川崎病病案分析

川崎病临床分析40例摘要目的：探讨小儿川崎病的临床特点与预后。

方法：对例川崎病患儿的临床特点及治疗进行回顾性分析并进行随访。

结果：联合应用丙种球蛋白及阿司匹林治疗例患儿中发生冠状动脉病变6例随访年冠状动脉病变均恢复正常。

结论：对川崎病患儿应争取早期诊断并进行综合治疗以减少冠状动脉病变后遗症。

关键词川崎病冠状动脉病变临床分析川崎病（D）又称皮肤黏膜淋巴结综合征主要见于儿童主要病理改变为急性非特异性血管炎症以小动脉为重尤其易累及冠状动脉。

随着对川崎病的认识提高川崎病已取代风湿热成为导致儿童后天性心脏病的主要病因。

8年1月～1年1月收治川崎病患儿例对临床资料进行综合分析并随访1～年总结如下。

资料与方法8年1月～1年1月收治川崎病患儿例均符合川崎病诊断标准。

其中典型D 例（8.5）男例女1例；不典型D 7例（175）男例女例。

男女比例15：1。

发病年龄6个月～7岁其中6个月～1岁例1～岁15例～5岁15例>5岁8例。

治疗方案：给予丙种球蛋白（IVlG）冲击治疗剂量g/kg于8～1小时左右静脉缓慢输入观察天若仍发热及RP等检查无改善者则再次给予IVIG冲击治疗1～g/kg静滴；IVlG治疗无效者予以糖皮质激素强的松mg/（kg·日）口服热退后逐渐减量周停药；阿司匹林～1mg/（kg·日）口服热退后天逐渐减量热退周左右减至～5mg（kg·日）无冠状动脉损害者8周停药有冠状动脉损害者至冠状动脉损害消失为止。

个别患者加用潘生丁～5mg/（kg·日）分次口服。

随访方法：所有患儿于门诊随访无冠脉损伤者于出院1个月、个月、半年及1年进行1次检查有冠脉损伤者于出院1个月、个月、半年复查心脏彩超半年后每6个月复查1次至冠脉扩张消失。

结果临床表现：例D患儿中发热为最初表现且1出现。

6例静滴IVIG及口服阿司匹林后小时内热退6例～8小时内热退例8～7小时内热退例7小时后仍发热考虑为IVIG耐药再次给予IVlG 1g/kg静滴例静滴后小时内热退另外例加用泼尼松口服口服后8小时内热退。

川崎病病案分析范文川崎病是一种儿童常见的全身炎症性血管病，首次在1967年由日本川崎富作教授描述。

以下是对川崎病的分析，包括其病因、流行病学特征、临床表现、诊断和治疗等方面。

川崎病的病因至今尚未完全明确，但多数学者认为是与感染和免疫异常有关。

川崎病发病季节多在冬春季节，暗示着感染可能与其发病相关。

目前的研究发现，不同病原体可能诱导川崎病的发生，如病毒（包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、细菌（如葡萄球菌、链球菌等）以及一些其他的病原体。

此外，遗传因素也在川崎病的发生中起到了一定的作用。

川崎病主要发生在儿童中，尤其是亚洲人种中的儿童。

男性发病率明显高于女性。

在流行病学上，川崎病可见家庭和社区聚集发生，暗示病原体的传播。

川崎病的临床表现多样化，常见的症状包括高热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜炎症、颈淋巴结肿大等。

皮疹常呈现特征性的斑块状红疹，多分布在躯干和四肢末端，可伴有脱皮。

其他临床表现还包括心脏损害（如冠状动脉病变、心肌炎等）、神经系统损害（如脑膜炎、脑炎等）、肾脏损害（如蛋白尿、血尿等）等。

临床上不能仅仅根据一些症状来确定川崎病的诊断，而是需要结合多个症状来综合判断。

川崎病的诊断主要依赖于临床表现和排除其他疾病的可能性。

目前还没有特异性的实验室检查来确认川崎病的诊断。

但在诊断上比较常用的是川崎病诊断标准，包括临床表现特异性、缺乏其他合适的病因解释等多项标准。

川崎病的治疗主要是以纠正炎症反应和预防并发症为目标。

常用的药物包括高剂量的静脉免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林。

IVIG可以有效地抑制炎症反应，改善临床症状，减少冠状动脉病变的发生。

阿司匹林则可以发挥抗炎、退热和抗血小板聚集作用，预防血栓形成。

川崎病的治疗需要综合考虑患者的临床情况和相关的并发症风险。

总的来说，川崎病是一种复杂的疾病，其病因、发病机制和治疗方案还有待进一步研究和探索。

通过对川崎病的深入了解和分析，我们可以更好地认识和管理这一疾病，提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。

病例讨论：川崎病病情介绍：患者，⼥，3岁10⽉，于⼊院前5天出现右侧颈部肿物，伴触痛，⼊院前4天，患⼉出现发热，体温最⾼39.3℃左右，每6-7⼩时发热1次，于家中⼝服抗⽣素及抗病毒药物治疗，病程中眼睑轻度⽔肿，⽆结膜充⾎，⽆呼吸道及消化道症状，⽆乏⼒，饮⾷及睡眠稍差，⼆便正常。

⼊院时查体：T：36.6℃，P：102次/分，R：26次/分，精神较好，眼睑轻度⽔肿，双侧颈部触及多个肿⼤淋巴结，右侧为著，约4×4cm，活动度⽋佳，触痛明显，双扁桃体II度肿⼤，表⾯略充⾎，见炎性分泌物，咽部充⾎，⾆乳头突起，颈软，双肺呼吸⾳粗，未闻及⼲湿啰⾳，肝脾肋下未触及肿⼤。

辅助检查：颈部淋巴结彩超提⽰双侧颈部可见多个淋巴结回声，左侧⼤者⼤⼩约19.8×15.5mm，回声⽋均匀，内可见⼩点样强回声，右侧⼤者⼤⼩约39.8×11.2mm；⼼脏彩超提⽰左冠脉开⼝处内径约2.3mm，左冠脉/主动脉根部约0.19，右冠脉开⼝处内径约2.5mm，右冠脉/主动脉根部约0.20，肝胆脾彩超未见异常；胸⽚提⽰右下肺纹理增强，⼼脏形态、⼤⼩在正常范围内；⼼电图：正常。

⾎常规：⽩细胞 12.03×10^9/L、淋巴细胞⽐率 36.04 %、单核细胞⽐率 4.74 %、中性粒细胞⽐率 55.94 %、⾎红蛋⽩ 117.0 g/L、⾎⼩板 415.10×10^9/L， CRP：74.50 mg/L，红细胞沉降率测定 57.59 mm/h，⾼于正常。

降钙素原正常，结核分枝杆菌IgG抗体检测 IgG阳性(+)，EB病毒⾐壳抗原IgM⾼于正常，余病原学检查均阴性；⽣化类检查基本正常。

药敏回报：呼吸道正常菌群⽣长。

治疗第3天：复查⾎常规⽩细胞总数较前降低，分类中性粒细胞为主，CRP较前升⾼；治疗第5天，复查⾎常规⽩细胞总数较前略升⾼，C反应蛋⽩较前升⾼，治疗第9天，复查⾎沉、BNP较前略升⾼，⾎常规提⽰⽩细胞总数较前恢复正常，分类基本正常，⾎红蛋⽩较前恢复正常，⾎⼩板较前升⾼，C反应蛋⽩较前降低；肾功基本正常；CK-MB正常。

川崎病19例临床分析目的通过对川崎病与不典型川崎病临床特点的分析，提高川崎病的早期诊断率，减少误诊、漏诊，达到早期治疗的目的。

方法回顾性分析我科2010年至今收治的典型川崎病例及不典型川崎病例临床资料。

结果本组19例患儿年龄在2月～7岁，平均年龄2.4岁，入院后68.4%误诊为其他疾病。

各种川崎病临床表现发生率分别为：发热95%、四肢改变95%、口及唇变化89.5%、眼睑结合膜充血68.4%、淋巴结肿大（包括颈部、腋下及腹股沟淋巴结）52.6%、多形皮疹42.1%。

19例中合并有腹泻症状者3例，合并咳嗽、流涕、喷嚏等呼吸道症状者7例。

异常辅助检查：外周血白细胞升高占89.5%、中性粒细胞比例升高占36.8%、血沉大于40mm/h占80%、血小板升高占68.4%、C反应蛋白大于30mg/L占81.3%、贫血发生率占47.4%，19例患者中有3例出现转氨酶升高、1例心肌酶谱升高；心脏瓣膜功能异常、心房增大及冠脉扩张等心脏病变发生率为46.2%；肺炎、支气管炎发生率为52.6%。

结论本研究中川崎病患儿发热、肢端及口唇改变及眼睑结合膜充血均较常见，但大部分患儿病初只有发热，其他表现并不典型，这给川崎病的早期诊断带来很大困难；但实验室检查中外周血白细胞升高、中性粒细胞比例升高、血小板升高、血沉大于40mm/h、C反应蛋白大于30mg/L、贫血等常可提供辅助诊断依据。

标签：川崎病；不典型川崎病；分析川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明的小儿急性发热出疹性疾病，1967年由日本的川崎富首次报道。

其基本病理改变为全身性血管炎，主要侵犯大、中血管，冠状动脉病变是其严重的并发症，重者可导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。

目前，川崎病已成为儿童获得性心血管病的主要病因[1]，在我国该病有逐年增多的趋势。

该病严重影响儿童的生长发育，早发现、早诊断及早治疗显得尤为重要。

但由于该病早期临床表现常不典型，容易造成误诊。

川崎病48例临床分析目的：探讨川崎病的临床特点，提高诊治水平。

方法：对48例川崎病的临床表现、实验室辅助检查及治疗效果进行回顾性分析。

结果：典型川崎病34例，非典型川崎病14例。

对早期诊断具有提示价值的有发热、眼球结膜充血、唇红干裂、口腔黏膜表现、皮疹、指（趾）端硬肿，其中以发热（100％）、结膜充血（87.5％）、唇红干裂（85.4％）最常见。

肛周皮肤脱皮、卡瘢红对川崎病特异性较高，可列为参考诊断指标之一。

川崎病发病早期就可发现冠状动脉病变。

单剂丙种球蛋白（IVIG）1 g/kg＋阿司匹林治疗效果好。

结论：对于临床上出现发热，伴有川崎病部分临床诊断依据，尤其是呈现川崎病面容者，同时应注意寻找川崎病的其他指征，如肛周皮肤脱皮、卡瘢红。

并尽早做超声心动图检查，一旦确诊，尽早使用单剂IVIG 1 g/kg＋阿司匹林以预防或减轻冠状动脉病变。

标签：川崎病；临床特征；早期诊治川崎病是一种以全身血管炎为主要病理表现的急性发热性出疹性疾病。

临床表现主要为发热，皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，部分病例可累及冠状动脉，引起冠状动脉扩张和(或)冠状动脉瘤甚至冠状动脉狭窄与闭塞。

目前川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一[1]。

近年来，非典型病例呈增多之势，早期易漏诊、误诊，进而延误早期治疗，影响预后。

为提高诊治水平，现将我院收治的48例川崎病患儿作回顾性分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料2000年8月～2007年6月，我院收治的川崎病患儿48例，其中，男30例，女18例，男女之比为1.7∶1。

发病年龄6个月～9岁；其中，＜1岁15例，1～5岁28例，6～9岁5例。

1.2诊断标准根据1984年日本川崎病研究委员会第四次修订标准，即6项主要临床表现中至少满足5项才能确定，但经超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则具备4项即可确诊为川崎病[2]。

另外部分病例未达到典型川崎病的诊断标准，如具备6条中的3条或4条，但疾病的发展经过符合川崎病的特点，并且已排除其他疾病，或者具有典型心血管并发症者，诊断为非典型川崎病[3]。