海马硬化合并局灶性皮质发育不良致难治性颞叶癫痫手术预后的影响因素

海马硬化与颞叶癫痫相关问题解答1.海马的结构和功能海马体，又称海马回，是由意大利解剖学家Aranzi首次发现并命名，因为沿着侧脑室颞叶角基底的凸起结构酷似海马，所以用“海马”命名了此结构，并沿用至今。

海马与复杂部分性癫痫的发生及形成之间的密切关系已为人们所熟知，这有赖于近年对其结构的深入认识，更有赖于在明确解剖结构的基础上，对其功能的进一步了解。

海马结构属于边缘叶，位于半球的内侧面，海马结构包括海马、齿状回和海马残体三部分，由于海马残体是不明显的痕迹，一般认为海马结构仅指海马和齿状回。

海马也称海马本部，位于侧脑室颞角底部，在冠状面上呈“C”形与齿状回相连，共同形成“S”形的结构。

海马凸入侧脑室的颞角，呈弧形包绕着中脑，分为头、体、尾部三个区域，全长为4.0～4.5cm。

海马皮质从海马沟至脑室回依次为分子层、腔隙层、辐射层、锥体层和多形细胞层，多形细胞层位于齿状回最里层，构成齿状回门。

在冠状面上将海马皮质分为CA1、CA2、CA3、CA4四部分。

海马结构不仅与嗅觉有关，更与内脏活动、情绪反应和性活动关系密切。

海马参与学习记忆，但并非参与任何学习和记忆，损伤后主要引起记忆障碍，尤其是短期记忆和空间记忆障碍；另一方面海马结构与颞叶癫痫有关。

2.海马硬化早在1880年Sommer就提出海马萎缩可能与颞叶癫痫相关，后续大量研究表明，80%的颞叶癫痫源自于海马，并伴随有海马硬化（HS）表现，因此提出海马硬化可能是癫痫的原因。

海马硬化指海马结构萎缩、神经元脱失和神经胶质细胞增生，是难治性颞叶癫痫最常见的病理学类型，Bratz对海马硬化做了细致的描述：①在海马内，特别是在CA1区有严重的神经元丢失与胶质细胞增生；②下托神经元一般不受影响，因此在下托尖与下托之间呈现出明显的分界线；③在终板也有相当严重的神经元损害；④在Sommer区及终板之间，特别在CA2区，有些锥体神经元似乎对损害具有“抵抗力"而不受累及。

双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科治疗胡尚伟【摘要】目的探讨双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科手术治疗方法及效果.方法 5例MRI显示双侧颞叶病变的患者,临床症状、核磁共振成像(MRI)、长程视频脑电监测(V-EEG)及正电子发射断层显像-计算机断层显像(PET-CT)等检查均不能定位起源病灶,行MRI引导立体定向下双侧海马深部电极置入术,对术后V-EEG,综合分析结果,确定起源病灶侧别后行手术治疗.结果术后随访半年以上,按照Engel的疗效判断标准:Ⅰ级4例(行起源侧前颞叶海马杏仁核切除术),Ⅱ级1例(行起源侧海马神经调控治疗).结论对双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎),通过立体定向下双侧海马深部电极置入术及术后长程V-EEG方法,综合分析结果能较准确确定癫(癎)起源灶,同时也能成功指导外科手术.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)010【总页数】4页(P19-21,29)【关键词】药物难治性癫(癎);双侧颞叶癫(癎);立体定向技术;神经调控【作者】胡尚伟【作者单位】南昌大学第二附属医院神经外科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫是由先天或后天不同因素所引起的危害较大的神经系统疾病，其发病率在4‰～6‰，其中约25%左右的癫患者药物治疗无效，称为难治性癫［1］。

近年来随着神经电生理技术及神经影像学的发展，针对药物难治性癫患者的术前定位和评估有明显突破，外科手术治疗已成为主要治疗手段。

颞叶癫为最常见的药物难治性癫，占70%以上［2］。

在颞叶癫中，单侧的前颞叶海马病变是颞叶癫的最常见病因，双侧颞叶病变所致的难治性癫报道极少。

现总结5例双侧颞叶病变所致的药物难治性癫的诊治经验，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2009年8月至2011年3月南昌大学第二附属医院收治5例难治性癫，其中男1例，女4例；年龄14～30岁，平均23.2岁，发病年龄2～11岁（平均7.6岁）。

难治性颞叶癫癎患者海马病理研究周铨;周列民;朱丹【期刊名称】《癫癎与神经电生理学杂志》【年(卷),期】2005(014)004【摘要】目的:探讨海马硬化和难治性颢叶癫癎的因果关系.方法:对8例海马硬化患者和7例非海马硬化患者临床资料、手术疗效和海马病理改变进行对比和相关分析.结果:海马硬化组较非海马硬化组病程长,疗效显著,疗效分级与最初脑损伤发生年龄呈正相关.海马硬化组和非海马硬化组均有CA1,CA3锥体细胞和颗粒细胞脱失,海马硬化组更明显.门区神经元脱失仅在海马硬化组可见.海马神经元脱失与脑损伤发生年龄呈正相关.结论:生命早期的脑损害是海马硬化的成因.硬化海马是难治性癫癎的致癎灶.以海马结构齿状回门区神经元,颗粒细胞和海马CA3锥体细胞脱失为特点的海马硬化是难治性颞叶癫癎的主要病理特点和病因,门区细胞的脱失是海马硬化的特征性病理改变,可能在难治性癫癎的发病机理中起着重要作用.【总页数】5页(P217-220,229)【作者】周铨;周列民;朱丹【作者单位】528000,广东佛山,广东佛山市第一人民医院神经内科;中山大学第一附属医院神经内科;广东三九脑科医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R741.044;R742.1【相关文献】1.双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科治疗 [J], 胡尚伟2.轴突导向因子EphrinA2在难治性癫(癎)患者颞叶中的表达 [J], 尹俊锋;张璐;连亚军;朱晓波;秦艳芬3.海马电刺激治疗难治性颞叶癫(癎)研究进展 [J], 伍国锋;洪震4.立体定向热凝毁损海马杏仁核治疗海马病变所致难治性颞叶内侧癫癎 [J], 王一芳;王正伟;焦冬生;许爱刚5.发作间期PET和MR海马像在难治性颞叶癫癎术前定侧中的应用 [J], 金丽日;吴立文;王莎丽;高伟;邵晓秋;任连坤;苏长保因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科治疗胡尚伟【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)010【摘要】目的探讨双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科手术治疗方法及效果.方法 5例MRI显示双侧颞叶病变的患者,临床症状、核磁共振成像(MRI)、长程视频脑电监测(V-EEG)及正电子发射断层显像-计算机断层显像(PET-CT)等检查均不能定位起源病灶,行MRI引导立体定向下双侧海马深部电极置入术,对术后V-EEG,综合分析结果,确定起源病灶侧别后行手术治疗.结果术后随访半年以上,按照Engel的疗效判断标准:Ⅰ级4例(行起源侧前颞叶海马杏仁核切除术),Ⅱ级1例(行起源侧海马神经调控治疗).结论对双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎),通过立体定向下双侧海马深部电极置入术及术后长程V-EEG方法,综合分析结果能较准确确定癫(癎)起源灶,同时也能成功指导外科手术.【总页数】4页(P19-21,29)【作者】胡尚伟【作者单位】南昌大学第二附属医院神经外科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.双侧颞叶癫(癎)的立体定向外科治疗 [J], 赵全军;李红玉;于雪;田增民;吴朝辉;林鸿;尹丰;郝秋星;王红;肖霞;王福莉2.海马电刺激治疗难治性颞叶癫(癎)研究进展 [J], 伍国锋;洪震3.立体定向热凝毁损海马杏仁核治疗海马病变所致难治性颞叶内侧癫癎 [J], 王一芳;王正伟;焦冬生;许爱刚4.发作间期PET和MR海马像在难治性颞叶癫癎术前定侧中的应用 [J], 金丽日;吴立文;王莎丽;高伟;邵晓秋;任连坤;苏长保5.VEEG和ECoG在伴有海马病变的难治性癫癎外科治疗中的价值 [J], 史增敏;白勤;谭郁玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同FCD分型所致药物难治性癫痫患者的手术预后影响因素薛亚飞; 景芸芸; 张玉富【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)016【总页数】4页(P2085-2088)【关键词】病理分型; 局灶性皮质发育不良; 药物难治性癫痫; 手术治疗; 预后; 影响因素【作者】薛亚飞; 景芸芸; 张玉富【作者单位】空军军医大学唐都医院神经外科陕西西安 710000; 西安市中心医院神经内科陕西西安 710000【正文语种】中文【中图分类】R742.1局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia，FCD)是导致药物难治性癫痫的主要因素之一[1-2]。

采用外科手术对病灶进行切除是FCD 药物难治性癫痫的主要治疗方式[3]。

据研究结果报道，进行手术切除治疗后FCD 药物难治性癫痫患者的完全缓解率52.0%～68.9%[4]。

2011 年国际抗癫痫联盟(ILAE)将FCD进行了分型。

FCD分型出现后，对不同分型患者手术预后影响相关因素的研究现今并不多见。

基于此，作者结合自身临床实践选取不同分型的FCD药物难治性癫痫患者作为研究对象，旨在研究不同分型FCD患者手术治疗后影响预后的相关因素，为临床中该类患者的预后治疗提供相关的理论依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年3 月至2016 年4 月空军军医大学唐都医院收治且符合以下纳入和排除标准的87例药物难治性癫痫患者作为研究对象，其中男性45 例，女性42 例；年龄13～37 岁，平均25.7 岁；病程0.7～17 年，平均13.6 年。

患者均接受手术治疗，并根据手术结果进行FCD 分型，根据国际抗癫痫联盟(ILAE)2011 年提出的FCD 分类系统[5]，将患者分为FC D Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

FCD Ⅰ型为皮质细胞构筑异常的皮质畸形；FCD Ⅱ型为存在皮质分层破坏，合并特殊细胞学异常；FCD Ⅲ型为患者皮质细胞构筑异常并合并海马硬化，出现血管畸形或是胶纸瘢痕。

儿童颞叶难治性癫痫的临床病理学研究以及与局灶性皮层发育不良的表达关系周伟平【摘要】目的:探讨60例儿童颞叶难治性癫痫的临床病理特征以及与局灶性皮层发育不良表达的关系.方法:选择2016年1月-2017年1月间在我院择期进行手术治疗的60例颞叶难治性癫痫患儿的临床资料作为观察对象,对患儿的颞叶皮层组织及海马组织标本进行病理学特征分析,并就标本中局灶性皮层发育不良(FCD)情况进行探讨.结果:60例患儿的病理诊断结果提示:其中出现FCD 34例,占比56.7％,又分为FCDⅠa 2例,FCDⅠb 4例,FCDⅡa 4例,FCDⅡb 3例,FCDⅢa 7例,FCDⅢb 2例,FCDⅢc 2例,FCDⅢd 10例.神经系统肿瘤12例,占比20.0％,其中10例为胚胎发育不良性神经上皮瘤,2例为星形胶质瘤;另微皮层发育不良、单纯海马硬化、脑炎各4例(6.7％);蛛网膜囊肿2例(3.3％).结论:引起儿童颞叶难治性癫痫最主要、最常见的原因为局灶性皮层发育不良,其中又以FCDⅢd型、FCDⅢa型最为常见,临床医师应当加强对颞叶难治性癫痫的临床病理特征进行分析并就FCD的具体情况进行分类,从而提出具有针对性的治疗和干预措施.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)012【总页数】3页(P1816-1818)【关键词】颞叶;难治性癫痫;局灶性皮层发育不良;病理特征【作者】周伟平【作者单位】湖南省脑科医院 ,湖南省长沙市 410007【正文语种】中文【中图分类】R742.1作为临床神经系统较为常见的疾病——癫痫，随着人民群众健康意识的提高，其发病率呈现逐年上升的趋势，但与此同时我们也注意到部分癫痫患儿由于罹患该病而产生自卑心理，不愿意就医或抗拒治疗，从而导致病情的延误和无法控制，最终演变成为难治性癫痫[1]。

难治性癫痫目前公认的最佳治疗方案便是手术，但预后以及并发症等对患儿以及医护人员而言都是较为棘手的难题，为此本文就我院收治的手术治疗的颞叶难治性癫痫患儿病理资料进行回顾性分析，并就其FCD的发生情况进行归纳与论述，为临床治疗方案的选择与改进提供相关数据参考，现报道如下。

前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效王建兵;刘永建;王彦刚【摘要】目的探讨前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效.方法回顾性分析46例顽固性颞叶癫痫患者的临床资料,术前行视频脑电图(V-EEG)、磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层成像(PET)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)等检查,进行术前综合评估.取扩大翼点入路,术中在皮层脑电监测(ECoG)下行前颞叶加海马切除术.术后随访6～24个月.结果本组46例无手术死亡和严重的并发症.疗效按Engel分级:I级37例(80.43％),Ⅱ级5例(10.87％),Ⅲ级2例(4.35％),Ⅳ级2例(4.35％).结论前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫效果显著,综合的术前评估对致痫灶的准确定位是提高疗效的关键,对颞叶解剖结构的深刻认识及精细娴熟的手术操作技巧可减少术后并发症的发生.%Objective The curative efficacy of anterior temporal lobe and hippocampus resection for intractable temporal lobe epilepsy was discussed.Methods The data of 46 patients with intractable temporal lobe epilepsy was analyzed,and all these patients were conducted video electroencephalogram (V-EEG),magnetic resonance imaging (MRI),positron emission tomography (PET) and single photon emission computed tomography (SPECT) for preoperative comprehensive evaluation.Extensive pterional approach was applied in the surgery,and anterior temporal lobe and hippocampus resection was implemented by the monitoring of electrocorticogram (ECoG) during operation.After operation,all the patients were followed up for 6 months to 24 months.Results Out of 46 patients,no patients died during operation and no obvious complications occurred.According to Engel classification,therewere 37 cases (80.43％) of Class Ⅰ,5 cases (10.87％) of Class Ⅱ,2 cases (4.35％) of Class Ⅲ,and 2 cases (4.35％) of Class Ⅳ.Conclusion Anterior temporal lobe and hippocampus resection is effective in the treatment of patients with intractable temporal lobe prehensive pre-operative assessment for the accurate location of epileptogenic foci is the key to improve the curative efficacy,and the profound understanding for anatomical structure of temporal lobe and refined surgical skills can reduce the incidence of post-operative complications.【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2017(016)006【总页数】5页(P542-546)【关键词】顽固性颞叶癫痫;前颞叶加海马切除术;手术;疗效【作者】王建兵;刘永建;王彦刚【作者单位】汉中市人民医院神经外科,陕西汉中723000;汉中市人民医院神经外科,陕西汉中723000;第四军医大学西京医院神经外科,陕西西安710032【正文语种】中文【中图分类】R742.1颞叶癫痫是最常见的癫痫类型，多见于成人及青少年，占部分性癫痫的30%，顽固性癫痫的50%以上[1]。

伴海马硬化的颞叶癫痫的临床特点及术后随访的开
题报告
一、研究背景及目的：
颞叶癫痫是常见的一种癫痫类型，其发生率占所有癫痫的20%以上，而伴随有海马硬化的颞叶癫痫则是其中的一类。

海马硬化是颞叶癫痫中
常见的一种结构性病变，其主要特征为海马神经元丢失、胶质增生和细
胞分化异常。

海马硬化是颞叶癫痫的主要发病原因之一。

手术治疗是颞
叶癫痫的一种有效方法，然而，同时伴随有海马硬化的颞叶癫痫患者手
术治疗的效果和随访情况仍存在许多不确定性。

本研究旨在了解伴随有
海马硬化的颞叶癫痫的临床特点以及手术治疗效果，并提供一种更为有
效的治疗方法。

二、研究内容和方法：
1.研究对象：颞叶癫痫且伴有海马硬化的患者。

2.研究方法：对符合入选标准的患者进行手术治疗，并对其手术前、手术后和术后随访情况进行统计分析。

3.数据收集：收集患者基本信息、CT/MRI等影像学资料、脑电图图像（EEG）资料、手术方式及效果、感觉及并发症等相关数据。

4.统计分析：对患者手术前、手术后的临床症状、脑电图及影像学
资料进行比较分析，并对患者术后及术后随访情况进行长期随访分析。

三、研究意义
伴随有海马硬化的颞叶癫痫是一种较为复杂的癫痫类型，手术治疗
的效果和术后随访情况需进一步研究。

本研究对于颞叶癫痫患者的手术
治疗提供了一种更为有效的方法和理论基础，并为临床医生提供更为详
细的治疗方案参考，同时也为患者提供更为科学合理、安全可靠的治疗
管道。

探讨手术对海马硬化型颞叶癫痫的疗效段宝奇;傅传经;高觉民【摘要】Objective To investigate the seizure outcome andcognitive&nbsp;function in patients with temporal lobe epilepsy with surgical treatment. Methods 26 cases with temporal lobe epilepsy, who were treated temporal anterior lobe +hippocampus amygdala resection during the period from June 2006 to December 2013. Their Engel class and cognitive function were analyzed in the follow-up time.Results The seizure outcomes according to Engel outcome scale wereⅠgrade in 20 cases,Ⅱ in 4,Ⅲ in 2. The FIQ and PIQ according to Wechsler Intelligence Scale was respectively (98.5±7.6),(49.7±5.2) better than (82.7±6.4),(35.4±4.2) (P<0.05) before operation, and FIQ, PIQ, VIQ was respectively (102.6±8.9),(51.7±5.8), (50.6±6.1)in Enge1I grade better than (87.9±7.1),(40.4±4.2),(43.5±4.9)(P<0.05) in other patients.Conclusion Patients with temporal lobe epilepsy can beneift from surgical treatment.%目的：探讨手术对海马硬化型颞叶癫痫患者的癫痫发作和认知功能的影响。

脑磁图联合神经导航手术治疗局灶性皮层发育不良所致额颞癫痫郭韬;刘倩薇;武江;郭非【摘要】Objective To investigate the value of magnetoencephalograph(MEG)combined neuronavigation in the operation of frontal and temporal epilepsy caused by focal cortical dysplasia(FCD). Methods The data of 44 cases of frontal and temporal epilepsy caused by FCD were analyzed retrospectively. The location of epileptogenic zone and assessment IQ ,memory and language of patients were tested before operation;MEG examination confirmed the language dominance hemisphere and clarified the scope of language function. The surgical navigation system was guided by the American medtronic steal health 7 surgical navigation system to protect the neurological function. IQ,memory and language examination were measured 1 year after operation,and the data were analyzed before and after operation. The patients were followed up for 13~ 44 months after operation,according to Engel′s classification standard,the curative effect of epilepsy was determined. Results MEG can accurately localize the location of the language functional areas and FCD Epileptogenic zone. Of the 44 language functional areas ,28 had the left hemisphere and 16 were on the right side. Statistics showed that the verbal IQ and total IQ increased(P<0.05)in 1 year after operation,and there was no significant change in memory quotient and operation IQ(P >0.05). FCD patients recovered well ,and no languageand limb function damaged. The curative effect of epilepsy:18 cases of Engel′sⅠgrade,22 cases of Engel′sⅡgrade;4 cases of Engel′sⅢgrade. Conclusions MEG combined with neuronavigation plays an important role in the localization ,localization and guidance of epileptogenic zone in patients with refractory frontal and temporal epilepsy caused byFCD ,which can protect the cortex function,avoid serious postoperative complications,and improve the therapeutic effect of epilepsy.%目的探讨脑磁图(MEG)联合神经导航在局灶性皮层发育不良(FCD)所致额颞癫痫手术治疗中的临床价值.方法回顾分析44例FCD所致额颞癫痫患者的资料.患者术前行致痫灶定位及智商、记忆和语言评估;MEG检查确定语言优势半球,明确语言、体感、运动功能区位置.术中应用美国Medtronic Stealhealth S7手术导航系统引导手术切除FCD,保护神经功能.术后1年复测智商、记忆和语言检查,手术前后数据统计分析.癫痫术后随访13~44个月,依照Engel′s分级标准,判定癫痫疗效.结果 MEG能够精确定位语言、体感、运动功能区和FCD致痫灶位置.44例患者中28例患者语言优势半球为左侧,16例在右侧.术后1年言语智商与总智商提高(P<0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P>0.05).FCD患者术后恢复良好,无语言及肢体功能损伤.癫痫疗效:Engel′sⅠ级18例,Engel′sⅡ级22例;Engel′sⅢ级4例.结论 MEG联合神经导航对于FCD所致额颞癫痫患者术前语言优势半球、FCD致痫灶的定侧、定位和指导手术切除FCD,术中保护皮层功能、避免严重术后并发症,提高癫痫手术疗效具有重要价值.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)009【总页数】4页(P1416-1419)【关键词】脑磁图;神经导航;局灶性皮层发育不良;癫痫;手术【作者】郭韬;刘倩薇;武江;郭非【作者单位】河北省人民医院神经外二科石家庄050051;河北省人民医院神经外二科石家庄050051;河北省人民医院神经外二科石家庄050051;河北医科大学第二医院康复科石家庄050000【正文语种】中文局灶性皮层发育不良（focal cortical dysplasia，FCD）是在胚胎发育早期神经元增殖、移行过程中受到遗传或环境等因素影响而形成的异常结构，为难治性癫痫常见病因，手术是治疗FCD所致癫痫的有效方法。

影响儿童颞叶癫痫伴海马硬化药物治疗效果的相关因素分析黄兰娇; 艾戎; 廖欣; 成善青; 刘维亮; 钱娜; 田宜; 杨柳; 王凌【期刊名称】《《贵阳医学院学报》》【年(卷),期】2018(043)005【总页数】5页(P563-567)【关键词】儿童; 颞叶癫痫; 海马硬化; 热性惊厥; 发作频率; 视频脑电图; 药物治疗; 预后【作者】黄兰娇; 艾戎; 廖欣; 成善青; 刘维亮; 钱娜; 田宜; 杨柳; 王凌【作者单位】贵州医科大学附院儿科贵州贵阳 550004【正文语种】中文【中图分类】R742.1; R729海马硬化(hippocampal sclerosis，HS)是颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)的特征性病理改变，约50%～83%的颞叶癫痫患者伴有海马硬化[1]。

颞叶癫痫伴海马硬化(temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis，TLE-HS)是一组具有特征性的癫痫综合征，大多数患者经过规范药物治疗可以控制甚至治愈[2]。

TLE-HS多发生于儿童期和青壮年期[3]，由于儿童正处于神经系统发育时期，如果2年内癫痫发作未得到有效控制，将严重影响其认知功能。

儿童和成人TLE-HS患者在临床表现、发病年龄、头颅磁共振、脑电图、疗效等方面存在一定差异[4-5]，目前国内关于儿童TLE-HS的临床研究不多。

本研究对儿童TLE-HS的临床特点、药物疗效影响因素进行分析总结，为提高TLE-HS临床诊治水平和预后判断提供依据。

1 对象与方法1.1 对象2014年10月～2017年5月在小儿神经专科门诊及住院确诊为TLE-HS的40例患儿，纳入标准：符合TLE-HS诊断标准，发病年龄<14岁。

癫痫诊断符合国际抗癫痫联盟(international league against epilepsy，ILAE)2005年提出的癫痫新定义[6]。

海马硬化的儿童合并颞叶内侧癫痫手术预后影响因素分析谢宏林;林小聪;蔡玮;张鲲鹏;注朝阳【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(019)006【摘要】目的分析不同因素对海马硬化的儿童合并颞叶内侧癫痫手术预后的影响.方法对我院行外科治疗的54例海马硬化合并颞叶内侧癫痫患儿进行回顾分析,探讨术式选择、性别、起病年龄、病程、术前发作频率、MRI表现、病理检查结果及术后近期癫痫发作情况等各因素对手术预后的影响,手术效果采用Engel分级标准衡量.结果前颞叶切除术明显优于经侧裂选择性海马杏仁核切除术(P＜0.05);性别、起病年龄、手术前发病频率、病理是否合并有新皮层结构异常、术后近期是否有癫样放电及先兆发作等因素均对手术预后影响不大(P均＞0.05);而病程长短、头颅MRI检查是否合并皮层异常及术后近期是否出现癫痫发作则对预后影响较大(P 均＜0.05).结论术式的选择、病程的长短、影像学上能发现除海马硬化以外的皮层异常信号及术后近期癫痫发作情况是合并海马硬化的儿童颞叶内侧癫痫手术预后的影响因素,值得更深入的研究.【总页数】3页(P62-64)【作者】谢宏林;林小聪;蔡玮;张鲲鹏;注朝阳【作者单位】广州潮州市中心医院神经外科潮州 521000;广州潮州市中心医院神经外科潮州 521000;广州潮州市中心医院神经外科潮州 521000;广州潮州市中心医院神经外科潮州 521000;广州潮州市中心医院神经外科潮州 521000【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.对伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫患者进行前颞叶切除术的效果探讨 [J], 王明义2.伴海马硬化的颞叶内侧面癫痫手术治疗临床分析 [J], 李煜环;孙永锋;翟卫东;袁俊;王涛;钟建卫;游宇3.前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫疗效比较[J], 钱海燕;马羽;许尚臣;庞琦4.前颞叶切除术（ATL）与选择性海马杏仁核切除术（SAH）治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的疗效评价 [J], 吕京波;马德志;刘秋芬5.海马硬化合并局灶性皮质发育不良致难治性颞叶癫痫手术预后的影响因素 [J], 霍俊杰;朱海涛;杨露;徐宏浩;张锐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

局灶性脑皮质发育不良致难治性癫痫手术预后影响因素分析孙恒;冯兆海;姜磊;买买提江;石鑫;郝玉军【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2014(040)009【摘要】目的探讨局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)致难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)手术预后的影响因素.方法回顾性分析2009年12月至2012年12月新疆医科大学第一附属医院手术的61例FCD致IE的手术效果.应用Logistic回归分析探讨FCD致IE预后的影响因素.结果本组随访1～3年,术后预后良好(EngelⅠ级)42例,预后不良19例(Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例).Logistic回归分析显示FCDⅠ型、致痫灶未完全切除、脑电图发作间期痫样波(interictal epileptiform discharge,IED)与病灶脑叶不一致为影响预后的独立危险因素,其OR值及95％可信区间分别为5.409[1.171,24.970]、4.760[1.104,20.528]、4.315[1.015,18.349],而年龄、民族、性别、头颅MRI检查结果、致痫灶所在脑叶位置对预后无明显影响.结论FCDⅡ型、致痫灶完全切除、发作间期痫样波与病灶脑叶一致均与手术预后良好相关.【总页数】4页(P513-516)【作者】孙恒;冯兆海;姜磊;买买提江;石鑫;郝玉军【作者单位】新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.局灶性皮质发育不良所致癫痫手术预后的影响因素分析 [J], 赵伟;朱海涛;陈芳卿;杨露;张锐2.药物难治性癫痫相关局灶性脑皮质发育不良临床分析(附21例报告) [J], 徐波涛;漆松涛;王洪筱;韩慧霞;吕超;王克万;何晓艳;杨开军3.CT灌注成像对脑局灶性皮质发育不良相关难治性癫痫的诊断价值 [J], 陈裕展;王佳鑫;陈永洲4.海马硬化合并局灶性皮质发育不良致难治性颞叶癫痫手术预后的影响因素 [J], 霍俊杰;朱海涛;杨露;徐宏浩;张锐5.局灶性脑皮质发育不良致难治性癫痫手术预后影响因素分析 [J], 陈忠仪;洪文瑶;黄绳跃;张文清;刘宇清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

局灶性皮质发育不良所致癫痫手术预后的影响因素分析赵伟;朱海涛;陈芳卿;杨露;张锐【摘要】目的探讨影响局灶性皮质发育不良(FCD)致癫痫患者手术预后的相关因素.方法回顾性分析42例FCD致癫痫手术治疗患者的临床资料,FCD均经术后病理证实.术后随访12~36个月,进行Engel分级评定患者的预后;应用Logistic回归分析探讨影响手术预后的相关因素.结果术后EngelⅠ级者27例(64.3%),Ⅱ级者6例(14.3%),Ⅲ级者6例(14.3%),Ⅳ级者3例(7.1%).Logistic回归分析显示,MEG定位致痫灶与手术范围不一致[OR值6.063,95%可信区间(CI)1.168~31.482)]和致痫灶未完全切除(OR值7.739,95%CI 1.447~41.398)是影响FCD致癫痫患者手术预后的独立危险因素(均P<0.05).而性别、年龄、病程、有无高热惊厥史、致痫灶位置、头颅MRI是否阳性、病理分型对手术预后的影响均无统计学意义.结论发作间期MEG定位致痫灶与手术范围的一致性,以及致痫灶完全切除与FCD致癫痫患者的手术预后良好有关.%Objective To investigate the prognostic factors of surgical operation in patients with epilepsy induced by focal cortical dysplasia (FCD).Methods The clinical data of 42 patients with epilepsy induced by pathological proved FCD,were analyzedretrospectively.Postoperative follow-up for 12 to 36 months,Engel classification of assessing the prognosis of patients,application of Logistic regression analysis to investigate the factors influencing the prognosis of sur gery.Results 27 patients(64.3%)were Engel classⅠ,6patients(14.3%)were Engel classⅡ,6 patients(14.3%)were Engel classⅢ,3 patients(7.1%)were Engel class Ⅳ.Logistic regression showed that inconsistency of MEG and surgical range(OR=6.063,95%CI 1.168-31.482,P<0.05)and incomplete resection(OR=7.739,95%CI 1.447-41.398,P<0.05)were independent prognostic factors.Gender,age,course of disease,the history of febrile seizure,the location of epileptogeniczone,brain MRI and type of FCD were not statisticallysignificant.Conclusion The operative prognoses of the patients with epilepsy induced by FCD are associated with consistency of MEG and surgical range,complete resection of epileptogenic zone.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2017(014)003【总页数】4页(P190-193)【关键词】局灶性皮质发育不良;癫痫手术;脑磁图;预后【作者】赵伟;朱海涛;陈芳卿;杨露;张锐【作者单位】南京市浦口医院神经外科;210029南京,南京医科大学附属脑科医院神经外科;;;210029南京,南京医科大学附属脑科医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R742.1关于局灶性皮质发育不良(FCD)所致癫痫患者手术预后的影响因素的研究报道[1-5]，除了一致认为致痫灶完全切除是手术预后良好的主要影响因素外,对年龄、性别、病程、有无高热惊厥史、病理分型、头颅MRI是否阳性、致痫灶在脑叶位置等因素对手术预后的影响报道不多，且存在争议。

致痫性局灶性皮质发育不良29例影像学特征、手术疗效和中期随访结果分析王伟;陈晓东;王伟民;张晓鹏;刘一兵;王国良;郭晓绯;曹慧霞;韩立新;王蔚【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2012(28)13【摘要】目的:探索致痫性局灶性皮质发育不良(FCD)的影像学特征和手术疗效.方法:自2005年8月至2008年11月行手术切除并有完整随访资料的FCD患者29例,其中在全麻唤醒麻醉下手术12例,导航指引下手术5例,8例合并海马硬化者行前颞叶切除术.随访患者并分析其临床表现、影像学特征及手术疗效.结果:术中病理检查显示FCD患者Ⅰ a型2例,Ⅰ b型3例,Ⅱa型11例,Ⅱb型13例.术后平均随访52个月,结果显示癫痫控制情况:Eagel分级Ⅰ级72.4%(21/29),Eagel Ⅱ级20.7%(6/29),Eage lⅢ级6.9%(2/29).术后偏瘫3例,在3～6个月完全恢复2例,明显改善1例;轻度运动性失语1例,6周逐渐恢复.无手术死亡病例.结论:磁共振检查是FCD术前诊断的有效手段.脑电监测下致痫性FCD的完全切除是获得满意疗效的前提.%Objective To explore the imaging characteristics and long-term outcome after epilepsy surgery of epileptogenic focal cortical dysplasia ( FCD). Methods We retrospectively analyzed 29 cases of epileptogenic FCD. The pre-surgical evaluation including semiology, MRI, EEG and PET scan was performed. All epileptic lesion resection (29 cases) were performed with intro-oprative EEG monitoring, in which 12 cases with awake craniotomy and 5 cases assisted with neuron-navigation. Anterior temporal lobectomy was applied in 8 cases which was suspected withhippocampal sclerosis. Results All 29 cases had at least one lesion on preoperative MRI. According to Palmini classification, the resected tissue was classified as FCD type Ⅱ b in 13 cases, Ⅱ a in 11 cases, Ⅰ b in 3 cases and Ⅰ a type in 2 cases, respectively. After a mean follow-up of 52 months, for seizure control results, Eagel Ⅰ was achieved in 21 cas es (72.4%), Eagel II in 6 cases (20.7%), Eagel Ⅲ in 2 cases (6.9%). Postoperative hemiplegia occurred in 3 cases, 2 of them gained full recovery in 3~6 months; and 1 of them markedly improved. Mild motor aphasia occurred in 1 cases and completely resolved in 6 weeks. There was no operative mortality. Conclusions MRI is an effective means for preoperative diagnosis of FCD. Complete resection of epileptic cortical dysplasia with EEG monitoring is a prerequisite for seizure control.【总页数】3页(P2130-2132)【作者】王伟;陈晓东;王伟民;张晓鹏;刘一兵;王国良;郭晓绯;曹慧霞;韩立新;王蔚【作者单位】510010,广州市,中国人民解放军神经外科中心,广州军区广州总医院神经外科;510010,广州市,中国人民解放军神经外科中心,广州军区广州总医院病理科;510010,广州市,中国人民解放军神经外科中心,广州军区广州总医院神经外科;510010,广州市,中国人民解放军神经外科中心,广州军区广州总医院神经外科;510010,广州市,中国人民解放军神经外科中心,广州军区广州总医院神经外科;510010,广州市,中国人民解放军神经外科中心,广州军区广州总医院神经外科;510010,广州市,中国人民解放军神经外科中心,广州军区广州总医院神经外科;510010,广州市,中国人民解放军神经外科中心,广州军区广州总医院磁共振室;510010,广州市,中国人民解放军神经外科中心,广州军区广州总医院磁共振室;510010,广州市,中国人民解放军神经外科中心,广州军区广州总医院病理科【正文语种】中文【相关文献】1.额叶与颞叶局灶性皮质发育不良癫(痫)病人临床特征的比较 [J], 高曲文;翁洁玲;华力栋;胡滨;姚建玲;王伟2.NKCC1和KCC2在致痫性局灶性脑皮质发育不良中表达差异性研究 [J], 米吉提·沙克;徐波涛;吕超;阿吉木·库尔班;库尔班江·努尔;沙力江·艾尔肯3.海马硬化合并局灶性皮质发育不良致难治性颞叶癫痫手术预后的影响因素 [J], 霍俊杰;朱海涛;杨露;徐宏浩;张锐4.局灶性脑皮质发育不良致难治性癫痫手术预后影响因素分析 [J], 陈忠仪;洪文瑶;黄绳跃;张文清;刘宇清5.DTI对致痫性局灶性皮质发育不良病灶定侧意义的初步探讨 [J], 钱斌燕;钟俭平;刘凯;肖新兰;彭吉东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

局灶性皮质发育不良的诊治进展摘要：局灶性皮质不良（FCD）是脑皮质发育障碍的一个亚型，与难治性癫痫关系密切。

体细胞突变及病毒感染可能参与致痫，然而具体致痫机制仍不明确。

手术是最有效的治疗方法，但是手术时机的选择未达成共识。

随着对FCD研究的深入，传统影像技术的改良及先进的辅助检查如视频脑电图、脑磁图源定位、颅内电极植入、影像后处理等不仅提高了FCD的诊断率，而且对于指导手术大有帮助。

近年来，神经刺激技术、生酮饮食、mTOR抑制剂等新治疗手段已经初见成效，这也将会成为未来研究热点。

关键词：局灶性皮质发育不良；癫痫；诊断；治疗Progress in the diagnosis and treatment of focal cortical dysplasia Abstract:Focal cortical malformation (FCD) is a subtype of cerebral cortical developmental disorder and closely related to refractory epilepsy. Somatic mutations and viral infections may be involved in epilepsy, however the specific mechanism of epilepsy remains unclear. Surgery is the most effective treatment, but there is no consensus on the timing of the operation. With the deepening of research on FCD, the improvement of traditional imaging technology and advanced auxiliary examinations such as video EEG, magnetoencephalography source localization, intracranial electrode implantation, image post-processing, etc. not only improve the diagnostic rate of FCD, but also Guide the surgery strategy. In recent years, new treatments such as nerve stimulation technology, ketogenic diet, and mTOR inhibitors have begun to bear fruit, which will become a hot research topic in the future.Key words: focal cortical dysplasia; epilepsy; diagnosis; treatment局灶性皮质发育不良（Focal Cortical Dysplasia，FCD）是皮质结构紊乱的一种类型，易导致癫痫发作，是儿童难治性癫痫手术最常见的原因[1]，也是成人癫痫手术第三大病因[2]。