2019颞叶癫痫的手术治疗

专家：颞叶性癫痫，80%可手术根治*导读：癫痫是一种反复突发的、短暂的大脑功能失调性疾病。

癫痫发病率较高，据了解，我国现有癫痫患者约1000W人，且以每年40W人的速率在增长。

癫痫的发病人群主要是青少年儿童，在欧美等发达国家，因为癫痫去到医院就诊的大部分患者年龄低于10岁。

但在国内，由于对癫痫认知的缺乏以及不正确的求医，导致很多患者的病情从婴幼儿拖延到成年，因癫痫而就诊的病人主体变成了成年人，16岁的小伍即是其中典型。

……癫痫是一种反复突发的短暂大脑功能失调性高发疾病。

据了解，我国现有癫痫患者约1000W人，且以每年40W人的速率在增长。

癫痫的初始患病人群主要是青少年儿童。

在欧美等发达国家，因为癫痫去到医院就诊的大部分患者年龄低于10岁。

但在国内，由于对癫痫认知的缺乏以及不正确的求医，导致很多患者的病情从婴幼儿拖延到成年，因癫痫而就诊的病人主体变成了成年人，16岁的小伍即是其中典型。

小伍是从出生后的三个月开始发生癫痫症状的，每天20次以上的频繁痉挛性发作，反复摔跤，眉弓被摔破，疤痕掩盖了眼部，伤处遍布整个脑袋，当16岁的小伍来到南方医院就诊的时候，面目全非。

长达16年的癫痫病史，改变的远不止是他的外貌，病症已经毁灭了他的精神。

年轻的小伍智力低下、脾气暴躁，经常莫名骂人--尤其是对父母。

这一切让他成为了当地的“名人”。

小伍的父母曾带着他到全国各地四处求医，没有去过北京，但去过河北。

没有去过上海，但找过老中医。

祖传秘方、埋线治疗等手段给他们带来的只是短暂的泡沫式的希望。

就这样，16年过去，病情没有丝毫好转。

濒临绝望的父母经老乡的介绍，来到南方医院。

入院后，南方医院神经内外科、神经电生理的相关医生经过多次会诊，一致认为小伍右侧大脑的功能已经严重受损，如不加切除的话，还可能对左侧大脑造成干扰。

于是，由神经外科副主任杨开军教授主刀，为小伍实施大脑右侧半球切除术。

2个小时后，手术顺利完成。

在医护人员的悉心照料下，小伍的病情基本稳定下来，不仅癫痫症状消失，而且恢复了肢体活动能力。

颞叶癫治愈案例颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型，其特点是癫痫发作主要起源于颞叶区域。

颞叶癫痫的治疗方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗等。

下面列举了十个颞叶癫痫治愈案例，以展示不同治疗方法的效果。

1. 患者A是一名40岁的男性，多年来一直有颞叶癫痫发作的症状。

经过药物治疗无效后，他接受了颞叶癫痫手术治疗。

手术后，患者完全停止了癫痫发作，恢复了正常生活。

2. 患者B是一名8岁的女孩，患有复杂性颞叶癫痫。

她接受了长期的抗癫痫药物治疗，但效果不佳。

最终，她接受了颞叶癫痫手术治疗。

手术后，她的癫痫发作明显减少，生活质量得到了显著改善。

3. 患者C是一名25岁的男性，颞叶癫痫发作频繁，对药物治疗反应较差。

他接受了颞叶癫痫手术治疗，手术后癫痫发作停止。

然而，他在术后出现了一些认知功能障碍，需要进行康复治疗。

4. 患者D是一名60岁的女性，颞叶癫痫发作频繁，对药物治疗反应不佳。

她接受了颞叶癫痫手术治疗后，癫痫发作明显减少。

此外，她还接受了康复治疗，以改善手术后的认知功能。

5. 患者E是一名10岁的男孩，颞叶癫痫发作频繁，严重影响了他的学习和生活。

他接受了颞叶癫痫药物治疗，经过一段时间的治疗，他的癫痫发作明显减少，学习成绩也有所提高。

6. 患者F是一名30岁的女性，颞叶癫痫发作频繁，经多种药物治疗无效。

她接受了颞叶癫痫手术治疗后，癫痫发作停止。

手术后，她需要进行一段时间的康复治疗，以恢复手术后的认知功能。

7. 患者G是一名50岁的男性，颞叶癫痫发作频繁，对药物治疗反应不佳。

他接受了颞叶癫痫手术治疗后，癫痫发作明显减少。

手术后，他需要定期复诊并继续服用抗癫痫药物以维持病情稳定。

8. 患者H是一名20岁的女性，颞叶癫痫发作频繁，对药物治疗反应不佳。

她接受了颞叶癫痫手术治疗后，癫痫发作完全停止。

手术后，她的生活质量得到了显著改善。

9. 患者I是一名15岁的男孩，颞叶癫痫发作频繁，影响了他的学习和生活。

经过一段时间的药物治疗，他的癫痫发作明显减少，学习成绩也有所提高。

颞叶癫痫手术治疗的经验与教训南京军区南京总医院神经外科谭启富颞叶癫痫是临床中常见的部分性癫痫，且是药物难治的癫痫，采用颞叶手术切除治疗效果最好，目前已成为癫痫手术选择的主要对象。

作者积 25 年的临床经验，在此作一简介，供大家参考，并请批评指正。

熟悉解剖结构，避免发生并发症必须熟悉颞叶局部的大体解剖及显微结构，用改进的技术，在 ECoG 和 DEEG 指导下行手术切除。

在切除过程中，首先寻找侧脑室颞角，然后切除颞叶新皮质，最后切除显露良好的海马、杏仁核结构的三大步骤完成手术。

具有解剖层次分明，初学者易于理解和掌握，不易发生手术并发症等优点颞叶的外观解剖容易辨认，但手术者必须确认海马和杏仁核及其周围结构的关系。

颞叶内侧面的海马，从颞叶外表不能观其全貌，就是在内侧面也仅能看到齿状回的边缘。

只有切开侧脑室颞角顶，才可看到内侧隆起的海马，海马形似中药海马，故得名，海马外形的前后状 (4 -5cm ), 可区分头部，体部和尾部。

头部较宽，有足趾状的凹突，称为海马脚。

海马脚的外侧为侧脑室沟 (LVS) 与侧副隆起 (CE) 交界。

杏仁核为 1.8cm 直径的灰质块，位于颞角的前上壁，到钩皮质之下，连接尾状核，有内侧核群和外侧基底核群。

若从颞角的外侧方向观看，则突出于海马头部的上方侧脑室壁，有“隔江相望”之感。

牢记颞叶的血供，千万不要损伤主要血管。

要注意三条主要动脉及其分枝。

① 大脑中动脉发出的分支由前向后依次为颞极动脉，颞前动脉，颞中动脉，颞后动脉，角回动脉等营养颞叶上方和外侧面。

② 大脑后动脉的 P 2 段在环池中行走于海马旁回的内侧缘，在大脑后动脉的颞下支也分出颞前动脉和颞后动脉，营养颞叶底面，营养海马的海马动脉，一半直接由大脑后动脉发出皮质支供血，另一半由大脑后动脉分出的颞总动脉或颞后动脉的分支供应。

③ 脉络脉前动脉由颈内动脉分出，穿过鞍上池，行走于钩回内侧面的半月沟，并发出数支穿通支，分布于视束，内囊，钩杏仁核，尾状核尾部，大脑脚，丘脑内侧群，外侧膝状体等。

颞叶癫痫的手术治疗颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫，是癫痫手术治疗的主要对象。

本文基于国内外颞叶癫痫外科发展的现状，综合评述了颞叶癫痫的诊断、临床特征、手术指征、术前定位手段及常用手术方法，分析了目前癫痫外科发展所存在的问题，及对未来的发展趋勢进行展望。

Abstract：Patients with temporal lobe epilepsy (TLE) are refractory to antiepileptic drugs in most cases. Surgical treatment has been shown to be bene?cial for the selected TLE patients.Based on the current situation of the development of temporal lobe epilepsy surgery at home and abroad, a comprehensive review is given on the diagnosis of temporal lobe epilepsy, clinical features, surgical indications, preoperative localization methods and the commonly used surgical methods, analyzing of the current existing problems and the development of epilepsy surgery in the future was discussed.Key words：Temporal lobe epilepsy；Surgical treatment中国约有癫痫患者600多万，其中25%左右的患者经合理用药仍不能终止其发作，为难治性癫痫或称耐药性癫痫[1]。

颞叶癫痫的手术治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：孟庆恒，刘建杰，孙明礼，张义峰，苏兰海，路平，高伟【摘要】目的提高药物难治性癫痫癫痫灶的精确定位和手术方法恰当选择的水平。

方法对22例颞叶癫痫患者应用头颅CT、MRI、EEG(包括长程可视EEG、颅内EEG)进行术前评估和皮层电极、深部电极进行术中定位;采用显微外科技术(包括脑室镜)进行病灶+颞叶切除或颞叶+海马杏仁核切除。

结果 16例患者通过EEG确定了致痫灶，12例通过MRI确定了致痫灶，4例根据颅内埋置电极定位了致痫灶。

随访6～18个月，8 例曾出现短期并发症，无永久性并发症发生, 服用抗癫痫药物减少, 术后6个月患者的日常生活能力评分与手术前相比明显改善(P0.05)。

结论各种类型的EEG和MRI对癫痫病人的综合评估和癫痫灶的定位至关重要;癫痫的手术术后效果良好。

【关键词】颞叶癫痫;脑电图;外科手术;预后【Abstract】 Objective To promote the level of accurate localization and appropriate treatment of surgeon of refractory epilepsy. Methods Twenty-two patients with temporal lobe epilepsy underwent cryosurgical evaluation through cranial CT, MRI, EEG (including long-term video EEG and intracranial EEG) and inter-surgical localization by surgical electrode and deep electrode. By microsurgical technology (including ventricle endoscopy) the different surgicaltreatment (temporal lobectomy and temporal lobectomy plus hippocampectomy) was performed. Results Among the total 26 patients, epileptogenic zones were localized by long-term video-EEG recording in 16 patients and MRI in 12 patients and intracranial electrodes in 4 patients. Follow-up for 6 to 18 months, there were eight patients who suffered temporary complications and there were no permanent complications. Dosage of anti-epilepsy drugs was reduced. There were significant differences between the postoperative and preoperative activity of daily living scales.Conclusion It is tremendously crucial that comprehensive preoperative evaluation and general preoperative and epileptogenic zones localization by a kind of EEG and MRI for epileptic patients. The operation of TLE is sophisticated for us.【Key words】temporal lobe epilepsy; EEG; surgery; prognosis颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是较常见的一种癫痫综合征, 在外科可治疗的难治性癫痫中,颞叶癫痫占60%～70%。

颞叶癫痫的治疗方法1、药物治疗：癫痫病药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。

一旦癫痫病诊断确立后，立即服药，控制发作。

2、手术治疗：癫痫病手术治疗目的，是安全祛除引起癫痫病发作的脑组织，即致痫区(发作起始区)，只有切除致痫区后才能达到术后无发作。

手术成功的前提，是术前致痫区的确定，这需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成。

颞叶癫痫都有哪些治疗方法呢?3、酮食治疗：癫痫病的酮食治疗，主要指生酮饮食疗法。

4、基因治疗：癫痫病与基因之间存在一定的关系，利用两者之间的关系通过调控基因来达到治疗癫痫病的目的。

5、中医治疗：先以祛邪为主，可用开窍醒神，平熄肝风，清化痰热，活血通络，通腑泄热转气等治法。

6、病因治疗：癫痫病的病因很多，可根据其临床诊断，提出相应的病因治疗方案。

3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。

爱情来了，你还在犹豫么？5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。

我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。

爱上了吗？6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你”,这不是三个字，而是一辈子！9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。

10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。

颞叶癫痫的⼿术治疗⼀、颞叶解剖颞叶的上界为外侧裂，下界为中颅窝底，前为蝶⾻翼，后界为顶枕裂到枕前切迹的假想连线。

颞上沟和颞下沟将颞叶外侧⾯分为颞上回、颞中回和颞下回。

颞叶下表⾯由枕颞外侧回和海马旁回构成。

侧脑室颞⾓的前⽅有杏仁核，它与尾状核头部相连接。

颞叶后⽅的⽩质与外囊融合。

颞叶表⾯的静脉主要为侧裂静脉，通过上吻合(trolard)静脉与上⽮状窦或与中央静脉相连接，通过下吻合(labbe)静脉与横窦或岩上窦相连接。

在颞极通过桥静脉与硬脑膜静脉相连，汇⼊海绵窦。

切断labbe静脉可引起严重的脑⽔肿或出⾎性梗塞。

⾸都医科⼤学三博脑科医院神经外科关宇光颞叶内侧结构包括钩、杏仁核、海马复合体、伞、海马旁回以及内嗅⽪质。

侧副沟及脉络丛是识别内侧结构的最重要的标记物。

从解剖的⾓度来讲，颞叶内侧结构位于侧副沟和脉络丛之间，同时也包括杏仁核与钩的前部结构。

因此颞叶外侧结构就是侧副沟外侧的区域。

⼆、临床症状典型的颞叶内侧癫痫在意识障碍出现之前常有先兆，表现为腹部上升感，恐惧感，似曾相识感，或出现某些感觉如幻嗅、幻听，随后出现运动停⽌，出现⼝-咽⾃动症或其它⾃动症，先兆之后患者出现意识障碍，在发作后期，患者可以起床、⾛动，⽽⾃⼰对此没有记忆，持续时间多超过30秒。

外侧颞叶发作特点为出现听幻觉、视幻觉、错觉，优势半球出现⾔语障碍，如果放电扩延到内侧颞叶或颞叶以外结构，则可发展为复杂部分性发作。

三、病因及发病机制颞叶内侧癫痫可与复杂型热性惊厥有直接的关系。

⼩⼉的致痫性惊厥是颞叶内侧癫痫的常见原因。

⼤约2%-4%的热性惊厥患⼉可能发展为癫痫，有癫痫家族史者发⽣率更⾼。

颞叶内侧硬化是颞叶内侧癫痫的⼀个重要病因，围产期损伤和热性惊厥是引起颞叶内侧硬化的原因之⼀。

⼩⼉热性惊厥和产伤所致的颞叶损害多为双侧，范围⼴泛，⽽成⼈的颞叶病变多为单侧，范围局限。

此外，颞叶内侧肿瘤、⾎管疾病如海绵状⾎管畸形、颅脑外伤、颅内感染、缺氧性、变性疾病、⽪质发育异常也是引起颞叶癫痫的常见原因。

颞叶癫痫怎么治疗？详解手术治疗适应症、禁忌症及预后颞叶癫痫多发生于青少年，其发作类型包括：单纯部分发作、复杂部分发作、继发全身发作，或这些发作的混合。

同时，病人常有热性惊厥和癫痫家族史。

病理学上将颞叶癫痫归纳为3大类：其一为有病因、病灶，如肿瘤、血管畸形、瘢痕、外伤等和颞叶硬化者，占该病总数的32.9%;其二为有海马外病因、病灶而无海马硬化，占14.3%; 其三为有海马硬化而未见其他病灶、病因，占52.7%。

从解剖部位则可分为，杏仁核——海马即内侧基底的边缘系统或嗅脑发作与外侧颞叶发作两类。

颞叶癫痫怎么治疗？具体治疗可以分为药物治疗和手术治疗两种:1、药物治疗：是基本的治疗方法，每个病人必须首先经过药物治疗，常用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、米苏林等单独或联合使用，当药物治疗无效时考虑手术治疗。

2、手术治疗：具体的适应症包括经长期药物治疗，癫痫发作频繁仍不能控制其发作者；经脑电图检查证实癫痫灶位于一侧颞叶者；双侧颞叶均有痫灶波，但经阿米妥钠颈动脉注射试验排除镜面灶而确定原始痫灶侧者；CT、MRI或X线检查提示一侧颞叶有致痫原病变者；一侧脑室下角扩大或变形显示有脑膜脑瘢痕痫灶者。

手术禁忌证包括两侧颞叶病变，痫性放电两侧差别不大者。

经长期痫性发作惠儿智力低下严重或需要辅助生活，估计难以恢复自理生活能力者；超出颞叶范围的广泛性弥散性痫灶病变。

除不能合作的病人与小儿使用全麻外，一般局麻下手术，以便术中应用脑皮质电极,探测致痫灶部位与范围。

在左侧颞叶切除时尚可进行功能定位，以避免损伤重要功能区。

手术操作一般采用颞叶及颞底部骨瓣开颅,将中央沟下部和外侧裂显露在手术野内，骨瓣尽量靠近中颅凹底及颞尖部，以便利于切除颞极及颞叶内基底部。

切除痫灶可在皮质电极指导下进行，如不用脑皮质电极则可根据事先确定的范围切除颞尖及颞叶前部，如用皮质电极在切除这部分颞叶后应进行复查以无异常放电后才达手术目的。

目前颞叶痫灶切除范围有四类方法1、颞极部切除2、颞叶前部及内侧基底部切除(包括海马和杏仁核)。

颞叶癫痫的显微外科手术治疗(附26例分析)阿里木;阿不都克尤木;董军;李津生;吴永刚【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)008【摘要】目的探讨颞叶癫痫的术前评估的手术治疗.方法对26例颞叶癫痫患者行无创或有创检查,进行术前综合评估,采用额颞翼点切口,经外侧裂入路、皮质脑电图监测下实施手术.对术前评估方法.术中脑电图监测及手术方式进行分析.结果 20例患者根据24 h发作期视频脑电图监测结果和磁共振成像、PET-CT等检查进行致痫灶的定位,16例术前置入颅内电极明确致痫灶的位置,术后随访6个月至2年,20例癫痫发作基本消失(85%),3例发作基本减少(70%),2例发作减少＞50%,其中4例出现短期并发症.术后2年所有手术患者日常生活能力平分与手术前相比明显改善(P＜0.05).结论长程视频脑电图(发作期)和磁共振成像、PET-CT发作期/发作间期检查是颞叶癫痫致痫灶定位的可靠手段,颅内电极置入是术前准确定位的必要手段,外侧裂入路可以满足颞前叶切除或选择性切除颞叶内侧结构的良好术式.【总页数】2页(P1264-1265)【作者】阿里木;阿不都克尤木;董军;李津生;吴永刚【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院神经外科,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院神经外科,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院神经外科,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院神经外科,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院神经外科,乌鲁木齐,830001【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.磁共振导航辅助显微外科手术治疗颞叶内侧型癫痫的护理 [J], 黄敏;路翠萍2.难治性颞叶癫痫显微外科手术疗效分析(附27例报道) [J], 贾丽燕;刘伟;袁义美;宋浩青;杨廷舰3.脑电定位显微外科手术治疗难治性颞叶癫痫临床观察 [J], 周卫忠;刘丽莉;王丽;王慧;杨树兴;李云林4.颞叶癫痫的手术治疗(附26例报告) [J], 王本瀚;郭效东;熊家瑞;张长远;张月高;李经纶;唐斌;王庆宣5.颞叶癫痫的手术治疗(附34例分析) [J], 张国君;李勇杰;王玉平;遇涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

癫痫的颞叶切除术操作规范【适应证】1单侧颞叶癫痫，临床表现为精神运动性癫痫或(和)复杂部分性发作，抗癫痫药治疗无效，病程达3～4年以上者。

2术前脑电图、24小时脑电监测或蝶骨电极、鼻咽电极记录确定致痫灶位于一侧颞叶者。

3CT、 MRI或ECT、PET等证实有单侧颞叶或颞叶内侧面有比较明显的致痫灶存在者。

【禁忌证】1慢性、活动性精神病患者，精神发育延缓，人格紊乱的患者。

2两侧颞叶各有独立癫痫灶的患者禁忌作两侧颞叶切除。

【术前准备】1脑电图检查（EEG），可提示进一步的检查及手术的方式。

2神经影像学：MRI检查可检查出肿瘤及血管病，还可测量海马体积，了解是否有海马萎缩与皮质发育不良。

PET可显示脑内与癫痫灶相关的局灶性异常改变，SPECT可显示发作间期、发作期及发作后的脑血流灌注，有助于明确手术切除部位。

脑磁图与偶极子目前也应用于临床定位。

3神经心理学检查：对高级认知活动及其它功能的缺损程度，如智商、记忆、理解、判断、情感、活动、感觉、听觉、视觉、语言功能，对病灶提供参考，同时为术后全面评估提供参考。

Wada试验用于确定优势语言半球及长时记忆，对手术的选择及术后的预后判断提供依据。

4术前1-2d减少或完全停用抗癫痫药，术前禁用吗啡、安定类镇静药，以免影响术中脑电图的观察。

【操作方法及程序】1采用改良翼点入路，弧行切口，颅骨骨孔应钻在颧骨额突之后和颧弓之上，将蝶骨嵴向深处咬除，并咬除颞骨鳞部的下缘直达颅中窝底，充分暴露外侧裂、额颞区、额极、颞中部、颞上回、部分中央区。

硬脑膜以蝶骨嵴为中心弧形剪开，再向四周放射状扩大，悬吊缝合硬脑膜于骨窗外骨膜上。

2观察颞叶表面有无异常病变，分清侧裂血管，认出Labbe静脉，识别颞中回、中央前回、额下回岛盖部。

3先行颞叶与周围脑叶的皮层脑电图监测，再行海马、杏仁核等颞叶深部结构的深部脑电图监测，寻找和验证致病灶及其范围。

4确定切除颞叶的范围，优势侧颞叶允许切除颞极后4.5～5.5cm，非优势侧颞叶允许切除颞极后 5.5～6.5cm，一般向后切除不得超过Labbe静脉。

颞叶前部切除术治疗癫痫的临床体会王玉民;王进中;刘玲;赵燕;孙菊英【期刊名称】《立体定向和功能性神经外科杂志》【年(卷),期】1991(0)Z1【摘要】我院收治10例颞叶癫痫,手术治疗效果满意,现报告如下。

一、一般资料:男8例,女2例,年龄6～47岁,平均25.4岁。

病因:头部外伤3例,颅内炎症2例,高热2例,不明原因3例。

病程1.5～24年。

二、发作类型及频率:部分性发作3例,部分性发展至全身性发作4例,其中2例伴有攻击行为。

全身性发作3例,其中2例有攻击行为,发作频率:每日1～6次者5例,2～3天发作一次者3例,一周内发作一次者2例。

三、辅助检查:头颅CT检查10例,局限脑萎缩伴脑室扩大6例,脑电图检查10例,至少有3次脑电图显示有局灶性异常,痫样放电,多为棘波,棘慢波或尖波。

四、手术中脑皮质电图描记,均发现痫样放电,其中在颞叶前部5例,颞前颞后2例,【总页数】1页(P164-164)【关键词】全身性发作;痫样放电;脑皮质电图;颞叶癫痫;棘慢波;脑室扩大;发作类型;棘波;攻击行为;切除术【作者】王玉民;王进中;刘玲;赵燕;孙菊英【作者单位】河南省新乡市中心医院神经外科;河南省新乡市中心医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术治疗顽固性颞叶癫痫 [J], 吴南;冯华;朱刚;高伯元;吴国材;王宪荣2.颞叶内侧癫痫手术治疗:前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术 [J], 王承雄;刘定阳;杨治权;杨转移3.外减压加颞叶前部切除术治疗大面积脑梗死临床分析 [J], 吕记锋;吕保来;周慧敏4.前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶癫痫的疗效对比 [J], 李亚飞;尹绍雅5.颞叶前部切除加胼胝体前部切开术治疗伴顽固性癫痫的婴儿偏瘫(附3例报告) [J], 刘运生;马建荣;曹美鸿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颞叶内侧癫痫手术治疗：前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术王承雄;刘定阳;杨治权;杨转移【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(043)006【摘要】Objective:To compare the anterior temporal lobectomy (ATL) with transsylvian selective amygdalohippocampectomy (SeAH) in 72 patients with medial temporal lobe epilepsy (MTLE) regarding the seizure control and neuropsychological outcomes.Methods:Clinical data and follow-up data were collected and retrospectively analyzed.SeAH and ATL were used in 39 and 33 patients,respectively.All eligible patients were followed up at least one year.Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised and the Wechsler Memory Scale-Revised were used to test the patients' neuropsychology before and after the surgery for one year.Results:Fifty-nine patients (81.9％) achieved satisfactory seizure control (62.5％Engel Class Ⅰ and 19.4％Class Ⅱ).ATL obtained 84.8％ satisfactory seizure control (28 patients),and the success rate was 79.5％ (31 patients) for SeAH.There was no significant difference in seizure control between SeAH and ATL (P=0.760).The postoperative verbal IQ of SeAH group increased significantly in both side surgery (P＜0.05),while the increase was not significant in the group of ATL of both side surgery (P＞0.05).Regarding left-side surgery,postoperative verbal memory and total memory were increased significantly in the groupof SeAH (P＜0.05),while the increases were not significant in the group ofATL (P＞0.05).In the right-side surgery,postoperative verbal memory and total memory were increased significantly in the two surgery strategy groups (P＜0.05),while no significant increases were seen in non-verbal memory of the two surgery strategy groups (P＞0.05).Conclusion:Microsurgery for the treatment of refractory MTLE is successful and safe,and should be encouraged.The seizure outcome is not different between ATL and SeAH,while regarding as verbal IQ and verbal memory outcomes,SeAH may be superior to ATL in dominant hemisphere surgery.%目的:比较前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy,ATL)与经侧裂选择性杏仁核海马切除术(selectiveamygdalohippocampectomy,SeAH)治疗颞叶内侧癫痫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)在控制癫痫发作和改善神经心理学结果方面的疗效.方法:回顾性分析SeAH(39例)和ATL(33例)治疗的72例MTLE患者的临床资料和随访资料.临床心理评估采用Wechsler成人智力量表和Wechsler记忆量表.结果:72例患者中59例(81.9％)获得满意的癫痫控制(62.5％Class Ⅰ和19.4％Class Ⅱ).ATL组癫痫控制满意28例(84.8％),SeAH组满意31例(79.5％),两者之间差异无统计学意义(P=0.76).SeAH组左侧和右侧手术术后语言IQ评分均明显增加(P＜0.05),而ATL组左侧和右侧手术后语言IQ平分增加无统计学意义(P＞0.05);左侧SeAH手术后语言记忆和总记忆评分显著增加(P＜0.05),但是左侧ATL手术后语言记忆、非语言记忆、总记忆评分增加无统计学意义(P＞0.05);右侧手术两种术式的手术后语言记忆和总记忆评分显著增加,非语言记忆评分增加无统计意义(P＞0.05).结论:ATL与SeAH是治疗MTLE的有效安全的方法,ATL与SeAH两种术式对癫痫控制无明显差异,但对术后语言智商和语言记忆而言,在优势半球侧手术时SeAH优于ATL.【总页数】8页(P638-645)【作者】王承雄;刘定阳;杨治权;杨转移【作者单位】中南大学湘雅医院神经外科,长沙410008;河北北方学院附属第一医院神经外科,河北张家口075000;中南大学湘雅医院神经外科,长沙410008;中南大学湘雅医院神经外科,长沙410008;中南大学湘雅医院神经外科,长沙410008【正文语种】中文【相关文献】1.前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫疗效比较[J], 钱海燕;马羽;许尚臣;庞琦2.前颞叶切除术（ATL）与选择性海马杏仁核切除术（SAH）治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的疗效评价 [J], 吕京波;马德志;刘秋芬3.前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶癫痫的疗效对比 [J], 李亚飞;尹绍雅4.经颞下沟选择性杏仁核海马切除术治疗内侧颞叶癫痫 [J], 杨朋范;赵琳;魏梁锋;荆俊杰;黄茂;梅珍;王如密5.选择性杏仁核-海马切除术对内侧颞叶癫痫病人神经心理学的影响 [J], 贾延增;杨朋范;林巧;裴家生;陈其钻;钟忠辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。