66例川崎病的临床分析

小儿川崎病的临床表现发表时间：2015-12-03T16:03:39.693Z 来源：《航空军医》2015年4期作者：叶汉涛1 周志红2[导读] 1.孝感市孝南区妇幼保健院 432100；2.鹤壁职业技术学院护理学院应当将实验室检查指标纳入到诊断依据中，早确诊在救治，减少患儿出现心血管并发症的几率，改善患儿的预后。

叶汉涛1 周志红21.孝感市孝南区妇幼保健院 432100；2.鹤壁职业技术学院护理学院 458000【摘要】目的：分析探讨小儿川崎病的临床特征和表现，为治疗和预后提供指导。

方法：回顾性分析我院2009年3月-2014年3月之间收治的78例川崎病患儿的临床资料，根据患儿的临床表现分为完全性川崎病组43例与不完全性川崎病组35例，统计两组患儿典型临床表现的出现率。

结果：川崎病患儿以男孩儿多见，其中不完全性川崎病患儿的冠状功脉损伤率较高、ECG出现异常的比例高，组间差异具有统计学意义；完全性川崎病组患儿出现发热、球结膜充血、口唇改变、皮疹的比例为100%、100%、83.72%、82.39%，非完全性川崎病患儿为100%、40%、82.86%、45.71%。

结论：不完全性川崎病患儿的症状和体征具有的特异性不强，其典型性较弱，因而在临床诊断中可能出现误诊，采用实验室指标和超声心动图的检测结果对于诊断不完全川崎病患儿的意义更大。

【关键词】川崎病；临床症状；实验室指标川崎病是日本医生川崎富首先发现的发生在5岁以下儿童身上的以全身血管炎为病例的疾病，又名皮肤黏膜淋巴综合征【1】，其发病原因不明，全身非特异性血管炎病变会对中小血管尤其是冠状动脉造成威胁，形成冠状动脉瘤或是冠状动脉扩张，严重的会对患儿生命安全造成威胁。

川崎病的病因不明，但是发病率逐年上升，当前已经成为儿童后天性心脏病的主要原因。

但是小儿川崎病的发病不具有典型的特异性，容易和其他病症混淆导致误诊或漏诊【2】，因此研究小儿川崎病的临床表现，通过实验室指标检查分析其特征对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

84例川崎病临床分析发表时间：2011-11-01T16:53:24.627Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：黄功利[导读] 张伟等报道，IVIG g／kg和2g／kg治疗KD，2年内冠状动脉病变的恢复率及预防冠状动脉病变的发生率无明显差异。

黄功利（湖北省荆州市第三人民医院湖北荆州 434000）【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0256-01 川崎病(KD)是一种常累及冠状动脉及其他中小血管的急性自限性血管炎，其病因未明，目前尚缺乏特异的治疗方法，急性期治疗的目的是控制全身非特异性血管炎症，防止冠脉瘤形成及血栓性阻塞。

现将我科2000—2009年收治的84例确诊为KD的病例进行临床分析。

1 资料与方法1.1一般资料收集2000—2009年收治的84例确诊为KD的病例的临床资料，男54例，女30例。

发病年龄3个月至12岁。

所有患儿均无家族史。

1.2方法对于KD患儿，回顾性记录并分析其发病年龄、性别、复发史、家族史，主要临床表现及其他表现，实验室检查结果，超声及EKG检查结果，IVIG治疗效果，随诊结果。

1.3KD诊断判定标准典型KD诊断标准[1]：发热5天以上，伴下列5项临床表现中至少4项者，排除其他疾病后可以诊断KD。

临床表现：①四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指、趾端膜状脱屑；②多形性皮疹；③双侧眼球结合膜充血，非化脓性；④口唇充血，皲裂，口腔粘膜弥漫充血，草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。

不典型KD诊断标准[2]：发热超过5天，以上5项临床表现不足4项者。

2 结果2.1临床表现 84例均有发热，热程3～28天，平均9.6天，口唇充血皲裂70例，双眼结膜充血67例，皮疹58例，淋巴结肿大54例，四肢末端改变46例，肛周脱皮38例。

具体临床表现见表l。

表l 84例KD患儿的主要临床表现临床表现例数发生率出现时间(天) 持续时间(天) 口唇充血皲裂 70 83.2 2～3 5～7双眼结膜充血 67 79.8 2～3 2～4皮疹 58 69.0 2～4 2～5淋巴结肿大 54 64.3 2～5 5～8手足硬肿 46 54.8 3～5 4～5草莓舌 44 52.4 2～3 5～7指趾端脱皮 41 48.8 9～12 4～6肛周脱皮 38 45.2 4～6 4～62.2实验室检查结果对急性期实验室检查结果进行汇总，其平均值分别为：ESR109±26.5mm／h，CRP79.8±24.7mg／L，血浆白蛋白27.9±6.0g／L，WBC(17±8)×109／L，HGBl00.2±29.9s／L，血小板计数(403±203)×109／L。

川崎病患儿的临床特征分析与治疗作者：邢学伟来源：《中国医药科学》2013年第07期[摘要]目的分析川崎病（KD）患儿的临床特征，探讨KD患儿治疗的方法，为KD的临床治疗提供依据。

方法回顾性分析我院2006年1月～2011年6月收治的46例KD患儿的临床资料。

结果 KD发病男性多于女性，四季均可发病，年龄以4岁内为主；典型KD 37例，不完全性KD 9例。

典型KD冠状动脉病变发生率为2.70%，不完全性KD冠状动脉病变发生率为44.44%，不完全性KD冠状动脉病变发生率高于典型KD（P10 d治疗典型和不完全性KD 在时间上差异无统计学意义（x2=0.06，P>0.05）。

结论重视川崎病临床表现及实验室检查有助于KD诊断，早诊断，早治疗能降低冠脉病变的发生率，改善川崎病的预后。

[关键词]儿童川崎病；临床特征[中图分类号] R725.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）07-66-03川崎病（kawasaki disease，KD），又称皮肤黏膜淋巴结综合征，病因未明，多以患者全身性血管炎为主要病理改变，且多发于5岁以下儿童的急性发热出疹性疾病[1]。

KD易侵犯冠状动脉，导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤等严重心血管病变，因此对儿童健康危害极大，为儿科重症之一[2]。

本研究通过回顾性总结分析我院收治的46例川崎病患儿的临床和实验室资料，并分析川崎病的临床特征及治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2011年6月我院收治46例KD患儿，其中男26例，女20例，男︰女为1.3︰1；发病年龄4个月～14岁，平均3.87岁，其中4个月～1岁14例，2～3岁16例，4～5岁12例，6～14岁4例，5岁以下患儿占91.30%。

1.2 诊断标准均符合2004年美国心脏病协会KD的诊断标准：发热>5 d，符合4条主要临床症状（包括四肢末梢变化，多形性皮疹，双侧球结膜充血，口唇和口腔变化，急性期非化脓性颈淋巴结肿大）即诊断为典型KD；不明原因发热≥5 d，同时符合2～3条其他主要临床症状，并伴有冠状动脉病变（CAL），则诊断为不完全性KD。

川崎病52例临床分析目的:学习和探讨川崎病的诊断及合理治疗方法。

方法:对52例川崎病患者资料进行回顾性总结和分析。

结果:52例中,男35例,女17例,男女比例2.01:1,平均发病年龄2岁2个月,合并冠状动脉损害13例,发病率25%。

结论:早期诊断早期治疗可减轻或减少冠状动脉病变的发生。

标签：川崎病冠状动脉损害资料与方法1998年1月～2008年收治川崎病患儿52例,男35例,女17例,男女比例2.01:1,发病年龄2个月～1岁7例,1～3岁19例,3～5岁15例,>5岁11例,平均发病年龄2岁2个月。

方法:①对临床表现、实验时检查及辅助检查等情况进行汇总。

②统计学方法:采用X2检验。

③诊断标准:均符合薛辛东著《儿科学》(2005年8月第1版)川崎病诊断标准[1]。

临床表现:52例均以发热为首发症状,平均热程为5～14天,体温一般在38～40℃,多呈稽留热或弛张热。

皮疹为多形性,呈猩红热样、麻疹样或斑丘疹样,多在发病2～4天出现,5天后消退;72小时仍T>38℃,追加半量1g/kg 1次后退热;阿司匹林50mg /(kg·日)口服,热退后3天逐步减量,热退后2周左右减至5mg /(kg·日),直至恢复正常。

总用药时间为8～12周;1例合并肺炎者加用抗生素,5例血小板显著升高者加潘生丁3mg /(kg·日)口服。

其中发病10日进行治疗者19例,合并冠状动脉病变8例(8/19)。

经统计学处理,X2=4.67,P＜0.05,两组间有统计学意义。

讨论川崎病又称皮肤黏膜淋巴综合征,发病率15%～25%[2],最严重的是冠状动脉损伤所引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成。

减少或减轻冠状动脉并发症的关键是早期诊断和早期治疗。

川崎病的治疗方法,主要是静脉用IVIG和口服阿司匹林。

IVIG可降低免疫反应对机体的损害,并增强机体免疫力,早期应用(<10日)可减轻症状,及早退热,减少或减轻冠状动脉病变的发生。

住院病历年龄：6姓名：XXX性别：男主诉：间断发热7天，皮疹5天现病史：患儿2021年12月12日无诱因出现发热，Tmax 38℃，每日热峰2-3次，伴咽痛，无咳嗽、流涕、鼻塞、头痛、头晕、腹痛、腹泻等，后出现口唇红肿、干裂，无口周苍白圈，服用退热药物后体温可降至正常。

12月14日起前胸、后背、颈部出现红色斑丘疹，直径2-3mm，前胸、下肢出现多形性红斑，直径1-2cm，稍高于皮面，压之不退色，无破溃、流脓、出血等，疹间皮肤正常，局部稍有痒感。

就诊于外院，查:血常规WBC 16.07×109/L, ↑，咽拭子链球菌抗原(-)。

考虑细菌感染，予头孢克肟+西替利嗪治疗，患儿皮疹渐消退，体温恢复至正常。

12月18日起患儿再次出现发热，Tmax℃，无咳痰、鼻塞、流涕，每日热峰3-4次，口服退热药体温不能降至正常，并逐渐出现双手潮红、硬肿，无脱皮。

12月19日患儿出现双侧球结膜充血，无眼干、眼痛等不适，巩膜无黄染。

12月20日就诊于首都儿研所，查:血常规: WBC 24.63×109/L↑,NEUT% 87.1％↑,HGB 141g/L,PLT 265×109/L，CRP 76mg/L↑。

现为进一步诊治收入我科。

患儿起病以来精神一般，食欲睡眠一般，大小便无明显异常，体重无明显变化。

既往史：生后1月曾患肺炎。

否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。

预防接种按方案。

系统回忆：呼吸系统：否认慢性咳嗽咳痰、喘息、咯血、呼吸困难史。

循环系统：否认心悸、气短、发绀、心前区疼痛、下肢水肿史。

消化系统：否认纳差、吞咽困难、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑便、便血、黄疸史。

泌尿生殖系统：否认尿频尿急尿痛、腰痛、血尿、脓尿、颜面浮肿史。

血液系统：否认皮肤苍白、乏力、鼻衄、齿龈出血、骨痛史。

内分泌及代谢系统：否认库欣面容、肥胖、多毛。

个体化预测儿童川崎病发生风险列线图模型的建立与验证王丹;陈艾【期刊名称】《儿科药学杂志》【年(卷),期】2023(29)2【摘要】目的:建立个体化预测儿童川崎病(KD)发生风险列线图模型,为临床诊断决策提供参考。

方法:本研究共纳入253例患儿(101例KD发热患儿和152例非KD 发热患儿),从中随机选取187例作为建模组,66例作为验证组,收集临床资料。

应用单因素及多因素Logistic回归模型,分析发热患儿发生KD的影响因素。

应用R软件建立预测KD发生风险的列线图模型,并进行验证。

采用ROC曲线下面积(ROC-AUC)来评价模型预测效能。

结果:淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)、大血小板百分比是儿童KD发生风险的独立影响因素。

对列线图模型进行内部验证,校准曲线没有明显偏离拟合,显示该模型具有良好的区分度与精准度。

该模型在建模组与验证组的ROC-AUC分别为0.969和0.915。

结论:本研究基于儿童KD发生风险的影响因素,构建了预测儿童KD发生风险的列线图模型,预测效率高,能为临床早期筛选高风险人群、尽早制订干预对策提供参考。

【总页数】5页(P31-35)【作者】王丹;陈艾【作者单位】西南医科大学附属医院;四川省妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.个体化预测老年急性胆囊炎患者发生术后感染的风险列线图模型的建立2.个体化预测老年下咽癌术后吞咽障碍的风险列线图模型的建立及验证3.个体化预测ICU 机械通气患者发生呼吸机肺炎的风险列线图模型的建立4.个体化预测老年急性缺血性脑卒中后发生抑郁的风险列线图模型的建立5.个体化预测老年急性心肌梗死患者PCI术后肺部感染风险列线图模型的建立与验证因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。