流行病学课件-现况研究
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流行病学第九版PPT课件
医疗机构使用的电子病历系统，存储 患者的诊疗信息，方便数据提取和分 析。
对出生缺陷进行监测和登记的制度， 提供关于出生缺陷的流行病学数据。
健康保险数据库
包含个人健康保险信息和就诊记录的 数据库，可用于研究健康与保险的关 系。
05
CATALOGUE
流行病学中的统计分析方法
描述性统计分析
总结词
描述性统计分析是流行病学中常用的基本方法，主要用于对收集的数据进行初步 整理和描述，帮助研究者了解数据的分布特征和规律。
行为干预
流行病学研究可以帮助了解健康相关 行为的分布和影响因素，为制定针对 性和有效的行为干预措施提供依据。
健康促进
通过流行病学研究，可以评估健康促 进活动的实施效果，不断完善和优化 活动方案，提高公众的健康意识和行 为改变率。
健康相关政策制定与评价
政策制定
流行病学研究可以为健康相关政策的制定提供科学依据，确保政策的针对性和有效性。
详细描述
高级统计分析方法包括生存分析、结构方程模型、混合效应模型等多种统计方法，这些方法可以用于处理更为复 杂的研究问题，如多元数据的分析、重复测量数据的分析、因果关系的推断等。这些方法在流行病学研究中具有 广泛的应用价值，能够帮助研究者更加准确地揭示疾病发生和发展的规律。
06
CATALOGUE
流行病学在公共卫生实践中的应用
人口普查资料
定期进行的人口普查，提供关 于人口数量、年龄、性别、地
区分布等基本信息。
卫生机构记录
医疗机构、预防保健机构和公 共卫生部门的记录，包括疾病 报告、预防接种等数据。
实验室数据
疾病控制和预防中心等机构进 行的实验室检测数据，包括病 原学和血清学检测结果。
现况研究ppt课件
13
开展普查的条件
1）针对患病率较高的疾病 2）具备灵敏度、特异度较高，且易于在现场实施的检验或检查方法 3）对所普查的疾病具备有效的治疗手段 4）足够的人力、物力和财力支持
14
普查的特点
1）设计简单； 2）可避免抽样误差和选择偏倚； 3）耗费时间、人力、物力； 4）总体范围较大时，难以保证调查质量。
流行病学研究的类型
1
常用流行病学研究方法 是否对研究对象施加干预因素
观察性研究
实验性研究
是否设立对照
临床试验 现场试验
社区干预试验
描述性研究
分析性研究
现况研究
队列研究
2
病例对照研究
描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布，找 出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。
既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研 究方法的基础。
7
所收集的有关因素与疾病或健康之间的 资料既不是过去暴露史，又不是随访调查所 得的结果，而是调查当时所获得的资料，故 称它为现况研究。
8
（二）研究目的与应用范围
1. 掌握目标群体中疾病或健康状况的分布 中国 15个城市儿童血铅水平及影响因调查
2. 提供疾病病因研究的线索
低出生体重儿现况调查
母亲被动吸烟
在确定因果联系时受到限制 ４. 一般不用于病程较短的疾病调查
11
研究类型
１. 普查（Census）
为了解某人群健康状况或某疾病的患病率 ,在 特定时间内对特定范围的 (某一地区或具有某种特 征 )人群中每一成员所做的调查或检查，即对总体进行 调查。
12
普查的目的
1）早期发现、及时治疗 2）了解疾病或疫情的分布情况 3）建立某些生理指标的正常值 4）了解人群健康水平或建立健康档案。
开展普查的条件
1）针对患病率较高的疾病 2）具备灵敏度、特异度较高，且易于在现场实施的检验或检查方法 3）对所普查的疾病具备有效的治疗手段 4）足够的人力、物力和财力支持
14
普查的特点
1）设计简单； 2）可避免抽样误差和选择偏倚； 3）耗费时间、人力、物力； 4）总体范围较大时，难以保证调查质量。
流行病学研究的类型
1
常用流行病学研究方法 是否对研究对象施加干预因素
观察性研究
实验性研究
是否设立对照
临床试验 现场试验
社区干预试验
描述性研究
分析性研究
现况研究
队列研究
2
病例对照研究
描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布，找 出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。
既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研 究方法的基础。
7
所收集的有关因素与疾病或健康之间的 资料既不是过去暴露史，又不是随访调查所 得的结果，而是调查当时所获得的资料，故 称它为现况研究。
8
（二）研究目的与应用范围
1. 掌握目标群体中疾病或健康状况的分布 中国 15个城市儿童血铅水平及影响因调查
2. 提供疾病病因研究的线索
低出生体重儿现况调查
母亲被动吸烟
在确定因果联系时受到限制 ４. 一般不用于病程较短的疾病调查
11
研究类型
１. 普查（Census）
为了解某人群健康状况或某疾病的患病率 ,在 特定时间内对特定范围的 (某一地区或具有某种特 征 )人群中每一成员所做的调查或检查，即对总体进行 调查。
12
普查的目的
1）早期发现、及时治疗 2）了解疾病或疫情的分布情况 3）建立某些生理指标的正常值 4）了解人群健康水平或建立健康档案。
流行病学现况研究
初衷是努力让样本有“代表性”，可能会带来很大偏差
方便抽样(Convenience sampling )：随意选取（通常是容易找 到的）个体进行
o 例：选取前10名从某超市里走出来的人
滚雪球抽样(Snowball sampling)：先对随机选择的一些被调查
者实施访问，然后再请他们推荐属于研究目标总体特征的调查 对象
o 如果有关联，抽样结果可能有偏差
16
分层抽样 Stratified sampling
将总体按某一特征分层
，在每层中进行随机抽
样
总体
分层变量：总体内主要 变异因素（例：医院层 别，居住地）
层1
层2
层3
当层间差异大，层内差
异小时最实用
随机抽取
17
整群抽样 Cluster sampling
将总体分成若干群，从其中随机抽取若干群， 对抽中的群中所有人进行调查
有来自同一群体自然形成的同期对照组，使结果具 有可比性；
一次调查可同时观察多种因素，是探索疾病病因的 基础工作之一
缺点
难以确定先后因果的时相关系 不能获得发病率资料，除非在一个稳定群体中重复
现况调查 如有人正处在所研究疾病的潜伏期或临床前期，则
可能低估研究群体的患病水平
谢谢！
32
Simple random sampling
系统抽样
Systematic sampling
分层抽样
Stratified sampling
整群抽样
Cluster sampling
两阶段抽样
Two-staged sampling
14
单纯随机抽样 Simple random sampling (SRS)
方便抽样(Convenience sampling )：随意选取（通常是容易找 到的）个体进行
o 例：选取前10名从某超市里走出来的人
滚雪球抽样(Snowball sampling)：先对随机选择的一些被调查
者实施访问，然后再请他们推荐属于研究目标总体特征的调查 对象
o 如果有关联，抽样结果可能有偏差
16
分层抽样 Stratified sampling
将总体按某一特征分层
，在每层中进行随机抽
样
总体
分层变量：总体内主要 变异因素（例：医院层 别，居住地）
层1
层2
层3
当层间差异大，层内差
异小时最实用
随机抽取
17
整群抽样 Cluster sampling
将总体分成若干群，从其中随机抽取若干群， 对抽中的群中所有人进行调查
有来自同一群体自然形成的同期对照组，使结果具 有可比性；
一次调查可同时观察多种因素，是探索疾病病因的 基础工作之一
缺点
难以确定先后因果的时相关系 不能获得发病率资料，除非在一个稳定群体中重复
现况调查 如有人正处在所研究疾病的潜伏期或临床前期，则
可能低估研究群体的患病水平
谢谢！
32
Simple random sampling
系统抽样
Systematic sampling
分层抽样
Stratified sampling
整群抽样
Cluster sampling
两阶段抽样
Two-staged sampling
14
单纯随机抽样 Simple random sampling (SRS)
实验流行病学PPT课件
双盲
(double blind)
21
第一节 实验流行病学研究—基本原则
三盲
(triple blind)
22
盲法 (blinding)
23
第一节 实验流行病学研究—基本原则
开放试验 不可能实现盲法 (open trial) ☻外科手术
☻锻炼 ☻饮食 ☻教育 ☻……
24
第一节 实验流行病学研究—主要特征
☻安慰剂效应(placebo effect)
☻潜在的未知因素的影响
☻向均数回归
与观察性研究进行比较
描述性研究 分析性研究
队列研究
10
病例对照研究
对照法则
在研究干预措施的效果时，直接观 察到的往往是多种因素的效应交织 在一起的综合作用，而合理的对照 能成功地将措施的真实效应客观、 充分地识别出来，使研究者得以做 出正确评价。
预措施后，随访并比较两组人群的发病(死亡)
情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判
断干预措施效果的一种前瞻性、试验性研究方
法。
5
盲法: 减少研究对象和研 究者主观因素的影响
实验流行病学
将来自同一总体的研究人群随机分为实验 组和对照组，研究者对实验组人群施加某种干 预措施后，随访并比较两组人群的发病(死亡) 情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判 断干预措施效果的一种前瞻性、试验性研究方 法。
14
霍桑效应
• 指人们因为成了研究中特别感兴趣和受 注意的目标而改变了其行为的一种趋向， 与他们接受的干预措施的特异性作用无 关。
• 正面效应 • 负面效应
15
向均数回归
一些极端的临床症状或体征有向正常回 归的现象。
例如血压水平处于特别高的5%的人， 即使不治疗，过一段时间再测量血压时， 可能会降低一些。
(double blind)
21
第一节 实验流行病学研究—基本原则
三盲
(triple blind)
22
盲法 (blinding)
23
第一节 实验流行病学研究—基本原则
开放试验 不可能实现盲法 (open trial) ☻外科手术
☻锻炼 ☻饮食 ☻教育 ☻……
24
第一节 实验流行病学研究—主要特征
☻安慰剂效应(placebo effect)
☻潜在的未知因素的影响
☻向均数回归
与观察性研究进行比较
描述性研究 分析性研究
队列研究
10
病例对照研究
对照法则
在研究干预措施的效果时，直接观 察到的往往是多种因素的效应交织 在一起的综合作用，而合理的对照 能成功地将措施的真实效应客观、 充分地识别出来，使研究者得以做 出正确评价。
预措施后，随访并比较两组人群的发病(死亡)
情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判
断干预措施效果的一种前瞻性、试验性研究方
法。
5
盲法: 减少研究对象和研 究者主观因素的影响
实验流行病学
将来自同一总体的研究人群随机分为实验 组和对照组，研究者对实验组人群施加某种干 预措施后，随访并比较两组人群的发病(死亡) 情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判 断干预措施效果的一种前瞻性、试验性研究方 法。
14
霍桑效应
• 指人们因为成了研究中特别感兴趣和受 注意的目标而改变了其行为的一种趋向， 与他们接受的干预措施的特异性作用无 关。
• 正面效应 • 负面效应
15
向均数回归
一些极端的临床症状或体征有向正常回 归的现象。
例如血压水平处于特别高的5%的人， 即使不治疗，过一段时间再测量血压时， 可能会降低一些。
流行病学研究方法兰大篇ppt课件
3、研究类型
生态比较研究
生态趋势研究
三、队列研究
根据以往有无暴露经历，将特定人群分为暴露
组和非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组 发病率或死亡率的差异，从而判定暴露因子与 结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察 性研究方法。
前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、随访研
究、定群研究。
暴露(exposure)：
指研究对象接触过某种待研究的物质(如 重金属)、具备某种待研究的特征(如年龄、性 )：
有共同经历或有共同暴露特征的一群人,分 为固定队列和动态队列
1、队列研究的特点
属于观察法:
暴露不是人为给予，是研 究之前已客观存在的。
以人群组为基本单位收集和分析资料， 从而进行暴露与疾病关系的研究，描述某 疾病或健康状态在各人群中所占的百分数 或比数，以及有各项特征者在各人群中所 占的百分数或比数。从这两类群体数据分 析某疾病或健康状态的分布与人群特征分 布的关系，从而探求病因线索。
2、目的与用途
目的：A、产生或检验病因学假说； B、评价人群干预措施效果。 用途：A、为病因学研究提供病因线索； B、可用于探讨某些环境变量与人群 中疾病或健康状况的关系； C、评价人群干预措施效果； D、用于疾病监测。
3、队列研究的类型
4、主要分析指标
累积发病率 发病密度 标化比（SMR） 相对危险度（RR) 归因危险度（AR） 归因危险度百分比（AR%） 人群归因危险度（PAR） 人群归因危险度百分比（PAR%)
5、主要偏倚及控制
选择偏倚
严格规定选择对象的标准 失访偏倚 提高依从性 信息偏倚 提高设计水平和调查质量 混杂偏倚 限制和匹配
1、病例对照研究的特点
常用流行病学研究方法ppt课件
.
在医学研究中，流行病学研究方法主要用于了解事件的分布特 征、判断两个及两个以上事件之间是否有关联及关联性质和关 联程度。 如今，流行病学的群体研究方法已被医学各领域广泛应用，成 为医学各学科不可或缺的研究方法。
.
常用流行病学研究方法
1
研究设计的基本内容
目
2
描述性研究
录
3 分析性研究1 病例对照研究
例如：某地区要调查乙型肝炎表面抗原携带率，若不同职业间乙型 肝炎表面抗原携带率差别很大，就可以按照职业将人群分成若干 层，然后按照事先计算的样本含量在每层中随机抽取所需的调查 对象。
.
优点：可将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小 的层，并保证总体中每一层都有相应比例的个体被抽 到，所以抽样误差较其它抽样方法小。
.
一、提出研究目的
描述性
某人群某病的发病率、患病率或 死亡率？疾病的人群表现？
研究 目的
分析性
引起某疾病的病因？ 某因素是否是某疾病的病因或影 响因素？
验证性
某药物治疗某病是否有效？ 某药物与另一药物相比，疗效的 优劣？
注意：研究目的应该是具体的，可望又可及的
.
二、确定研究内容
1
根据研究目的确定研究内容
医学
哲学
流行病学 研究方法
数学
.
20世纪中期开始，为适应多病因论的需求，在统计学的 帮助下，流行病学群体研究方法又有了突飞猛进的发展。 混杂因子、效应修饰因子的处理技术不断完善，解决了 在多个病因存在的条件下生物现象的或然性问题及巧合 现象，因果判断的能力进一步提升。 既便没有实验室证据，流行病学的研究结果也会是真理 性的。
熟悉流行病学研究设计的基本内容，以及现况研究、队列研 究、病例对照研究、随机对照临床试验的实施方法； 解释现况研究、队列研究、病例对照研究、随机对照临床试 验的设计要点并能举例说明； 定义本章涉及的所有概念； 了解各种流行病学研究方法的样本含量计算方法、单因素统 计分析方法及临床疗效评价的最新进展。
在医学研究中，流行病学研究方法主要用于了解事件的分布特 征、判断两个及两个以上事件之间是否有关联及关联性质和关 联程度。 如今，流行病学的群体研究方法已被医学各领域广泛应用，成 为医学各学科不可或缺的研究方法。
.
常用流行病学研究方法
1
研究设计的基本内容
目
2
描述性研究
录
3 分析性研究1 病例对照研究
例如：某地区要调查乙型肝炎表面抗原携带率，若不同职业间乙型 肝炎表面抗原携带率差别很大，就可以按照职业将人群分成若干 层，然后按照事先计算的样本含量在每层中随机抽取所需的调查 对象。
.
优点：可将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小 的层，并保证总体中每一层都有相应比例的个体被抽 到，所以抽样误差较其它抽样方法小。
.
一、提出研究目的
描述性
某人群某病的发病率、患病率或 死亡率？疾病的人群表现？
研究 目的
分析性
引起某疾病的病因？ 某因素是否是某疾病的病因或影 响因素？
验证性
某药物治疗某病是否有效？ 某药物与另一药物相比，疗效的 优劣？
注意：研究目的应该是具体的，可望又可及的
.
二、确定研究内容
1
根据研究目的确定研究内容
医学
哲学
流行病学 研究方法
数学
.
20世纪中期开始，为适应多病因论的需求，在统计学的 帮助下，流行病学群体研究方法又有了突飞猛进的发展。 混杂因子、效应修饰因子的处理技术不断完善，解决了 在多个病因存在的条件下生物现象的或然性问题及巧合 现象，因果判断的能力进一步提升。 既便没有实验室证据，流行病学的研究结果也会是真理 性的。
熟悉流行病学研究设计的基本内容，以及现况研究、队列研 究、病例对照研究、随机对照临床试验的实施方法； 解释现况研究、队列研究、病例对照研究、随机对照临床试 验的设计要点并能举例说明； 定义本章涉及的所有概念； 了解各种流行病学研究方法的样本含量计算方法、单因素统 计分析方法及临床疗效评价的最新进展。
流行病学概述PPT课件
大流行(Pandemic)： 某病的发病蔓延迅速、涉及地域 广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至 洲界，形成世界性流行。
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学：第二章 现况研究
属于普查。还增加了对有关影响因素的资料收集。可以为 甲状腺结节提供病因线索。
问题2
如果你开展该课题的研究，根据研究目的你会选择普查还 是抽样调查？
研究目的：调查所在地区健康体检人群甲状腺结节患病情 况
应该选择抽样调查：在确保样本代表性好的情况下，节省 人力物力。普查费时费力，花费大，存在偏倚较多。抽样 调查合理选择抽样方法可以减少抽样误差。
适合用抽样调查。
标准化，不能保证调
查质量；
耗费的人力、物力资 源一般较大，费用往 往较高。
问题3
本次调查中有关女性高血压分布情况，你会选择什么 指标？为什么选择该指标？
患病率，包括所有新发和现患病例，体现疾病在该群 体中的负担情况。
问题4 结合本例，讨论现况研究的优缺点 1.优点：①现况研究常用抽样研究，随机选择代表性样本，
故其研究结果有较强的推广意义，样本估计总体的可信度 较高。②在资料收集之后将样本按是否患病来进行分组比 较，即有来自同一群体自然形成的同期对照组，使结果具 有可比性。③可同时探讨多个暴露因素与多种疾病之间的 关系，为疾病病因探索提供重要参考。④实施的时间短， 可以较快地获得研究结果，相对其他研究类型来说，是一 种相对廉价的研究方法。
问题2 表3-1提供了哪些信息？
两次调查中，北京市儿童心血管代谢异常检出率的变化情 况：除低HDL-C 及高LDL-C检出率在两次调查间差异无统 计学意义外，其他代谢异常，如高血压、IFG、高TC和高 TG及代谢异常个数≥2 的检出率均为2013 年高于2004 年 （P 值均<0.05）。
的期限较短 4.不能确定因果关系 5.只能得出疾病的患病率 6.容易实施，较短时间内即可获得疾病、危险因素分
布的结果
产生假设 检验假设
问题2
如果你开展该课题的研究，根据研究目的你会选择普查还 是抽样调查？
研究目的：调查所在地区健康体检人群甲状腺结节患病情 况
应该选择抽样调查：在确保样本代表性好的情况下，节省 人力物力。普查费时费力，花费大，存在偏倚较多。抽样 调查合理选择抽样方法可以减少抽样误差。
适合用抽样调查。
标准化，不能保证调
查质量；
耗费的人力、物力资 源一般较大，费用往 往较高。
问题3
本次调查中有关女性高血压分布情况，你会选择什么 指标？为什么选择该指标？
患病率，包括所有新发和现患病例，体现疾病在该群 体中的负担情况。
问题4 结合本例，讨论现况研究的优缺点 1.优点：①现况研究常用抽样研究，随机选择代表性样本，
故其研究结果有较强的推广意义，样本估计总体的可信度 较高。②在资料收集之后将样本按是否患病来进行分组比 较，即有来自同一群体自然形成的同期对照组，使结果具 有可比性。③可同时探讨多个暴露因素与多种疾病之间的 关系，为疾病病因探索提供重要参考。④实施的时间短， 可以较快地获得研究结果，相对其他研究类型来说，是一 种相对廉价的研究方法。
问题2 表3-1提供了哪些信息？
两次调查中，北京市儿童心血管代谢异常检出率的变化情 况：除低HDL-C 及高LDL-C检出率在两次调查间差异无统 计学意义外，其他代谢异常，如高血压、IFG、高TC和高 TG及代谢异常个数≥2 的检出率均为2013 年高于2004 年 （P 值均<0.05）。
的期限较短 4.不能确定因果关系 5.只能得出疾病的患病率 6.容易实施，较短时间内即可获得疾病、危险因素分
布的结果
产生假设 检验假设
流行病学现况调查ppt
暴发调查
总结词
暴发调查是在短时间内出现大量相同病例时，对病例进行调查分析以找出病因和传播途径。
详细描述
暴发调查通常需要快速收集和分析病例资料，了解病例的发病时间、地点、人群特征等，并找出可能 的病因和传播途径。暴发调查对于控制疫情的进一步传播具有重要意义。
03
调查内容与结果
疾病分布特点
疾病年龄分布
02
发现2
对疾病或健康状况的流行趋势和变化 提供了新的证据。
03
发现3
对疾病的预防和治疗提供了新的策略 和方向。
相关建议
建议1
01
根据研究结果，制定相应的预防和治疗措施，以控制疾病的流
行。
建议2
02
加强社会和个人的卫生防护意识，提高疾病的早期发现和预防
。
建议3
03
针对疾病的影响因素，采取有效的干预措施，减少疾病的发生
环境因素
对环境因素进行了研究，发现环境污染、吸烟、饮酒等因素对某些疾病的发病有重要影响。
生活方式因素
调查了生活方式因素对疾病的影响，发现不健康的生活方式如缺乏运动、饮食不健康等与某些疾病的发病相关。
疾病监测与预警
要点一
监测系统建设
要点二
预警指标体系
建立了完善的疾病监测系统，能够对 疾病进行及时、准确的监测和预警。
研究方法与设计
研究方法
本次调查采用问卷调查、现场走访和数据库查阅相结合的方式进行。
研究设计
调查采用分层抽样方法，以性别、年龄、职业等因素作为分层标准，对抽取的样本进行健康状况和相关因素的 调查。同时，还通过数据库查阅收集当地人口学资料、医疗数据等。
02
流行病学调查方法
描述性流行病学
现况研究
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4.整群抽样（cluster sampling）：用此法抽 样时，可抽到的不是个体 ，而是由个体所组成的 集体（群体）。优点是便于组织，节约人力、物力， 多用于大规模调查。缺点是抽样误差较大，分析工 作量也较大。 5.（两级）多级抽样（multistage sampling）：又称多阶段抽样。这是大型调查时 常用的一种抽样方法。
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问题
• 本次调查的目的是什么？预期分析指标有哪些？ • 根据你所确定的调查目的，本次调查应采用普查还
是抽样调查？如果采用抽样调查，如何抽样？ • 根据所选抽样方法，确定本次调查的样本大小。 • 本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？ 应如何控制和评价调查资料的质量？ • 制定一份现况研究设计。
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（2）系统误差（systematic error：bias）系 统误差又称偏倚。不是由随机抽样所引起的，而是 由某些不能准确定量的但较为恒定的因素所致。它 可使调查结果偏离总体的真值。 可来自以下几个方面： 1）来自受试者 2）来自观察者 3）来自仪器 4）来自外环境的非实验因素
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• 误差
有随机误差（random error）和系统误差 （systematic error） （1）随机误差：即抽样误差，从同一总体中随机抽 取含量相等的若干样本，算得的样本指标往往不一 定相等。这种因抽样产生的样本指标（统计量）与 总体指标（参数）存在的差异，称为抽样误差。各 种方法的抽样误差由大到小依次为：整群抽样、单 纯随机抽样、系统抽样、分层抽样。
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问题3 以整群为例，计算样本大小。已知P=9.5%，Q=1P=9.5%= 90.5% 当允许误差为0.1P时 N=400×Q/P=3811（人） 当允许误差为0.2P或0.15P时要更小 在进行整群抽样时约需加大上述样本的1/2，故总样 本数为3811+3811/2=5717（人）
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抽样调查
２.系统抽样 (systematic sampling) 又称机械抽样或等距抽样，是按一定比
例或一定间隔抽取调查单位的方法。 优点：简便易行，如果样本的观察单位在
总体中分布均匀，则抽样误差比单纯随机抽 样法小。
抽样调查
3.整群抽样（cluster sampling） 抽样的单位不是个体，而是由个体所组成的
抽样调查(sampling survey)
➢抽样调查：
从研究对象的总体中随机抽取有代表性的一 部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病 的患病率或某些特征的情况，即以局部推论总体 的调查方法。
抽样调查
➢优点 1.比普查花费少、速度快。 2.调查范围小于普查范围，容易集中人力、 物力、时间，调查精确细致。
普查
➢优点
1.能发现人群中的全部病例，使其能及早得到治 疗。 2.确定调查对象比较简单。 3.可较全面地描述和了解疾病的三间分布与特征， 为病因分析提供线索。
普查
➢缺点
1.工作量大，调查期限短，难免遗漏，造成偏倚。 2.参加工作人员多，掌握调查技术和检验方法的熟 练程度不等，调查质量不易控制。 3.所用的诊断工具比较简单，诊断不能达到要求的 标准。 4.不宜用于患病率低，诊断技术复杂的疾病。
现况调查概述
4、获得人群的患病情况，为卫生保健工作的计划 和决策提供依据。 5、监测高危人群，达到早期发现病人、早期诊断 和早期治疗目的（第二级预防）。 6、确定各项生理指标和正常参考值范围。
普 查(census)
➢概念 对特定时间、特定范围的人群中的每一
个成员进行的全面调查。
普查
➢目的 1.早期发现和及时治疗病人（最重要） 2.了解疾病的疫情和分布 3.了解健康水平，建立某些生理指标正常值 4.了解某病的患病率以及流行病学特征
现况研究
问题1：某地区医院近两个月内在292例手术 病人中有168例发生伤口感染，感染率为 57.5%。为了调查感染的原因，我们应该采 用何种方法？从什么地方入手，如何开展调 查？
问题2：某地区医院近两个年糖尿病就诊人 数逐年增多，为了了解本地区人群糖尿病的 患病情况及其危险因素，可以采取什么调查 方法获得相关资料？
抽样调查(sampling survey)
➢ 抽样：是一种推论统计方法，是指从目标总体 中抽取一部分个体作为样本，通过观察样本的某 些属性，依据所获得的数据对总体的特征得出具 有一定可靠性的估计判断。 ➢ 抽样框： 抽样前总体应划分为抽样单位，抽样 单位互不重叠。抽样框是一份包含所有抽样单元 的名单。
资料整理与分析
➢调查员培训 ▪ 本次调查的方案 ▪ 各种调查表的填写说明，尤其是现场调查的规
抽样调查
➢ 计数资料做抽样调查（随机抽样）时的样本含量 计算公式为：
n = (z2QP)/ 2
n为样本含量，P为估计现患率或阳性率，Q=1-P
如果设＝0.05，z=1.96≈2，=0.1P时，
n = (2 2QP)/(0.1P)2 = 400Q/P
资料整理与分析
➢资料收集 收集的内容
（1）个人的基本情况 （2）职业情况 （3）生活习惯及保健情况 （4）妇女生育情况 （5）环境资料 （6）人口学资料
分层的特征：对观察指标影响较大的因素。
抽样调查
5.多级抽样（multistage sampling） 又称为多阶段抽样。是将上述抽样方法
综合运用的方法，进行大规模调查时常用此 种抽样方法。
抽样调查
➢样本量的估计 预期样本量大小
抽样调查
集体，如村、车间、班级、连队、居民小组等。 这些群体是从相同类型的群体中随机抽出的，被 抽到单位的所有成员都是研究对象。
抽样调查
4.分层抽样（stratified sampling） 将调查的总体按照不同的特征，例如性别、年
龄、居住条件、文化水平、疾病的严重程度等分成 若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽 样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本。
实例：查布查尔病病因的调查
内容
现况调查概述 普查 抽样调查 现况调查资料整理与分析
现况调查概述
➢ 概念
是在某一时点或短时期内，按照研究设计的要 求，在一定的人群中应用普查或抽样调查的方法， 收集有关疾病或健康状况的资料，以描述疾病或健 康状况的分布及观察某些因素与疾病或健康状况之 间的关联。
普查
➢开展普查的条件
1.有足够的人力、物力和财力以保证完成普查的 可行性； 2.所普查的疾病患病率应当较高，对患病率极低 的疾病不宜开展普查；
普查
3.对所调查的疾病有比较简易且准确的检测手段 和方法；
4.对调查出的病例有可靠有效的治疗方法； 5.疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的灵
敏度和特异度均较高。
现况调查概述
疾病或健康状态 某些特征或因素
同时存在，因果并存 提出初步病因线索
病因因果关系
现况调查概述
➢ 特点 1、研究开始时一般不设立对照组 2、研究的特定时间(横断面) 3、在确定因果关系时受到限制 4、对不会发生变化的暴露因素(如性别、血型等因
素）可以提示因果关系
现况调查概述
➢目的 1、描述疾病或健康状况的分布状况。 2、描述人群的某些特征与疾病或健康状况之间的 联系，寻找病因及流行因素线索，建立病因假设。 3、进行疾病监测，为评价防治措施效果提供参考 信息。
抽样调查
➢缺点 1.不适用于患病率低的疾病。（计数资料） 2.不适用于个体间变异过大的人群调查。
（计量资料） 3.设计、实施和资料的分析均较复杂。
抽样调查
➢常用抽样方法 １.单纯随机抽样 (simple random sampling) 是最基本的抽样方法，也是理解其它抽样
方法的基础。随机数字表是比较简单、可靠 的单纯随机抽样方法。
➢确定样本含量的方法 1.经验法 确定正常值范围最好在100例以上。 肿瘤死亡率调查通常要10万人口以上。 计量资料样本含量可少些，计数资料应多些。
抽样调查
2.公式法： ➢ 计量资料做抽样调查（随机抽样）时应用样本 含量计算公式为：
n = (zs/)2
n为样本含量，z为在正态分布中值确定后的z值 （如z0.05=1.960，z0.01=2.576），s是总体标准差 的估计值，是容许误差。