流行病学课件-现况研究

抽样调查
２.系统抽样 (systematic sampling) 又称机械抽样或等距抽样，是按一定比
例或一定间隔抽取调查单位的方法。 优点：简便易行，如果样本的观察单位在
总体中分布均匀，则抽样误差比单纯随机抽 样法小。
抽样调查
3.整群抽样（cluster sampling） 抽样的单位不是个体，而是由个体所组成的
抽样调查(sampling survey)
➢抽样调查：
从研究对象的总体中随机抽取有代表性的一 部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病 的患病率或某些特征的情况，即以局部推论总体 的调查方法。
抽样调查
➢优点 1.比普查花费少、速度快。 2.调查范围小于普查范围，容易集中人力、 物力、时间，调查精确细致。
普查
➢优点
1.能发现人群中的全部病例，使其能及早得到治 疗。 2.确定调查对象比较简单。 3.可较全面地描述和了解疾病的三间分布与特征， 为病因分析提供线索。
普查
➢缺点
1.工作量大，调查期限短，难免遗漏，造成偏倚。 2.参加工作人员多，掌握调查技术和检验方法的熟 练程度不等，调查质量不易控制。 3.所用的诊断工具比较简单，诊断不能达到要求的 标准。 4.不宜用于患病率低，诊断技术复杂的疾病。
现况调查概述
4、获得人群的患病情况，为卫生保健工作的计划 和决策提供依据。 5、监测高危人群，达到早期发现病人、早期诊断 和早期治疗目的（第二级预防）。 6、确定各项生理指标和正常参考值范围。
普 查(census)
➢概念 对特定时间、特定范围的人群中的每一
个成员进行的全面调查。
普查
➢目的 1.早期发现和及时治疗病人（最重要） 2.了解疾病的疫情和分布 3.了解健康水平，建立某些生理指标正常值 4.了解某病的患病率以及流行病学特征
现况研究
问题1：某地区医院近两个月内在292例手术 病人中有168例发生伤口感染，感染率为 57.5%。为了调查感染的原因，我们应该采 用何种方法？从什么地方入手，如何开展调 查？
问题2：某地区医院近两个年糖尿病就诊人 数逐年增多，为了了解本地区人群糖尿病的 患病情况及其危险因素，可以采取什么调查 方法获得相关资料？
抽样调查(sampling survey)
➢ 抽样：是一种推论统计方法，是指从目标总体 中抽取一部分个体作为样本，通过观察样本的某 些属性，依据所获得的数据对总体的特征得出具 有一定可靠性的估计判断。 ➢ 抽样框： 抽样前总体应划分为抽样单位，抽样 单位互不重叠。抽样框是一份包含所有抽样单元 的名单。
资料整理与分析
➢调查员培训 ▪ 本次调查的方案 ▪ 各种调查表的填写说明，尤其是现场调查的规
抽样调查
➢ 计数资料做抽样调查（随机抽样）时的样本含量 计算公式为：
n = (z2QP)/ 2
n为样本含量，P为估计现患率或阳性率，Q=1-P
如果设＝0.05，z=1.96≈2，=0.1P时，
n = (2 2QP)/(0.1P)2 = 400Q/P
资料整理与分析
➢资料收集 收集的内容
（1）个人的基本情况 （2）职业情况 （3）生活习惯及保健情况 （4）妇女生育情况 （5）环境资料 （6）人口学资料
分层的特征：对观察指标影响较大的因素。
抽样调查
5.多级抽样（multistage sampling） 又称为多阶段抽样。是将上述抽样方法
综合运用的方法，进行大规模调查时常用此 种抽样方法。
抽样调查
➢样本量的估计 预期样本量大小
抽样调查
集体，如村、车间、班级、连队、居民小组等。 这些群体是从相同类型的群体中随机抽出的，被 抽到单位的所有成员都是研究对象。
抽样调查
4.分层抽样（stratified sampling） 将调查的总体按照不同的特征，例如性别、年
龄、居住条件、文化水平、疾病的严重程度等分成 若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽 样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本。
实例：查布查尔病病因的调查
内容
现况调查概述 普查 抽样调查 现况调查资料整理与分析
现况调查概述
➢ 概念
是在某一时点或短时期内，按照研究设计的要 求，在一定的人群中应用普查或抽样调查的方法， 收集有关疾病或健康状况的资料，以描述疾病或健 康状况的分布及观察某些因素与疾病或健康状况之 间的关联。
普查
➢开展普查的条件
1.有足够的人力、物力和财力以保证完成普查的 可行性； 2.所普查的疾病患病率应当较高，对患病率极低 的疾病不宜开展普查；
普查
3.对所调查的疾病有比较简易且准确的检测手段 和方法；
4.对调查出的病例有可靠有效的治疗方法； 5.疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的灵
敏度和特异度均较高。
现况调查概述
疾病或健康状态 某些特征或因素
同时存在，因果并存 提出初步病因线索
病因因果关系
现况调查概述
➢ 特点 1、研究开始时一般不设立对照组 2、研究的特定时间(横断面) 3、在确定因果关系时受到限制 4、对不会发生变化的暴露因素(如性别、血型等因
素）可以提示因果关系
现况调查概述
➢目的 1、描述疾病或健康状况的分布状况。 2、描述人群的某些特征与疾病或健康状况之间的 联系，寻找病因及流行因素线索，建立病因假设。 3、进行疾病监测，为评价防治措施效果提供参考 信息。
抽样调查
➢缺点 1.不适用于患病率低的疾病。（计数资料） 2.不适用于个体间变异过大的人群调查。
（计量资料） 3.设计、实施和资料的分析均较复杂。
抽样调查
➢常用抽样方法 １.单纯随机抽样 (simple random sampling) 是最基本的抽样方法，也是理解其它抽样
方法的基础。随机数字表是比较简单、可靠 的单纯随机抽样方法。
➢确定样本含量的方法 1.经验法 确定正常值范围最好在100例以上。 肿瘤死亡率调查通常要10万人口以上。 计量资料样本含量可少些，计数资料应多些。
抽样调查
2.公式法： ➢ 计量资料做抽样调查（随机抽样）时应用样本 含量计算公式为：
n = (zs/)2
n为样本含量，z为在正态分布中值确定后的z值 （如z0.05=1.960，z0.01=2.576），s是总体标准差 的估计值，是容许误差。