏彩超检查均正常，血沉20～30 mm/h者3例，40~50 mm/h者12例。

经治疗2个月后血小板降至300×109/L，血沉达正常范围。

13诊断标准依据全国高等学校儿科学第6版诊断标准［1］：发热5 d以上伴下列表现4项者排除其他疾病后，即可诊断为川崎病；①四肢变化，急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。

②多形性红斑。

③眼结合膜充血，非化脓性。

④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌。

⑤颈部淋巴结肿大。

14治疗方法阿司匹林丙种球蛋白治疗为此病治疗的关键。

阿司匹林用量：30~50 mg/(kg•d)，分2~3次服用，热退后3 d渐减量，2周左右减至3~5 mg/(kg•d)，维持治疗至6~8周，丙种球蛋白用量：1~2 g/kg于8~12 h左右缓慢输入。

川崎病例临床分析川崎病是一种常见的儿科疾病，其发病率在不断上升。

近年来，伴随着高热、心血管炎等症状的儿童不断增多，川崎病已成为医学界关注的热点问题之一。

本文将从临床分析的角度出发，对川崎病的症状、病因、诊断和治疗等方面进行探讨。

一、病因和症状川崎病又称麻疹样病毒性心肌炎，是一种原因未明的全身性炎症性疾病，主要发生在儿童。

其主要特征为高热、皮疹、淋巴结肿大、手足红肿、心脏病变等，严重者甚至可能危及生命。

高热是川崎病的主要症状之一，多发生在发病后3天内，热度可达40℃以上。

此外，患儿常伴有皮疹、咽痛、眼结膜充血、唇舌红肿等症状。

手足红肿是川崎病的另一特征症状，通常伴随在高热之后出现，可呈现为双侧对称的肿胀和红斑，甚至可能伴随溃疡。

此外，患儿还可能出现颈部淋巴结肿大、心肌炎、肝功能异常、输尿管炎、关节炎等表现。

二、诊断诊断川崎病的主要依据是其特定的临床症状。

根据目前的诊断标准，川崎病的诊断必须满足以下5个基本临床特征：1. 持续性高热：高热持续5天以上且不易退热。

2. 双侧结膜炎：眼结膜充血、口唇周围皮肤干燥、继而出现肿胀、干燥或脱皮等。

3. 口腔、手足状况的变化：唇舌红肿、咽喉炎、手足红肿等。

4. 颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大，直径＞1.5cm。

5. 特定的皮疹：皮疹为主要特征，最初为躯干，然后扩散为全身。

如果满足上述5个主要临床特征的3项及以上，则可确诊川崎病。

此外，临床医生在诊断川崎病时，还应注意排除其他类似疾病的可能性，如肺炎、流感、药物反应等。

三、治疗针对川崎病的治疗主要是通过对患儿进行注射免疫球蛋白来消除疾病症状、预防心脏损害和避免远期心血管并发症的发生。

目前，对于川崎病的治疗方案一般包括以下措施：1. 免疫球蛋白：推荐早期使用（发病5天内），剂量一般为2g/kg，分2次静脉滴注。

通过免疫球蛋白的应用可有效地减轻川崎病各种症状。

2. 糖皮质激素：对于经免疫球蛋白治疗后仍出现心血管并发症的患儿，可考虑应用糖皮质激素治疗，但应注意其可能的副作用。