川崎病的起因及治疗解析
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川崎病的治疗和护理我相信有些父母曾经也遇到过这种情况。
由于对某些疾病不了解,只能通过肉眼观察孩子病情,原本以为只是小病,没想到后期会越来越严重,去医院一查,更是不得了。
比如这个川崎病,名字听起来相对比较陌生,但是在5岁以下的儿童中特别常见。
本文章,就来给大家详细讲讲什么叫川崎病、以及川崎病的症状和护理。
一、什么是川崎病川崎病又被叫做皮肤黏膜淋巴结综合征。
它其实就是一种急性发热出疹性疾病。
这个病主要累及黏膜皮肤和淋巴结。
川崎病最早是在日本流行的,当时被一位名叫川崎的儿科医生发现,并发布了相关报道。
所以后来为了纪念他,就用他的名字来命名该疾病。
就目前来看,川崎病在儿童疾病中算是一种常见的疾病。
在各种不良影响中,比较严重的就是冠状动脉损伤形成冠状动脉瘤,以及冠脉扩张。
最常见的是5岁以下婴幼儿发病,并且男幼儿多于女幼儿。
在儿童后天性心脏病中,川崎病是主要的病因之一。
川崎病在成年人中并不多见。
二、川崎病的病因(1)首先就是有感染因素,川崎病有以下这些特点,比如:区域流行特性、明显的季节性、疾病自限性、高发于婴幼儿而成人罕见。
由此可以看出,川崎病的病原体其实就是大环境中存在的微生物。
如果自身免疫不是很好,或者免疫系统遭到了破坏,那就有很大的可能会引起个体无症状感染。
由于成人的免疫系统比较完善,所以成年人不易发作。
(2)川崎病的一些临床表现比如说发热,这其实和一些由细菌毒素引起的疾病,猩红热或中毒性休克综合征有很多共同点。
根据研究发现,细菌或病毒毒素以超抗原介导机制会引起川崎病异常的免疫激活。
这些细菌毒素包括链球菌致热外毒素等。
三、川崎病的症状(1)急性发热期:首先患儿的体温就会升高,全身开始发热,一般会超过39度,并且发热时间会持续3天以上。
其次患儿的眼睛会有发红充血的情况,在持续发热两到三天之后,身体四肢甚至生殖器官周围都会出现皮疹的症状,但一般在一周左右就会消退。
由于体温太高,还会有嘴巴开裂出血,甚至舌头肿胀的情况,就连手掌和脚底也会发红。
川崎病健康教育川崎病健康教育川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎疾病,通常影响儿童的小动脉,尤其是心脏的冠状动脉。
本文档旨在提供有关川崎病的详细信息,以便让患者及其家庭更好地理解和管理该疾病。
1·川崎病概述1·1 定义和病因川崎病是一种原因未知的小儿全身性血管炎症,主要影响小儿的冠状动脉,导致严重的血管炎症和动脉瘤形成。
1·2 症状和病程川崎病的常见表现包括高热、口腔黏膜炎症、皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等。
病程分为急性期、亚急性期和恢复期。
2·川崎病的诊断2·1 临床表现通过观察患者的症状和体征,如发热、红舌、唇炎、结膜炎等,可以初步怀疑川崎病的可能性。
2·2 实验室检查血液检查是诊断川崎病的重要手段,包括 C-反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数等。
3·川崎病的治疗3·1 高剂量门冬氨酸葡萄糖注射(IVIG)IVIG是治疗川崎病的主要方法之一,可以显著降低冠状动脉炎症和预防动脉瘤形成。
3·2 抗血小板治疗对于存在冠状动脉扩张或瘤变的患者,抗血小板治疗可以减少血栓形成的风险。
3·3 其他治疗方法如果有心脏瓣膜受累或合并其他疾病时,可能需要心脏外科干预或其他特殊治疗。
4·川崎病的预防与日常管理4·1 高温食物和饮料的限制高温食物和饮料会刺激口腔黏膜炎症,应尽量避免食用。
4·2 注射部位观察IVIG治疗后应密切观察注射部位是否有感染征象。
4·3 定期体检和心脏超声对于川崎病患者,定期体检和心脏超声是必要的,以监测动脉炎症和动脉瘤的发展情况。
附件:1·川崎病常见症状图片2·川崎病诊断标准表格3·川崎病饮食禁忌表法律名词及注释:1·冠状动脉炎症:指冠状动脉的血管壁发生炎症反应,导致血管壁增厚和狭窄。
2·动脉瘤形成:指冠状动脉的血管壁出现局部膨胀和扩张,形成血管瘤。
川崎病幻灯片ppt课件•川崎病概述•川崎病临床表现•诊断与鉴别诊断•治疗与预后管理•患者教育与心理支持•研究进展与未来展望目录CONTENTS01川崎病概述定义与命名定义川崎病(Kawasaki Disease,KD)是一种急性、自限性、全身性血管炎,主要影响婴幼儿和儿童。
命名由日本医生川崎富作于1967年首次描述,因此得名。
发病原因及机制发病原因目前尚未完全明确,可能与感染、遗传、免疫异常等多种因素有关。
发病机制主要涉及全身性血管炎,导致血管壁损伤和炎症反应。
此外,还可能涉及免疫系统异常激活和细胞因子的释放。
发病率年龄分布性别差异季节性流行病学特点01020304川崎病是全球性疾病,发病率因地区和种族而异。
亚洲地区发病率较高,尤其是日本。
主要影响5岁以下儿童,其中1-2岁为发病高峰。
男性发病率略高于女性,比例约为1.5:1。
发病具有一定的季节性,春季和冬季为发病高峰。
02川崎病临床表现持续发热眼球结膜充血口唇及口腔改变无脓性分泌物,热退后消散。
口唇发红、皲裂,杨梅舌,口腔黏膜弥漫性充血。
0302 01主要症状体温可达39-40℃,持续5天以上,抗生素治疗无效。
体征变化手足改变急性期手足发红、肿胀,恢复期甲周脱皮。
皮肤表现多形性红斑,躯干部最多,不发生疱疹或结痂。
淋巴结肿大颈部淋巴结非化脓性肿大,直径超过1.5cm。
并发症风险心血管系统并发症冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成,可导致心肌缺血、心肌梗死等严重后果。
其他系统并发症关节炎、神经系统受累(如无菌性脑膜炎、面神经麻痹等)、消化系统症状(如腹痛、腹泻等)等。
03诊断与鉴别诊断诊断标准及流程诊断标准持续5天以上的发热,伴随4项主要症状(双侧非化脓性结膜炎、口唇及口腔变化、多形性皮疹、四肢末端改变)中的至少2项,且排除其他类似疾病。
诊断流程详细询问病史,进行体格检查,结合实验室检查和影像学检查,综合分析判断。
与其他疾病的鉴别要点与猩红热的鉴别01猩红热也有发热和皮疹,但皮疹多在发热1-2天出现,且为弥漫性细小密集的斑丘疹,压之褪色,伴有杨梅舌和环口苍白圈,与川崎病的皮疹特点不同。
川畸病:
其实这种病现在在中国发病率还是很高的。
这种病是一个叫川畸的日本人发现的,也是一种病毒感染,一个医生如是表现主要有发热。
且多为高热,嘴唇红,舌头象杨梅状,表面有小突起,手指或脚趾出现脱皮,变形。
很多孩子表现不是很明显、最重要的是这种疾病会引起心脏病变,冠状动脉扩张,如果早发现,用丙球治疗,一般都能治愈,愈后好。
所以要早发现,早治疗,如果你的孩子出现高热不退,及上面提到的某些症状,就要重视了,早去医院。
本病于1967年由日本川畸富作首先报告,又称急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征。
其主要临床表现是全身血管炎、急性发热和皮疹。
80%发生于4岁以下的孩子,1岁左右发病最多。
川畸病大部分预后良好,问题在于其心血管系统广泛受累及其严重后果。
少数病例在急性期可以发生猝死,或遗留冠状动脉病变直至成年。
本病之病因目前尚不大清楚,可能与感染和免疫因素有关,最近认为逆转录病毒可能与本病有关。
从80代中期开始,日本出现了一种奇特的怪病。
患者几乎都是呀呀学语的幼儿,死亡率占患者的5%。
这种病的主要症状是:一开始连续5天发高烧,一般退烧药均不奏效。
紧接着病儿两手出现肿块,然后脱皮,同时舌头膨胀,严重的患者还会发生心脏并发症,最后导致死亡。
经越长期仔细观察和认其研究后,本医学博士川畸大夫发现,此病是由一种叫蜱螨的微生物所引起。
这种微生物大量而又广泛地生存和繁殖在室内的地毯中。
每个蜱螨体内拥有成千上万个有毒细菌,而且随时随地在向外散发。
据认为,这种细菌常在地毯表面或按近地面的空间中活动,专靠吃人们皮肤上的微型鳞状物来维持生命,一旦接触人体,就会乘机侵入人们的肺部和支气管,从而危害人体。
小孩之所以比大人更易得此病,是因为他们常常在地毯上玩耍,而且幼儿的肺脏细嫩,缺乏对病茵的抵抗力。
由于川崎大夫研究有功,日本有关方面就把这种病命名为"川崎病"。
地毯在我国家庭将越来越多,注意勤洗勤晒,保持清洁,将可以避免幼儿罹患此病。
另外,有地毯的家庭,应尽量减少幼儿在地毯上玩耍的机会。
川畸病西药:潘生丁,肌苷,能量合剂,1-2个疗程,选择配合阿斯匹林和激素,继发感染用青霉素。
氨苄青霉素。
中药:(1)丹参注射液4ml(相当丹参6g)加10%葡萄搪100ml静脉滴注,每日一次,10天为一疗程,共用2个疗程。
(2)用白虎汤随证加减:生石膏30-50g,知母6-10g,板蓝根15-30g,沙参20g,麦冬10g,葛根20g,淡竹叶6g,青蒿10g。
每日一剂煎水服,连服10-15剂为一疗程,用一疗程。
(3)局部用药:口腔局部涂抹西瓜霜。
用药指南:川畸病以发热,皮疹,球结膜充血,唇红破裂,杨梅舌,淋巴结肿大,手足指关节肿大,手足硬性浮肿,恢复期甲床皮肤交界处有膜样脱皮,单核细胞增多,核左移,血沉增快,α2球蛋白增加为其主要临床表现。
好发于4岁以下的儿童。
根据本病的特点当属中医“温毒发疹”之范畴。
其病理变化具有两个特点:①病势传变
迅速,发病急,卫分证候阶段极短,瞬间即见气营两燔之证;②伤阴明显,发病后很快出现舌绛少津,口唇干红破裂。
这是因为小儿“纯阳之体”,腠理不密,一旦感受邪毒极易化燥化火迅速传变,使温热邪毒充斥气营,耗伤阴津,出现危险的局面。
因此用白虎汤清气凉营,解毒救阴是治疗本病的关键。
此外,本病在发病2-3周内常有血小板增多及凝聚性升高,形成血栓梗塞,是造成患儿发生猝死的原因之一。
因而在治疗早期配合应用活血化瘀确是控制血小板异常增多及防止血小板凝聚形成血栓梗塞的一种有效方法。
若是经医生诊断为川畸病,必须进行治疗。
主要治疗药物有阿司匹林、潘生丁。
丙种球蛋白可用于疾病早期。
如发生冠状动脉瘤等心脏病变,可经外科选择手术。
病儿应追踪观察。
恢复期每3个月追踪观察1次;发病2
年后还应每隔6个月至1年随诊检查超声心动图、X光胸片,必要时作心血管造影。
川畸病的主要表现有以下几方面:
(1)持续5天以上的发热,热型不规则,可达39℃以上,抗生素治疗无效。
(2)手足肿硬,手掌和足底潮红。
恢复期手指与足趾端脱皮。
(3)多形红斑样皮疹及结痂。
(4)双眼球结膜炎。
(5)口唇红、皱裂,草莓样舌,口咽部潮红。
颈部淋巴结肿大。
诊断要点
通常采用日本川畸病研究委员会1984年9月修订的下列诊断标准
一、主要症状
(一)持续发热5天以上。
(二)四肢末端改变
急性期手足硬肿,充血。
2周后由指趾端开始膜样脱皮。
后者对诊断意义更大。
(三)皮肤改变
多形性红斑皮疹。
(四)眼改变
双侧眼结膜充血。
(五)唇及口腔改变唇充血,干裂,扬梅舌,口腔及咽部粘膜弥漫性充血。
(六)急性非化脓性颈淋巴结肿大。
具有上述6项主要症的5项即可诊断,如仅有四项而二维超声心动图或冠状动脉造影显示冠状动脉瘤,亦可诊断本病。
二、其他有意义的临床表现
(一)心血管系统
听诊有心杂音,奔马律,心音低钝,
ECG:P-R,Q-T间期延长,异常Q波,低电压,心律失常,sT-T改变。
胸片:心影扩大。
超声心动图:心包积液,冠状动脉扩张,冠状动脉瘤。
可发生心绞痛,心肌梗塞。
(二)胃肠道有腹泻,呕吐,胆囊积液,麻痹性肠梗阻,黄疸,血清转氨酶升高。
(三)血液白细胞增多伴核左移,血小板增多,血沉增快,c反应蛋白阳性,低白蛋白血症,a2一球蛋白升高,轻度贫血。
(四)小便蛋白尿,沉渣白细胞增多,
(五)呼吸道咳嗽,流涕,胸片肺部有片状影。
(六)皮肤卡介苗接种处充血,结痂,有小脓疮,指甲有横沟。
(七)关节红肿疼痛
(八)神经系统惊撅、昏迷,面神经七麻痹,肢体麻痹,脑脊液单核细胞增多。
急性期尚有会阴部充血,脱屑及眼虹膜炎。
治疗要点
采用解热、抗炎、抗血栓形成为主的治疗原则。
一、阿斯匹林
急性期80一100mg/kg.d,热退后减为10-30mg/kg.d,共用2-3个月。
有冠状动脉瘤者10mg/kg.d 服至动脉瘤消失。
二、r-球蛋白
发病10天内用较好,剂量400mg/kg,静滴,连用4一5天。
可预防冠状动脉瘤形成。
三、高危患者(冠状动脉瘤已形成)应用阿斯匹林及r一球蛋白方法同上,可加潘生丁5mg/kg、d,直至完全恢复。
四、其他
1.急性心肌梗塞:静滴或经皮穿刺冠状动脉导管腔内滴注尿激酶,10000u/kg或肝素300-400u/kg,以溶解血栓。
2.心绞痛除可用阿斯匹林5-10mg/hg.d外,可加β-受体阻滞剂,钙阻滞剂或硝酸甘油。