流行病学 疾病分布与现况调查
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现况调查现况调查(prevalence survey)又称现患调查或横断面调查(cross-sectional survey),是在一个确定的人群中,在某一时点或短时期内,同时评价暴露与疾病的状况,或在某特定时点(如参加工作前,入学或退休时)所做的体检等调查。
现况调查是通过完成某特定时间该人群健康经历的一个“快照”,提供某病频率和特征的信息。
(一)目的和用途1.查明当前某地区某种疾病的流行强度和该病在该地区的分布特点以便分析患病频率与哪些环境因素、人群特征以及防病措施的质量等因素有关,有何关系。
这些资料对公共卫生管理人员估价某人群健康状况和卫生保健的需求有很大价值。
2.现况调查的结果可以提供某病的病因线索,供分析流行病学研究;还可用于提供某些职业中疾病的患病或其他健康结局的信息。
现况调查适宜于对不会发生改变的暴露因素如血型、肤色、种族、性别等的研究;也适宜于对能发挥长期、慢性累积影响的暴露因素的研究,如高血压与冠心病的关系,糖尿病与动脉粥样硬化的关系等。
对于这样一些因素,现况调查可以提供真实的暴露与疾病联系的证据。
3.早期发现病人利用普查、筛检等手段,可以早期发现病人,利于早期治疗。
例如高血压普查。
4.评价疾病的防治效果如果定期地在某一人群中进行横断面研究,收集有关暴露与疾病的资料,该研究结果类似于前瞻性研究结果。
将现况研究的结果与同一地区几年以前或几年以后的同类调查结果进行比较,则可评价某些疾病的防治效果。
(二)局限性1.由于是在同一时点估价暴露和疾病状况,很多情况下难以判断孰前孰后、孰因孰果这是横断面研究作为病因研究的一个主要弱点。
例如人们多次发现低社会阶层的人比高社会阶层的人精神紊乱患病率高。
然而,到底是低社会阶层的人易发生精神疾患,还是患精神疾患的人易于落入低社会阶层呢,还值得研究。
同时,横断面研究的病人是“现存”病人,而不是新发病例,因此获得的资料不仅反映了病因学的因素,同时还有决定存活的因素。
流行病学实习指导(供预防医学本科教学用)年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的:1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时:4三、内容:(一)常用疾病频率测量的有关指标资料1:某地2005年年初人口为1000人,2005~2006年某病发病情况见图1-1,313. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2:2008年在某镇新诊断200名糖尿病人,该镇年初人口数为9500人,年末人口数为10500,在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算:1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3连续41-1)资料4图1-2 保定市1950~1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题:请描述上述疾病的时间分布特点?你知道流脑发病率下降的原因吗?(三)疾病的地区分布描述资料5:1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率(1/10万)服用疫苗前(1959年)服用疫苗后(1974年)城市农村城市农村资料表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率(上海,1964~1965年)月龄0~1~2~3~4~5~6~7~8~9~10~11~人数40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 阳性率(%)思考题:请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
(五)现况调查资料7:某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查7.1研究背景乙型肝炎,简称乙肝,是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的一种严重危害人群健康的疾病,已成为我国重要的公共卫生问题之一。
第一章 疾病的分布疾病的分布:是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律,主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
一、疾病频率测量指标1、发病频率测量指标(1)发病率:一定时间(常为一年)内,一定范围人群中,某病的新病例出现的频率 K ⨯=露人口数同时期内同人群中的暴病的新发例数一定时期内某人群中某发病率 (K :100%,1000‰,105/10万...)<1>新发例数:esp,若在观察期间内一个人多次发病,则应计为多个新发病例数;难以 确定发病时间,用初诊时间<2>暴露人口(危险人口):观察时间内观察地区的人群,有可能患所观察的疾病(除去 观察前已患病的和不会患病的人口)<3>发病率的意义:[1]说明疾病发生速度、强度的大小,是动态的频率指标[2]说明了一段时间内人群患某种疾病的风险大小[3]是最常用于测量和比较疾病在人群中分布情况的指标[4]可用来提出病因假设,评价防制效果(2)罹患率:也是测量某人群某病新病例发生频率的指标,但用于衡量小范围、短时间内 新发病例的频率,常用于食物中毒及传染病的爆发和流行调查(3)续发率(SAR):也称二代发病率,指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感 接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续发率是反映传染 病传染力强弱的指标。
%100⨯=总人数原发病例的易感接触者的新发病例潜伏期内易感接触者中续发率 2、患病频率测量指标(1)患病率:亦称现患率、流行率,指的是特定时间内一定人群中某病所有病例数(新+ 旧)占同期观察人口数的比例K ⨯=同时期内观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 (K :100%,1000‰,105/10万...)<1>意义:是人群中某疾病带有时间概念的静态构成比,而不是发生过程的描述,因 此常用来描述疾病现状或是疾病负担<2>患病率的种类:根据观察时间长短可分为时点患病率(最常用)、期间患病率(少见) 期间患病率=起始时点患病率+发病率<3>影响患病率变化的因素患病率升高的因素:[1]新病例增加(发病率升高) [2]病例的寿命延长(病程增加)[3]病例迁入 [4]健康者迁出 [5]易感者迁入患病率降低的因素:[1]新病例减少(发病率降低) [2]病程缩短[3]病例迁出 [4]健康者迁入 [5]治愈率提高或病死率上升<4>患病率和发病率、病程的关系当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时,患病率取决于发 病率和病程两因素。
流行病学-名词解释————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:ﻩ流行病学名解1.流行病学:是研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
(3个关键词:人群+分布+影响因素)2.疾病分布:是指在不同人群、地区和时间特征上发生的情况,是疾病的群体现象,可通过发病和死亡等频率指标来描述3.率:某时期内某现象实际发生数与可能发生该现象的总数之比,用来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
4.比:亦称相对比,表示两个有关指标的比值,用以说明一个指标是另一个指标的几倍或者百分之几。
相对比=(甲指标/乙指标)*(或*100%)5.构成比:事物内部某一部分观察单位与事物内部各部分观察单位的总数之比,说明事物内部各组成部分所占的比重。
构成比=(某事物内部某一部分的数量{个体数}/某一事物物内部的整体数量{个体数之和} )*100%6.发病率:表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=(一定期间内某人群中某病新病病例数/ 同时期暴露人口数量)* k7.罹患率:测量新发病例频率的指标。
罹患率=(观察期间某病新病例数/ 同期暴露人口数)* k8.患病率:又称“现患率”“流行率”,指某特定时间内一定人群中某病现患病例所占比例。
患病率=(特定时间内某人群中某病新旧病例数/ 同期观察人口数)* k患病率(P)= 发病率(I)*病程(D)9.感染率:指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。
感染率=(受检中阳性人数/ 受检人数)*100%10.续发率:易感接触者中发病的人数(续发病例)所有易感接触者总数的百分率。
SAR=(一个潜伏期内易感接触者中发病人数/ 易感接触者总数)*100%小结—疾病频率指标的应用发病率:病因学探讨和防治措施的评价。
罹患率:描述疾病暴发流行。
流行病学实习指导(供预防医学本科教学用)年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的:1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时:4三、内容:(一)常用疾病频率测量的有关指标资料1:某地2005年年初人口为1000人,2005~2006年某病发病情况见图1-1,每个箭头表示病例从发病到转归的时间。
该病无病后免疫力。
期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
31图1-1 某地某病2005~2006年间发生情况示意图请计算以下各率:1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2:2008年在某镇新诊断200名糖尿病人,该镇年初人口数为9500人,年末人口数为10500,在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算:1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3:为加强对HBV母婴传播的研究,作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测,结果见表1-1。
请计算不同年份HBV感染率(填入表1-1)表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率(%)2001 463 1242002 420 1572003 439 1972004 368 194合计1690 672(二)疾病的时间分布描述资料4:保定市1950~1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950~1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题:请描述上述疾病的时间分布特点?你知道流脑发病率下降的原因吗?(三)疾病的地区分布描述资料5:1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
流行病学实习实验一 疾病的分布[教学目标]掌握疾病分布的定义,熟悉研究疾病分布的意义,掌握疾病频率测量常用指 标的定义、适用范围和注意事项;掌握疾病流行强度的定义及描述流行强度的常 用术语; 掌握疾病分布的描述。
熟悉影响地区分布的因素、 研究地区分布的意义。
[基本实验理论]发病率:一定时期内(一般为一年),特定人群中某病新病例发生的频率。
罹患率:发病率的特殊应用形式,通常用于较小范围人群短期波动期间疾病频率 的测量。
患病率:某一特定时刻人群中某病的现患病例占总人口的比重或百分比。
感染率:在某个时间内能检查的整个人群样本中,某病现有感染者人数所 占的比例。
死亡率:某人群在一定期间内(因某病)的死亡频率。
病死率:一定时期内(一般为一年)某病患者因该病死亡的危险性。
生存率:在接受某种治疗的病人或患某病的人中,经若干年随访(通常为1、3、 5年)后,尚存活的病人数所占的比例。
疾病在时间、地区和人群中的存在方式及其发生、发展规律。
对疾病分布的 综合描述,往往可能获得有关病因线索和流行因素的丰富信息。
[授课学时]4学时实验二 现况调查[教学目标]掌握现况研究的原理;掌握现况研究资料的分析方法,相关频率、指标的计 算。
[基本实验理论]现况研究指在特定时间(或在较短的时期内)收集特定范围人群某一时点信 息的现况调查。
收集的信息包括疾病状况、 健康评价、 与疾病和健康有关的因素。
现况研究的普查和抽样调查方法,样本含量的估算。
调查表的内容与结构,调查问题的设计。
现况研究的数据分析、分析的内容。
现况研究的偏倚及防止。
[授课学时]4学时实验三 筛检方法评价[教学目标]掌握筛检的原理、意义、应用条件、筛检试验的评价指标及其计算方法,熟 悉筛检方法和阳性标准的确立原则。
[基本实验理论]通过快速的检验、检查或其它措施,将可能有病但表面上健康的人,同那些 可能无病的人区分开来。
筛检试验不是诊断试验,仅是一种初步检查,对筛检试 验阳性者或可疑阳性者, 必须进行进一步确诊, 以便对确诊病人采取必要的措施。